Dermoidne munasarja tsüst

Koolik

Dermoidne munasarja tsüst on healoomuline kahjustus, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu emakasisene arengu staadiumis.

Dermoidne munasarja tsüst on tavaliselt ümmargune või ovaalne kujuline tiheda sidekoe moodustumine, mis on seestpoolt kaetud epiteelkoega, mis sisaldab erinevaid kudesid ja elundite osi (hambad, juuksed, küüned, rasvkoe, luu, kõhred jne). Piisavalt arenenud rasunäärmete aktiivsuse tõttu dermoidtsüstis on võimalik vedeliku kogunemine. Peaaegu alati asub haridus üsna pikal jalal, liikuvalt, mitte keevitatud ümbritsevate kudede külge.

Dermoidkysta sarnane sisu on seletatav selle päritoluga: embrüogeneesi tulemusena jäävad atüüpiliselt paiknevate idurakkude jäägid munasarjale, millest hiljem (sageli provokatiivsete tegurite mõjul) hakkab tekkima elund või kude.

Tsüsti sisu võib varieeruda sõltuvalt embrüonaalsete elementide omadustest:

  • ektodermilised struktuurid, mida esindavad naha kaalud, närvikoe elemendid;
  • mesodermi ülekaalus on dermoidne munasarja tsüst täidetud sidekoe fragmentidega (luu, lihas, kõhre, rasv);
  • endodermilisi elemente esindavad näärmete moodustised, sisemise epiteeli koe.

Põhimõtteliselt valmistatakse dermoidse munasarja tsüsti sisu kõigi kolme embrüonaalse lehe derivaatide kombinatsioonist.

Munasarjade kasvajad moodustavad kuni ¼ kõikidest naiste suguelundite kasvajatest (millest umbes 70–80% on healoomulised). Naha munasarjade kasvajate struktuuris dermoidsed tsüstid ei hõivata juhtivat positsiooni, haigus esineb erinevate allikate kohaselt 5-15% patsientidest. Õige munasarja või vasaku dermoidtsüst on sageli kindlaks määratud, samaaegselt on mõlemad elundid patoloogilises protsessis äärmiselt harva kaasatud.

Vasaku munasarja dermoidne tsüst leitakse mitu korda vähem kui paremal olev kasvaja. Selle põhjuseks on õige munasarja anatoomiline ja füsioloogiline levimus (verevarustuse ja innervatsiooni tunnused, intensiivsem areng embrüogeneesi staadiumis, aktiivsem ovulatsiooniaktiivsus hiljem (kuni 70-80% ovulatsioonide koguarvust). Vasakpoolne protsess on vähem intensiivne, tsüstide suurus selles juhul, kui see ei ületa 3-5 cm.

Haigus algab tavaliselt lapsepõlves, kuid kliiniline debüüt esineb tavaliselt 15–40 aasta jooksul. Ozlokachestvlenie dermoidsed tsüstid (tavaliselt transformeerumine lamerakk-kartsinoomiks) on haruldane nähtus, mis esineb mitte rohkem kui 1,5-2% naistest.

Sünonüümid: dermoid, mature teratoma.

Naha munasarjade tsüstide põhjused ja selle arengu riskifaktorid

Dermoidse munasarja tsüstide arengu peamine põhjus on kudede diferentseerumise rikkumine embrüogeneesi ajal, s.o lootele struktuuri struktuurne moodustumine.

Esilekerkivate embrüonaalsete struktuuride agressiivse mõju peamised liigid, mis võivad põhjustada dermoidseid munasarjade tsüste:

  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • varasemad viirusinfektsioonid;
  • kutsealased ohud;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • narkootikumide võtmine raseduse ajal (mõned antibakteriaalsed ravimid, epilepsiavastased ravimid, psühhotroopsed ravimid, ravimid tuberkuloosi raviks jne);
  • igasugune kuritarvitamine (alkohol, keelatud ained, suitsetamine);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • spontaanne geneetiline mutatsioon; ja nii edasi

Pikka aega oli ekslik arvamus, et hormonaalsete mõjutuste mõjul võivad tekkida dermoidsed munasarjade tsüstid. Praegu on tõestatud, et muutused hormonaalsel tasemel (puberteed, rasedus, menopausi ja premenopaus) võivad olla haiguse tekkimise alusteguriks, kuid mitte selle põhjuseks.

Naha munasarjade kasvajate struktuuris dermoidsed tsüstid ei hõivata juhtivat positsiooni, haigus esineb erinevate allikate kohaselt 5-15% patsientidest.

Lisaks hormonaalsetele muutustele võib dermoidse munasarja tsüsti aktiivse kasvu provokaator olla traumaatiline toime.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid

Dermoidne munasarja tsüst on tavaliselt väikese suurusega (3-5 cm), kuigi mõnel juhul diagnoositakse 10-15 cm läbimõõduga ja rohkem haridust.

Kuni 5-6 cm suuruse suuruse saavutamiseni puuduvad tavaliselt dermoidse munasarja tsüsti sümptomid. Naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride ja organite moodustumise ja kokkusurumise olulise suurenemise tõttu areneb iseloomulik kliiniline pilt haigusest

  • kõhuvalu, kõhuvalu alumise kõhuga, alguses mööduv, seejärel muutumas püsivaks, mida süvendab intensiivne füüsiline pingutus, äkilised liigutused, vahekord;
  • ebamugavustunne, rõhk kõhu alumises kolmandikus;
  • suurenenud urineerimine, väljaheites hoidmine;
  • tsüstide väänamise korral tekivad ägeda kõhu sümptomid (teravad talumatud valud, mis kiirgavad jalgade, perineumi, kehatemperatuuri, külmavärinate, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni) küünarnukist.

Mõnel juhul võib dermoidne munasarja tsüst kesta pikka aega (mõnikord elu jooksul), ilma et see põhjustaks naistele ebamugavust ja ei mõjutaks elukvaliteeti, avastatakse eksami ajal juhuslikult teisel põhjusel.

Diagnostika

Kuna väikese suurusega dermoidne munasarja tsüst ei tekita tavaliselt aktiivseid sümptomeid, esineb selle avastamine kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • günekoloogiline uurimine ennetava või järelkontrolli käigus;
  • ultraheli sõelumine raseduse ajal registreerimisel;
  • teiste haiguste vastu.

Suure neoplasmi korral võib haiguse esinemise kahtluseks kasutada iseloomulikke kaebusi.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • günekoloogiline kahekordne eksam;
  • ultraheli kasutades transabdominaalset ja intravaginaalset andurit (võimaldab teil täpselt määrata kasvaja kaasamise suurust, asukohta ja olemust);
  • kõhuõõne punktsioon vagina tagumise fornixi kaudu (näidatud diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel);
  • kasvaja markerite SA-125, SA-72,4, SA-19.9 diagnoos (dermoidse munasarja tsüsti pahaloomulise transformatsiooni välistamiseks).
Vasaku munasarja dermoidne tsüst leitakse mitu korda vähem kui paremal olev kasvaja. Selle põhjuseks on õige munasarja anatoomiline ja füsioloogiline levimus.

Dermoidse munasarja tsüsti ravi

Dermoidse munasarja tsüsti ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil. Farmakoteraapiat, mis võib vähendada kasvajate kasvu või põhjustada selle involatsiooni, ei eksisteeri.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, günekoloogilisest ajaloost, kasvaja asukohast, selle suurusest, olemusest ja tüsistuste olemasolust.

Sekkumise kavandatava iseloomuga, komplikatsioonide puudumisel ja väikese tsüstikogusega, on soovitatav endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) koos munasarja säilitamisega pärast massi moodustumise eemaldamist (tsüstektoomia tervete munasarjade kudedes). Sel juhul taastub reproduktiivne funktsioon kuue kuu jooksul, pärast mida võib patsient vajadusel raseduse planeerida.

Keskmise suurusega dermoidtsüstiga on näidatud munasarja huvitatud osa kiilu resektsioon (eemaldamine). Raseduse planeerimine sel juhul on võimalik mitte varem kui aasta pärast sekkumist.

Suure hariduse, tsüstide väänamise, selle purunemise, muude tüsistuste esinemise korral on näidatud kaasatud munasarjade eemaldamine tervikuna. Täielik ooporektoomia on näidustatud ka patsientidele, kes on saanud preenopausis või menopausi, kui healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate oht suureneb oluliselt.

Mõnel juhul, kui tsüstikapslit ei eemaldata täielikult, võib haigus korduda, kuigi see haigus on haruldane.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Naha munasarjade tsüstide tüsistused võivad olla:

Prognoos

Õige diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid ja põhjused

Mis on dermoidne munasarja tsüst, kuidas see erineb teistest ja kuidas sellest vabaneda? Dermoidne tsüst on mitte-pahaloomuline vorm, mis areneb emakas ja on moodustatud embrüo algeliste kudede fragmentidest.

Struktuur näeb välja nagu liikuv kapsel, millel on tihe valkjas nahk, mis on seotud pika jala munasarjaga. Kapsli täidetakse tiheda želilaadse sisuga erinevate kehakudede elementidega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad ja kõhred, näärmed, mis on moodustunud embrüo arengu staadiumis.

Teised meditsiinilised terminid (nimed), mida kasutatakse sellist tüüpi kasvajateks, on küpsed teratoomid, dermoidsed või teratodermoidsed munasarja tsüstid.

Tuleb märkida, et dermoidset tsüstit peetakse sageli germogeenseks (germinaalseks) kasvajaks, sest erinevalt tsüstilistest struktuuridest, mis moodustuvad vedelike kogunemise tõttu, moodustub see raku mitoosi (jagunemise) tulemusena.

  1. Dermoidi suurus ulatub 120-150 mm-ni.
  2. Küpsete teratoomide areng on üsna aeglane, seega ei pruugi patoloogia aastate jooksul ilmneda.
  3. Munasarja diagnoositud tsüstiliste struktuuride hulgas on see patoloogia 15-20%.
  4. Diagnoositi igas vanuses, alustades vastsündinutest. Kõige sagedamini esinevad nooremad tüdrukud puberteedieas, fertiilses eas naised ja menopausi.
  5. Võimalikud pahaloomulised kasvajarakud (vähi degeneratsioon) (1 - 3%).

Lokaliseerimine

Sagedamini areneb sellist tüüpi kujunemine samasuguse suguäärme kaudu ja meditsiinipraksis diagnoositakse sagedamini parema munasarja dermoidset tsüstit (umbes 70% juhtudest). Eksperdid selgitavad seda nähtust organismi verevarustuse omaduste järgi. Ja munade tootmiseks õige munasarja verevarustus ja toimimine on aktiivsemad.

Vasak reproduktiivne närv moodustub hiljem kui paremal ja vasaku munasarja dermoidne tsüst moodustub 2,5 korda harvem (25 - 26%). Sellise päritoluga kahepoolseid kooslusi diagnoositakse 5-6% patsientidest.

Munasarjade teratoomide põhjused

Uuritakse dermoidse tsüsti põhjuseid. Dermoidi väljanägemise peamine põhjus on emakasisene koe moodustumise rikkumine embrüo arengu ajal. Samal ajal jäävad embrüo embrüonaalsete organite elemendid munasarjale, kust võib areneda küps teratoom.

Need koe fragmendid sisaldavad kolme idu kihti:

  • ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleosad);
  • mesoderm (luud, kõhre, lihas, neer, veresooned);
  • endoderm (soole limaskesta, maksa, kõhunäärme, kopsude).

Siit tuleb tsüst - dermoid.

Siiski ei ole kindlaks määratud täpsed põhjused, miks on tekkinud anomaalne protsess, mille käigus luuakse germinaalsete kudede kasvutingimused. Paljudes naistes tuvastatakse sugunäärmetes loote fragmente, kuid ainult teatavatel juhtudel on need munasarja tsüstide arengu materjaliks.

Provokatiivsed tegurid leiavad:

  1. Hormonaalsed ümberkorraldused, mida tõendab kasvaja sagedane avastamine hormonaalsete hüppe ajal: 12–15-aastastel tüdrukutel menstruatsiooni tekkimise taustal, täiskasvanud naistel raseduse ja menopausi ajal.
  2. Reproduktiivorganite, kõhukelme vigastused.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Kui dermoidne tsüst progresseerub (kasvab), ilmuvad ebameeldivad sümptomid, kuid kuu tsükli ja hormonaalse seisundi häireid ei täheldata.

Dermoidi sümptomid ei erine spetsiifilisuse poolest ja sarnanevad teiste munasarjade moodustumisest tekkivate sümptomitega.

Üldised sümptomid on järgmised:

  1. Valu langetamine kõhupiirkonnas, mis võib ühel küljel keskenduda, kui see mõjutab ühe gonadiaäärset.
  2. Lõhkemise tunne kõhuõõnes või teratoma arengupoolel.
  3. Korduv soov urineerida, mis on seletatav põie kokkusurumisega kasvava dermoidse tsüstiga.
  4. Soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
  5. Küpse teratoomide suurenemine 12... 15 cm-ni suureneb ka kõhu ümbermõõt.
  6. Kui munasarja tsüstiline kasvaja on ühest küljest lokaliseeritud, on võimalik märgatav kõhu asümmeetria.

Tagajärjed ja tüsistused

Teratoomide kasvuga on võimalik järgmised negatiivsed mõjud:

  • dermoidse tsüsti koe hakkab asendama munasarjakoed (munasarja), häirides selle funktsiooni;
  • tsüst kitsendab veresoone, takistades verevoolu reproduktiivsetesse rakkudesse;
  • külgnevate elundite, sealhulgas põie ja soolte dermoidpressid, mis takistavad nende normaalset toimimist;
  • 1 kuni 3 100-st naisest, kellel on küps teratoom, tekitavad munarakkude vähkkasvaja.

Hädaolukorra tüsistused

Kõige tõsisemad tingimused, mida küps teratoom võib tekitada, on:

  • tsüstide seinte purunemine;
  • jala keeramine;
  • tsüst.

Esimesed kaks komplikatsiooni esinevad sageli tugeva füüsilise koormuse, spordi, aktiivse seksuaalse protsessiga, tüdrukutes - välimängude ajal, kuid võivad esineda väliste provotseerivate tegurite puudumisel.

Dermoidse tsüsti suppuratsioon tekib siis, kui kehasse sisestatakse mikroobid nakkuse fookusest.

Kõik kolm riiki on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, kuid nende sümptomeid peetakse sageli mürgistuse, liite põletiku ja muude soole probleemide all, eriti kui munasarja ei ole enne seda punkti uuritud ja naine ei tea tsüstist.

Põhilised sümptomid:

  1. Äge, talumatu, kauakestev valu kõhu all või ühel küljel, sageli kubemes, pärasooles, jalgades. Kui dermoidne tsüst on mõne aja pärast purunenud, võib valu kahaneda, mis näitab vale paranemise seisundit.
  2. Kõhu lihaste valulikkus ja kõvenemine, kui proovite proovida.
  3. Kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 39-40 ° C-ni.
  4. Üleärritamine, paanika, vaheldumine dramaatilise pärssimise ja apaatiaga.
  5. Higi, külm higi, kiire pulss.
  6. Üldine nõrkus kurnatuse suhtes.
  7. Iiveldus, oksendamine, uriin ja väljaheites hoidmine.
  8. Tugev rõhu langus, teadvuse kaotus, šokk, kooma.

Kõik need sümptomid nõuavad kohest kirurgilist ravi haiglas või intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Küpsete teratoomide avastamiseks ja eristamiseks (eristamiseks) teistest patoloogiatest kasutage järgmisi diagnostilisi uuringuid:

  1. Günekoloogiline uurimine, milles dermoidne tsüst on defineeritud kui mobiilne, ümmargune vorm elastse struktuuriga, mis paikneb emaka asendis. Kui põletik puudub, on tunne valutu.
  2. Ultraheliuuring (ultraheli), kasutades transvaginaalset (sisemist) andurit tütarlastel - andurit kasutatakse rektaalselt. See võimaldab teil saada teavet kasvaja suuruse, struktuuri, sisemiste lisandite, verevarustuse seisundi ja dermoidi sarnaste vormide vahel.
  3. MRI - magnetresonantstomograafia ja CT - arvutiuuringud. On võimalik selgitada tuvastatud tuumori olemust (healoomuline või vähkkasvaja).
  4. Raseduse katse fertiilses eas naistel (12... 50 aastat), et välistada võimalikku emakavälist rasedust.
  5. Vereproovide võtmine CA-125 tuvastamiseks selles märgistuses, mille suurenenud sisaldus võib viidata pahaloomulisele teratoomile.
  6. Tüsistuste puhul määratakse diagnoosi ja biopsia kudede proovivõtu selgeks (mikroskoopiline koe uurimine kahtlustatava onkoloogiaga) komplikatsioonide jaoks tagumiku vaginaalse fornixi torkimine tsütoloogiaga (raku uurimine) ja diagnostiline laparoskoopia.
  7. Doppleri sonograafia (vajadusel) välistamaks teratoma pahaloomulist arengut.

Ravi

Dermoidse tsüsti korral ei saa ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid teratoomiga ravida. Isegi 1% juhtudest ei salvestatud, nii et seda tüüpi tsüst lahenes iseenesest.

Iga meetod võib olukorda ainult halvendada - jätta patsiendilt võimalus rasestuda, tuua kriitilisi komplikatsioone või lubada kasvaja vähktõve degeneratsiooni.

Munasarja küpse teratoomiga ravitakse ainult kirurgiat, mille käigus eemaldatakse dermoidne tsüst.

Harvadel juhtudel ei saa arstid tsüstit eemaldada, kui see ei ole suurem kui 30 mm, ei kasva ega takista sugu näärmete toimimist. See nõuab kasvaja kasvu regulaarset jälgimist, sealhulgas ultraheli diagnostikat.

Kuid isegi siis, kui leitakse väikese dermoidse tsüstiga, soovitavad eksperdid rasestuda soovivatel patsientidel seda kohe pärast avastamist eemaldada.

Toimingute liigid

Laparoskoopia

Kõige nõrgem operatsioon dermoidse tsüstide eemaldamiseks. Teostatud 90–95% juhtudest. Munasarjade teratoomide laparoskoopia on veretu meetod, mis vähendab adhesiooni tõenäosust 50% võrra ja säilitab laste kandmise võime.

Kuna dermoidi ravimisel on peamine ülesanne säilitada munasarja toimimine, määratakse laparoskoopia dermoidse tsisti eemaldamiseks, kui naine kavatseb sünnitada ja dermoid ei ületa 50 - 60 mm.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat ka menopausi ja menopausijärgsete patsientide ajal, kuna väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia (vereklombidega arterite blokeerumine) tõenäosust, mis sageli esineb kõhuoperatsioonide ajal.

Mikroinstrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete. Kystat eemaldatakse tavaliselt (tsüstektoomia), kui see ei ole kasvanud näärmekudesse või kui tehakse kahjustatud piirkondade täiendav ekstsisioon (resektsioon). Taastumine on väga kiire, armid ei jää. Munasarjad jätkavad munade normaalset tootmist.

Laparotomia

Selline kõhuõõne operatsioon viiakse läbi suure teratoomiga, komplikatsioonide esinemisega, onkoloogia kahtlusega. Menopausiga patsientidel, kellel on kahtlus onkoloogias, eemaldatakse sageli täielikult munasarjad (ooforektoomia) ja sageli munanditoru (adnexectomy). Haigla viibimist pikendatakse 7-10 päevale.

Operatsiooni ajal tehakse onkoloogia juuresolekul ekspressbiopsia.

Naised on mures, et rasedus ja dermoidne tsüst on kokkusobimatud. See on eksiarvamus. Ei operatsioon ega ka teratoom ise ei mõjuta rasestumise võimet (välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse tsüstiga). Soovitav on kavandada kontseptsiooni 6-8 kuud pärast dermoidse tsüstide eemaldamist.

Dermoid raseduse ajal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus ei ole haruldane kombinatsioon.

Kui küps teratoom on väike (20-40 mm) ja ei häiri patsienti, siis kirurgiline ravi viibib kuni lapse sünnini. Sellistel juhtudel ei mõjuta tsüst lapse arengut, rasedust, tööjõudu ja ema tervist.

Soovitatav on ainult kasvaja pidev jälgimine, mis võimaldab täheldada kahjulikke muutusi ajas ja võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast sünnitust on vaja eemaldada kõik küpsed teratoomid, isegi väikesed suurused, et vältida nende pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon).

Siiski, kui dermoidne munasarja tsüst areneb raseduse ajal aktiivselt, on võimalik negatiivsed tagajärjed.

Kasvav emakas nihkub nii teratoom kui ka naaberorganid, mille tulemusena suureneb kapsli rebenemise oht, pigistatakse või keeratakse jalga kriitilistes tingimustes, kus on vaja kirurgilist sekkumist.

Komplikatsioonidega ähvardava dermoidtsüsti eemaldamine toimub laparoskoopia abil pärast 16-nädalast rasedust, et tagada lapse kandmiseks kõige soodsamad tingimused. Harvadel juhtudel, kui küünarnukid on purunenud, purunenud, keeratakse, viiakse operatsioon kohe läbi igas raseduse staadiumis, kuna olukord on eluohtlik.

Juhul, kui kohaletoimetamine toimub keisrilõigete teel, eemaldatakse samaaegselt dermoid.

Dermoidne munasarja tsüst (teratoom)

Dermoidne munasarja tsüst on kaasasündinud healoomuline kahjustus, mida iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kurss. Teised patoloogilised nimed on küpsed teratoomid või dermoidid. Tsüst avastatakse peamiselt noortel naistel ja muutub ultraheli ajal sageli juhuslikuks. Varases staadiumis seguneb see kergesti teiste healoomuliste ja pahaloomuliste munasarjade kasvajatega.

Dermoidne tsüst ei ole hormonaalselt aktiivne ega mõjuta menstruaaltsüklit. Väikeste suuruste moodustamine ei takista reproduktiivse funktsiooni realiseerimist: see ei takista lapse kontseptsiooni, kandmist ega sünnitamist. Probleemid tekivad kasvaja kiire kasvuga või pahaloomulise degeneratsiooniga. Taktikaline ravi sõltub tsüsti suurusest, komplikatsioonide olemasolust ja muudest olulistest teguritest.

Patoloogia üldised omadused

Täiskasvanud teratoom on germinaalsete kudede kompleks, mis oleks pidanud osalema teiste elundite moodustamises, kuid mingil põhjusel langes munasarjale. Dermoidid kuuluvad idurakkude kasvajatesse, st idurakkudest välja.

Küps teratoom on healoomuline kasvaja.

Küpsete teratoomide tüübid:

  • Tugev haridus;
  • Tsüstiline haridus. See kõlab diagnoosina dermoidse tsüstina.

Eraldi isoleeritakse eriliselt teratoomid - struma (mis koosneb kilpnäärme koest) ja munasarjade karcinoidist (struktuurilt sarnased soolekudedega).

Kümnenda läbivaatuse (ICD-10) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil esineb küpsetatud teratoom koodi D27 all - healoomuline munasarjade moodustumine. Kui kasvaja või tsüsti tüüp on ebaselge, kodeeritakse patoloogia koodiga N83.2 (määratlemata munasarja tsüst).

Täiskasvanud teratoom on võrdselt levinud nii paremal kui ka vasakul munasarjal. Arvatakse, et õige haridus on tuvastatud 60–70% juhtudest, kuid seda eeldust ei ole tõestatud.

Mida näeb dermoid välja

Täiskasvanud teratoom koosneb kõrgelt diferentseerunud kudedest - kõigi kolme sugurakkude derivaatidest:

  • Ectoderm - naha, soolte, närvisüsteemi, sensoorsete organite arengu allikas;
  • Mesoderm, mis põhjustab lihaste, kõhre ja luukoe, samuti veresoonte ja neerude teket;
  • Entoderm - sisemise elundite, kopsude ja endokriinsete näärmete limaskestade arengu aluseks.

Dermoidtsüstis domineerivad ektodermi elemendid, mistõttu sai ta sellise nime.

  • Enamikul juhtudel on dermoidne tsüst ühekambriline. Vaheseinte ilmumine ja rakkude moodustumine;
  • Seda ümbritseb tihe kapsel. Kesta paksus võib olla erinev ja sõltub selle struktuurist;
  • Dermoidi pind lõikamisel on sile ja läikiv.

Dermo tsüst näeb välja nagu ümmargune kujundus munasarja struktuuris. Küpse teratoomide koostis võib hõlmata erinevaid kudesid. Kõige sagedamini on selle sisu nahk, lihased, juuksed, küüned, luud ja hambad. Rasvkoe, veresoonkonna, närvikoe identifitseeritud piirkonnad. Harvadel juhtudel leidub hariduse struktuuris teiste siseorganite elemente.

Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus dermoidne tsüst oli emaka surnud kaksikus. 2018. aasta jaanuaris läbis Krasnojarski piirkondlik kliiniline haigla raske operatsiooni hiiglasliku kasvaja eemaldamiseks 40-aastasest patsiendist. Haiguse ajal on teada, et patoloogia on juba ammu olnud asümptomaatiline. Arsti juurde minemise põhjuseks oli tuimade valude ilmumine kõhupiirkonnas, andes gluteaalsele piirkonnale. Uuring näitas, et munasarja tsüst oli 15 × 15 × 25 cm. Haridus hõivas kogu vaagna õõnsuse, nihutas emaka, pärasoole ja põie. Tsüst on eemaldatud. Operatsioon kestis üle kolme tunni. Uurimisel selgus, et tsüst on küps teratoom, mis sisaldab kaksikkoe jääke.

Operatsiooni teinud arstid ei ole üllatunud histoloogi järeldusest. Sel juhul osutus dermoidne tsüst kaksikseks, kes suri loote arengu varases staadiumis. Selliseid olukordi kirjeldatakse meditsiinilises kirjanduses, kuid need on väga haruldased. Praeguseks pole teada rohkem kui 70 sellist lugu.

Vastavalt RIA Novosti, 2018

Järgnevalt on toodud foto nahakaudse munasarja tsüstist. Küpsete teratoomide sisaldus: juuksed, rasunäärmed, rasvkoe, sidekoe kiudude elemendid:

Naha munasarjade tsüstide põhjused

Täiskasvanud teratoomide tekkimise täpne põhjus ei ole teada. Eeldatakse, et embrüonaalsete kudede tsüstide moodustumine on seotud loote arengu ebaõnnestumisega. Järjehoidja sisemised organid on esimesel trimestril. Kui selle aja jooksul midagi läheb valesti, võivad mõned koed olla paigas. See juhtub tõenäoliselt dermoidse tsüstiga.

Arutatakse kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust kaasasündinud munasarjade kasvajate, sealhulgas küpsete teratoomide tekkimisel.

  • Teratogeense toimega ravimid;
  • Mürgistus toidu ja tööstuslike mürgiste suhtes;
  • Kiirgusega kokkupuude;
  • Väga kõrge või väga madala temperatuuri mõju;
  • Nakkushaigused (viiruslik ja bakteriaalne).

Nendele teguritele kokkupuude raseduse ajal võib olla põhjuseks, et lootel on sündinud dermoidne munasarja tsüst. Täiskasvanud teratoom esineb kudede diferentseerumise halvenemise tõttu. Seda asjaolu toetab ka asjaolu, et noorukite tütarlaste puhul on haridus sageli tuvastatud. Võimalik on tuvastada last tsüstist enne puberteeti ja isegi vastsündinu.

Mõnikord leitakse noorukite tüdrukutes dermoidset munasarja tsüstit.

Vaatamata patoloogia kaasasündinud olemusele on dermoid tavaliselt reproduktiivses eas, tänu aeglasele kasvule ja asümptomaatilisele kursile. Tsüst võib olla menopausi juhuslik avastus (pärast 45-50 aastat).

Dermoidi arendamiseks on kolm peamist viisi:

  • Blastomere jagamise protsessi eiramine selle arengu varases staadiumis, kui moodustub kolm idu kihti. See teooria selgitab, et peaaegu iga kude võib olla dermoidi sisu;
  • Tsüst on moodustatud idurakkude rakkudest, mis teatud arengujärgus peavad läbima rände ja muutuma täieõiguslikeks sugurakkudeks. Rasedus 2... 8 nädalal viib tuumori ilmumiseni. See teooria selgitab naiste ja munandite teratoomide domineerivat paiknemist munasarjades;
  • Teratoom mitmikraseduse tagajärjel. Haridus sisaldab surnud kaksiku kudesid.

Dermoidsete tsüstide olemasolu on teine ​​põhjus, miks naine peab olema raseduse ajal ettevaatlik. Isegi kerge negatiivne mõju loote moodustumise varajastele etappidele võib põhjustada emakasisene arengu vähenemist ja kasvaja välimust.

Raseduse ajal peab naine looma oma tervisele rohkem tähelepanu, et minimeerida loote arengu häireid.

Kui kiiresti kasvab küps teratoom?

Dermo tsüst kasvab väga aeglaselt. Kirjanduses kirjeldatakse küpsete teratoomide avastamise juhtumeid väikelastel, kuid sagedamini avastatakse patoloogia noortel naistel vanuses 25-35 aastat. Sageli nähakse tsüst esmalt ultrahelil rutiinse sõeluuringu ajal raseduse ajal.

Dermoidi kasvu võib kutsuda esile järgmised tegurid:

  • Puberteet ja esimene menstruatsioon tüdrukute elus (menarche);
  • Raseduse algus (sõltumata selle tulemusest);
  • Climax - kogu hormonaalsete muutuste periood ja tegelik menopausi (viimane menstruatsioon elus);
  • Tugev emotsionaalne stress, stress;
  • Ägedad nakkushaigused;
  • Hormoloogiat mõjutav günekoloogiline patoloogia;
  • Operatsioonid vaagnapiirkonnas;
  • Kõhuvigastused.

Mõnel juhul ei ole võimalik provotseerivat tegurit kindlaks määrata.

Diagnostiline otsing: haiguse peamised sümptomid ja kontrollimeetodid

Küps teratoom ei ole ainult aeglane, vaid ka asümptomaatiline. Haridus kuni 3 cm läbimõõduga ei muretse, ei anna valu, ei häiri normaalset elu. Dermoidtsüstil ei ole hormonaalset aktiivsust. Selle patoloogiaga ei muutu menstruatsioonitsükkel, tupest ei ole verejooksu ega atsüklilist verejooksu. Kui need sümptomid esinevad, peate otsima teist põhjust.

Kliinilised tunnused dermoid tsüst annab märkimisväärse suuruse saavutamisel 5 cm või rohkem. Kasvatada haridust võib lõputult. Kirjanduses kirjeldatakse hiiglasliku küpsema teratoomide eemaldamise juhtumeid - läbimõõduga umbes 15-20 cm.

Dermo tsüst võib kasvada lõputult ja jõuda hiiglaslikesse proportsioonidesse.

Dermoidse tsüstiga patsiendid esitavad järgmised kaebused:

  • Igav kõhuvalu kahjustuse küljel. Valu kiirgub kubeme piirkonda, tuharad, reie, alaselja. Ebamugavuste lokaliseerimine võib varieeruda;
  • Ebamugavustunne, rõhk, raskus ja kõhuvalu alumises kõhus.

Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui tsüst saavutab 5-7 cm läbimõõdu ning selle edasise kasvuga liituvad naaberorganite tihendamise märgid ja muud sellega seotud nähtused:

  • Kõhu suurenemine;
  • Sage urineerimine. Uriini eraldamine võib toimuda väikestes annustes;
  • Kõhukinnisus. On tunne, et sooled tühjendatakse täielikult, soole liikumise ajal tekivad valud;
  • Valu vahekorra ajal.

Kui te saate selliseid kaebusi, võtke ühendust oma günekoloogiga. Diagnoos tehakse pärast uurimist.

Diagnostiline skeem kahtlustatava küpsema teratoomiga:

Günekoloogiline uuring

Kahekordse eksamiga määratakse kindlaks ümardatud haridus, tavaliselt emaka ees. Kasvajal on sile pind, mobiilne. Kysta pika jala saab määratleda. Palpatsioon tüsistusteta dermoid tihe tekstuur, valutu.

Kahekordse eksami ajal võib spetsialist määrata tiheduse tõttu lihtsa teratoomiga.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib arst eeldada kasvaja olemasolu, kuid ei suuda määrata selle tüüpi. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi follikulaarse ja luteaalse tsüstiga, munasarjade tsüstadenoomiga, salpingo-ooforiidiga ja emakavälise rasedusega.

Laboratoorsed meetodid

Kui kahtlustate patoloogia pahaloomulist olemust, viiakse läbi vereanalüüs kasvaja markerite säilitamiseks (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Nende ainete identifitseerimine räägib kasvaja pahaloomulise kasvaja kasuks.

Ultraheli

Dermoidne tsüst ultrahelil näeb välja nagu hüpoechoic koosseis ühe või mitme lisamisega. Kasvaja kontuurid on selged. Vahetult pärast lisamist nähtavad akustilised varjud.

Küpsetel teratoomidel on raske ultraheli, sest nad ei sobi alati klassikalisse pilti. Kasvaja võib olla täiesti homogeenne või sisaldada sulandeid, ümmarguseid või ovaalseid, ühekambrilisi ja mitmekambrilisi. Kajasignaalide polümorfism ei võimalda teha täpset diagnoosi ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Oluline teave annab värvi Doppleri kaardistamise. Kui doplerometrii on küpses teratoomis, puudub vaskularisatsioon. Verevoolu võib täheldada munasarja kõrvalistes kudedes.

See näeb välja nagu dermoidse munasarja tsüstiga seotud ultraheli pilt.

Muud instrumentaalsed meetodid

Diagnoosi selgitamiseks rakendatakse:

  • Röntgenuuring. Dermoidne tsüst on ainus munasarjade moodustumine, mida võib näha kõhu uuringus;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on tõhus meetod, mis võimaldab määrata kasvaja suurust ja asukohta ning soovitada selle struktuuri.

Laparoskoopia

Diagnostilise operatsiooni ajal on dermoidne tsüst defineeritud kui ebaühtlase kollase värvi moodustumine. Palpatsiooni instrument (manipulaator) küps teratoom tihe. Eripäraks on dermoidi asukoht esikaarel. Teised munasarjade massid esinevad tavaliselt emaka rektaalses ruumis.

Lõplik diagnoos tehakse ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist. Ükski teine ​​meetod ei anna haigusest täielikku pilti ja ei võimalda teada tsüstide struktuuri. Histoloogiline uurimine aitab samuti eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast.

Dermo tsüst ja rasedus: võimalikud probleemid

Täiskasvanud munasarjade teratoom ei mõjuta hormone. See ei sekku suguelundite normaalsesse toimimisse, ei häiri lapse loomist ja kandmist, ei häiri loomuliku sünnituse kulgu. Haridusega kuni 3-5 cm, võite rasestuda ja õigeaegselt sünnitada ilma tüsistusteta.

Probleemid tekivad juhul, kui dermoid kasvab, ulatudes suurte suurusteni. Suur haridus häirib emaka kasvu, viib selle nihkumiseni ja võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Raseduse ajal on teratoom sageli keerutatud või rebitud, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Günekoloogid soovitavad rasedust planeerida pärast dermoidse tsüstide eemaldamist - 3-6 kuud pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on võimalik raseduse ajal, kuid seda tehakse ainult spetsiifiliste näidustuste puhul (vaagna elundite pigistamine, komplikatsioonide teke). Kui rasedus lõpeb keisrilõike lõikega, võite tsüsti eemaldada otse operatsiooni ajal kohe pärast loote eemaldamist.

Küpse teratoomiga seotud kõrvaltoimed

Dermoidne munasarja tsüst, mida ei eemaldata õigeaegselt, võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni:

Kasvaja jalgade väändumine

Täiskasvanud teratoom kasvab sageli õhukesel varsil ja seetõttu kaldub väänduma. Selline tüsistus võib tekitada harjutusi, sporti, intiimsust. Kui täielik väändumine peatab kasvaja verevarustuse, mis toob kaasa väljendunud sümptomite ilmnemise:

  • Terav valu alumises kõhus, mis sunnib naist võtma sunnitud positsiooni - lamades tema küljel painutatud jalgadega. Valuvaigistite kasutamisega on valu halvasti leevendatud;

Tsüstide jalgade keeramisel on naine sunnitud oma küljele lamama, painutades jalgu valu vähendamiseks.

  • Mürgistuse sümptomid (palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine), mis tekivad tsüstide nekroosi tekkimisel verevoolu häirete taustal.

Hariduse jalgade osalise väänamisega võib kliiniline pilt olla hägune.

Tsüstikapsli purunemine

Füüsiline aktiivsus muutub ka selle komplikatsiooni provotseerivaks teguriks. Kapsli murdmisel on alumises kõhus tugev valu, mis kiirgab alaselja, jala ja perineumi. Verejooksu ilmumine suguelunditest. Verejooksuga kaasneb hemoglobiinitaseme langus ja aneemia tekkimine, mis määratakse laboratoorsete testidega.

Suppuratsioon

Harv dermoidsete tsüstide tagajärg. Patogeense ja tinglikult patogeense taimestiku esinemine suguelundites võib provotseerida sellise komplikatsiooni arengut. Infektsiooni allikaks saab kõige enam emakas või tupe. Harvemini tungivad ohtlikud ained tsüstisse teiste organite verevooluga.

Põletikulise protsessi tunnused:

  • Suurenenud kõhuvalu;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Kõhukelme ärritusnähtude ilmnemine (arsti poolt määratud uuringu ajal).

Pahaloomulisus

Meditsiinilise statistika kohaselt võib 1-3% juhtudest küps teratoom muutuda vähktõveks. Pahaloomulise kasvaja sümptomaatika ei ole liiga healoomulise kasvaja sümptomaatika ja eriline uuring on hädavajalik. Pahaloomulise kasvaja kasuks räägivad sellised sümptomid:

  • Atüüpilise verevoolu ilmumine kasvaja, mis määratakse ultraheliga;
  • Hariduse kiire kasv;
  • Lümfisõlmede turse;
  • Kasvaja markerite sisalduse suurenemine veres (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogilist uurimist.

Vähima vähktõve kahtluse või teiste tüsistuste tekkimise korral on näidatud tsüstide kirurgiline eemaldamine.

Kui see kasvab, nihutab dermoid normaalset munasarjakoed. Algfaasis ei ole see ohtlik ning olulisi sümptomeid ei esine. Hariduse kasvuga häiritakse munasarja verevarustust, funktsionaalsed alad asendatakse sidekoe (arm) koega. Protsess toimub naise poolt märkamatult, kuna teine ​​munasarja töötab kaheks. Ja veel pingutada ravi dermoid ei ole seda väärt. Günekoloogide kasutamine seisab sageli silmitsi olukorraga, kus munasarjast ei jää midagi ja see tuleb koos tsüstiga eemaldada.

Dermoidtsüsti kirurgiline ravi

Mature teratoma ei suuda end ise lahendada. See ei mõjuta hormoone, vitamiine, füsioteraapiat. Ebaefektiivne dermoidsete tsüstide ja folk õiguskaitsevahendite vastu. Haigust ei ravita maitsetaimede, hirudoteraapia, massaaži, autoõppe, vandenõu ja palvetega. Ilma operatsioonita ei ole võimalik dermoidist vabaneda.

Ei hormoonravi ega ka rahvahooldusvahendid ega muud tüüpi alternatiivmeditsiin ei päästa naist teratoomist.

Internetis on võimalik leida erinevaid kommentaare dermoidsete tsüstide ravi kohta, sealhulgas ilma operatsioonita. Oluline on mõista, et sellised kommentaarid on tõestamata ja ei saa olla juhised ravimeetodi valimiseks. Täiskasvanud teratoom sisaldab inimkeha tihedaid kudesid - juukseid, küüne, luud, hambad, lihased. Need struktuurid ei kao ega lahustu erinevate küsitavate tehnikate mõjul.

Kas dermoidne tsüst tuleb alati eemaldada? Günekoloogid kiidavad vaatlus taktika heaks juhul, kui haridus jääb 3 cm piiresse, ei avalda survet naaberorganitele ja ei häiri normaalset elu. On oluline mõista, et dermoid ei lähe kuhugi. Küps teratoom jääb kehasse kuni naise elu lõpuni. Oht seisneb selles, et tsüst võib igal ajal muutuda vähktõveks ja seda protsessi ei ole alati võimalik jälgida.

Cure dermoid cyst saab töötada ainult. Kui patsient keeldub operatsioonist, peaks ta igal aastal günekoloogi uurima. Regulaarne uurimine ja ultraheli aitab reguleerida kasvaja kasvu ja aitab märgata pahaloomuliste kasvajate märke õigeaegselt.

Küpse teratoomide optimaalne suurus operatsiooniks on 50 millimeetrit. Selles etapis on tsüst juba ebamugavust tekitav ja naine on valmis kasvajast vabanema.

Kuidas eemaldatakse dermoidne tsüst? Võimalikud on kaks võimalust:

  • Laparoskoopiline hariduse eemaldamine. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi läbilõikedena kõhu seina ilma lõikamiseta;

Laparoskoopia on õrn meetod mitmesuguste munasarjatsüstide kirurgiliseks raviks.

  • Kõhuoperatsioon (laparotoomia). Operatsioon viiakse läbi kõhuõõne avamisega.

Kui see on tehniliselt võimalik, tehakse laparoskoopiline kirurgia. Minimaalselt invasiivsest protseduurist taastumine võtab vähem aega, samuti väheneb tüsistuste risk. Laparotoomia on näidustatud kasvaja pahaloomuliste kasvajate korral.

Operatsiooni maht sõltub munasarja moodustumise suurusest ja kudede säilimisest. Võimaluse korral püüavad günekoloogid eemaldada ainult tsüstid, jättes lisad. Kui teratoomide ekstsisioon on ebaõnnestunud, viiakse läbi munasarja või munasarjade eemaldamine (kogu elundi eemaldamine).

Operatsiooni kestus sõltub munasarja seisundist, kasvaja suurusest ja muudest teguritest. Tüsistuste puudumisel kestab 5–10 cm pikkuste küpsete teratoomide eemaldamine laparoskoopia ajal umbes 30-40 minutit ja laparotoomiga üle tunni. Ükski kirurg ei määra täpset aega ette.

Dermoidse munasarjade tsüstikirurgia maksumus on vahemikus 25 kuni 50 tuhat rubla. Hind sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja keerukusest, kliiniku tasemest ja arsti oskustest. Vastavalt riiklikule haigla OMS-i poliitikale viiakse operatsioon patsiendile tasuta.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Dermoidtsüstide kirurgilisest ravist taastumine võtab aega 3 nädalat kuni 2 kuud ja sõltub kirurgilise sekkumise liigist ja ulatusest. Kiireim viis, kuidas keha eelmisele režiimile naaseb pärast laparoskoopiat. Abdominaalse operatsiooni korral, eriti kui munasarjad on eemaldatud, on taastusravi hilinenud.

Postoperatiivsel perioodil on mõningaid piiranguid ja vastunäidustusi. Eelkõige on soovitatav:

  • Jälgida seksuaalset rahu;
  • Ärge tõstke kaalu;
  • Ärge sportige;
  • Ärge külastage sauna, vanni, basseini, solaariumis ja rannas mitte päevitamist;

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ei tohiks naine võtta kuumtöötlust, sealhulgas päevitamist.

  • Söö hästi ja vältige toiduaineid, mis tekitavad kõhukinnisust.

Pärast operatsiooni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Teostatud põletikuvastane ravi, valuvaigistid - vastavalt ütlustele.

Menstruaaltsükli taastamine toimub kuu jooksul pärast operatsiooni. Igakuine saabub veidi hilinemisega - 5-7 päeva.

Dermoidtsüsti prognoos on soodne, kuid ainult õigeaegse kirurgilise ravi korral. Haiguse ägenemine praktiliselt ei juhtu. Dermoidne tsüst ei taastu pärast kvalitatiivset eemaldamist. Hariduse kasv viitab sellele, et operatsiooni ajal ei eemaldatud kõik tema kuded. See juhtub, kui arst, püüdes munasarja säilitada, püüdis tsüstit koorida tervetes kudedes.

Harvadel juhtudel avastatakse patoloogia mõlemal munasarjal kohe. Ebaõnnestunud olukordades võib osutuda vajalikuks kahepoolne ovariektoomia ja siis tekib kunstlik menopausi. Naine on ette nähtud hormoonasendusraviga enne loomuliku menopausi algust.

Munasarja dermoidne tsüst on tõsine patoloogia, mis nõuab spetsialisti kohustuslikku järelevalvet. Tagatud vabastamine haigusest annab ainult operatsiooni. Paljud günekoloogid soovitavad mitte oodata teratoomide kasvu ja eemaldada see tervete kudede piires, kui saavutate 4-5 cm suuruse suuruse, mis võimaldab vältida ohtlikke tüsistusi ja säilitada naise tervist.

Dermoidne munasarja tsüst

Munasarjade kasvajad on günekoloogias levinud nähtus, mille hulgas diagnoositakse sageli dermoidsed tsüstid.

Healoomuline kasvaja ilmneb 15% naistest, ei mõjuta menstruaaltsükli rikkumist ja ei mõjuta fertiilset funktsiooni, aga sageli tekitab patsiendile ebamugavust ja 2-3% juhtudest muutub see pahaloomuliseks (munasarja kartsinoom).

Lisateavet põhjuste, sümptomite, diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kohta leiate artiklist.

Mis on dermoidne munasarja tsüst

Dermo tsüst (küps teratoom, teratodermoid) - healoomulise kursi moodustumine, mis on munasarja külge kinnitatud õhukese jalaga.

Kuuliku teratodermoidse kasvajaga on õhuke, kuid tihe kest, mis koosneb sidekoes, kapsli sees on vedeliku või poolvedeliku eksudaadiga (kudedes vabanev vedelik) kapsel.

Dermoid on kompleksselt struktureeritud vorm, mis on täidetud lima-sarnase massiga, koos erinevate embrüonaalsete lisanditega:

Tsüstilist moodustumist ei iseloomusta kiire kasv, kuid kui see edeneb, kasvab teratoom 15 cm-ni.

Kõige sagedamini on dermoidne tsüst ühekambriline ja moodustub ühel munasarjal, kuid see on juhtunud kahe- ja kolmekambrilise teratodermoidi fikseerimisega, mis paiknesid mõlemas paaris seksuaalses näärmes.

Abi! Põhiliselt on dermoidne tsüst diagnoositud õiges munasarjas - see on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest teguritest - suurenenud verevarustusest, paremast ovulatsioonist. Vasakpoolne protsess on vähem arenenud, vähese progresseeruva neoplasmi moodustumise ajal, mis ei ületa 4-5 cm.

Teratodermoidide tekke põhjused

Dermoidsete tsüstide täpseid põhjuseid munasarjadele ei ole veel selgitatud. Kuid on olemas hüpotees, et munasarjade ja parovaristlike tsüstide moodustumine aitab kaasa embrüonaalse arengu rikkumisele.

Loote struktuuride emakasisese moodustumise rikkumist mõjutavad tegurid:

  • radioaktiivne kiirgus;
  • patogeensete mikroorganismide lüüasaamine;
  • kahjulikud tootmistegurid - tööohud;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • tugevad ravimid - antibiootikumid, antidepressandid ja teised;
  • halbade harjumuste olemasolu - alkoholi kuritarvitamine, tubakas, narkootikumid;
  • pärilikkus;
  • spontaansed geenimutatsioonid.

Täiskasvanud teratoom ei arenenud hormoonide mõjul. Järgmised hormonaalsed tegurid on ainult tsüst-progresseerumise vallandamiseks:

  1. Nooruk;
  2. Rasedusperiood;
  3. Menopausi.

Tähelepanu! Mida kiiremini ilmneb haigus, seda tõhusam on ravi tulemus. Naissoost esindaja peab õigeaegselt (vähemalt kord aastas) külastama eksamiruumi, võtma teste, kuulama spetsialisti nõu, siis ilmneb anomaalia isegi enne arengut.

Lisaks kaasasündinud teguritele on mõnel juhul moodustunud dermoidne tsüst, mis on tingitud vaagna elundite traumaatilistest mõjudest ja raskest stressist.

Sümptomaatika

Varases staadiumis on teratodermoidne anomaalia asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult ultraheliuuringul või günekoloogilisel juhatusel.

Kuid kasvades ja saavutades 6–7 cm, pigistab kasvaja ümbritsevaid kudesid ja struktuure, seetõttu on patsiendil reproduktiivsüsteemi organite patoloogiate iseloomulikud sümptomid:

  • paroksüsmaalne kõhuvalu - valu sündroom suureneb treeningu ajal, intiimne intiimsus;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu, mõnikord kõhu ümbermõõt;
  • intermenstruaalne verejooks;
  • sagedane urineerimine;
  • Soolehäired - kõhulahtisus või defekatsiooni raskus - põie või pärasoole surve tõttu.

Dermoidne kasvaja ei aita kaasa menstruatsioonitsükli hormonaalsetele funktsioonihäiretele ja häiretele, kuid tsüstilise progresseerumisega kaasnevad komplikatsioonid on võimalikud, mille hulgas on kõige sagedamini tsüstide jalgade väändumine.

Sellisel juhul tunnevad naised järgmisi sümptomeid:

  • terav, talumatu valu kõhus, mis ulatub jalgale, soolestikule, alaseljale;
  • temperatuuri väärtuste tõus kuni 39 kraadi;
  • nõrkus;
  • nahapaksus;
  • suurenenud südame löögisagedus.

See on oluline! Kui ülaltoodud sümptomid peaksid viivitamatult helistama. Kui te ei osuta õigeaegselt arstiabi, on pelvioperitoniidi (vaagnapõhja põletik) areng võimalik.

Diagnostika

Asümptomaatilise kursi tõttu avastatakse varases staadiumis dermoidne munasarja tsüst ainult järgmistel juhtudel:

  • arstlik läbivaatus või kliiniline läbivaatus;
  • ultraheli sõelumine raseduse ajal registreerimisel;
  • teiste tingimustega.

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

  1. Günekoloogilise tooli uurimine - kahe käega uuringu puhul on tsüstiline moodustumine palpeerunud emaka ees või küljel. Arst soovib liikuvat elastset palli, patsient ei tunne palpatsiooni ajal ebamugavust;
  2. Vaagnaelundite ultraheliuuring (transvaginaalne, transabdominaalne, rektaalne - tüdrukutele) - meetod võimaldab määrata tsüstilisi parameetreid, lokaliseerimist, verevarustuse intensiivsust, ECHO tihedust.

Täiskasvanud teratoomide keerulise kulgemise korral on ette nähtud täiendavad meetodid:

  • tuumori markerite vereanalüüs - pahaloomuliste kasvajate ärahoidmiseks;
  • tagumise vaginaalse fornixi punktsioon;
  • diagnostiline laparoskoopia, mis mõnikord voolab eemaldamisoperatsiooni;
  • rasedustest - välistada ektoopiline;
  • MRI, CT - diagnoosi kinnitamiseks.

Ravi

Dermoidse munasarja tsüsti ravi viiakse läbi ainult operatsiooni teel. Narkomaaniaravi, füsioteraapia, folkmeetodid, tupe ravimküünlad ei aita kaasa kasvajate resorptsioonile, nii et naine, tüdruk vajab haiglaravi ja kirurgiat.

Kui kasvaja on alla 3 cm, ei ole patsiendil vaja operatsiooni, haiguse kulgu ambulatoorne jälgimine on vajalik.

Tähelepanu! Dermo väljakasvu on kõige parem kasutada komplikatsioonide vältimiseks - jalgade väändumine, rebenemine, pahaloomuline kasv (pahaloomuline kasv).

Teratodermoid eemaldatakse neljal viisil - võttes arvesse patsiendi vanust, kasvaja lokaliseerimist, tsüstilist suurust, kasvaja iseloomu, günekoloogilist anamneesi:

  1. Tsüstektoomia - ainult kapsel eemaldatakse, tervet kude ei mõjuta;
  2. V-kujuline resektsioon - tsüst eemaldatakse koos munasarjaosaga, näärme ekstsisioon on kiilu kujul;
  3. Ovariektoomia - komplikatsioonide korral kasutatakse dermoidi koos munasarjadega. Operatsioon on näidustatud ainult naistele menopausi ajal, kui suureneb oht, et healoomulise kasvaja transformeerumine pahaloomuliseks kasvuks;
  4. Adnexectomy - kaugelearenenud staadiumis ei eemaldata mitte ainult munasarja kasvaja, vaid ka munajuha.

Kaasaegsetes kliinikutes toimub operatsioon sageli laparoskoopilise meetodiga, mitte laparotoomia - kõhupiirkonna sekkumine.

Laparoskoopia korral on suurenenud võime säilitada viljakust. Tüsistuste puudumisel taastatakse viljakus kuus kuud pärast kirurgilisi protseduure.

Taastusperiood kestab kuni 60 päeva. Tüsistuste ja operatsiooni eduka kulgemise tõttu on patsiendil võimalik 2 nädala pärast täielikult liikuda.

Kokkuvõte

Pärast operatsiooni on prognoos tavaliselt soodne - tsüstiline kordumine on haruldane ja ainult siis, kui munasarjad sisaldavad küpsete teratoomide aluseid.

Ennetavad meetmed on patsiendi seisundi jälgimine - uuringud 2 korda aastas.