5 Fluorotsütosiini kasutusjuhised

Prostatiit

Oranžkattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, läikivad.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaat, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, povidoon K25, puhastatud talk, krospovidoon, magneesiumstearaat.

Korpuse koostis: akaatsiakummi, karmelloosnaatrium, povidoon K25, sahharoos, kolloidne ränidioksiid, puhastatud talk, maisitärklis, kaltsiumkarbonaat, titaandioksiid, päikeseloojangukollane kollane E110, päikeseloojang, kollane kinoliin E104.

50 tk. - plastpudelid (1) - pakend papp.

Antimikroobne 8-hüdroksükinoliini derivaat.

Sellel on laialdane tegevus. Selektiivselt inhibeerib bakteriaalse DNA sünteesi, moodustab mikroobse raku metalli sisaldavate ensüümidega komplekse.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (kaasa arvatud Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (kaasa arvatud beeta-hemolüütilised streptokokid, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Gramnegatiivsed bakterid: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Efektiivne mõnede seente liikide vastu (candida, dermatofüüdid, hallitusseened, mõned sügavad mükoosid põhjustavad ained).

Nitroxoline imendub seedetraktist hästi (90%). Koosmax plasmas saavutatakse 1,5... 2 tundi pärast allaneelamist.

Metabolism ja eritumine

Metaboliseerub maksas. Eriti eritub neerud muutumatul kujul ja osaliselt sapiga. Uriinis on konjugeeritud ja konjugeerimata ravimi kõrge kontsentratsioon.

Nitoksoliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud ägedate, krooniliste ja korduvate kuseteede infektsioonide ravi:

- eesnäärme nakatunud adenoom või kartsinoom.

Infektsiooniliste tüsistuste ennetamine operatsioonijärgsel perioodil neerude ja kuseteede kirurgilise sekkumise ajal, samuti diagnostilised ja terapeutilised protseduurid (kateteriseerimine, tsüstoskoopia).

Korduvate kuseteede infektsioonide ennetamine.

- neerupuudulikkus raske (CC vähem kui 20 ml / min);

- raske maksapuudulikkus;

- laste vanus kuni 3 aastat;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- ülitundlikkus nitroxoliini või teiste ravimi komponentide suhtes;

- ülitundlikkus kinoliinide suhtes.

Täiskasvanute ja noorukite standardannus on 400 mg / ööpäevas, jagatuna neljaks annuseks (2 tabletti. 4 korda päevas). Maksimaalne annus on 800 mg ööpäevas.

Keskmine annus üle 5-aastastele lastele on 200-400 mg päevas, jagatuna neljaks annuseks; 3-5-aastastele lastele - 200 mg / ööpäevas, jagatud neljaks annuseks.

Ravi kestus on 2-4 nädalat, vajadusel jätkatakse ravi vahelduvate kursustega (2 nädalat kuu jooksul).

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (QC üle 20 ml / min) ja maksapuudulikkus on soovitatav kasutada poole ravimi tavalisest päevaannusest - 200 mg päevas (1 sakk 4 korda päevas).

Tabletid tuleb võtta enne sööki.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine (ravimi võtmisega söögi ajal), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: ataksia, peavalu, paresteesiad, polüneuropaatia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Muu: trombotsütopeenia, kusihappe taseme tõus seerumis.

FLUCYTOSINE (FLUZITOZIN)

Farmakoloogiline toime

Seenevastane aine, fluoritud pürimidiin. Tundlike patogeenide rakkudes eraldub flutsütosiin spetsiifilise tsütosiini deaminaasiga 5-fluorouratsiiliks, mis sisestatakse patogeeni RNA-sse uratsiili asemel, kahjustades sellega valgu sünteesi. Lisaks inhibeeritakse tümidülaadi süntetaasi aktiivsust, mis põhjustab seene DNA sünteesi katkemist.

In vivo ja in vitro on ravimil fungistaatiline ja fungitsiidne toime pärmi seente, krüptokoktoosi patogeenide ja kromoblastoomi mükoosi vastu. Kui aspergilloos näitab fungistaatilist aktiivsust.

Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,03-12,5 mg / l.

Ravi käigus on võimalik algselt tundlike tüvede resistentsuse kujunemine, mistõttu tuleb tundlikkuse määramine läbi viia enne ravi ja ravi ajal.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist on kudedes hästi jaotunud ja kehavedelikud hajuvad tserebrospinaalvedelikku. Vd pärast sisselülitamist 0,8 l / kg kohta. Seondumine plasmavalkudega on väike ja moodustab 2-4%. Kontsentratsioon tserebrospinaalsetes ja peritoneaalsetes vedelikes on ligikaudu 75% seerumi kontsentratsioonist.

Väike kogus flutsütosiini deaaminiseeritakse 5-fluorouratsiiliks.

90% flutsütosiini annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul (glomerulaarfiltratsioon). Täiskasvanutel ja normaalse neerufunktsiooniga lastel T1/2 normaalse neerufunktsiooni korral on aine kontsentratsioon uriinis alati palju suurem kui seerumis. Kuna flutsütosiin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna ja neerufunktsiooni kahjustus T1/2 suureneb. T1/2 enneaegsetel imikutel on 6-7 tundi.

Ravimi näidustused

Annustamisrežiim

Sisestage / tilgutage; otsene intravenoosne manustamine tsentraalse venoosse kateetri kaudu või manustamine peritoneaalse infusiooni teel on vastuvõetav.

Soovitatav päevane annus täiskasvanutele ja lastele on 100-200 mg / kg kehakaalu kohta.

Manustamise sagedus ja ravi kestus määratakse individuaalselt ja sõltuvad näidustustest, ravirežiimist ja neerufunktsioonist.

Kõrvaltoimed

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südame seiskumine, vatsakese düsfunktsioon, valu rinnus.

Hingamisteede osa: hingamisteede seiskumine, õhupuudus.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, anoreksia, suukuivus, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, haavandiline koliit, maksafunktsiooni häired, ikterus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; üksikjuhtudel täheldati nõrgestatud patsientidel ägeda maksapuudulikkuse esinemist, mis mõnikord lõppes surmaga.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi osas: ataksia, kuulmislangus, peavalu, paresteesiad, parkinsonism, perifeerne neuropaatia, pearinglus, sedatsioon, krambid, selge reaalsuse tajumine, hallutsinatsioonid, psühhoos.

Kuseteede süsteem: asoteemia, suurenenud kreatiniini, uurea, lämmastik, kristalluuria, äge neerupuudulikkus.

Hematopoeetilise süsteemi osa: aneemia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, eosinofiilia, leukotsütopeenia, pancytopenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia. Üksikjuhtudel täheldati nõrgestatud patsientidel (olemasoleva immunosupressiooni taustal) vereloome rõhumise märke luuüdis (pancytopenia). Selles patsiendirühmas võivad need sümptomid olla pöördumatud.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Muu: väsimus, nõrkus, liigne tundlikkus, püreksia, hüpoglükeemia, hüpokaleemia.

Vastunäidustused

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimi ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid. Seetõttu on kasutamine võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu ema ravist ületab võimaliku riski loote arengule.

Ei ole kindlaks tehtud, kas flukütosiin eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama imetamise lõpetamise.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Ravimit ei tohi kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui puuduvad seadmed, mis võimaldavad jälgida flutsütosiini kontsentratsiooni seerumis.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni (eelistatavalt kreatiniini kliirensiga). Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb neerufunktsiooni jälgida vähemalt kord nädalas. Vajadusel viiakse läbi vastav annustamisrežiimi korrigeerimine.

Erijuhised

Ravimit ei tohi kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui puuduvad seadmed, mis võimaldavad jälgida flutsütosiini kontsentratsiooni seerumis.

Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav määrata patogeenide tundlikkus flütosiinile. Selleks kasutatakse nii antagoniste sisaldavaid teste kui ka sobivaid toitaineid. Soovitatav on kasutada ketta teste flutsütosiiniga.

Müelepressiooni või verehaigustega patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Perifeerse vere ja maksafunktsiooni näitajate pilti tuleb jälgida iga päev ravi alguses, seejärel 2 korda nädalas.

Flukütosiini kontsentratsiooni mõõtmisel seerumis tuleb arvestada, et flukütosiini kontsentratsioon vereproovides, mis on võetud manustamisel või vahetult pärast manustamist, ei kajasta järgnevat flutsütosiini kontsentratsiooni suurenemist seerumis. Flukütosiini seerumikontsentratsiooni jälgimiseks on soovitatav teha vereanalüüs vahetult enne järgmist protseduuri.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni (eelistatavalt kreatiniini kliirensiga). Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb neerufunktsiooni jälgida vähemalt kord nädalas. Vajadusel viiakse läbi vastav annustamisrežiimi korrigeerimine.

Kreatiniini taseme määramisel kaheastmelise ensüümianalüüsi abil võib analüüsi tulemused (valepositiivne asotemia) olla flukütosiini mõju tõttu moonutatud. Kreatiniini määramiseks on vaja kasutada muid meetodeid.

Neeru- ja / või südamepuudulikkusega patsientide elektrolüütiliste lahuste manustamise mahu ja elektrolüütide tasakaaluhäirete arvutamisel tuleb arvesse võtta manustatud flusütosiini ja naatriumi sisaldust (138 mmol / l).

Ravimi koostoimed

In vitro ja in vivo uuringud on näidanud, et flukütosiini ja amfoteritsiin B kombineeritud kasutamisega suureneb nende aktiivsus paljude patogeenide tüvede vastu. See toime oli eriti ilmne flukütosiini indutseerivate patogeenide puhul.

Samaaegsel kasutamisel koos tsütostaatikumidega suurendab leukopeenia oht (eriti neutropeenia, millega kaasneb sageli trombotsütopeenia). Seetõttu peaks selle kombinatsiooni määramine vajadusel jälgima perifeerse vere koostist.

Kuna flutsütosiin eritub peaaegu eranditult neerude kaudu, suurendavad kõik glomerulaarfiltratsiooni vähendavad ravimid oma T-d1/2 (kombineeritud ravi korral on vajalik korrapärane QC-seire ja sobiv annuse kohandamine).

Flutsütosiini infusioonilahus ei sobi kokku teiste ravimitega, sealhulgas amfoteritsiiniga B.

Flutsütosiin

Farmatseutiline toime

Fluoritud pürimidiinil on seenevastane toime. Konkurentsivõimeline inhibiitor uratsiili metabolismis: tundlike patogeenide rakud neelavad flütosüteiini ja spetsiifilise tsütosiindeaminaasi kaudu deaaminiseerivad selle 5-fluorouratsiiliks, mis sisestatakse patogeeni RNA-sse uratsiili asemel, häirides seeläbi valgu sünteesi, mis põhjustab ravimi fungistaatilise aktiivsuse. Lisaks pärsib see tümidülaadi süntetaasi aktiivsust, mis põhjustab seente DNA sünteesi katkemist. Mitmete patogeenide puhul on fungitsiidne toime pikaajalise kokkupuute korral. Sellel on fungistaatiline ja fungitsiidne toime in vitro ja in vivo pärmi seente vastu, samuti krüptokoktoosi (Cryptococcus neoformans) ja kromoblastoomi mükoosi põhjused. Kui aspergilloos näitab fungistaatilist aktiivsust. Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,03-12,5 mg / l. Võib-olla resistentsuse teke primaarselt tundlikel tüvedel (tundlikkuse määramine on soovitatav enne ravi ja ravi ajal).

Farmakokineetika

Hästi jaotunud kudedes ja kehavedelikes, sh. tungib tserebrospinaalvedelikku. Jaotusruumala pärast sisse- / sissejuhatust - 0,8 l / kg. Side valkudega 2-4%. Kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus ja peritoneaalses vedelikus - 75% plasmakontsentratsioonist. Plasmakontsentratsioon peab olema vähemalt 20-25 mg / l (välja arvatud kuseteede kandidoosi raviks). 90% flutsütosiini eritub neerude kaudu muutumatul kujul glomerulaarfiltratsiooni teel; väike kogus flutsütosiini deaaminiseeritakse 5-fluorouratsiiliks. T1 / 2 lastel ja täiskasvanutel - 3-6 tundi enneaegsetel - 6-7 tundi Normaalse neerufunktsiooni korral on ravimi kontsentratsioon uriinis palju suurem kui plasmas. Kui CRF T1 / 2 suureneb. See eemaldatakse organismist efektiivselt hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja hemofiltratsiooni teel.

Näidustused

Süsteemsed seeninfektsioonid:
generaliseerunud kandidoos
krüptokoktoos
kromoblastne mükoos
aspergilloos (kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga), t
mikroorganismide Torulopsis glabrata ja Hansenula põhjustatud infektsioonid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, CRF, kui ei ole võimalik määrata flutsütosiini kontsentratsiooni seerumis, laktatsiooniperioodil.
Hoolikalt. Luuüdi funktsiooni inhibeerimine, verehaigused, rasedus.

Annustamine

Infusiooni / infusiooni ajal; otsene intravenoosne manustamine tsentraalse venoosse kateetri kaudu või peritoneaalse infusiooni teel on vastuvõetav. Soovitatav ööpäevane annus täiskasvanutele ja lastele on 200 mg / kg, jagatuna neljaks süsteks 24 tunni jooksul, kuseteede kandidoos: päevane annus on 100 mg / kg. Väga tundlike mikroorganismide poolt preparaadile põhjustatud haiguste ravis on päevane annus 100-150 mg / kg. Väiksema annuse kasutamisega saavutatakse piisav toime.
Ühekordne annus - 37,5-50 mg / kg, mida manustatakse lühikeste infusioonide (20-40 minutit) kaudu, tingimusel et patsient on piisavalt hüdreeritud. Sissejuhatus - 6 tundi. Ravi kestus - 1 nädal; ägedate infektsioonide (sh kandidaatilise sepsise) puhul - 2-4 nädalat; subakuutse ja kroonilise infektsiooni korral on ravi kestus pikem kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga; krüptokoki meningiitiga - vähemalt 4 kuud. Kroonilise neeruhaiguse korral on üksikannus 50 mg / kg ja suureneb intervall sõltuvalt CC-st: CC üle 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, vähem kui 10 ml / min - määrake flutsütosiini kontsentratsioon seerumis 12 tundi pärast esimest annust. Järgneva ravimi annuse sisseviimisel tuleb selle kontsentratsioon hoida vahemikus 25-50 μg / ml ja see ei tohi ületada 80 μg / ml.Vanemate annus arvutatakse samal viisil kui täiskasvanutel ja lastel, on soovitatav regulaarselt määrata flutsütosiini kontsentratsioon seerumis ja vastav korrektsioon vajadusel. Kui flukütosiini soovitatav kontsentratsioon on suurem, on soovitatav annust vähendada, säilitades samal ajavahemikul süstide vahel. Koos samaaegse CRF-iga suureneb ka üksikannuste manustamise intervallid, nagu eespool kirjeldatud.
Kombineeritud ravi amfoteritsiiniga B.
CNS-i krüptokoktoos: flukütosiin 150 mg / kg / päevas kiirete IV infusioonide kujul (koos CRF-ga, annust vähendatakse sõltuvalt CC-st). Amfoteritsiin B - in / infusioonis (3-4 tundi), 0,3 mg / kg / päevas suurenevas annuses: 1. päev - testannus 1 mg temperatuuri, pulsi, hingamissageduse ja vererõhu kontrolli all 3 Kõrvalreaktsioonide puudumisel manustatakse esimesel päeval 0,3 mg / kg amfoteritsiin B ja 25 mg hüdrokortisooni päevas. Kõrvalreaktsioonide korral suureneb ravimi annus järk-järgult: esimene päev - 0,1 mg / kg + 50 mg hüdrokortisooni; 2. päev - 0,2 mg / kg + 50 mg hüdrokortisooni; 3. päev - 0,3 mg / kg + 50 mg hüdrokortisooni.
Niipea kui võimalik vähendada hüdrokortisooni annust või tühistada see täielikult.
Raske, raske ravi korral, eriti aspergilloosiga, võib amfoteritsiin B annust suurendada kuni 0,5-0,6 mg / kg päevas.
Sõltuvalt haiguse vormist ja individuaalsest tolerantsist võib ravikuur olla kuni 6 nädalat või rohkem.
Normaalse neerufunktsiooniga patsientidele määratakse flukütosiini täisannus ja umbes ½ tavalisest amfoteritsiin B annusest, kuid isegi vähendatud annus võib alandada CC-d ja seega vähendada flutsütosiini eemaldamist organismist. Sellistel juhtudel väheneb flutsütosiini annus vastavalt neerupuudulikkuse astmele.

Kõrvaltoimed

Südame-veresoonkonna süsteemi osa: südame seiskumine, vatsakese düsfunktsioon.
Hingamisteede osa: hingamisraskused, valu rinnus, düspnoe.
Naha osa: lööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, anoreksia, suukuivus, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, haavandiline koliit, neerufunktsiooni häire, ikterus, hüperbilirubineemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, äge maksapuudulikkus, sh. surmaga nõrgestatud patsientidel.
Hingamisteede süsteem: asoteemia, suurenenud uurea / lämmastiku kontsentratsioon vereplasmas, hüperkreatininemia, kristalluuria, äge neerupuudulikkus.
Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh aplastiline, hemolüütiline), agranulotsütoos, eosinofiilia, leukotsütopeenia, pancytopenia nõrgestatud patsientidel (olemasoleva immunosupressiooni taustal), sealhulgas pöördumatu trombotsütopeenia.
Närvisüsteemi häired: ataksia, kuulmislangus, peavalu, paresteesia, parkinsonism, perifeerne neuropaatia, pearinglus, sedatsioon, krambid, teadvuse kaotus, hallutsinatsioonid, psühhoos. Teised: ebatavaline väsimus, nõrkus, allergilised reaktsioonid, palavik, hüpoglükeemia, hüpokaleemia. Pika aja jooksul üle 100 μg / ml flukütosiini seerumikontsentratsiooniga kaasneb kõrvaltoimete arvu suurenemine.
Üleannustamine Sümptomid (kahtlustatakse): suurenenud kõrvaltoimete risk ja nende ilmingute tõsidus.
Ravi: tagada, et keha saaks piisava koguse vedelikku (vajadusel sisse / välja); sagedane perifeerse vere arvu jälgimine, samuti neeru- ja maksafunktsiooni hoolikas jälgimine; sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs on efektiivne.

Koostoime

Infusioonilahus ei sobi kokku amfoteritsiin B lahusega. Flukütoosi ja amfoteritsiin B infusioonilahuseid tuleb manustada eraldi. Amfoteritsiin B-ga kombineerituna suureneb nende aktiivsus in vitro ja in vivo paljude patogeenide tüvede suhtes (eriti patogeenide puhul, mis on vähe tundlikud flutsütosiini suhtes).
Glomerulaarfiltratsiooni vähendavad ravimid suurendavad T1 / 2 flutsütosiini (kontroll QC ja annuse kohandamine).
Ühildub ainult 0,9% NaCl lahustega, 5% ja 4% dekstroosiga.

Erijuhised

Enne ravi ja ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni (CC määramine) CRF-iga - vähemalt 1 kord nädalas. Samaaegsel luuüdi funktsiooni või verehaiguste pärssimisel tuleb perifeerse vere ja maksafunktsiooni mustrit jälgida iga päev ravi alguses, seejärel 2 korda nädalas. Kontrollitud uuringuid rasedatel naistel ei ole läbi viidud. Seetõttu tuleb ravimit määrata ainult juhul, kui oodatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku riski lootele. Ei ole kindlaks tehtud, kas ravim tungib rinnapiima. Arvestades selle ravimiga ravi tähtsust emale, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.
Flukütosiini kontsentratsiooni mõõtmisel seerumis tuleb arvestada, et selle kontsentratsioon vereproovides, mis on võetud ravimi manustamise ajal või vahetult pärast seda, ei viita sellele järgneva kontsentratsiooni suurenemisele. Soovitatav on mõõta vahetult enne järgmist protseduuri.
Flukütosiin võib kreatiniini määramisel kasutada tulemusi kaheastmelise ensüümianalüüsi abil (valepositiivne asotemia). Kreatiniini määramiseks on vaja kasutada muid meetodeid. Elektrolüütiliste lahuste kaasamise mahu arvutamisel samaaegselt CRF-i ja / või CHF-iga patsientidel, elektrolüütide tasakaalu puudumisel, on vaja arvesse võtta manustatud flusütosiini infusioonilahuse mahtu ja Na + sisaldust (138 mmol / l).
Et määrata patogeeni suhtes sobivate testide tundlikkus ja sobivad toitained, mis ei sisalda antagoniste. Soovitatav on kasutada ketta teste flutsütosiiniga.
Kombinatsioon amfoteritsiin B-ga omab sünergilist või vähemalt aditiivset toimet ja annab parema terapeutilise toime kui igaüks neist monoteraapia kujul. Lisaks vähendab see amfoteritsiin B terapeutilist annust ja seega selle toksilisi kõrvaltoimeid ning lühendab ravi kestust. Kõik see võimaldab teil vältida või edasi lükata monotsüütide flutsütosiiniga täheldatud patogeenide sekundaarse resistentsuse arengut. Kombineeritud ravi kasutamine on eriti efektiivne nii krüptokoktoosi kui ka subakuutse ja kroonilise seeninfektsiooni (sealhulgas meningoentsefaliit, endokardiit, kandidaalne uveiit) ravis.

Flutsütosiin (flutsütosiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine flukütosiini ladinakeelne nimi

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiline aine Flukütosiin

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine omadused Flutsütosiin

Fluoritud pürimidiin. Valge või peaaegu valge kristalne pulber, lõhnatu. Lahustuvus vees 1,5 g / 100 ml 25 ° C juures. pKa1 3.26. Molekulmass 129,09.

Farmakoloogia

Flüsütosiin mikroorganismidele, mis on tundlikud selle toime suhtes, on konkurentsivõimelise inhibiitori roll uratsiili metabolismis. Pärast seenesse sisenemist tungib flutsütosiin spetsiifilise tsütosiini deaminaasi abil kuni 5-fluorouratsiili. Seejärel konverteeritakse 5-fluorouratsiil uratsüülfosforibosüültransferaasi osalusel 5-fluoro-uridiinmonofosfaadiks. Viimane on fosforüülitud 5-fluoro-uridiintrifosfaadiks ja sisestatakse patogeeni RNA-sse uratsiili asemel, kahjustades sellega valgu sünteesi, mis põhjustab ravimi fungistaatilise aktiivsuse. Lisaks muundatakse 5-fluoro-uridiinmonofosfaat 5-fluorodoksüuridiinmonofosfaadiks, mis inhibeerib tümidülaadi süntetaasi aktiivsust, mis põhjustab seeni DNA sünteesi katkemise. Seoses paljude patogeenidega on sellel pikaajaline kokkupuude fungitsiidse toimega.

Sellel on fungistaatiline ja fungitsiidne toime in vitro ja in vivo Candida spp., Samuti krüptokoktoosi (Cryptococcus neoformans) ja kromoblastoomi mükoosi põhjuste suhtes. Kui aspergilloos näitab fungistaatilist aktiivsust. BMD on tavaliselt vahemikus 0,03 kuni 12,5 mg / l. Flutsütosiiniga töötlemisel võivad esialgu tundlikud tüved areneda järk-järgult resistentsuse (soovitatav on tundlikkuse määramine enne ravi ja ravi ajal).

Flutsütosiini selektiivsus seenrakkudes on tingitud asjaolust, et imetajarakud ei suuda flukütosiini muundada fluorouratsiiliks, seega on flutsütosiin inimestele mürgine.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

Flukütosiini võimalikku kantserogeensust loomkatsetes ei ole hinnatud. Flutsütosiin ei näidanud Amesi testis mutageenseid omadusi viie erineva Salmonella typhimurium'i tüvega aktiveerivate ensüümide juuresolekul ja puudumisel. Kolmes erinevas reparatiivses testis mutageensust ei tuvastatud. Loomadel ei ole läbi viidud piisavaid uuringuid, et hinnata flutsütosiini toimet fertiilsusele ja üldisele reproduktiivsusele. Kui flukütosiini manustati hiirtele emakas, alates raseduse 7. kuni 13. päevast annustes 100 mg / kg / päevas (345 mg / m2 / päevas; 0,059 MRL), 200 mg / kg / päevas (690 mg / m2 / 0,188 MRDC) või 400 mg / kg / päevas (1380 mg / m2 / päevas; 0,236 MRDC) kõrvaltoimed järglaste viljakusele ja paljunemisele (F1 põlvkonnale).

Hästi jaotunud kudedes ja kehavedelikes, sh. hajub tserebrospinaalvedelikku. Jaotusruumala pärast sisse- / sissejuhatust - 0,8 l / kg. Seondumine plasmavalkudega on 2,9–4%. Tserebrospinaalvedeliku ja peritoneaalvedeliku kontsentratsioon on ligikaudu 75% seerumi kontsentratsioonist. Seerumi kontsentratsioon peab olema vähemalt 20-25 mg / l (välja arvatud kuseteede kandidoosi raviks). Eritub neerude kaudu muutumatuna glomerulaarfiltratsiooni teel (90% annusest). Väike kogus flutsütosiini deaaminiseeritakse 5-fluorouratsiiliks. Täiskasvanutel ja normaalse neerufunktsiooniga lastel T1/2 neerupuudulikkusega patsientidel on enneaegsetel imikutel 3–6 tundi, 6–7 tundi1/2 suureneb (võib tõusta kuni 200 tunnini). Normaalse neerufunktsiooni korral on flutsütosiini kontsentratsioon uriinis palju suurem kui seerumis. See eemaldatakse organismist efektiivselt hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja hemofiltratsiooni teel.

Eksperimentaalsete andmete põhjal on flukütosiini ja amfoteritsiin B kombinatsioonil paljudel juhtudel sünergistlik (vähemalt additiivne) toime. Kliinilised uuringud on näidanud, et nende kahe ravimi kombinatsioon annab parema terapeutilise efekti kui igaüks neist monoteraapiana. Lisaks võib kombineeritud ravi kasutamine vähendada amfoteritsiin B terapeutilist annust ja seega ka selle toksilisi kõrvaltoimeid. Samal ajal väheneb ravi kestus. Kombineeritud teraapia kasutamine võimaldab teil vältida või edasi lükata monotsüütide flütosiiniga täheldatud patogeenide sekundaarse resistentsuse teket. Selle kombinatsiooni kasutamine on eriti efektiivne nii krüptokoktoosi kui ka subakuutse ja kroonilise seeninfektsiooni (meningoentsefaliit, endokardiit, kandidaalne uveiit jne) ravis.

Flutsütosiini kasutamine

Flüsütosiini toime suhtes tundlikud süsteemsed infektsioonid pärmi ja teiste seenhaiguste patogeenide poolt: generaliseerunud kandidoos; krüptokoktoos; kromoblastne mükoos; aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga); mikroorganismide Torulopsis glabrata ja Hansenula põhjustatud infektsioonid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, krooniline neerupuudulikkus, kui flutsütosiini kontsentratsiooni ei ole võimalik määrata seerumis.

Piirangud. T

Luuüdi funktsiooni inhibeerimine, verehaigused.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Teratogeensed toimed. Flukütosiin näitas rottidel teratogeensust (selgroolülitus), kui seda manustati annustes 40 mg / kg päevas (298 mg / m2 / päevas; 0,051 HRDF) alates 7. kuni 13. raseduspäeva. Kui flukütosiini manustati suuremates annustes (700 mg / kg / päevas; 5208 mg / m2 / päevas; 0,89 MRDCH), registreeriti 9. kuni 12. raseduspäeva jooksul arenguhäired, nagu ülemise huule kaasasündinud huulepulk; suulae ja ülemise lõualuu väike suurus. Flukütosiin ei avaldanud küülikutel teratogeensust annustes kuni 100 mg / kg / päevas (1423 mg / m2 / päevas; 0,243 MFRD), kui manustati 6. kuni 18. raseduspäeva. Hiirtel seostati flukütosiini annuseid 400 mg / kg / päevas (1380 mg / m2 / päevas; 0,236 MRDC), mis manustati alates 7. kuni 13. raseduspäevast, madala kõrvalekalde (mitte statistiliselt olulise) esinemissagedusega.

Rasedate osalusel ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid. Raseduse ajal võite määrata ainult juhul, kui oodatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku riski loote arengule (läbib platsenta).

FDA - C lootele toime kategooria.

Ei ole kindlaks tehtud, kas flutsütosiin tungib rinnapiima. Imetamise ajal on vaja teha otsus rinnaga toitmise lõpetamiseks või flukütosiini ravi katkestamiseks, võttes arvesse selle tähtsust emale.

Flutsütosiini kõrvaltoimed

Südame-veresoonkond ja veri (vereloome, hemostaas): südame seiskumine, vatsakese funktsiooni halvenemine, aneemia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia; üksikjuhtudel nõrgestatud patsientidel (olemasoleva immunosupressiooni taustal) - vereloome rõhumise tunnused luuüdis (pancütopeenia), võivad sellised patsiendirühmad olla pöördumatud.

Hingamisteede osa: hingamisteede seiskumine, valu rinnus, õhupuudus.

Naha osa: lööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Seedetrakti organite puhul: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, anoreksia, suukuivus, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, haavandiline koliit, suurenenud bilirubiin, maksafunktsiooni halvenemine, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veri; üksikjuhtudel nõrgestatud patsientidel, äge maksapuudulikkus, mõnikord surmaga lõppenud.

Urogenitaalsüsteemi osa: asoteemia, kreatiniini / uurea / lämmastiku taseme tõus, kristalluuria, äge neerupuudulikkus.

Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: ataksia, ebatavaline väsimus, nõrkus, peavalu, paresteesia, parkinsonism, perifeerne neuropaatia, pearinglus, sedatsioon, krambid, teadvuse kaotus, hallutsinatsioonid, psühhoos, kuulmiskaotus.

Muud: allergilised reaktsioonid, palavik, hüpoglükeemia, hüpokaleemia.

Koostoime

In vitro ja in vivo uuringud on näidanud, et flukütosiini ja amfoteritsiin B kombineeritud kasutamisega suureneb nende aktiivsus paljude patogeenide tüvede vastu (see mõju on eriti ilmne patogeenide puhul, mis ei ole flukütosiini suhtes väga tundlikud).

Kuna flukütosiinravi ajal esineb leukopeenia oht (eriti neutropeenia, millega sageli kaasneb trombotsütopeenia), on vajalik samaaegse tsütostaatikumidega ravi ajal perifeerse vere jälgimine. Kuna flutsütosiini eemaldamine toimub peaaegu eranditult neerude kaudu, vähendavad glomerulaarfiltratsiooni suurendavad ravimid T1/2 Flutsütosiin (nõuab regulaarset kreatiniini kliirensi jälgimist ja sobivat annuse kohandamist).

Flukütosiini ja amfoteritsiin B infusioonilahuseid tuleb manustada eraldi. Flukütosiini võib kasutada samaaegselt parenteraalsete lahustega, mis sisaldavad 0,9 või 0,18% naatriumkloriidi ja 5 ja 4% glükoosi. Flukütosiini infusioonilahusele ei tohi lisada muid ravimeid.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumid on teadmata.

Sümptomid (võimalik): kõrvaltoimete suurenenud risk ja nende ilmingute tõsidus. Üle 100 mg / l pika seerumikontsentratsiooniga kaasneb kõrvaltoimete arvu suurenemine, eriti seedetraktist (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine), hematoloogilised (leukopeenia, trombotsütopeenia) ja maksad (hepatiit).

Ravi: on vaja tagada piisava koguse vedeliku allaneelamine (vajadusel sisse / välja), kuna flutsütosiin eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Vajalik on perifeerse vere parameetrite sagedane jälgimine, samuti neeru- ja maksafunktsiooni hoolikas jälgimine. Normist kõrvalekaldumise korral tuleb rakendada sobivaid ravimeetmeid. Kuna hemodialüüs vähendab märkimisväärselt flurütosiini kontsentratsiooni seerumis anuuria all kannatavatel patsientidel, on võimalik kaaluda võimalust kasutada hemodialüüsi kui ravimeetodit flütositiini üleannustamise korral.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ained flukütosiin

Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Kõiki patsiente tuleb enne ravi alustamist hinnata ja seejärel ravi ajal hoolikalt jälgida neerufunktsiooni (eelistatavalt kreatiniini kliirensiga), maksa ja perifeerse vere mudelit. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb neerufunktsiooni jälgida vähemalt kord nädalas. Seda ei tohiks määrata neerupuudulikkuse all kannatavate patsientide jaoks, kui ei ole seadmeid, mis võimaldaks jälgida seerumi flutsütosiini kontsentratsiooni. Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kellel on depressiooniga luuüdi või verehäired. On vaja kontrollida perifeerse vere ja maksafunktsiooni pilti - iga päev ravi alguses, seejärel - 2 korda nädalas.

Kõrvaltoimete riski suurenemise tõttu tuleb vältida kontsentratsioonide, mis ületavad 100 mg / l, pikaajalist säilimist.

Flukütosiini taseme mõõtmisel seerumis tuleb meeles pidada, et kontsentratsioon vereproovides, mis on võetud ravimi manustamisel või vahetult pärast seda, ei viita sellele järgneva flutsütosiini kontsentratsiooni suurenemisele seerumis. Seerumi kontsentratsiooni jälgimiseks on soovitatav teha vereanalüüs vahetult enne järgmist protseduuri.

Kreatiniini taseme määramisel kaheastmelise ensüümianalüüsi abil ei välista analüüsitulemuste moonutamine (valepositiivne asotemia), mis on tingitud flutsütosiini mõjust. Kreatiniini määramiseks on vaja kasutada muid meetodeid.

Neeru- ja / või südamepuudulikkusega patsientide elektrolüütiliste lahuste manustamise mahu arvutamisel ning elektrolüütide tasakaalu puudumisel tuleb arvesse võtta manustatud flütosiini infusioonilahuse mahtu ja naatriumisisaldust (138 mmol / l).

5 Fluorotsütosiini kasutusjuhised

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Kuni viimase ajani ei olnud nõudlus taimepõhiste neerupillide järele nii suur. Selles mängis otsustavat rolli farmaatsiatööstuse kasv. Arstid kaldasid uusi sünteetilisi narkootikume, nii et taimsed ravimid jäid maha.

Tänapäeval said taimsete pillide meditsiinilised omadused teise tuule. Nende tegevus on teaduslikult kinnitatud. Neeru raviks nõuavad arstid nefroleptiini, Canephron H ja Cyston tablettide võtmist. Fütolüsiinipastal on ka neerudele hea mõju. Need on peamised taimsete pungade ettevalmistused.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Toidulisand "Nephroleptin"

Vene arstid on välja töötanud toidulisandi, millel on diureetiline, antiseptiline, põletikuvastane, antioksüdant ja kortikosteroiditaoline toime. "Nephroleptiini" koostis sisaldab taimset päritolu aineid, millel on positiivne mõju neerude funktsioonile. Nende ainete hulka kuuluvad:

  • taruvaigu ekstrakt;
  • mägismaa lind;
  • lehmade lehed;
  • karusmarja lehed;
  • lilled ja saialill lakritsa juur.

Traditsiooniline meditsiin on neid taimi juba ammu kasutanud neerude ja kuseteede haiguste raviks. Need võeti teedena või viimistlustena. Kuid lisaks nendele komponentidele on tablettides ka abiaineid: glükoosi, tärklist, laktoosi, guarkummi, magneesiumstearaati ja metüültselluloosi.

Nefroleptiini ravimit peetakse tsüstiidi ja püelonefriidi ravis abi- ja kangendusvahendiks. See normaliseerib neerufunktsiooni, kuid on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb kaaluda. Esiteks peate neid tablette võtma ainult siis, kui arst on need määranud. Patsient võib ravimi ühe komponendi suhtes taluda talumatust ja allergilist reaktsiooni. Teiseks ei ole soovitav seda ravimit lastele ja rasedatele võtta.

“Nephroleptin” võtmine on 2 kuni 4 nädalat. Soovitused kasutamiseks peab olema arst.

Tablettide diureetiline toime “Canephron N”

Ravim “Canephron N” on ette nähtud mitmesuguste kuseteede ja neeru patoloogiate haiguste raviks. Need tabletid on mugavad pikaajaliseks kasutamiseks ja sobivad selliste haiguste ennetamiseks:

  • tsüstiit;
  • püelonefriit;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • glomerulonefriit;
  • asümptomaatiline bakteriuria;
  • neerukivide haigus.

Ravimi positiivne mõju ravimite omaduste tõttu, mis sisalduvad ravimkoostises. Need on väljavõtted:

  • sajandi rohi;
  • armastav juur;
  • rosmariini lehed.

Nende taimede eeterlike õlide ja fenoolkarboksüülhapete tõttu soodustab ravim neerude veresoonte laienemist. Samal ajal vähendavad nad veekanalite imendumist. „Canephron H” tablettide diureetiline toime ei võimalda neerude soolasid ladestada, mis on vajalik neerukivide ravimisel.

Ravimi jaoks on praktiliselt mingeid vastunäidustusi. „Canephron N” võib võtta nii 6-aastastele kui ka rasedatele lastele. Ravikuuri määrab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Arvestades asjaolu, et ravim võib võtta lapsi, on see saadaval ka tilkade kujul. Annust ei tohiks nimetada sõltumatult, konsulteerimata spetsialistiga.

Ravim "tsüstoon" urolitiaasi raviks

„Cyston” osa sisaldavad taimsed komponendid aitavad kaasa vedeliku eemaldamisele kehast ja kividest. Nad leevendavad ka põletikulist protsessi, võideldes patogeensete mikrofloora vastu.

  • hullumeelsuse väljavõte;
  • lillekarva ekstrakt;
  • puhastatud muumipulber;
  • didimcarpuse varre eeterlik õli;
  • sagittum pilliroog;
  • Karm õled;
  • membraanne lööve;
  • onosma mnogopolistnaya.

Kõiki neid komponente töödeldakse Yakorians'e viljade ekstraktide auruga, praegune rukkilille rohi, õrn mimosa seemned, aromaatne pojeng, kahevärvilised dilikhosid, horsetail ja teakwood.

Lisaks nendele taimsetele ainetele sisaldab preparaat ka lestakivi, mis toimib diureetikumina. Puhastatud mineraalvaigu orgaanilised ja mineraalsed komponendid omakorda parandavad seedimist ja urineerimist.

Selline ravimikoostis võitleb:

  • tsüstiit;
  • podagra;
  • liiv uriinis;
  • püelonefriit;
  • neerukivitõbi;
  • neeruhaigus;
  • kuseteede infektsioon.

Lisaks nende haiguste ravile sobib ka Cystoni ravi nende ennetamiseks. Ravimi toimet saab tunda pärast mitmeid arsti poolt määratud manustamisviise. Hoolimata ebapiisavalt kiirest paranemisprotsessist on tagatud “Cystone” positiivne mõju.

Fütolüsiini pasta, et taastada neerufunktsioon

"Fitolysin" näeb välja nagu hambapasta. See on tumeroheline pasta, mida tuleb suu kaudu võtta. See sisaldab:

  • kase lehed;
  • kuldne rohi;
  • horsetail;
  • liblikasiseemned;
  • peterselli juur;
  • nisumaade risoomid;
  • mägismaa lind;
  • armastav juur;
  • Sibulakoor.

Abiainetena sisaldab preparaat erinevaid õlisid (mänd, salvei ja piparmündiõli). Taimekompositsioon “Phytolysin” eemaldab kehast soovimatu vedeliku ja vähendab kuseteede põletikku. See aitab neerusid toksiinidest puhastada, takistades kivide ja liiva moodustumist kuseteedes.

Kasutades pasta ei ole halvem kui pillid. Torust peate pigistama teelusikatäis pasta ja lahustama selle klaasitäie veega. "Fitolüsiin" tuleb võtta pärast sööki 3-4 korda päevas, kuid vee magustamist ei soovitata.

Neerude funktsioonide taastamiseks taimedel põhinevaid tablette võib võtta mitte ainult kuseteede haiguste raviks, vaid ka nende ennetamiseks.

Igal juhul on võimatu teha ilma kvalifitseeritud spetsialisti nõuandeta ja loata.

Nolitsin tsüstiidi ja teiste nakkushaigustega

Nolitsin kuulub fluorokinoloonide rühma ja on antimikroobne (antibakteriaalne) ravim, millel on laialdane toime. Nolitsin tabletid tsüstiidi, uretriidi ja püelonefriidi jaoks kõrvaldavad haiguse peamise allika - bakteriaalse patogeeni.

Kirjeldus

Ravim on kaksikkumerad ümmargused oranžiga kaetud tabletid, mis on kaetud kilega ja mille ühel küljel on risk.

Ravimil on hea farmakokineetika ja suurenenud antibakteriaalne aktiivsus, mis võimaldab selle kasutamist kõige raskema astme infektsioonide ja erineva lokaliseerituse ravis. Arvestades ravimi toimeaine jaotumist kehas, määravad arstid Nolitsini peamiselt uriinisüsteemi infektsioonide jaoks. Nagu kõikidel antibiootikumidel, on sellel tööriistal piisavalt vastunäidustusi ja see on heaks kiidetud kasutamiseks ainult spetsialisti soovitusel.

Koostis

Peamine toimeaine on norfloksatsiin. Üks tablett sisaldab 400 mg seda ühendit.

Ravimi abiained:

  • Povidoon;
  • Naatriumtärklisglükolaat;
  • Ränidioksiid;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Magneesiumstearaat;
  • Talk;
  • Titaandioksiid;
  • Dispersioonvärv E104 (kollane);
  • Propüleenglükool.

Vormivorm: 10 tk blisterpakendid. Kartongpakendis 1 või 2 pakki. Hind sõltub pakendite arvust.

Farmakoloogiline toime

Tabletid on bakteritsiidne aine, mis tapab baktereid. Toimeaine inhibeerib (inhibeerib) bakteriaalset DNA-d, sekkudes seeläbi rakustruktuuride replikatsiooniprotsessi ja valgu sünteesi häirimist. Valgu sünteesi võimatus viib bakterite surmani.

Tabletid toimivad enamiku gramnegatiivsete bakterite vastu:

  • Escherichia coli (E. coli);
  • Salmonella (Salmonella);
  • Shigella (shigella, vardakujulised bakterid);
  • Proteus (Proteus);
  • Morganella morganii,
  • Klebsiella;
  • Enterobacter (enterobacter);
  • Serratia marcescens;
  • Yersinia enterocolitica.

Mõned grampositiivsed bakterid ja teised mikroorganismid on ravimi mõjule vastuvõtlikud. Resistentsus ja vastupanu Nolicinile avaldab streptokokki ja anaeroobseid baktereid. Antimikroobse toime kestus on umbes 12 tundi.

Farmakokineetika

Pärast neelamist imenduvad tabletid piisavalt kiiresti, kuid mitte täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon on fikseeritud 2 tundi pärast allaneelamist. Toitumine toiduga aeglustab imendumist. Toimeainel on hea läbilaskvus ja see tungib neeru parenhüümi, munasarjade, kõhu organite, emaka, maksa ja sapipõie sisse. Ravim tungib läbi platsenta ka lootele ja aju kaudu aju-aju barjääri kaudu.

Eriti eritub neerude kaudu: poolväärtusaeg on 3-4 tundi. Päeva jooksul eritub 30% ravimist muutumatul kujul organismis ja umbes 5-8% metaboliitidena. Sappiga eritub 30% annusest.

Näidustused

Tabletid on ette nähtud selle ravimi suhtes tundlike bakteriaalsete patogeenide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks.

Ravimeid võib määrata:

  • Püelonefriit;
  • Uretriit;
  • Tsüstiit;
  • Suguelundite infektsioonid (emakakaelapõletik, endometriit);
  • Krooniline prostatiit;
  • Kompleksne gonorröa;
  • Salmonella või shigella põhjustatud bakteriaalne gastroenteriit.

Tablette kasutatakse ka ülalmainitud haiguste kordumise (kordumise) vältimiseks, samuti neutropeeniaga patsientide profülaktikaks sepsiseks. Seda kasutatakse ka reisijate kõhulahtisuse vältimiseks.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused on:

  • Rasedus (ükskõik millisel trimestril);
  • Imetamine;
  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Patsientide ülitundlikkus norfloksatsiinile.

Ettevaatusega määratakse pillid peaaju arterioskleroosile ja patoloogiatele, mis põhjustavad aju vereringet, epilepsiat, neeru- ja maksapuudulikkust ning allergilisi reaktsioone ravimikomponentidele, eriti värvile või norfloksatsiinile.

Kasutusjuhend

Ravi kestab kursuse, mille kestuse määrab arst esmase diagnoosi alusel.

Tabletid võetakse tühja kõhuga (üks tund enne sööki ja vähemalt 2 tundi pärast sööki), pestakse vedelikuga. Soovitatav annus on 400 mg kaks korda päevas.

Kuseteede infektsioonidega ja kusepõie ravi kestab vajadusel 7-14 päeva, pikem ravi.

Bakterite põhjustatud kroonilise prostatiidi korral kestab ravitoime kuni 1,5 kuud.

Bakteriaalset gastroenteriiti ravitakse 5 päeva.

Profülaktilistel eesmärkidel määrab ravimi kasutamise kestuse arst. Kui räägime urogenitaalsüsteemi korduvatest tüsistusteta infektsioonidest, võib ravi kestma kuus kuud kuni mitu aastat.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Reisi kõhulahtisuse vältimiseks on kogu reisi vältel piisav 1 tablett päevas.

Kõrvaltoimed

  • Iiveldus;
  • Raske kaalukaotus;
  • Kõhulahtisus;
  • Maksakahjustus.
  • Peavalud;
  • Väsimus;
  • Unisus;
  • Pearinglus;
  • Ärrituvus, ärevus, hirm, paanika;
  • Segadus;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Depressioon.

Lihas-skeleti süsteemi kõrvaltoimed - kõõlusepõletik (kõõluste põletik), kõõluste kudede purunemine. Võib täheldada muutusi vere koostises - leukopeenia, hematokriti vähenemine. Harvadel juhtudel tekivad allergilised nähud - sügelus, nahalööve urtikaaria tüübi puhul, anafülaktiline šokk.

Arstide hinnangud

Arstide ülevaated narkootikumide kohta on enamasti positiivsed. Eksperdid märgivad, et kõigist laiendatud toimespektriga ravimitest on nende tablettide parim hinna ja kvaliteedi suhe. Arstid pööravad samuti tähelepanu suhteliselt väikesele arvule kõrvaltoimetele.

Kulud

Hind apteekides Venemaal keskmiselt - 175 rubla 10 tk kohta. Kahe pakendi pakendiga kasti hind on 260 rubla.

Erijuhised

Selle ravimi kasutamisega on seotud mitmed eriarstid:

  • Nolitsini ravi ajal peavad patsiendid tarbima piisavat kogust vedelikku (diureesi - igapäevase uriini mahtu tuleb rangelt kontrollida);
  • Ravim mõjutab vere hüübimist - seda tuleks operatsioonide läbiviimisel arvesse võtta;
  • Patsiendid peaksid vältima otsest päikesekiirgust kursuse ajal;
  • Valu kõõlustes - signaal ravimi tühistamiseks;
  • Ravi ajal on parem vältida liigset pingutust ja kehalist aktiivsust;
  • Antatsiidivastaste vahendite vastuvõtmine peaks toimuma 2 tunni jooksul pärast Nolicini kasutamist;
  • Alkoholi ei tohiks kursuse ajal võtta;
  • Autojuhtimisel peavad ravi läbivad patsiendid olema ettevaatlikud, sest Nolicin võib põhjustada pearinglust ja vähendada psühhomotoorset kiirust.

Võtke ravim peaks olema rangelt regulaarselt. Sissepääsu korral ei ole võimalik annust kahekordistada.

Analoogid

Nolitsini analoogid on: Norbaktin (tabletid), Normaks (tabletid), Norilet (tabletid).

Kasutusjuhised tseftriaksooni süstimiseks

Keftriaksoon, kuidas lahjendada lidokaiini ja süstevett? See on antibakteriaalne ravim, mis aitab takistada nakkushaigust. Kuna ravimi aine süstimist tajub keha üsna valusalt, on vaja kasutada anesteetikumi. On vaja järgida kehtestatud proportsioone ja vältida valmislahuse pikaajalist säilitamist.

  1. Ravimi kasutamise eesmärk ja omadused
  2. Mis on ravimi lahjendamiseks parem?
  3. Õige annus
  4. Annused lastele raseduse ja imetamise ajal
  5. Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Ravimi kasutamise eesmärk ja omadused

Tänu meditsiini pidevale arengule toodetakse üha rohkem uusi ravimeid, mis suudavad palju paremini toime tulla patoloogiliste häiretega. Uue põlvkonna narkootikumide hulgas on palju antibiootikume, millel on laia toimespektriga ja kõrvaldatakse võimalikult lühikese aja jooksul nakkushaigused. Üks nendest antibiootikumidest on tseftriaksoon, millel on väljendunud bakteritsiidsed omadused.

Selle ravimi kasutamise juhised ütlevad: antibiootikumi intramuskulaarse manustamise korral on üsna tugev valus ebamugavustunne. Ebamugavuse vähendamiseks on näidatud, et ravim on lahjendatud anesteetikumiga.

Tseftriaksoon on valge kristalne pulber, mis on mõnikord kollakas.

Patsientidele, kellel on: t

  • nakkusliku etioloogia hingamisteede kahjustus;
  • naha põletikud;
  • kuseteede haigused;
  • suguhaigused;
  • günekoloogilised probleemid;
  • peritoniit.

Praktika näitab, et tänu süstidele on teisel või kolmandal päeval positiivsed muutused patsiendi seisundis.

Ravimi lahjendamine enne kasutamist on vajalik ka seetõttu, et seda toodetakse pulbrina, nagu paljud teised antibakteriaalsete omadustega ravimid. Antibiootikumil ei ole teisi vabanemisviise. Kasutusjuhend näitab, et lahjendamiseks tuleb kasutada soolalahust või anesteetilisi ravimeid - lidokaiini, Novocaini.

Oluline on meeles pidada, et iga patsient reageerib antibiootikumile ja vahenditele, milles seda tuleb lahustada, erinevalt. Süstid tuleb teha alles pärast spetsiaalset testi, mis näitab, kas ettevalmistatud lahus sobib patsiendile või mitte.

Mis on ravimi lahjendamiseks parem?

Vaja on põhjalikumalt uurida, millised vahendid ja miks arstid soovitavad antibiootikumi lahjendamist.

Nagu juba mainitud, võib ravim lahustada:

  • destilleeritud vesi;
  • naatriumkloriid;
  • Lidokaiin;
  • Novocain.

Tseftriaksooni lahjendatakse ainult veega intravenoosseks manustamiseks. Anesteetikumides ei ole sel juhul vajadust. Neid vajatakse ainult siis, kui patsiendile on ette nähtud intramuskulaarne süstimine, sest sellega kaasneb tugev valu ebamugavustunnet.

Enne tseftriaksooni torkimist on parem küsida spetsialistilt, milline on ravi parimaks lahustiks. Ära unusta palju nüansse, mis võivad tekkida.

Näiteks, kui lastele manustatakse intramuskulaarseks (IM) manustamiseks antibiootikum, on näidatud anesteetikumi lahjendamine veega või naatriumkloriidiga. Ravimi ja destilleeritud vedeliku või soolalahuse suhe - 1: 1.

Soovitud ravimi kontsentratsiooni saamiseks, mis on lahjendatud süstevees. Kuid intramuskulaarse süstimise korral peab patsient kannatama valu nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Parem on võtta vett 2% lidokaiini lahjendamiseks, kuna vastavalt juhistele peaks kasutatud lidokaiin olema 1% kontsentratsioon.

Süstevesi on ainus võimalus patsientidele, kellel on anesteetikumide suhtes allergiline reaktsioon.

Selle eelised:

  1. Valusate tunnete tõhusam kõrvaldamine.
  2. Minimaalne oht ebasoovitava reaktsiooni tekkeks kui Novocainiga valmistatud lahuste kasutamine.

Õige annus

Kuidas lahjendada tseftriaksooni enne eelseisvat süstimist? Mõnel patsiendil võib lidokaiinis lahustatud antibiootikumi manustamine põhjustada ebasoovitavat immuunvastust.

Et mitte kahjustada patsienti, tuleb kõigepealt kontrollida, kuidas keha reageerib tseftriaksooni lahusele. Selleks tehke käsivarre siseküljel kaks väikest kriimustust. Üks neist on ravitud väikese koguse antibiootikumiga, teine ​​- anesteetikumiga. Tulemused peavad ootama umbes 5-10 minutit. Kui naha testipind säilitab oma loomuliku värvi, tähendab see, et süstimine on lubatud.

Lisatud kasutusjuhend antibiootikumile soovitab, et tseftriaksoon lahustatakse 1% lidokaiiniga.

Tseftriaksooni 1 g lahjendamiseks tehakse järgmine:

  • võetakse süstal mahuga 5 kuubikut ja kogutakse 3,5 ml lidokaiini lahust;
  • pulbriga pudelil peaksite alumiiniumkorki painutama;
  • kummist korgi töödeldakse alkoholiga kastetud puuvillaga;
  • kork asetatakse korki ja süstitakse aeglaselt lahus;
  • tseftriaksooni lahjendamiseks tuleb pudelit korralikult loksutada.

Pulbrilise aine lahjendamisel ei tohiks olla probleeme, kuna see lahustub üsna kergesti. Arstid hoiatavad: kui ravimit lahjendatakse ja tekib hägune või kolmanda osapoole lisandeid, tuleb lahuse kasutamisest vältida.

Kahjuks ei ole alati võimalik saada 1% lidokaiini. Apteegid müüvad tavaliselt 2% anesteetikat. Sel juhul on parima tulemuse saavutamiseks vaja lahjendada seda väikese koguse veega.

Enne 1 g (1000 mg) antibiootilise ravimi lahjendamist 2% lidokaiiniga on vaja:

  1. Valmistatakse üks anesteetilise ja destilleeritud veega ampull, mis segatakse ühes süstlas.
  2. Kõigepealt tuleb koguda 2 ml lidokaiini ja seejärel vedelikku samas koguses.
  3. Lahuse saamiseks raputatakse süstla sisu tugevalt.
  4. Nüüd süstitakse anesteetikumi vajalik kontsentratsioon viaali, kus pulber asub.

Vastavalt juhistele, kui teil on vaja lahjendada tseftriaksooni koguses 0,5 g, peate valmistama 1 ml lidokaiini ja vett.

Täiskasvanud patsientidel on päevas lubatud kasutada mitte rohkem kui kaks grammi lahjendatud ainet, samal ajal võib ühte tuharasse tõmmata maksimaalselt 1 g ravimit.

Soovitatav on, et kvalifitseeritud õde lahjendaks ravimit veeni. Protseduur tuleb läbi viia hoolikalt ja aeglaselt. Kui arsti ettekirjutusega tuleb sisestada annus, mis ületab 1 g, asendatakse süstimine tilguti. Lahuse valmistamiseks on vaja naatriumkloriidi koguses 100 ml. Tilguti asetatakse vähemalt pooleks tunniks.

Lahjendatud segu tuleb kohe ära kasutada. Kui sisestate lahendused vahetult pärast valmistamist, saad soovitud tulemused kiiremini.

Annused lastele raseduse ja imetamise ajal

Kas tseftriaksooni võib kasutada lapsepõlves ja kuidas seda õigesti teha? Tseftriaksooni võib manustada intramuskulaarselt alates sünnist.

Ravimi annused määratakse kindlaks patsientide vanusekategooriat arvestades

  1. Kuni 2-nädalaste beebide puhul on ette nähtud manustada 20–50 mg ravimit kilogrammi kaalu kohta.
  2. Alates esimesest elukuudest kuni 12 aastani on näidatud 20… 75 mg ainet 1 kg kehakaalu kohta.

Kui teil on vaja kasutada lahjendatud ravimit annusest, mis on kehtestatud normist kõrgem, kasutatakse süstimise asemel tilgutamist. Lapsed alates 12. eluaastast määratakse täiskasvanutega samale annusele.

Hoolimata ravimi vastuvõetavatest normidest ravikuuri valmistamisel, valitakse annus individuaalselt. Spetsialist peab arvestama haiguse kliinilisi ilminguid, selle tõsidust ja lapse keha omadusi.

Nagu naistel, kes asuvad ja imetavad, ei ole soovitatav kasutada lahjendatud tseftriaksooni. Rasedatele võib siiski süstida, kui ravimi kasulikkus ületab võimalikku kahju lootele. Imetamisperioodil määratakse süstelahus ka ainult äärmuslikel juhtudel ja laps viiakse kunstlikesse segudesse.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Nende eiramine ja annuste mittetäitmine, eriti intravenoosse süstimise korral, võib põhjustada nii täiskasvanud kui ka lapse ohtlikku mõju.

Tseftriaksoon on keelatud, kui:

  • liigne tundlikkus lahuse komponentide suhtes;
  • kõrge bilirubiini tase;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiinfarkt;
  • epileptilised häired;
  • närviline erutus;
  • hemodialüüsi kursus;
  • maksa ägedad või kroonilised kahjustused;
  • neerude ja neerupealiste probleemid;
  • alkoholisõltuvus;
  • rasedus (eriti 1 trimestril);
  • imetamine.

Anesteetikumiga eelnevalt lahjendatud antibiootikumi intramuskulaarne manustamine võib põhjustada mitmeid soovimatuid reaktsioone:

  • püsiv iiveldus;
  • gagging pärast söömist;
  • düsbioosi ägedad ilmingud;
  • intensiivsete sümptomitega stomatiit;
  • lööve;
  • angioödeem;
  • liigne emotsioon;
  • ärevus;
  • unehäired;
  • teravad valud pea;
  • ärkamise ajal pearinglus;
  • konjunktiviit akuutses vormis;
  • anafülaktiline šokk;
  • sügelus ebamugavustunne suguelundites;
  • kandidoos.

Kui patsient ei järgi ettenähtud annuseid või hakkab kasutama ettenähtud annusest kauem säilitatud lahust, ei välistata düsbakterioosi ilmumist. Ravimil on omadus inhibeerida mikroobide aktiivsust. Ravimite kirjaoskamatu kasutamisega koos patogeensete mikroorganismidega on kasulik surm.

Sümptomid viitavad rikkumisele:

  • valu maos;
  • sagedane kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Düsbioosi tõttu võib tekkida seeninfektsioon.

Selleks, et antibiootikumravi oleks tõhus, tuleb järgida olulisi tingimusi:

  1. Kõigepealt tuleks lugeda juhiseid, mis näitavad, kuidas Ceftriaxone lahjendada ja millistes proportsioonides.
  2. Parem on lahjendada ettenähtud tseftriaksoon lidokaiini. Kui te võtate Novocain'i, on antibakteriaalne aine vähem tõhus, samas kui tõsised tüsistused, nagu anafülaktiline šokk, ei ole välistatud.
  3. Ärge segage tseftriaksooni teiste antibiootikumidega, vastasel juhul peaksime ootama intensiivseid allergilisi ilminguid.
  4. Lahjendatuna võib süstimisannust säilitada kauem kui 6 tundi.
  5. Lidokaiini, mida peetakse anesteetikumide parimaks, kasutatakse ainult intramuskulaarseks süstimiseks. Pulbrile sisenemiseks intravenoosselt lahjendatakse seda soolalahuses või steriilses vees.
  6. Süstimispiirkond on gluteus maximus lihase ülemine osa. Lahustatud antibiootikum võetakse järk-järgult, et mitte tekitada tugevat valu.
  7. Kui intramuskulaarne süst põhjustas negatiivseid reaktsioone, peate sellest viivitamatult arsti teavitama.