Ravim "Allopurinool": analoogid, tähelepanu väärivad ja nende ülevaated

Tsüst

"Allopurinool" on ravim, mis vähendab efektiivselt kusihappe kontsentratsiooni. Selle tulemusena välditakse selle sadestumist põies, neerudes, liigestes. Urolithiasis on üks kõige tuntumaid tervisehäireid. Neerude ja põie kividel on erinev olemus, seetõttu valitakse ravirežiim individuaalselt.

Ravim takistab uraatide suurenemist ja sadestumist. Ravimi "Allopurinol" käsk näitab, et see võib häirida kusihappe moodustumise mehhanismi. Ravimi abil pärsitakse ksantiini oksüdaasi aktiivsust.

"Allopurinool". Annus ja koostis

Müügil leiad ravimi kahes vormis: "Allopurinool" 100 ja 300.

  • 1-H-pürasolo- (3,4-d) -pürimidiin-4-ool või allopurinool - annuses 100 või 300 mg.
  • Abiained: magneesiumstearaat, laktoos, tärklis, polüvidoon, talk, naatriumamülopektiinglükolaat.

Millised haigused on ette nähtud?

Ravim "Allopurinool" on ette nähtud:

  • podagra;
  • neeruhaigus;
  • lümfosarkoom, äge leukeemia,
  • krooniline müeloidne leukeemia;
  • traumaatilised vigastused;
  • tsütostaatiline ja kiiritusravi;
  • Leschi-Nyeni sündroom;
  • massiline glükokortikoidravi;
  • urate nefropaatia.

Kursuse alguses on ette nähtud minimaalne annus 100 mg, et tuvastada kõrvaltoimed ja võimalikud komplikatsioonid allopurinooli agensiga. Negatiivsete reaktsioonide puudumisel arvutatakse ravimi annus veres oleva kusihappe kohta. Pärast seda suurendatakse seda 100 mg sammuga.

Kõrvaltoimed

Ravimi "allopurinooli" kõrvaltoimed esinevad:

  • aneemia, agranulotsütoos, leukotsütoos, trombotsütopeenia;
  • suurenenud vererõhk, bradükardia, perikardiit;
  • äge neerupuudulikkus, proteinuuria, vähenenud tugevus, perifeersed tursed;
  • nägemise vähenemine, maitse kadumine või moonutamine, amblüoopia;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus;
  • neuropaatia, peavalu, uimasus, depressioon;
  • allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

Seda ei ole ette nähtud allopurinooli või täiendavate komponentide talumatuseks. Keelatud maksakahjustuse, neerufunktsiooni häirega, ägeda podagra rünnaku, primaarse hemakromatoosi, rasedate ja imetavate naiste puhul.

Selle ravimi maksumus on 80 kuni 100 rubla. Sõltub piirkonnast ja apteegi võrgustikust.

Arvustused

Umbes narkootikumide enamasti positiivseid kommentaare. Efektiivne urolithiasisega eemaldab kehast uraat. Sekkub nende uue ladestumisega. Kõige sagedamini hästi talutavad, kõrvaltoimed, kui need avalduvad, siis vererõhu suurenemise vormis. Saadaval hinnaga.

"Allopurinool". Analoogid

Ravimil "allopurinool" on rohkem kui 14 analoogi. See tähendab, et patsientidel, kellele arst on määranud selle ravimi, on õigus valida. Peamised näidustused kõigi järgmiste ravimite võtmiseks hõlmavad mitte ainult podagra ravimist, vaid ka kusihappe liigset kogunemist veres (hüperurikeemia), mis on kõige mitmekesisem.

Samuti sisaldavad näidustused podagra kombinatsiooni uraadi nefropaatia, neerupuudulikkuse, neerukivitõvega. Teist näidustust peetakse uraatide suurenenud moodustumiseks ensüümi häirete tõttu. Lisaks ravile võib seda ravimit kasutada ka nefropaatia ärahoidmiseks vähi ravi ajal ning täieliku paastumise korral.

Igal vormil on oma kõrvalmõjud, mis ei ole liiga palju ja nende ilmingud on üsna haruldased, kuid neid on vaja teada. Näiteks kõige levinum: väsimus, kõhulahtisus, nõrkus, kiilaspäisus, vererõhu langus. See kinnitab ravimi "Allopurinooli" juhist.

Üks populaarsemaid ja tuntumaid analooge on “Allo”, millel on sama toimeaine kui „allopurinool”, ning seetõttu võib seda õigustatult pidada selle täielikuks asendajaks. Annustamine sõltub patsiendi seisundist. Näiteks, kui sümptomid on kerged, peaksite võtma 200-300 mg päevas ja kui sümptomid väljenduvad, siis 400-600 mg päevas. Tabletid võetakse 2 korda päevas pärast sööki või söögi ajal, näiteks kohe pärast hommikusööki. Muud andmed, sealhulgas kõrvaltoimed, vastunäidustused ja näidustused vastavad täielikult algsele ravimile.

Millised on teised ravimi "Allopurinooli" analoogid?

"Allupol"

"Alupol" on teine ​​"allopurinooli" analoog, mida toodetakse ka tablettidena ja millel on sama rahvusvaheline nimetus ja toimeaine. Aga enne, kui asendate ühe ravimi teise, peaksite konsulteerima spetsialistiga. Minimaalne päevane annus on 100-200 mg ravimit ja maksimaalne - 900 mg. Kindlaksmääratud arvu ületamine ei ole mingil juhul soovitatav. "Alupoli" kasutamine on vastunäidustatud maksa- ja neeruhaigustega patsientidel. Ravi käigus on vaja hoolikalt kontrollida nende elundite toimimist.

"Zilorik"

"Ziloric" on "Allopurinooli" üldine võõr analoog. Selle maksumus ületab mitu korda kodumaiste ravimite hinda, kuigi koostis ja kasutustähised kattuvad täielikult Vene ravimiga. Esialgne annus ei ületa haiguse kerge astme puhul tavaliselt 300 mg, raskele staadiumile on määratud 600-800 mg. Eakad patsiendid ja neeruhaigused peaksid võtma ravimi rangelt individuaalselt vastavalt arsti poolt määratud annusele või asendama selle teise toimeainega.

On ka teisi ravimi "allopurinooli" analooge.

"Milurit"

Milurit on üsna populaarne originaalravimite asendaja, kuid seda on apteekides üsna raske leida.

Analoogid podagra raviks: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allopol", "Allopurinol-Egis" ".

Ravimite maksumus sõltub tablettide arvust pakendis ja annusest, kuid keskmiselt on see 65 kuni 150 rubla. Üks enimmüüdud ja sageli määratud annuseid on 100 mg. Kuid progresseeruva haiguse või selle raske vormiga patsientide jaoks on raha ostmine kahjumlik, sest selle annus on liiga väike ja selleks, et saada vajalik kogus toimeainet 600-900 mg-s, peate koheselt jooma 6-9 tabletti, mis on väga ebamugav. Seetõttu on patsientidel, kes vajavad suuremat annust, soovitatav 300 mg. Siiski, kui pakend annuses 100 mg sisaldab 50 tabletti, on pakendis 300 mg ainult 30 tabletti.

Ütleme veel mõned analoogid "Allopurinool".

Asendajate nimekiri on tuntud ravim Allopurinol-Egis, mida toodab Ungaris farmaatsiaettevõte Egis. Seda tootjat peetakse podagra abinõude juhtivaks tootjaks.

Populaarne geneeriliste ravimite tootja on Saksa farmaatsiaettevõte Sandoz, kes toodab ravimeid, mis ei erine koostisest.

Teine rahvusvaheliselt tuntud geneeriliste ravimite tootja on Teva, mis toodab originaalravimite odavaid analooge.

"Colchicine"

Allopurinooliga sarnased toimeained, mida kasutatakse selle asendajana, kuid ei ole selle analoogid, on toodud allpool.

Kaasaegse meditsiini puhul on kolhitsiin üks podagra raviks kasutatavaid parimaid ravimeid. Me mõistame, mis on parem - "Colchicine" või "Allopurinol"?

"Kolhitsiin" toimib anesteetikumina, neutraliseerib soolakoguste moodustumist kudedes ja minimeerib leukotsüütide migratsiooni kahjustatud piirkonnas. Ravimil on taimepõhine, kuna põhikomponent sisaldab sügis-sügise krokooni ja seetõttu võib seda kasutada mitte ainult raviks, vaid ka ennetamiseks.

Patsiendid talutavad seda piisavalt hästi. Ravimi efektiivsus sõltub vastuvõtu õigsusest. Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 tabletti päevas. Ravikuur lõpeb retsepti alusel ja pärast soovitud tulemuse saavutamist. "Kolhitsiini" ei saa kasutada maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes. Samuti tuleb olla ettevaatlik raseduse ajal ja pärast konsulteerimist spetsialistiga. Kõrvaltoimed ja ravimite üleannustamine võivad põhjustada kõhulahtisust ja oksendamist. Kui patsiendil on ebatüüpilised kõrvaltoimed, peate selle ravimi kohe katkestama ja konsulteerima oma arstiga. Ravimit ei saa võtta pikka aega, sest see on täis leukopeenia ja aneemia ohtu.

"Fulflex"

Hiljuti on "Fulflex" üsna populaarne ravim. Seda toodetakse kahes vormis - pillid ja kreem - mis võimaldab haigust ravida nii väljast kui seest. Ravim kuulub vahenditesse, millel on lühiajaline toime ja millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kadaka ja salvei, lõhnava martinia, eukalüpti eeterlike õlide, paju koore, hobukastani, kase koore, PP ja E vitamiinide koosseis.

Muud asendajad

Aeg-ajalt podagra artrit võib peatada Voltareni abiga. Samaaegne tablettide ja salvi tarbimine aitab saavutada maksimaalset mõju. Esimesel päeval võetakse ravim 200 mg ja seejärel 150 mg päevas ning salvi hõõrudes haige liigest 2 korda päevas.

Diklofenakil ja ibuprofeenil on sarnane toime, mis vähendab temperatuuri, leevendab valu, turset ja põletikku. Sama raviskeemi kasutatakse naprokseenil. Kõik need ravimid on raseduse ajal keelatud.

Kui efektiivne on ravi, sõltub ravi kestusest ja annuse järgimisest. Ravi lõpetamine pärast sümptomite kadumist oleks mõistlik. Isegi pärast valu leevendamist tuleb ravimit jätkata kursuse lõpuni. Kui te seda skeemi järgite, saate selle haigusega üsna tõhusalt toime tulla, unustades valu igavesti.

Oleme kontrollinud ravimi "Allopurinol" analooge, hinda, ülevaateid, kasutusjuhiseid.

Allopurinooli-Egis ravimi analoogid

Te saate neerud puhastada ja taastada 3 päeva pärast! Võtke see.

Toimeaine

Analoogid

Miks ahned apteekid tööriista võimsamalt Exoderil 39 korda peitsid? See osutus nõukogude paksuks.

Isegi surnud maks puhastatakse selle vahendiga!

Elena Malysheva: "Silmaarstid vaiksid sellest! Lihtne viis 100 päeva jooksul oma nägemisest saada mõne päeva pärast."

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Annuse vorm

Farmakoloogiline toime

Näidustused

Haigused, millega kaasneb hüperurikeemia (ravi ja ennetamine): podagra (esmane ja sekundaarne), neeruhaigus (koos uraatide moodustumisega).

Hüperurikeemia (primaarne ja sekundaarne), mis tuleneb haigustest, millega kaasneb nukleoproteiinide suurenenud lagunemine ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, sealhulgas mitmesuguste hematoblastoomidega (äge leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, lümfosarkoom jne) koos tuumorite (sh laste) tsütostaatilise ja kiiritusraviga, psoriaas, ulatuslikud traumaatilised vigastused ensümaatiliste häirete tõttu (Lesch-Nihena sündroom) ja massiivse kortikosteroidravi korral, kui intensiivse kudede lagunemise tõttu suureneb veres olevate puriinide kogus oluliselt.

Puriini ainevahetuse häired lastel.

Uric nefropaatia neerufunktsiooni kahjustusega (neerupuudulikkus). Korduvad kaltsiumoksalaat-kaltsiumi neerukivid (urikosuuria juuresolekul).

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, stomatiit, hüperbilirubineemia, kolestaatiline kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas, harva hepatonekroos, hepatomegaalia, granulomatoosne hepatiit.

Südame-veresoonkonna süsteemi osa: perikardiit, suurenenud vererõhk, bradükardia, vaskuliit.

Lihas-skeleti süsteemist: müopaatia, müalgia, artralgia.

Närvisüsteemi häired: peavalu, perifeerne neuropaatia, neuriit, paresteesiad, parees, depressioon, uimasus.

Mõtteliikidest: maitse perversioon, maitse kaotus, nägemishäired, katarakt, konjunktiviit, amblüoopia.

Urogenitaalsüsteemi puhul: äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, suurenenud uurea kontsentratsioon (esialgu vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel), perifeerne turse, hematuuria, proteinuuria, vähenenud tugevus, viljatus, günekomastia.

Vere moodustumise organite küljest: agranulotsütoos, aneemia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, leukopeenia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), purpur, bulloosne dermatiit, ekseemne dermatiit, eksoliatiivne dermatiit, chitrapphenitis, bukaalne dermatiit, ekseemne dermatiit, eksfoliatiivne nekrolüüs (syelema)

Teised: furunkuloos, alopeetsia, suhkurtõbi, dehüdratsioon, ninaverejooks, nekrootiline tonsilliit, lümfadenopaatia, hüpertermia, hüperlipideemia.

Kasutamine ja annustamine

Toas, pärast söömist. Podagra sümptomite madala raskusastmega patsiendid on ette nähtud 200-300 mg päevas; raskekujulise podagraga patsiendid, kellel on tophi - 400-600 mg päevas. Päevase annuse võib jagada kaheks annuseks või võtta samaaegselt; annuseid, mis ületavad 300 mg, võetakse murdosa (koos seedetrakti kõrvaltoimete ilmnemisega). Minimaalne efektiivne annus - 100-200 mg / päevas, maksimaalne - 800-900 mg päevas.

Podagra ägenemise riski vähendamiseks algab ravi väikeste annustega 100 mg / päevas, suurendades iganädalaselt 100 mg (kuni kusihappe sisalduse vähenemine plasmas langeb 6 mg / dl).

Uriini nefropaatia ärahoidmiseks pahaloomuliste verehaiguste kemoteraapias on esimese 2-3 päeva jooksul ette nähtud 600-800 mg päevas ja soovitatav on rikkalik vedeliku tarbimine.

Hüperurikuritsiuriaga patsientidel - 200-300 mg ööpäevas - korduvate oksalaatidega. kroonilise neeruhaiguse korral vähendatakse annust: kui CC 10-20 ml / min - maksimaalne annus 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, vähem kui 3 ml / min - intervall 100 mg 36-72 h võtmise vahel.

Kuni 6-aastased lapsed - 5 mg / kg / päevas, 6... 10-aastased - 10 mg / kg / päevas, alates 15-aastastest, tuleb määrata kiirusega 10-20 mg / kg / päevas või 100-400 mg päevas. Annuse adekvaatsust hinnatakse 48 tunni pärast, manustamise sagedus on 3-4 korda päevas. Raske CRF-i korral 100 mg / päevas või 100 mg-s, mille intervall on üle 1 päeva. Vanematel patsientidel soovitatakse määrata väikseim annus.

Kui uropuurilistele ravimitele lisatakse allopurinool, suureneb selle annus järk-järgult, samal ajal kui urikaalsed ravimid vähenevad. Ravi ajal on vaja tagada ööpäevane diurees vähemalt 2 liitrit, et säilitada uriini pH neutraalsel või kergelt leelisel tasemel.

Erijuhised

Asümptomaatiline uritsosuuria ei tähenda seda eesmärki.

Piisava ravi korral võivad suured uraatkivid lahustuda neerupiirkonnas ja lüüa need ureterisse (neerukoolikud).

Lapsed on ette nähtud ainult pahaloomuliste kasvajate ja puriini ainevahetuse kaasasündinud häirete korral.

Ravi alustamine ei ole vajalik enne, kui podagra rünnaku äge rünnak on lõppenud; ravi esimesel kuul soovitatakse MSPVA-de või kolhitsiini profülaktilist manustamist; ägeda podagra tekkimise korral ravimise taustal määratakse ka põletikuvastased ravimid.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja maksakahjustuse korral (kõrvaltoimete oht suureneb) vähendatakse annust. Asatiopriini või 6-merkaptopuriini kasutamine allopurinooli taustal võimaldab nende annuste vähendamist 4 korda.

Olge vidarabiiniga ettevaatlik.

Koostoime

Uricosuric ravimid suurendavad aktiivse metaboliidi oksüpurinooli renaalset kliirensit, tiasiiddiureetikumid aeglustuvad (toksilisus suureneb).

Parandab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Suurendab asatiopriini, merkaptopuriini, metotreksaadi, adeniinarabinosiidi, ksantiinide (teofülliini, aminofülliini) kontsentratsiooni veres ja toksilisust (pärsib metabolismi).

Kolhitsiin, ASA suurendab efektiivsust (salitsülaadid suurtes annustes vähendavad efektiivsust).

Pikendab kumariini seeria T1 / 2 kaudseid antikoagulante, suurendab hüpoprotrombineemilist toimet.

Ampitsilliin, amoksitsilliin suurendab nahalööbe esinemissagedust; tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin suurendavad luuüdi aplaasia riski.

Koos Fe-sisaldavate ravimitega võib Fe akumuleeruda maksa kudedes.

Toksilisuse oht suureneb koos AKE inhibiitoritega, eriti kaptopriiliga; See on kõige suurem neerupuudulikkuse korral. Suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsioone, mis suurendab nefrotoksilisuse riski.

Tiasiiddiureetikumid, furosemiid, etakrüniinhape ja tiofosfamiid, pürasiinamiid, urikaalsed ravimid vähendavad hüperurikeemilist toimet.

Allopurinool annus podagra

Allopurinool: efektiivne ravim podagra raviks

Podagra - mineviku aristokraatide haigus - tänapäeva maailmas on tingitud inimorganismi häiritud ainevahetusest (ainevahetusest). Podagra ravi elu jaoks ja sellega, olenemata sellest, kui soovitav, peab nõustuma.

Narkootikumide ravi podagra artriidi puhul hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), glükokortikosteroidide (GC) ja artriidi vastast ravi. Kui NSAID-e ja HA-sid kasutatakse ägedate rünnakute leevendamiseks, siis on vaja ägenemiste ärahoidmiseks häid urikaurseid toimeid. Allopurinool podagra jaoks on kõige tõhusam viis kusihappe eritumise parandamiseks neerudes.

Allopurinoolil (Milurit) ei ole otsest valuvaigistavat toimet, mistõttu see on kasutu podagra ägenemiseks valu leevendamiseks. Aga: selle ravimi regulaarne kasutamine aitab kaotada valu tulevikus.

Näidustused

  1. Esmane ja sekundaarne podagra.
  2. Neeruhaigus koos uraatide moodustumisega.
  3. Primaarne ja sekundaarne hüperurikeemia.
  4. Kasvaja tsütostaatiline ja kiiritusravi.
  5. Psoriaas
  6. Massiline kortikosteroidravi.
  7. Lastel epilepsia keerulises ravis.

Üksikasjalik teave ravimi toimemehhanismi ja näidustuste kohta on kasutusjuhendis või arstilt teada saada.

Kasutamismeetod

Tabletid võetakse sees pärast sööki. Arst arvutab ravimi päevaannuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja kusihappe kontsentratsiooni veres.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad SustaLife'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Tavaliselt alustavad nad ravi minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult vajaliku tasemeni vereanalüüsi kontrolli all: kusihappe hulk väheneb 2-3 päeva Allopurinooli ja 7–10 päeva jooksul, mil see jõuab normini. Kuna kusihappe tase veres väheneb, kohandatakse ka ravimi annust. Pärast kuue kuu möödumist ravimi kulgemise rangest järgimisest normaliseerub urikemia. Stabiilse ravitoime saavutamisel kannab arst patsiendi allopurinooli säilitusannustele.

Taotluse tõhusus

Kui te võtate Allopurinol'i, järgides rangelt arsti soovitusi, võite pärast kuue kuu või aasta möödumist täheldada märkimisväärset edasiminekut: podagraartriidi rünnakute intensiivsus ja sagedus muutuvad üha harvemaks, tophi hakkab lahustuma (sidekudede poolt piiratud sõlmed - kusihappe soolad).

Ravi ajal ravimiga ei moodusta neerukive (uraate).

Kasutusomadused ja vastunäidustused

Allopurinooli ravi on pikaajaline ja pidev protsess. Võimalik, kuigi ei ole soovitav, võtta paus 2-3 nädala jooksul, kuid normaalsete vere- ja uriiniväärtuste korral ning ainult arsti loal.

Ravimit ei ole soovitatav ise katkestada, sest kui Allopurinool tühistatakse, hakkab kusihappe tase 3-4 päeva võrra suurenema.

See artriidivastane ravim ei ole kombineeritud teatud ravimitega - seda arsti peab arvestama see punkt.

Selle ravimi peamine nõue on toitumise range järgimine. Väikseim viga toitumises vähendab arsti ja patsiendi kõiki jõupingutusi "ei".
Alopurinooliga ravi ajal on alkoholi tarvitamine keelatud, kuna see vähendab ravimi efektiivsust.

Peamistest vastunäidustustest on järgmised:

  • neerupuudulikkus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • idiopaatiline hemokromatoos;
  • podagra artriidi süvenemine;
  • individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

Allopurinooli ravi ei tohiks alata podagra rünnaku ajal, peate kõigepealt vahistama valu sündroomi! Kui haigus on pillide võtmise ajal halvenenud (vale annus või esialgne raviperiood), siis ei saa Allopurinooli tühistada!

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Plasma võtmise väljendunud kõrvaltoimet ei täheldatud, ravim on patsientidel tavaliselt hästi talutav. Kuid seedetraktist võivad tekkida reaktsioonid - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu; allergilised ilmingud - sügelus, põletus, hüpereemia, urtikaaria sarnane lööve, dermatiit; närvisüsteemi osa - unehäired, depressioon, amneesia; vereloome süsteemi osas - leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia.

Mõjustatud liigeste ravi algstaadiumis võib tekkida artralgia (suurenenud valu), st haiguse ägenemine.

Üleannustamine, sümptomid: pearinglus, seedetrakti häired, oliguuria (väike uriin eritub päevas).

Patsientide hinnangud selle ravimi kohta on väga erinevad - järsult negatiivsed ja entusiastlikud. Ravim on iseenesest hea ja efektiivne ning need inimesed, kes on annuse õigesti valinud, ei räägi Allopurinooli kohta. Rahulolematuks saanud inimesed olid hoolimatute arstide patsiendid ja annus valiti valesti, või pärast pillide kohta teabe lugemist nad ise ravisid ja võtsid nad valesti - kuigi kõik teavad, et arst peaks määrama Allopurinooli ja valima annuse vastavalt laboratoorsetele testidele.

Allopurinooli hind on suhteliselt madal (keskmiselt 80-100 rubla), mis on väga oluline, sest ravimit tuleb võtta elu jooksul, mis tähendab, et finantskulud on korrapärased.

Ravimi analoogid - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. Kõigis neis on toimeaine allopurinool.

Võib-olla tulevikus, kuna ravimid ja ravimid arenevad kiiresti ja tekib ravim, mis vallutab haiguse vaid ühe pilliga. Praegu on see ainult unistus. Tänapäeval on allopurinool ainuke ja tegelikult efektiivne raviks podagra.

Märkused

Külaline - 01/19/2017 - 23:57

Gully - 06/11/2017 - 19:22

Vasya - 01/10/2018 - 09:45

Külaline - 10/16/2017 - 20:20

Külaline - 02/03/2018 - 14:55

Lisage kommentaar

Minu spina.ru © 2012—2019. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viitamisel.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Kuidas valida allopurinooli kõrge kvaliteediga analooge

Allopurinooli toimimise põhimõte põhineb aktiivsete ensüümide ksantiini oksüdaasi inhibeerimise eripäradel, katalüüsides hüpoksantiinoksiidi ksantiiniks ja selle edasiseks muundumiseks uriiniks. Sellisel viisil hapete sünteesiga segades vähendab allopuriin nende sisaldust kehas, aidates kaasa uraatide hävitamisele.

Ravim rikub kusihappe sünteesi, mille peamine derivaat (oksüpurinool) tekitab urostaatilise mõju. Suukaudselt manustatud ravim imendub seedetraktis ideaalselt, saavutades maksimaalse plasma akumulatsiooni 3-5 tunni jooksul. Imendumisprotsess toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles. Kuna allopurinool elimineerub organismist pikka aega, on olemas selle kumulatsiooni võimalus.

Nagu ka teistel ravimitel, on allopurinoolil analooge.

Näidustused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  1. Teostatakse podagra ja mitmesuguste geneetiliste hüperrememiate ravi või profülaktika.
  2. Oksalaat-kaltsiumi kontsentratsioonid neerudes süvenevad.
  3. Uraatide moodustumine suureneb ensümaatiliste kõrvalekallete tõttu.
  4. Neopropaatia on ägedas vormis ennetatud neoplasmade ja leukeemiate tsütostaatilise ja kiiritusravi ajal või terapeutilise iseloomuga täieliku paastumise ajal.

Allopurinooli analoogid

Paljud on huvitatud sellest, kas Allopurinooli on võimalik podagra ravimise ajal midagi asendada? Jah, on sarnaseid ravimeid, need erinevad hindade ja komposiitkomponentide poolest, kuid samal ajal jääb allopurinool igaühe aluseks. Mõelge mõnele neist:

Purinool

Tabletid, mis mõjutavad uriinhappe vahetust. Kasutatakse podagra raviks. Selle ravimi kasutamisel peaks patsient tarbima vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas.

Ravi algstaadiumis on haiguse ägenemise võimalus, nii et eksperdid soovitavad sel ajal põletikuvastaseid ühendeid.

Purinooli kasutamisel esineb tõenäosus, et suured kivid lahustuvad ureas koos nende edasise sattumisega uriiniga.

Allopurinool - EGIS

See on liider uriinhapete sisaldust veres vähendavate ravimite koguarvus. Allopurinooli - EHIS kasutatakse idiopaatilise podagra, urolitiisi, ägeda nefropaatia ja neoplasmide korral.

Terapeutilise ravikuuri esimesel kuul on vaja võtta NSAID-e või kolhitsiini, et vältida podagra ägedaid rünnakuid. Eakad patsiendid ja neerupuudulikkusega patsiendid peavad jootmise vältimiseks annust kohandama.

Allozim

Kasutatakse primaarses ja teiseses podagras, urolitiisis, kui moodustuvad kusihappe kivid, haigused, mille kestel suureneb nukleoproteiinide lagunemine, kiirgus ja kasvajate tsütostaatiline ravi, psoriaas, traumaatiline toksoos.

Allopurinol Nycomed

Ravim viitab ravimitele, mis võivad takistada kivide esinemist karbamiidis ja kiirendada nende eritumist koos bioloogilise vedelikuga. Peaaegu täielikult imendub seedetraktist. Maksimaalne väärtus veres - poolteist tundi pärast vastuvõtmist.

Allopurinol-Teva

Seda kasutatakse podagra, pahaloomuliste kasvajate ja puriini ainevahetuses esinevate kõrvalekallete raviks lastel, kellel on traumaatiline toksoos, psoriaas. Pille võetakse pärast sööki sees, pestakse piisava koguse veega. Päevaannust on lubatud jagada mitmeks osaks.

Zilorik

Tabletid vähendavad uraatide sisaldust kehas ja bioloogilises vedelikus oleva vee koguses, väldivad hapete sadestumist.

Ei soovitata kasutada patsientidel, kes kannatavad ravimi koostisosade individuaalse talumatuse all. Kõrvaltoimeid esineb harva.

Sanfipurool

Vahend kusihappe metabolismi mõjutamiseks. Kasutatakse podagra, kalkulite jaoks paarisorganis, ägeda nefropaatia, kasvajate terapeutilise ravi või leukeemia korral. Vastuvõtt on üks kord päevas pärast sööki. Ravi käigus on soovitatav, et vedeliku tarbimine oleks vähemalt kaks liitrit päevas.

Milurite

Podagra vastane vahend, mis inhibeerib piimhappe ja soola kogunemise organismis. Vererakkudes väheneb uraatide sisaldus, välditakse nende sadestumist kudedesse ja seotud organisse. Kui te võtate seda ravimit uriiniga, eritub väiksem kogus kusihappeid, eritub ksantiini ja hüpoksantiini tase.

Remid

Tabletid võetakse suu kaudu pärast sööki. Päevase annuse võib jagada kaheks annuseks. Podagra ägenemise riski vähendamiseks tuleb ravi alustada väikeste annustega.

Allopin

Toimeaine on allopurinool.

Tabletid tekitavad hüpurikemilist ja artriidivastast toimet, inhibeerivad ksantiini oksüdaasi, rikuvad hüpoksantiini muundumist ksantiiniks ja seejärel kusihapeteks.

Selle ravimi mõjul väheneb uraatide sisaldus veres, nende kogunemine organismis on välistatud. Imendumine toimub maos ja sooles.

Allopurinool-EGIS tabletid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:

Farmakoterapeutiline grupp:

podagra vastane aine - ksantiini oksüdaasi inhibiitor

ATX-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika:

Allopurinool on hüpoksantiini struktuurne analoog. Allopurinool, samuti selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsib ksantiini oksüdaasi, ensüümi, mis muundab hüpoksantiini ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. Allopurinool vähendab kusihappe kontsentratsiooni nii seerumis kui ka uriinis. Seega takistab see kusihappe kristallide sadestumist kudedesse ja (või) aitab kaasa nende lahustumisele. Lisaks puriinide katabolismi pärssimisele mõnedes (kuid mitte kõigis) hüperurikeemiaga patsientides saab puriinaluste taaskasutamiseks kättesaadavaks suur hulk ksantiini ja hüpoksantiini, mis põhjustab puriini biosünteesi de novo supressiooni, mida vahendab hüpoksantiin-guaniini fosforibosüüli ensüümi inhibeerimine. - transferaas. Teised allopurinooli metaboliidid on allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Farmakokineetika

Imemine
Allopurinool on suukaudsel manustamisel aktiivne. See imendub kiiresti seedetraktist. Farmakokineetiliste uuringute kohaselt määratakse allopurinool veres 30-60 minuti jooksul pärast manustamist. Allopurinooli biosaadavus varieerub 67% -lt 90% -ni. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas registreeritakse tavaliselt umbes 1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Seejärel väheneb allopurinooli kontsentratsioon kiiresti. Pärast 6 tundi pärast manustamist määratakse vereplasmas ainult ravimi jääkkontsentratsioon. Aktiivse metaboliidi, oksüpurinooli, maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse tavaliselt 3-5 tundi pärast allopurinooli suukaudset manustamist. Oksüpurinooli tase plasmas väheneb palju aeglasemalt.

Jaotus
Allopurinool peaaegu ei seondu plasmavalkudega, mistõttu ei tohiks muutused valkudega seondumise tasemel oluliselt mõjutada ravimi kliirensit. Allopurinooli näiv jaotusruumala on umbes 1,6 liitrit / kg, mis näitab ravimi üsna väljendunud imendumist kudedesse. Allopurinooli sisaldust erinevates inimkudedes ei ole uuritud, kuid on väga tõenäoline, et allopurinool ja oksüpurinool kogunevad maksimaalsele kontsentratsioonile maksa ja soole limaskestas, kus registreeritakse kõrge ksantiini oksüdaasi aktiivsus.

Biotransformatsioon
Ksantiini oksüdaasi ja aldehüüdi oksüdaasi toimel metaboliseerub allopurinool oksüpurinooliks. Ooksüpurinool inhibeerib ksantiini oksüdaasi aktiivsust. Kuid oksüpurinool ei ole nii tugev ksantiini oksüdaasi inhibiitor, võrreldes allopurinooliga, kuid selle poolväärtusaeg on palju pikem. Nende omaduste tõttu säilitatakse pärast allopurinooli ühekordse ööpäevase annuse võtmist ksantiini oksüdaasi aktiivne pärssimine 24 tundi. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel suureneb oksüpurinooli sisaldus vereplasmas aeglaselt, kuni saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Pärast allopurinooli manustamist annuses 300 mg päevas on allopurinooli kontsentratsioon vereplasmas reeglina 5-10 mg / l. Teiste allopurinooli metaboliitide hulka kuuluvad allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Eemaldamine
Ligikaudu 20% ühe peroprotooli sisaldavast allopurinoolist eritub väljaheitega muutumatul kujul. Umbes 10% päevaannusest eritub neerude glomerulaaraparaadiga muutumatul kujul allopurinooli kujul. Veel 70% allopurinooli päevaannusest eritub uriiniga oksüpurinooli kujul. Oxypurinol eritub neerude kaudu muutumatul kujul, kuid tubulaarse reabsorptsiooni tõttu on sellel pikaajaline poolväärtusaeg. Allopurinooli poolväärtusaeg on 1-2 tundi, oksüpurinooli poolväärtusaeg on 13 kuni 30 tundi. Sellised olulised erinevused on tõenäoliselt seotud uuringute struktuuri ja / või kreatiniini kliirensi erinevustega patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib allopurinooli ja oksüpurinooli eritumine märkimisväärselt aeglustuda, mis pikaajalise ravi korral suurendab nende ühendite kontsentratsiooni vereplasmas. Neerufunktsiooni häirega patsientidel ja kreatiniini kliirensil 10-20 ml / min pärast pikaajalist ravi allopurinooliga annuses 300 mg ööpäevas saavutas oksüpurinooli kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 30 mg / l. See oksüpurinooli kontsentratsioon võib määrata normaalse neerufunktsiooniga patsientidel allopurinoolravi ajal annuses 600 mg päevas. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni häirega patsientide ravis allopurinooli annust vähendada.

Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel on allopurinooli farmakokineetiliste omaduste olulised muutused ebatõenäolised. Erandiks on neerude kaasuva patoloogiaga patsiendid (vt neerufunktsiooni häirega patsientide farmakokineetika lõiget).

NÄIDISED

Kusihappe ja selle soolade moodustumise pärssimine nende ühendite kinnitatud akumuleerumisega (näiteks podagra, naha ülakeha, neerukivitõbi) või nende akumuleerumise kliiniline risk (näiteks pahaloomuliste kasvajate ravi võib olla keeruline akuutse kusihappe nefropaatia tekkega).

Peamised kliinilised seisundid, millega võib kaasneda kusihappe ja selle soolade akumulatsioon, on järgmised:

  • idiopaatiline podagra;
  • urolitiasis (kusihappe kivide moodustumine);
  • ägeda urika nefropaatia;
  • kasvajahaigused ja müeloproliferatiivne sündroom, millel on kõrge raku uuendamise kiirus, kui hüperurikeemia esineb spontaanselt või pärast tsütotoksilist ravi;
  • teatud ensümaatilised häired, millega kaasneb kusihappe soolade hüperproduktsioon, näiteks hüpoksantiin-guaniin-fosforibosüültransferaasi (kaasa arvatud Lesch-Nyhani sündroom) vähenenud aktiivsus, glükoosi-6-fosfataasi (kaasa arvatud glükogenoosi) vähenenud aktiivsus, fosforibosüülpürofosfaadi süntaasi aktiivsuse suurenemine, aktiivsuse suurenemine, suurenenud aktiivsuse suurenemine, glükoosi-6-fosfataasi suurenenud aktiivsus; -amido-transferaas, adeniin-fosforibosüültransferaasi vähenenud aktiivsus.

Kusepõletik, millega kaasneb 2,8-dihüdroksüadeniini (2,8-DHA) kivide moodustumine adeniin-fosforibosüül transferaasi vähenenud aktiivsuse tõttu.

Uroliitia ennetamine ja ravi, millele järgneb kaltsium-oksalaadi segakivide teke hüperurikuria taustal, kui toitumine ja suurenenud vedeliku tarbimine ei õnnestunud.

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus allopurinooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (asoteemia staadium), primaarne hemokromatoos, asümptomaatiline hüperurikeemia, podagra äge rünnak, laste vanus kuni 3 aastat (kaasa arvatud tahke ravimvorm)
Rasedus, imetamine (vt lõik „Kasutamine raseduse ja imetamise ajal”).
Harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi ravimit võtta (preparaat sisaldab laktoosmonohüdraati).

Ettevaatusega: ebanormaalne maksafunktsioon, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või diureetikumide samaaegne manustamine, laste vanus (kuni 15 aastat ainult leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi ajal, samuti ensüümi sümptomaatiline ravi) rikkumised), vanadus.

Rasedus ja imetamine

Praegu ei ole piisavalt andmeid allopurinoolravi ohutuse kohta raseduse ajal, kuigi seda ravimit on laialdaselt kasutatud paljude aastate jooksul ilma ilmse kahjuliku mõjuta. Rasedad naised ei tohi kasutada Allopurinol-EGIS tablette, välja arvatud juhul, kui ei ole vähem ohtlikku alternatiivset ravi ja haigus kujutab endast suuremat riski emale ja lootele kui ravimi võtmine.

Imetamine
Olemasolevate aruannete kohaselt erituvad allopurinool ja oksüpurinool rinnapiima. Allopurinooli annuses 300 mg ööpäevas kasutanud naistel saavutas allopurinooli ja oksüpurinooli kontsentratsioon rinnapiima vastavalt 1,4 mg / l ja 53,7 mg / l. Siiski ei ole teavet allopurinooli ja selle metaboliitide mõju kohta rinnaga toitvatele imikutele. Seega ei soovitata Allopurinol-EGIS tablette imetamise ajal kasutada.

MANUSTAMISVIIS JA ANNUSTUSED

Täiskasvanud patsiendid
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada allopurinooli algannusena 100 mg üks kord päevas. Kui see annus ei ole piisav kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks seerumis, võib soovitud toime saavutamiseks järk-järgult suurendada ravimi päevaannust. Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni kahjustuse korral. Allopurinooli annuse suurenemisega iga 1-3 nädala järel on vaja määrata kusihappe kontsentratsioon vereseerumis.
Ravimi annuse valimisel on soovitatav kasutada järgmisi annustamisskeeme (sõltuvalt valitud annustamisrežiimist on soovitatav kasutada 100 mg või 300 mg tablette).
Ravimi soovitatav annus on: 100-200 mg päevas kerge haiguse korral; 300-600 mg päevas mõõduka voolu jaoks; 700-900 mg päevas raske.
Kui patsiendi kehakaal põhineb, peab allopurinooli annus olema 2... 10 mg / kg / päevas.

Alla 15-aastased lapsed ja teismelised
Soovitatav annus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat: 5-10 mg / kg / päevas. Väikeste annuste puhul kasutatakse 100 mg tablette, mida riskide abil saab jagada kaheks võrdseks annuseks 50 mg. Soovitatav annus 10... 15-aastastele lastele on 10-20 mg / kg / päevas. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 400 mg.
Allopurinooli kasutatakse pediaatrilisel ravil harva. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised haigused (eriti leukeemia) ja mõned ensümaatilised häired (näiteks Lesch-Nyhani sündroom).

Eakad patsiendid
Kuna puuduvad spetsiifilised andmed allopurinooli kasutamise kohta eakatel patsientidel, tuleb selliste patsientide raviks kasutada ravimit minimaalse annusega, mis tagab seerumi kusihappe kontsentratsiooni piisava vähenemise. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soovitustele ravimi annuse valiku kohta neerufunktsiooni häirega patsientidele (vt lõik Erilised juhised).

Neerufunktsiooni häired
Kuna allopurinool ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, võib neerufunktsiooni halvenemine põhjustada ravimi ja selle metaboliitide viivitust organismis, pikendades nende ühendite poolväärtusaega vereplasmast. Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada allopurinooli annuses alla 100 mg päevas või kasutada ühekordseid annuseid 100 mg rohkem kui ühe päeva intervalliga.
Kui tingimused võimaldavad kontrollida oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas, tuleb allopurinooli annust kohandada nii, et oksipurinooli tase vereplasmas oleks alla 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi teel. Kui hemodialüüsi istungid toimuvad 2-3 korda nädalas, siis on soovitav määrata vajadus alternatiivse ravirežiimi järele - 300–400 mg allopurinooli kohe pärast hemodialüüsi lõpetamist (hemodialüüsi sessioonide vahel ei kasutata ravimit).
Neerufunktsiooni häirega patsientidel peab allopurinooli ja tiasiiddiureetikumide kombinatsioon olema äärmiselt ettevaatlik. Allopurinooli tuleb määrata väikseimate efektiivsete annustega, jälgides hoolikalt neerufunktsiooni (vt Koostoimed teiste ravimitega).

Maksafunktsiooni häired
Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Ravi varajases staadiumis on soovitatav jälgida maksafunktsiooni laboratoorset parameetrit.

Tingimused, mis hõlmavad kusihappe soolade suurenenud metabolismi (näiteks neoplastilised haigused, Lesch-Nyhani sündroom)
Enne tsütotoksiliste ravimitega ravi alustamist on soovitatav korrigeerida olemasolev hüperurikeemia ja (või) hüperurikuuria allopurinooliga. Piisav hüdratatsioon on oluline, aidates säilitada nii optimaalset diureesi kui ka uriini leelistamist, mis suurendab kusihappe ja selle soolade lahustuvust. Allopurinooli annus peab olema lähedane soovitatud annuste vahemiku alampiirile.
Kui neerufunktsiooni halvenemine on tingitud kusihappe nefropaatia või muu neerupatoloogia tekkimisest, tuleb ravi jätkata vastavalt lõigus “Neerufunktsiooni häired” toodud soovitustele.
Kirjeldatud meetmed võivad vähendada ksantiini ja kusihappe kogunemise riski, mis raskendab haiguse kulgu.

Soovitused seireks
Ravimi annuse reguleerimiseks on optimaalsete intervallidega vaja hinnata kusihappe soolade kontsentratsiooni vereseerumis, samuti kusihappe ja uraat-uriini taset.

ÜLEMINE

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja pearinglus. Raske allopurinooli üleannustamine võib põhjustada ksantiini oksüdaasi aktiivsuse olulist pärssimist. See mõju ei tohiks iseenesest kaasneda soovimatute reaktsioonidega. Erandiks on samaaegse ravi mõju, eriti ravi 6-merkaptopuriini ja (või) asatiopriiniga.
Ravi:

Allopurinooli spetsiifiline antidoot ei ole teada. Piisav hüdratatsioon, mis toetab optimaalset diureesi, soodustab allopurinooli ja selle derivaatide eemaldamist uriiniga. Kliiniliselt näidustatud hemodialüüs viiakse läbi.

KÕRVALTOIMED

Soovimatute reaktsioonide klassifikatsioon sõltuvalt esinemissagedusest on järgmine:
väga sagedased (> 1/10),
sagedased (> 1/100 kuni harvad (> 1/1000 kuni harvad (> 1/10000 kuni väga harva) (sagedus teadmata (ei saa kindlaks teha olemasolevate andmete põhjal).

Allopurinooli kasutamisega seotud kõrvaltoimed, mida täheldati registreerimisjärgsel perioodil, on haruldased või väga harva esinevad. Üldiselt on patsientide populatsioon lihtne. Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb neerufunktsiooni halvenemise ja (või) maksaga.

Infektsioonid ja parasiithaigused:
väga harv: furunkuloos.

Veresüsteemi ja lümfisüsteemi rikkumised:
väga harv: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütoos, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia ja aplaasia, mis mõjutavad ainult erütrotsüüte. Väga harva on teatatud trombotsütopeeniast, agranulotsütoosist ja aplastilisest aneemiast, eriti neeru- ja / või maksafunktsiooni häirega inimestel, mis rõhutab vajadust eriravi järele nendel patsientide rühmadel.

Immuunsüsteemi häired:
harva: ülitundlikkusreaktsioonid;
harv: tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid epidermise eraldumise, palaviku, lümfadenopaatia, artralgia ja (või) eosinofiilia (sh Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) korral (vt lõik "Naha ja nahaaluskoe kahjustused"). Samaaegne vaskuliit või koe reaktsioonid võivad omada mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas hepatiit, neerukahjustus, äge kolangiit, ksantiini kivid ja väga harva krambid. Lisaks täheldati väga harva anafülaktilise šoki teket. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel tuleb allopurinooli ravi kohe lõpetada ja mitte jätkata. Kui viivitatud multiorganpuudulikkusega ülitundlikkus (tuntud kui ravimi ülitundlikkussündroomiga / KLEIT /) töötada järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides: palavik, nahalööbeid vaskuliit, lümfadenopaatia pseudolymphoma, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, maksa ja põrna, tänu muudatusele maksafunktsiooni testid sündroom kaduvad sapiteed (intrahepaatiliste sapiteede hävimine või kadumine). Selliste reaktsioonide tekkimisel ravi ajal tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte kunagi uuendada. Neerufunktsiooni häirega ja (või) maksaga patsientidel tekkisid üldised ülitundlikkusreaktsioonid. Sellised juhtumid on mõnikord lõppenud surmaga;
väga harv: angioimmunoblastne lümfadenopaatia. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia diagnoositakse väga harva pärast lümfisõlmede biopsiat üldistatud lümfadenopaatia korral. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia on pöörduv ja taandub allopurinooli ravi lõpetamisel.

Ainevahetus- ja toitumishäired:
väga harv: diabeet, hüperlipideemia

Vaimsed häired:
väga harv: depressioon

Närvisüsteemi häired:
väga harv: kooma, paralüüs, ataksia, neuropaatia, paresteesiad, uimasus, peavalu, maitsetundlikkus

Visiooni rikkumised:
väga harv: katarakt, nägemishäired, makula muutused

Kuulmisorgani ja labürindi pettumuse häired:
väga harv: pearinglus (peapööritus)

Südamehäired:
väga harv: stenokardia, bradükardia.

Vaskulaarsed häired:
väga harv: kõrge vererõhk

Seedetrakti häired:
harva: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
Varasemates kliinilistes uuringutes täheldati iiveldust ja oksendamist, kuid hilisemad tähelepanekud kinnitasid, et need reaktsioonid ei ole kliiniliselt olulised probleemid ja neid saab vältida pärast allopuripooli määramist pärast söömist
väga harv: korduv hematemees, steatorröa, stomatiit, soole liikumise sageduse muutused
sagedus teadmata: kõhuvalu

Maksa- ja sapiteede häired:
harva: maksaensüümide kontsentratsiooni asümptomaatiline tõus (leeliselise fosfataasi ja seerumi transaminaaside taseme tõus)
harv: hepatiit (sealhulgas nekrootilised ja granulomatoossed vormid).
Maksafunktsiooni häire võib ilmneda ilma üldiste ülitundlikkuse ilminguteta.

Naha ja nahaaluste kudede rikkumine:
sagedased: lööve;
harv: rasked nahareaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (PET)
väga harv: angioödeem, lokaalne lööve, alopeetsia, juuste värvimuutus.

Allopurinooli kasutavatel patsientidel on kõige levinumad nahareaktsioonid. Raviravi taustal võivad need reaktsioonid areneda igal ajal. Nahareaktsioonid võivad tekkida sügeluse, makulopapulaarse ja skaleeruva purse korral. Muudel juhtudel võib tekkida purpura. Harvadel juhtudel täheldatakse eksfoliatiivset nahakahjustust (SSD / TEN). Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb ravi allopurinooliga kohe lõpetada. Kui nahareaktsioon on kerge, siis pärast nende muutuste kadumist võite jätkata allopurinooli võtmist väiksemas annuses (näiteks 50 mg päevas). Seejärel võib annust järk-järgult suurendada. Nahareaktsioonide kordumise korral tuleb allopuripoolravi lõpetada ja seda enam ei jätkata, kuna ravimi edasine manustamine võib põhjustada raskemaid ülitundlikkusreaktsioone (vt "Immuunsüsteemi häired").

Kättesaadava teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal angioödeem eraldatult, samuti kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.

Lihas-skeleti ja sidekoe häired:
väga harv: müalgia.

Neeru- ja kuseteede häired:
väga harv: hematuuria, neerupuudulikkus, uremia.
sagedus teadmata: urolitiasis

Reproduktiivse süsteemi ja rinna häired:
väga harv: meeste viljatus, erektsioonihäired, günekomastia

Üldised häired ja häired süstekohal
väga harv: turse, üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik.

Olemasoleva teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal palavik nii isoleeritult kui kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega (vt "Immuunsüsteemi häired").

Aruanded võimalike kõrvaltoimete kohta
Kõrvaltoimete, sealhulgas käesolevas juhendis nimetamata kõrvaltoimete korral peate selle ravimi kasutamise lõpetama.
Registreerimisjärgsel perioodil on oluline teave võimalike kõrvaltoimete kohta, kuna need sõnumid aitavad pidevalt jälgida ravimi ohutust. Tervishoiuametnikud peavad kohalike ravimiohutuse järelevalveasutustele teatama kõikidest kõrvaltoimete kahtlustest.

KOOSTÖÖ MUUDE RAVIMIDEGA

6-merkaptotriin ja asatiopriin

Asatiopriin metaboliseerub 6-merkaptopuriiniks, mis on inaktiveeritud ksantiini oksüdaasi poolt. Juhtudel, kui ravi 6-merkaptopurumiga või asatiopriiniga kombineeritakse allopurinooliga, tuleb patsientidele anda ainult üks neljandik 6-merkaptopuriini või asatiopriini tavalisest annusest, kuna ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine suurendab nende ühendite toime kestust.

Vidarabiin (adeniinarabinosiid)
Allopurinooli juuresolekul suureneb vidarabiini eliminatsiooni poolväärtusaeg. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida erilist valvsust teraapia tõhustatud toksilise toime suhtes.

Salitsülaadid ja urikaalsed ravimid
Allopurinooli peamine aktiivne metaboliit on hüdroksüpurinool, mis eritub neerude kaudu samamoodi nagu kusihappe soolad. Järelikult võivad urikaalset aktiivsust omavad ravimid, nagu probenetsiid või salitsülaatide suured annused, suurendada oksüpurinooli eliminatsiooni. Oksüpurinooli suurenenud eritumine kaasneb omakorda allopurinooli terapeutilise aktiivsuse vähenemisega, kuid seda tüüpi koostoime olulisust tuleb igal üksikjuhul hinnata eraldi.

Kloropropamiid
Allopurinooli ja kloorpropamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirega patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht, sest kanopiiri eritumise staadiumis konkureerivad allopurinool ja kloorpropamiid.

Antikoagulandid kumariini derivaadid
Samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga suureneb varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantide toime. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida nende ravimitega samaaegselt ravi saavate patsientide seisundit.

Fenütoiin
Allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooni maksas, kuid selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.

Teofülliin
On teada, et allopurinool inhibeerib teofülliini metabolismi. Sellist koostoimet võib seletada ksantiini oksüdaasi osalemisega inimese kehas teofülliini biotransformatsiooni protsessis. Samaaegse allopurnoolravi alguses tuleb jälgida teofülliini kontsentratsiooni seerumis, samuti suurendada selle annust.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin
Patsientidel, kes said samal ajal ampitsilliini või amoksitsilliini ja allopurinooli, oli nahareaktsioonide esinemissagedus suurem kui patsientidel, kes ei saanud sarnast samaaegset ravi. Seda tüüpi ravimite koostoime põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski soovitatakse ampitsilliini ja amoksitsilliini asemel allopurinooli saavatel patsientidel kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.

Tsütotoksilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin)
Kasvajahaiguste (va leukeemiad) ja allopurinooli saavatel patsientidel täheldati tsüklofosfamiidi ja teiste tsütotoksiliste ravimite poolt luuüdi aktiivsuse suurenenud pärssimist. Kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt, kus osalesid tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini, bleomütsiini, prokarbasiini ja (või) mekloretamiini (klorometiinvesinikkloriid) saanud patsiendid, ei suurendanud samaaegne allopurnoolravi nende tsütotoksiliste ravimite toksilist toimet.

Tsüklosporiin
Mõnede aruannete kohaselt võivad samaaegse allopurnoolravi korral suureneda tsüklosporiini plasmakontsentratsioon. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel on vaja kaaluda tsüklosporiini toksilisuse suurendamise võimalust.

Didanosiin
Tervetel vabatahtlikel ja HIV-infektsiooniga patsientidel, kes said didanosiini ja samaaegselt allopurinooliga (300 mg päevas), ilmnes umbes kaks korda Cmax (maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas) ja AUC (kontsentratsioon-aja kõvera alune pindala) suurenemine. Didanosiini poolväärtusaeg ei muutunud. Reeglina ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav. Kui samaaegne ravi on vältimatu, võib osutuda vajalikuks vähendada didanosiini annust ja jälgida hoolikalt patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid
AKE inhibiitori samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga kaasneb suurenenud risk leukopeenia tekkeks, seega tuleb neid ravimeid kombineerida ettevaatusega.

Tiasiiddiureetikumid
Tiasiiddiureetikumide, sealhulgas hüdroklorotiasiidi samaaegne kasutamine võib suurendada allopurinooliga seotud ülitundlikkuse kõrvaltoimete riski, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

ERINÕUDED

Ravimi ülitundlikkuse sündroom, SJS ja TEN

On teatatud, et allopurinool tekitab eluohtlikke nahareaktsioone, nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (SJS / TEN). Patsiente tuleb teavitada nende reaktsioonide sümptomitest (progresseeruv nahalööve, sageli blistrid ja limaskestade kahjustused) ning jälgida nende arengut hoolikalt. Kõige tavalisem SSD / TEN areneb ravimi võtmise esimestel nädalatel. Kui on olemas SSD / TENi tunnuseid ja sümptomeid, tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte enam määrata!
Ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemine allopurinooli suhtes võib olla väga erinev, kaasa arvatud makulopapulaarne eksanteem, ravimite ülitundlikkuse sündroom (DRESS) ja SJS / TEN. Need reaktsioonid on kliiniline diagnoos ja nende kliinilised ilmingud on aluseks asjakohaste otsuste tegemisel. Allopurinool-EGIS-ravi tuleb kohe katkestada, kui ilmnevad nahalööve või muud ülitundlikkusreaktsiooni ilmingud. Ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / TEN-ga patsientidel ei ole võimalik ravi jätkata. Kortikosteroide võib kasutada ülitundlikkuse nahareaktsioonide raviks.

Krooniline neerupuudulikkus
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on suurem risk allopurinooliga seotud ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas SJS / PET tekkeks.

Allel HLA-B * 5801
Leiti, et HLA-B * 5801 alleeli olemasolu on seotud ülitundlikkuse tekkega allopurinooli ja SJS / PET suhtes. HLA-B alleeli * 5801 esinemissagedus on erinevates etnilistes rühmades erinev ja võib ulatuda hani hiina rahvastikus 20% -ni, umbes 12% -le koreale ja 1-2% -le Jaapani ja eurooplaste seas. Genotüpiseerimise kasutamist allopurinooli ravi puudutavate otsuste tegemisel ei ole uuritud. Kui on teada, et patsient on HLA-B * 5801 alleeli kandja, tuleb allopurinooli määrata ainult siis, kui ravist saadav kasu ületab riski. See peaks olema väga tähelepanelikult jälgitav ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / PET arengu suhtes. Patsienti tuleb teavitada vajadusest viivitamatult lõpetada ravi selliste sümptomite esimesel ilmumisel.

Maksapuudulikkus ja neerufunktsioon
Neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientide ravimisel tuleb allopurinooli annust vähendada. Hüpertensiooni või südamepuudulikkuse ravi saavatel patsientidel (nt diureetikume või AKE inhibiitoreid kasutavad patsiendid). Võib täheldada samaaegset neerukahjustust, mistõttu selles patsiendirühmas tuleb allopurinooli kasutada ettevaatusega.

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole iseenesest allopurinooli kasutamise näidustus. Sellistel juhtudel võib patsiendi paranemist saavutada dieedi ja vedeliku tarbimise muutmise, samuti hüperurikeemia põhjuste kõrvaldamise kaudu.

Allopurinooli ei tohi kasutada enne podagra ägeda rünnaku ägedat leevendamist, kuna see võib põhjustada haiguse täiendavat ägenemist. Samamoodi võib allopurinoolravi alustamine urikaalsete ravimitega ravi käivitada podagra ägeda rünnaku. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav teha profülaktiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kolhitsiiniga vähemalt üks kuu enne allopurinooli määramist. Üksikasjalik teave soovitatavate annuste, ettevaatusabinõude ja ettevaatusabinõude kohta on esitatud vastavas kirjanduses. Kui allopurinooliga ravi ajal tekib ägeda podagra rünnak, tuleb ravimit jätkata sama annusega ja rünnaku raviks on vaja määrata sobiv mittesteroidne põletikuvastane aine.

Ksantiini ladestused
Juhul, kui kusihappe moodustumine on märkimisväärselt suurenenud (näiteks pahaloomuline kasvaja patoloogia ja asjakohane kasvajavastane ravi, Lesch-Nyhani sündroom), võib harva esineva ksantiini absoluutne kontsentratsioon uriinis märkimisväärselt suureneda, mis aitab kaasa ksantiini sadestumisele kuseteede kudedes. Ksantiini sadestumise tõenäosust kudedes saab vähendada piisava hüdratatsiooni tõttu, mis tagab uriini optimaalse lahjendamise.

Kusihappe kivid
Piisav ravi allopurinooliga võib viia uriinhappe suurte kivide lahustumiseni neerupiirkonnas, kuid nende kivide tõenäosus ureterites on väike.

Hemokromatoos
Allopurinooli peamine toime podagra ravis on ensüümi ksantiini oksüdaasi aktiivsuse pärssimine. Ksantiini oksüdaas võib osaleda maksas ladestunud raua vähendamises ja kõrvaldamises. Allopurinooli ravi ohutust hemokromatoosiga patsientide populatsioonis puuduvad uuringud. Hemokromatoosiga patsiendid ja nende sugulased peavad allopurinooli määrama ettevaatusega.

Laktoos
Iga 100 mg Allopurinol-EGIS tablett sisaldab 50 mg laktoosi. Seetõttu ei tohi seda ravimit võtta patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral.

Võime juhtida sõidukeid

Vormivorm

100 mg tabletid: 50 tabletti pruuni klaasi pudelisse PE-kaanega esimese ava avamise ja akordioni amortisaatori abil. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
300 mg tabletid: 30 tabletti pruuni klaasi pudelisse, millel on PE kaanega esimene ava ja akordioni amortisaator. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Kõlblikkusaeg

SÄILITAMISE TINGIMUSED

Apteekide müügitingimused

TOOTJA

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, UNGARI
Nõuete käsitlemise organisatsioon:
CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungari) esindus, Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.