Allopurinool Aegis: millist farmakoloogilist toimet kasutatakse?

Haigused

Allopurinool Aegis on podagra raviks kasutatav ravim. Meetme eesmärk on vähendada piimhappe moodustumist, võimaldades teil leevendada haiguse sümptomeid, vähendada ägenemiste arvu ja taastada töövõime.

Ravim ei eemalda organismist piimhapet ja hoiatab seetõttu võimalike ägenemiste eest tulevikus, ilma et neil oleks ravi ajal terapeutiline toime. Ravimi kasutamine koos teiste ravimitega kiirendab remissiooni.

Vabastamise vormid ja praegune koostis

Tootja annab ravimi 100 mg ja 300 mg tablettidena. Põhikomponent: allopurinool.

Täiendavad komponendid tablettides 100 mg:

  • kartulitärklis;
  • magneesiumstearaat;
  • sahharoos;
  • toidu želatiin.

Täiendavad ained 300 mg tablettides:

  • piimasuhkur;
  • magneesiumstearaat;
  • ränidioksiid;
  • naatriumkarboksümetüültärklis;
  • tselluloos;
  • želatiin.

Toimemehhanism, farmakokineetika

Allopurinool on struktuuris sarnane hüpoksantiiniga. Aine allopurinool ja selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsivad erilist ensüümi, ksantiini oksüdaasi, mis muudab hüpoksantiini ksantiiniks ja seejärel kusihappeks. Vähendab viimase tihedust vereplasmas, uriinis, takistades uraatide moodustumist kudedes ja (või) soodustab nende hävimist. Happe indeks langeb 4 päeva pärast ravimi kasutamist, suurim toime on täheldatud 14 päeva pärast.

Ravim on hästi kombineeritud ravimitega, mis suurendavad happe eritumist uriiniga, eriti kui liigestes on podagra. Seda kasutatakse ka kusihappe ladestumise tekkimise ja kordumise vältimiseks.

Pärast ravimi peamist ainet imendub vereringesse kiiresti. Aine kõrgeim kontsentratsioon veres saavutatakse pärast 1-1,5 tundi. Allopurinool, oksüpurinool ei ole kokkupuutes plasmavalkudega, mis jaotuvad kohe kudede vedelikku. Umbes 20% annusest, mis eritub väljaheites muutumatul kujul.

Toimeaine eritub peamiselt uriiniga. T ½ allopurinool - 120 minutit. Glomerulaarfiltratsiooni tõttu suureneb neerude kliirens. Kui tarbimine saavutab iganädalase perioodi, on 60-70% annusest uriinis oksüpurinoolina, 6-12% ravimi põhikomponendist eritub muutumatul kujul uriiniga.

Neerupuudulikkusega patsientidel on happe oksüpurinool oluliselt halvem. Podagra nefropaatia juuresolekul tuleb annust vähendada, et kontrollida oksüpurinooli sobivat taset ksantiini oksüdaasi pärssimiseks.

Näidustused

Tööriist on ette nähtud selliste patoloogiate jaoks, millega kaasneb hüperurikeemia, primaarne (sekundaarne) podagra, neerukivi patoloogia uraatide moodustumisega. Allopurinool Aegis on efektiivne primaarse (sekundaarse) hüperurikeemia korral järgmiste haiguste juuresolekul:

  • psoriaas;
  • kiirgus, kasvajate tsütostaatiline ravi, peamiselt lastel;
  • neerupuudulikkus;
  • puriini ainevahetuse ebaõnnestumine lapsepõlves;
  • traumaatilised vigastused (ulatuslikud);
  • oksalaat-kaltsiumikivide moodustumine neerudes;
  • ensüümi häired (Leschi-Nycheni tõbi);
  • hematopoeetilised, lümfikoe haigused;
  • kortikosteroidide massiline ravi.

Vastunäidustused

Ravimil on patsientidele mitmeid vastunäidustusi:

  • tõsised maksakahjustused;
  • neerupuudulikkus;
  • primaarne hemokromatoos;
  • podagra ägenemine;
  • lapse kandmine;
  • imetamine;
  • organismi kõrge tundlikkus toimeaine suhtes;

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Võtke pillid pärast sööki klaasitäie veega. Annus üle 300 mg, et võtta murdosa. Kõrvaltoimete välistamiseks alustage 100 mg-st. Ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt praeguse patoloogia raskusest.

Annustamine täiskasvanutele päevas 1 kord:

  • kerge podagra staadium - 100-200 mg;
  • haiguse keskmine raskusaste - 300-600 mg;
  • raske patoloogia - 700-900 mg;
  • vajadusel arvutada annus patsiendi massi suhtes - 2-10 mg / kg 24 tunni jooksul.

Laste vanus, teismelised

  • alla 10-aastased lapsed - 5-10 mg / kg;
  • 10–15-aastased noorukid - 10-20 mg / kg, maksimaalne annus päevas on 400 mg.

Vanemad inimesed

Eakate puhul on minimaalne annus happe alandamiseks normi tasemele.

Annustamine neerukahjustuse kahjustamiseks:

  • 100 mg päevas või 1-päevase intervalliga.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei ole ette nähtud naistele, kes on selles olukorras ja imetavad emad.

Laste vastuvõtt

Ravimi manustamine on ebasoovitav. Erandiks on leukeemia ja teiste pahaloomuliste patoloogiate tsütostaatiline ravi, ensümaatilised häired.

Üleannustamise sümptomid ja neutraliseerimise meetmed

Üleannustamise korral on patsiendil järgmised sümptomid:

Mürgistuse kõrvaldamiseks võtta meetmeid: juua rohkelt vett, mille tulemuseks on suurenenud diurees.

Haiglas on võimalik dialüüs.

Kõrvaltoimed

Ravim on patsientidele hästi talutav, kuid kõrvaltoimete ilmnemine on võimalik:

  • koorimine, kuiv nahk;
  • anafülaktiline šokk;
  • aplastiline aneemia;
  • agranulotsütoos;
  • trombotsütopeenia;
  • nägemishäired, katarakt;
  • eosinofiilia;
  • kõhuvalu;
  • epilepsia;
  • juuste väljalangemine;
  • liigesvalu (liigesevalu);
  • unisus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve paksude papulite kujul, sügelus;
  • migreen, pearinglus;
  • mittepõletikuline närvikahjustus;
  • podagra rünnak;
  • angiiit;
  • iiveldus, oksendamine;
  • hepatiit;
  • palavik;
  • asteeniline reaktsioon;
  • lümfisõlmede paistes.

Erijuhised: ravim ja alkohol

Alkoholi ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine on ravi ajal keelatud. Põhiaine ja etanooli koostoime põhjustab keha mürgistust, koormab maksa, neerusid, suurendab kõrvaltoimete ohtu.

Ravimi võtmine neerude, maksakahjustuste korral

Ta vabastatakse väga hoolikalt maksa- ja neeruprobleemidega patsientidest.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne tablettide võtmist koos teiste ravimitega peate kaaluma mõningaid tegureid:

  1. Allopurinool Egis on võimeline suurendama ravimite toimet - hüpoglükeemilisi, kumariini antikoagulante, adeniini arobinosiide.
  2. Salitsülaatide ja urikaalsete ravimitega suhtlemisel väheneb ravimi aktiivsus.
  3. Põhjustab bioaktiivse aine asatiopriini, merkaptopuriini kogunemist.

Erijuhised

See üksus sisaldab mitmeid funktsioone:

  1. Raviperioodi jooksul peab patsient tarvitama vähemalt 2 liitrit puhastatud vett päevas.
  2. Kasvajaga inimestel peab arst enne tsütostaatilist ravi määrama väikseima annuse.
  3. Ravimi võtmise algfaasis võib tekkida podagra ägenemine.
  4. Suure uraadi kivid on võimalik hävitada neerupiirkonnas koos nende edasikandumisega ureterisse.
  5. Pikaajalised ravimid võivad vähendada inimese tähelepanu ja keha reaktsioonide kontsentratsiooni, seega ei ole soovitatav autot juhtida ega ohtlikke tegevusi teha.
  6. Kilpnäärme funktsiooni halvenemise korral on see ettevaatlik.
  7. Positiivse mõju kohta sissepääsule peaks järgima raviarsti määratud dieeti.

Arstide ja patsientide arvamus

Arsti ülevaated ravimi kohta:

Täna pöörduvad podagra inimesed üha enam minu poole. Haigus areneb lühikese aja jooksul, mistõttu nõuab see õigeaegset ravi, et komplikatsioone ei esine. Esiteks, ma näen oma patsientidele spetsiaalse dieedi, sest see mõjutab otseselt edasist ravi. Kirjutan Allopurinol Aegist ravimina, see kontrollib täielikult kusihapet ja tagab rünnakute ajal profülaktika. Sellist nüanssi ei tohiks unustada, kui piisava koguse vedeliku tarbimist, sest tulemus sõltub ka sellest.

Maria Feodorovna, arst

Soovitused ja patsiendi nõuanded:

Nii juhtus, et mul oli diagnoositud hüperurikeemia. Teisisõnu, kõrge kusihappe sisaldus on tingitud ainevahetuses osalevast puriinist, mis on tingitud neerude halbast toimimisest ja fruktoosi suurest sisaldusest toidus. Mulle määrati Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 aastat vana

Podagra tuli mulle 6 aastat tagasi. Kohalikud arstid on määranud range dieedi, võttes ravimit Allopurinol Egis ja Kolhikum. Viimati kasutati paar kuud, pärast mida ta lõpetas meie linna apteekides müümise. Ausalt öeldes ei ole selle mõju eriti märgatav.

Kuna ma ei näinud tulemust, otsustasin proovida dieediga, kuid selle tulemusena tõusis happe tase 650 ühikuni (2 korda rohkem kui vajalik). Nahaga oli probleeme, mõned sõlmed läksid välja, hakati korduma podagra. Ma otsustasin alustada ravimi joomist vastavalt arsti juhistele. Võtsin rohkem kui aasta. Tulemus - happe tase langes normaalseks, sõlmed kadusid pärast 6-kuulist manustamist, podagra rünnakud kadusid. Ma tahan märkida, et toitumine, kui ma seda ei järginud, kuigi arstid väitsid, et see on väga tähtis. Aga võib-olla see on lihtsalt nii õnnelik.

Michael, 45 aastat vana

Tere kõigile. Need tabletid määras arst pärast vereanalüüsi. Mul on suurenenud kusihappe indeks. Ma aktsepteerin neid 1 tk päevas. Nii et ma saan aru, et need on podagra jaoks vajalikud, kuid mul ei ole seda, kuid podagraeelset seisundit. Ma ei järgi kõrvaltoimeid, indikaator on normaliseerunud. Kuna arstid kõrvaldavad sümptomi, mitte põhjus, arvan, et nad näevad ette range dieedi ja näevad ette teise ravikuuri. Ma soovitan ravimit, see tõesti toimib ja pealegi on see odav.

Maria, 39 aastat vana

Läbivaatuste ja praktiliste kogemuste positiivsed ja negatiivsed aspektid

Eelised: tõesti vähendab kusihappe sisaldust, vähendab podagra sümptomeid, mõistlikku hinda.

Puudused: paljud vastunäidustused, toksilisus.

Hinnanguline hind

Allopurinol Aegis on saadaval järgmistes hinnakategooriates:

  • 100 mg, 50 tükki - 100 rubla;
  • 300 mg, 30 tabletti - 131 rubla. Millised on meditsiinilise preparaadi analoogid?

Meditsiinilisel preparaadil on sellised analoogid:

Ladustamistingimused ja - meetod

Optimaalne säilitustemperatuur kuni 25 kraadi. Kehtib 5 aastat.

Apteegipühad

Ravim väljastab apteeker rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Allopurinool - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 100 mg ja 300 mg Egis) ravimid podagra raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja koostoime alkoholiga

Selles artiklis saate lugeda ravimi Allopurinol kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused allopurinooli kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Allopurinooli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage podagra raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Allopurinool on aine, mis rikub kusihappe sünteesi. See on hüpoksantiini struktuurne analoog. Inhibeerib ensüümi ksantiini oksüdaasi, mis on seotud hüpoksantiini muundamisega ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. See on tingitud kusihappe ja selle soolade kontsentratsiooni vähenemisest kehavedelikes ja uriinis, mis aitab kaasa olemasolevate uraatide ladestumisele ja takistab nende moodustumist kudedes ja neerudes. Allopurinool suurendab hüpoksantiini ja ksantiini eritumist uriiniga.

Koostis

Allopurinooli + abiained.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktist peaaegu täielikult (90%). See metaboliseerub alloksantiini moodustumisega, mis säilitab võime pärssida ksantiini oksüdaasi juba pikka aega. Umbes 20% võetud annusest eritub soolte kaudu, ülejäänud - neerude kaudu.

Näidustused

Haigused, millega kaasneb hüperurikeemia (ravi ja ennetamine):

  • podagra (esmane ja sekundaarne);
  • urolitiasis (uraatide moodustumisega).

Hüperurikeemia (primaarne ja sekundaarne), mis tuleneb haigustest, millega kaasneb nukleoproteiinide suurenenud lagunemine ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, sealhulgas mitmesuguste hematoblastoosidega (äge leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, lümfosarkoom jne), tuumorite (sh laste) tsütostaatilise ja kiiritusraviga, psoriaas, ulatuslikud traumaatilised vigastused ensümaatiliste häirete tõttu (Lesch-Nihena sündroom) ja massilise ravi korral glükokortikosteroididega, kui intensiivse kudede lagunemise tõttu suureneb vere puriinide kogus veres märkimisväärselt.

Uric nefropaatia neerufunktsiooni kahjustusega (neerupuudulikkus).

Korduvad kaltsiumoksalaat-kaltsiumi neerukivid (urikosuuria juuresolekul).

Vabastamise vormid

100 mg ja 300 mg tabletid (Egis).

Kasutusjuhend ja raviskeem

Toas Ravim tuleb võtta pärast sööki, joomine rohke veega. Igapäevane uriini maht peaks olema üle 2 liitri ja uriini neutraalne või kergelt leeliseline. Üle 300 mg ööpäevane annus tuleb jagada mitmeks annuseks.

Võimalike kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav alustada ravikuuri annusega 100 mg üks kord päevas. Vajaduse korral võib soovitud toime saavutamiseks järk-järgult suurendada päevaannust (jälgides vereseerumis uriinhappe taset 1-3-nädalaste intervallidega) 100 mg kaupa.

Tavaline säilitusannus 200-600 mg päevas. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks päevaannuse suurendamine 800 mg-ni.

Kehakaalu järgi võib manustada 2-10 mg / kg päevas.

Allopurinooli tuleb alustada onkoloogilistel patsientidel 1-2 päeva enne kasvajavastase ravi algust, ravimit tuleb manustada iga päev annuses 600-800 mg 2-3 päeva, seejärel tuleb jätkata uriinhappe taseme alusel määratud säilitusannust.

Veresüsteemi ja teiste organite pahaloomuliste haigustega seotud sekundaarse hüperurikeemia, samuti teatud ensüümifunktsioonide rikkumise korral on tavaline päevane annus 10-20 mg / kg kehakaalu kohta, sõltuvalt kasvaja suurusest, perifeersete blastrakkude arvust või luuüdi infiltratsiooni määrast..

Eakad patsiendid, samuti neerude ja maksa rikkumised

Eakate patsientide puhul tuleb alati määrata võimalikult väike kliiniliselt efektiivne annus; alati kaaluma neeru- ja / või maksafunktsiooni vähenemise võimalust.

Sõltuvalt neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse astmest tuleb annust vähendada, kuna nendel tingimustel suureneb ravimi toksilise toime oht.

Kõrvaltoimed

  • sügelus;
  • makulopapulaarne lööve;
  • koorimine;
  • palavik;
  • lümfadenopaatia;
  • artralgia;
  • eosinofiilia;
  • vaskuliit;
  • epileptilised krambid;
  • anafülaktiline šokk;
  • äge podagra rünnak;
  • iiveldus, oksendamine (neid saab vältida ravimi võtmisega pärast sööki);
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • hepatiit;
  • trombotsütopeenia, agranulotsütoos ja aplastiline aneemia;
  • alopeetsia;
  • peavalu;
  • unisus;
  • asteenia;
  • pearinglus;
  • neuropaatia;
  • katarakt;
  • nägemishäired.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • primaarne (idiopaatiline) hemokromatoos (isegi perekonna ajalugu);
  • asümptomaatiline hüperurikeemia;
  • äge podagra rünnak;
  • rasedus;
  • imetamisperiood.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Allopurinooli omadust inimese loote patoloogiat põhjustada ei ole. Siiski ei ole läbi viidud piisavaid usaldusväärseid uuringuid ravimi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal inimestel. Seetõttu võivad rasedad seda ravimit võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja ainult siis, kui puuduvad terapeutilised alternatiivid, kui haigus kujutab endast suuremat ohtu lootele ja emale kui allopurinool. Kuna allopurinool ja oksüpurinool erituvad rinnapiima, peaks imetamise ajal hoiduma ravimi võtmisest või otsustama, kas ravi ajal imetamine lõpetada.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakate patsientide puhul tuleb alati määrata võimalikult väike kliiniliselt efektiivne annus; alati kaaluma neeru- ja / või maksafunktsiooni vähenemise võimalust.

Vanemas eas nõuab allopurinooli kasutamine hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Kasutamine lastel

Allopurinooli ei tohi määrata alla 14-aastastele lastele, välja arvatud leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi korral, samuti ensüümihäirete ravis.

Erijuhised

Allopurinool tuleb kohe katkestada, kui ilmnevad ülitundlikkusreaktsiooni nähud.

Allopurinool ei ole näidustatud kõikidel hüperurikeemia juhtudel, mis ilmnevad ilma kliiniliste ilminguteta.

Lapsi ei tohi allopurinooli määrata, välja arvatud juhul, kui on tegemist sekundaarse hüperurikeemiaga, mis on seotud veresüsteemi pahaloomuliste kasvajatega ja muu lokaliseerumisega, samuti mõned ensüümide funktsioonide rikkumised.

Ravi käigus tuleb anda rohkelt vedelikku. Igapäevane uriini maht peaks olema vähemalt 2 liitrit neutraalse või kergelt leeliselise pH-ga.

Neerufunktsiooni langust soodustavate tegurite (kõrgenenud vanus, diureetikumide manustamine, hüpertensiooni või AKE inhibiitoritega südamepuudulikkuse ravi) olemasolu korral vajab allopurinooli kasutamine hoolikat meditsiinilist vaatlust.

Ravi alguses on soovitatav jälgida maksafunktsiooni.

Allopurinooli alustamine võib põhjustada ägeda podagra. Selle rünnaku vältimiseks on soovitatav kombineerida allopurinooli koos mittesteroidse põletikuvastase ravimiga või kolhitsiini igapäevast manustamist annusega 0,5-1 mg vähemalt 1 kuu jooksul alates ravi algusperioodist.

Kui Allopurinooli kasutamise ajal tekib podagra rünnak, tuleb ravimit jätkata samades annustes ja rünnaku raviks tuleb kasutada mittesteroidset põletikuvastast ravimit või kolhitsiini.

Väga kõrge kusihappe sisaldus (pahaloomulised kasvajad ja nende ravi, Lesch-Nycheni sündroom) võib allopurinooli manustamine põhjustada kudede ksantiini sadestumist. Selle efekti ohtu saab vähendada piisava koguse vedeliku võtmisega. Verepreparaatide rikkumise korral on soovitatav regulaarselt jälgida vere valemeid. Iga 100 mg tablett sisaldab 5% laktoosi, mida tuleb arvestada laktoositalumatusega patsiendi dieedi valmistamisel. 300 mg tabletid ei sisalda laktoosi.

Allopurinooli kasutamise ajal ei ole alkohol lubatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Mõnel juhul võib ravim põhjustada kõrvaltoimeid unisuse, pearingluse ja vähendatud kontsentreerumisvõime kujul. Seetõttu peaks arst määrama sõidukite juhtimise piiramise või keelu ulatuse ja töötama mehhanismidega iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravimi koostoimed

Järgides järgmisi tooteid tuleb olla ettevaatlik:

  • 6-merkaptopuriin või asatiopriin - inhibeerides nende ravimite metabolismi, suurendab allopurinool nende toksilisust; seetõttu tuleb 6-merkaptopuriini ja asatiopriini annuseid vähendada 1 / 4-1 / 3 normaalsest tasemest;
  • vidarabiin (adeniinarabinosiid) - selle ravimi poolväärtusaega pikendatakse;
  • tsütostaatilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin) - suureneb veret moodustavate elundite kahjustamise oht;
  • kloorpropamiid - neerufunktsiooni rikkudes suurendab pikaajalise hüpoglükeemia riski;
  • ravimid, mis suurendavad kusihappe eritumist uriinis, sulfinpirasonis, probenetsiidis või suurtes salitsülaatide annustes, sest nad suurendavad oksüpurinooli eritumist ja võivad seega vähendada allopurinooli terapeutilist toimet;
  • teofülliin ja aminofülliin, kuna leiti, et nende ainevahetuse pärssimine allopurinooliga, mida tõenäoliselt vahendab ksantiini oksüdaasi ensüümi inhibeerimine;
  • tsüklosporiin - on võimalik suurendada selle plasmakontsentratsiooni ja toksilisust;
  • kumariini derivaadid - mõnel juhul on võimalik vähendada nende antikoagulantset toimet;
  • ampitsilliin ja amoksitsilliin - võivad suurendada nahareaktsioonide riski.

Neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada, see ei tohi ületada 100 mg kliirensit kliirensiga alla 20 ml / min. Võite anda ka järgmise annuse 100 mg ravimit ei ole iga päev, vaid pikema intervalliga. On tungivalt soovitatav jälgida plasma allopurinooli taset. See tase ei tohiks ületada 100 µmol / L (15,2 mg / l).

Allopurinool ja selle metaboliidid erituvad hemodialüüsi teel. Hemodialüüsi korral on soovitatav kohe pärast hemodialüüsi manustada 2... 3 korda nädalas üks kord 300-400 mg annus ja päeva, mil hemodialüüsi ei teostata, ei tohi ravimit manustada.

Ravimi allopurinooli analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Kuidas võtta Allopurinol Aegist: sissepääsueeskirjad, ettevaatusabinõud

On mitmeid patoloogiaid, mida iseloomustab uraatide moodustumine ja sadestumine kudedes. Allopurinooli sisaldavat ravimit saavad patsiendid võivad vähendada nende taset. Pakume teile selle ravimi üksikasjalikku kirjeldust, sealhulgas enesehoolduse mõjusid, samuti selle kasutamise juhiseid.

See on oluline! Allopurinool Egis't tuleb võtta hoolikalt raviarsti poolt. Eneseravim võib põhjustada negatiivseid ja isegi surmaga lõppevaid tagajärgi.

Siin esitatud juhised on mõeldud ainult viitamiseks!

Näidustused

Ravim Allopurinol Egis on ette nähtud uroliidisüsteemi patoloogiate tuvastamiseks, kus on täheldatud suurenenud seerumi kusihappe sisaldus (hüperurkemia). Kuid seda ravimit võib määrata pärast patsiendi ja teiste haiguste diagnoosimist. Need võivad olla:

  • neerukivid;
  • onkoloogilised haigused;
  • podagra;
  • posttraumaatiline toksoos;
  • Leschi-Necheni sündroom;
  • psoriaas;
  • toph;
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • puriini ainevahetuse katkestamine;
  • ensümaatilised häired.

Selles nimekirjas selgitatakse, kui tõsine on Allopurinol Egis ja et seda on rangelt keelatud. Kuid selleks, et teada saada kehale avaldatava mõju põhimõtet, lubatud annust, vastunäidustusi, on see vajalik.

Kes on vastunäidustatud ravimi tarbimine

Allopurinool Aegis võib metabolismi tõsiselt mõjutada. Seetõttu on sellel mitmeid vastunäidustusi. Seda ei tohiks määrata selliste haigustega inimestele:

  • allergilised reaktsioonid allopurinooli või sarnaste ainete suhtes;
  • neerupuudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • äge podagra;
  • primaarne hemokromatoos;
  • hüperurikeemia;
  • kuni kolm aastat;
  • rasedad ja imetavad naised;
  • pärilikud haigused;
  • keha galaktoosi, laktoosi immuunsus.

On teatavaid piiranguid ravimi Allopurinol määramiseks lastele vanuses kolm kuni neliteist aastat, samuti vanuritele. Iga konkreetset juhtumit käsitletakse eraldi ja kui arst otsustab, siis on see patsiendikategooria määratud ravimitega minimaalsetes annustes.

Narkootikumide tarbimine

Ravimit määrab ainult raviarst. Ravim on apteekides saadaval ainult retsepti alusel. Iga pakett sisaldab üksikasjalikke juhiseid selle kohta, kuhu seda teha. Kuid see ei tohiks olla üleskutse. See teave on mõeldud ainult professionaalsetele meditsiinitöötajatele. Iga patsiendi päevamäär määratakse individuaalselt.

Patsient peab ainult meeles pidama, et iga tablett pestakse rohke veega. Ravim eritub neerude kaudu, mistõttu peate kontrollima uriini igapäevast kogust ja see peab olema vähemalt kaks liitrit.

Kuni 14-aastased lapsed määrasid ravimi väikestes annustes. Tavaliselt kasutage 100 mg tablette. Üheks selliseks tabletiks peaks olema päevane määr lastele vanuses kolm kuni kümme aastat. Kuni 14-aastastele noorukitele ei tohi ravimi annus ületada nelja sellist tabletti või 400 mg. Vanemad peavad kontrollima lapse uriini kogust päevas.

Ettevaatusabinõud ravimi võtmisel

Ravimi kasutamise juhised sisaldavad kõiki üleannustamise ajal esinevate sümptomite üksikasjalikku kirjeldust. Nad peavad õigeaegselt teadma, et sellest arstile teatada. Peamised sümptomid on järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • äge kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • katarakt;
  • nägemishäired;
  • leukotsütoos;
  • allergilised naha ilmingud;
  • hepatiit;
  • äge podagra;
  • anafülaktiline šokk.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate sellest kohe oma arstile teatama. Teil võib tekkida vajadus lõpetada ravimi kasutamine.

Ravimit ei soovitata autojuhtidele kasutada, sest see võib mõjutada psüühika teatavaid võimeid ja tähelepanelikkust. Kuid täpsed andmed kõrvaltoimete kohta ei ole olemas. Kui järgite rangelt ja järgite arsti soovitusi, ei tohiks need sümptomid olla. Arvamused paljude patsientide kohta, kes ravimi kasutasid, kinnitavad kõrvaltoimete puudumist. See on tingitud asjaolust, et arsti antud juhiseid on järgitud.

Esimesel poolel poolel, kaks kuud, on vaja jälgida maksa ja kusihappe taset vereseerumis.

Tootja hoiatused

Tootja juhised, mis on igas pakendis, hoiatavad, et tootja ei võta vastutust võimalike tagajärgede eest. Võtke ravimit vaja ainult arst. Ei soovitata ise ravida. Samuti hoiatavad nad, et erinevate meditsiiniasutuste arstidega konsulteerimine ei taga positiivset tulemust. Enne raviga ravi alustamist tuleb läbi viia põhjalik diagnoos, mida on võimalik saada ainult kliinilises keskkonnas, mitte veebilehel.

Kasutatavad täpsed andmed, juhised sisaldav annus on mõeldud ainult spetsialistidele. See ei ole põhjus, miks patsient saab ravi ise määrata. Ravim Allopurinol Egis on võimalik alles pärast konsulteerimist oma arstiga. On sadu online-apteeke, mis on valmis andma ravimeid kellelegi ilma retseptita nõudmata ja soovituseta. Te ei tohi kunagi unustada võimalikke kõrvaltoimeid.

Analoogid

Täna Internetis on võimalik leida online-apteekide pakkumisi, mis pakuvad palju analooge taskukohase hinnaga, või kui Allopurinol Egis ei ole selles apteegis saadaval.

Väärib hoiatust, et iga analoogi arvutab INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus). Selle ravimi aluseks on allopurinool. Seetõttu on INN Allopurinol Aegis. On palju ravimeid, mis sisaldavad seda sõna või fraasi oma nimes. Kuid neil kõigil on teatud oht ja nad ei taga soovitud mõju. Näiteks võivad need olla:

  • Allopurinool (Ukraina);
  • Milurit (Ungari);
  • Allopurinooli tabletid (Venemaa);
  • Allopurinool (Nycomed).

Igal juhul tuleb ettekirjutatud ravimite väljavahetamist käsitleda raviarstiga, mitte apteekriga või telefonitoru häälega. Ainult kogenud arst võib pärast otsest kontakti ja uurimist otsustada, milline konkreetne allorpurinooli sisaldav ravim on antud juhul sobiv.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim ei ole alati kooskõlas teiste ravimitega. Näiteks vähi ravis võib allopurinool suurendada kasvajavastast aktiivsust, kuid samal ajal suurendada selliste ravimite nagu Mercaptopurine või Metotreksaadi toksilisust. Sellise reaktsiooni kõrvaldamiseks määratakse vähivastased ravimid väiksemateks annusteks.

Vähem negatiivset mõju kehale ei põhjusta samaaegset kasutamist aspiriiniga. Allergiliste reaktsioonide oht suureneb.

Diureetikumidega, mis on ette nähtud diureetikumidena, suhtlemisel väheneb allopurinooli toime oluliselt. See tuleneb asjaolust, et diureetikumide vastuvõtmisel suureneb kusihappe tase vereseerumis. See on võimalik allopurinooli Egis ja furosemiidi kasutamisel, mida patsient ei pruugi isegi arstile rääkida.

Kui patsiendile on määratud raua sisaldavaid ravimeid, tuleb allopurinool manustamine katkestada või raua akumuleerumine võimalik.

Olgu see teave teile kasulik. Ärge ise ravige, usaldage oma tervist ega oma lähedaste tervist spetsialistidele. Olge tähelepanelik mis tahes ravimi kasutamise suhtes.

Allopurinool-EGIS tabletid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:

Farmakoterapeutiline grupp:

podagra vastane aine - ksantiini oksüdaasi inhibiitor

ATX-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika:

Allopurinool on hüpoksantiini struktuurne analoog. Allopurinool, samuti selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsib ksantiini oksüdaasi, ensüümi, mis muundab hüpoksantiini ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. Allopurinool vähendab kusihappe kontsentratsiooni nii seerumis kui ka uriinis. Seega takistab see kusihappe kristallide sadestumist kudedesse ja (või) aitab kaasa nende lahustumisele. Lisaks puriinide katabolismi pärssimisele mõnedes (kuid mitte kõigis) hüperurikeemiaga patsientides saab puriinaluste taaskasutamiseks kättesaadavaks suur hulk ksantiini ja hüpoksantiini, mis põhjustab puriini biosünteesi de novo supressiooni, mida vahendab hüpoksantiin-guaniini fosforibosüüli ensüümi inhibeerimine. - transferaas. Teised allopurinooli metaboliidid on allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Farmakokineetika

Imemine
Allopurinool on suukaudsel manustamisel aktiivne. See imendub kiiresti seedetraktist. Farmakokineetiliste uuringute kohaselt määratakse allopurinool veres 30-60 minuti jooksul pärast manustamist. Allopurinooli biosaadavus varieerub 67% -lt 90% -ni. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas registreeritakse tavaliselt umbes 1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Seejärel väheneb allopurinooli kontsentratsioon kiiresti. Pärast 6 tundi pärast manustamist määratakse vereplasmas ainult ravimi jääkkontsentratsioon. Aktiivse metaboliidi, oksüpurinooli, maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse tavaliselt 3-5 tundi pärast allopurinooli suukaudset manustamist. Oksüpurinooli tase plasmas väheneb palju aeglasemalt.

Jaotus
Allopurinool peaaegu ei seondu plasmavalkudega, mistõttu ei tohiks muutused valkudega seondumise tasemel oluliselt mõjutada ravimi kliirensit. Allopurinooli näiv jaotusruumala on umbes 1,6 liitrit / kg, mis näitab ravimi üsna väljendunud imendumist kudedesse. Allopurinooli sisaldust erinevates inimkudedes ei ole uuritud, kuid on väga tõenäoline, et allopurinool ja oksüpurinool kogunevad maksimaalsele kontsentratsioonile maksa ja soole limaskestas, kus registreeritakse kõrge ksantiini oksüdaasi aktiivsus.

Biotransformatsioon
Ksantiini oksüdaasi ja aldehüüdi oksüdaasi toimel metaboliseerub allopurinool oksüpurinooliks. Ooksüpurinool inhibeerib ksantiini oksüdaasi aktiivsust. Kuid oksüpurinool ei ole nii tugev ksantiini oksüdaasi inhibiitor, võrreldes allopurinooliga, kuid selle poolväärtusaeg on palju pikem. Nende omaduste tõttu säilitatakse pärast allopurinooli ühekordse ööpäevase annuse võtmist ksantiini oksüdaasi aktiivne pärssimine 24 tundi. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel suureneb oksüpurinooli sisaldus vereplasmas aeglaselt, kuni saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Pärast allopurinooli manustamist annuses 300 mg päevas on allopurinooli kontsentratsioon vereplasmas reeglina 5-10 mg / l. Teiste allopurinooli metaboliitide hulka kuuluvad allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Eemaldamine
Ligikaudu 20% ühe peroprotooli sisaldavast allopurinoolist eritub väljaheitega muutumatul kujul. Umbes 10% päevaannusest eritub neerude glomerulaaraparaadiga muutumatul kujul allopurinooli kujul. Veel 70% allopurinooli päevaannusest eritub uriiniga oksüpurinooli kujul. Oxypurinol eritub neerude kaudu muutumatul kujul, kuid tubulaarse reabsorptsiooni tõttu on sellel pikaajaline poolväärtusaeg. Allopurinooli poolväärtusaeg on 1-2 tundi, oksüpurinooli poolväärtusaeg on 13 kuni 30 tundi. Sellised olulised erinevused on tõenäoliselt seotud uuringute struktuuri ja / või kreatiniini kliirensi erinevustega patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib allopurinooli ja oksüpurinooli eritumine märkimisväärselt aeglustuda, mis pikaajalise ravi korral suurendab nende ühendite kontsentratsiooni vereplasmas. Neerufunktsiooni häirega patsientidel ja kreatiniini kliirensil 10-20 ml / min pärast pikaajalist ravi allopurinooliga annuses 300 mg ööpäevas saavutas oksüpurinooli kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 30 mg / l. See oksüpurinooli kontsentratsioon võib määrata normaalse neerufunktsiooniga patsientidel allopurinoolravi ajal annuses 600 mg päevas. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni häirega patsientide ravis allopurinooli annust vähendada.

Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel on allopurinooli farmakokineetiliste omaduste olulised muutused ebatõenäolised. Erandiks on neerude kaasuva patoloogiaga patsiendid (vt neerufunktsiooni häirega patsientide farmakokineetika lõiget).

NÄIDISED

Kusihappe ja selle soolade moodustumise pärssimine nende ühendite kinnitatud akumuleerumisega (näiteks podagra, naha ülakeha, neerukivitõbi) või nende akumuleerumise kliiniline risk (näiteks pahaloomuliste kasvajate ravi võib olla keeruline akuutse kusihappe nefropaatia tekkega).

Peamised kliinilised seisundid, millega võib kaasneda kusihappe ja selle soolade akumulatsioon, on järgmised:

  • idiopaatiline podagra;
  • urolitiasis (kusihappe kivide moodustumine);
  • ägeda urika nefropaatia;
  • kasvajahaigused ja müeloproliferatiivne sündroom, millel on kõrge raku uuendamise kiirus, kui hüperurikeemia esineb spontaanselt või pärast tsütotoksilist ravi;
  • teatud ensümaatilised häired, millega kaasneb kusihappe soolade hüperproduktsioon, näiteks hüpoksantiin-guaniin-fosforibosüültransferaasi (kaasa arvatud Lesch-Nyhani sündroom) vähenenud aktiivsus, glükoosi-6-fosfataasi (kaasa arvatud glükogenoosi) vähenenud aktiivsus, fosforibosüülpürofosfaadi süntaasi aktiivsuse suurenemine, aktiivsuse suurenemine, suurenenud aktiivsuse suurenemine, glükoosi-6-fosfataasi suurenenud aktiivsus; -amido-transferaas, adeniin-fosforibosüültransferaasi vähenenud aktiivsus.

Kusepõletik, millega kaasneb 2,8-dihüdroksüadeniini (2,8-DHA) kivide moodustumine adeniin-fosforibosüül transferaasi vähenenud aktiivsuse tõttu.

Uroliitia ennetamine ja ravi, millele järgneb kaltsium-oksalaadi segakivide teke hüperurikuria taustal, kui toitumine ja suurenenud vedeliku tarbimine ei õnnestunud.

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus allopurinooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (asoteemia staadium), primaarne hemokromatoos, asümptomaatiline hüperurikeemia, podagra äge rünnak, laste vanus kuni 3 aastat (kaasa arvatud tahke ravimvorm)
Rasedus, imetamine (vt lõik „Kasutamine raseduse ja imetamise ajal”).
Harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi ravimit võtta (preparaat sisaldab laktoosmonohüdraati).

Ettevaatusega: ebanormaalne maksafunktsioon, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või diureetikumide samaaegne manustamine, laste vanus (kuni 15 aastat ainult leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi ajal, samuti ensüümi sümptomaatiline ravi) rikkumised), vanadus.

Rasedus ja imetamine

Praegu ei ole piisavalt andmeid allopurinoolravi ohutuse kohta raseduse ajal, kuigi seda ravimit on laialdaselt kasutatud paljude aastate jooksul ilma ilmse kahjuliku mõjuta. Rasedad naised ei tohi kasutada Allopurinol-EGIS tablette, välja arvatud juhul, kui ei ole vähem ohtlikku alternatiivset ravi ja haigus kujutab endast suuremat riski emale ja lootele kui ravimi võtmine.

Imetamine
Olemasolevate aruannete kohaselt erituvad allopurinool ja oksüpurinool rinnapiima. Allopurinooli annuses 300 mg ööpäevas kasutanud naistel saavutas allopurinooli ja oksüpurinooli kontsentratsioon rinnapiima vastavalt 1,4 mg / l ja 53,7 mg / l. Siiski ei ole teavet allopurinooli ja selle metaboliitide mõju kohta rinnaga toitvatele imikutele. Seega ei soovitata Allopurinol-EGIS tablette imetamise ajal kasutada.

MANUSTAMISVIIS JA ANNUSTUSED

Täiskasvanud patsiendid
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada allopurinooli algannusena 100 mg üks kord päevas. Kui see annus ei ole piisav kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks seerumis, võib soovitud toime saavutamiseks järk-järgult suurendada ravimi päevaannust. Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni kahjustuse korral. Allopurinooli annuse suurenemisega iga 1-3 nädala järel on vaja määrata kusihappe kontsentratsioon vereseerumis.
Ravimi annuse valimisel on soovitatav kasutada järgmisi annustamisskeeme (sõltuvalt valitud annustamisrežiimist on soovitatav kasutada 100 mg või 300 mg tablette).
Ravimi soovitatav annus on: 100-200 mg päevas kerge haiguse korral; 300-600 mg päevas mõõduka voolu jaoks; 700-900 mg päevas raske.
Kui patsiendi kehakaal põhineb, peab allopurinooli annus olema 2... 10 mg / kg / päevas.

Alla 15-aastased lapsed ja teismelised
Soovitatav annus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat: 5-10 mg / kg / päevas. Väikeste annuste puhul kasutatakse 100 mg tablette, mida riskide abil saab jagada kaheks võrdseks annuseks 50 mg. Soovitatav annus 10... 15-aastastele lastele on 10-20 mg / kg / päevas. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 400 mg.
Allopurinooli kasutatakse pediaatrilisel ravil harva. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised haigused (eriti leukeemia) ja mõned ensümaatilised häired (näiteks Lesch-Nyhani sündroom).

Eakad patsiendid
Kuna puuduvad spetsiifilised andmed allopurinooli kasutamise kohta eakatel patsientidel, tuleb selliste patsientide raviks kasutada ravimit minimaalse annusega, mis tagab seerumi kusihappe kontsentratsiooni piisava vähenemise. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soovitustele ravimi annuse valiku kohta neerufunktsiooni häirega patsientidele (vt lõik Erilised juhised).

Neerufunktsiooni häired
Kuna allopurinool ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, võib neerufunktsiooni halvenemine põhjustada ravimi ja selle metaboliitide viivitust organismis, pikendades nende ühendite poolväärtusaega vereplasmast. Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada allopurinooli annuses alla 100 mg päevas või kasutada ühekordseid annuseid 100 mg rohkem kui ühe päeva intervalliga.
Kui tingimused võimaldavad kontrollida oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas, tuleb allopurinooli annust kohandada nii, et oksipurinooli tase vereplasmas oleks alla 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi teel. Kui hemodialüüsi istungid toimuvad 2-3 korda nädalas, siis on soovitav määrata vajadus alternatiivse ravirežiimi järele - 300–400 mg allopurinooli kohe pärast hemodialüüsi lõpetamist (hemodialüüsi sessioonide vahel ei kasutata ravimit).
Neerufunktsiooni häirega patsientidel peab allopurinooli ja tiasiiddiureetikumide kombinatsioon olema äärmiselt ettevaatlik. Allopurinooli tuleb määrata väikseimate efektiivsete annustega, jälgides hoolikalt neerufunktsiooni (vt Koostoimed teiste ravimitega).

Maksafunktsiooni häired
Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Ravi varajases staadiumis on soovitatav jälgida maksafunktsiooni laboratoorset parameetrit.

Tingimused, mis hõlmavad kusihappe soolade suurenenud metabolismi (näiteks neoplastilised haigused, Lesch-Nyhani sündroom)
Enne tsütotoksiliste ravimitega ravi alustamist on soovitatav korrigeerida olemasolev hüperurikeemia ja (või) hüperurikuuria allopurinooliga. Piisav hüdratatsioon on oluline, aidates säilitada nii optimaalset diureesi kui ka uriini leelistamist, mis suurendab kusihappe ja selle soolade lahustuvust. Allopurinooli annus peab olema lähedane soovitatud annuste vahemiku alampiirile.
Kui neerufunktsiooni halvenemine on tingitud kusihappe nefropaatia või muu neerupatoloogia tekkimisest, tuleb ravi jätkata vastavalt lõigus “Neerufunktsiooni häired” toodud soovitustele.
Kirjeldatud meetmed võivad vähendada ksantiini ja kusihappe kogunemise riski, mis raskendab haiguse kulgu.

Soovitused seireks
Ravimi annuse reguleerimiseks on optimaalsete intervallidega vaja hinnata kusihappe soolade kontsentratsiooni vereseerumis, samuti kusihappe ja uraat-uriini taset.

ÜLEMINE

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja pearinglus. Raske allopurinooli üleannustamine võib põhjustada ksantiini oksüdaasi aktiivsuse olulist pärssimist. See mõju ei tohiks iseenesest kaasneda soovimatute reaktsioonidega. Erandiks on samaaegse ravi mõju, eriti ravi 6-merkaptopuriini ja (või) asatiopriiniga.
Ravi:

Allopurinooli spetsiifiline antidoot ei ole teada. Piisav hüdratatsioon, mis toetab optimaalset diureesi, soodustab allopurinooli ja selle derivaatide eemaldamist uriiniga. Kliiniliselt näidustatud hemodialüüs viiakse läbi.

KÕRVALTOIMED

Soovimatute reaktsioonide klassifikatsioon sõltuvalt esinemissagedusest on järgmine:
väga sagedased (> 1/10),
sagedased (> 1/100 kuni harvad (> 1/1000 kuni harvad (> 1/10000 kuni väga harva) (sagedus teadmata (ei saa kindlaks teha olemasolevate andmete põhjal).

Allopurinooli kasutamisega seotud kõrvaltoimed, mida täheldati registreerimisjärgsel perioodil, on haruldased või väga harva esinevad. Üldiselt on patsientide populatsioon lihtne. Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb neerufunktsiooni halvenemise ja (või) maksaga.

Infektsioonid ja parasiithaigused:
väga harv: furunkuloos.

Veresüsteemi ja lümfisüsteemi rikkumised:
väga harv: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütoos, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia ja aplaasia, mis mõjutavad ainult erütrotsüüte. Väga harva on teatatud trombotsütopeeniast, agranulotsütoosist ja aplastilisest aneemiast, eriti neeru- ja / või maksafunktsiooni häirega inimestel, mis rõhutab vajadust eriravi järele nendel patsientide rühmadel.

Immuunsüsteemi häired:
harva: ülitundlikkusreaktsioonid;
harv: tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid epidermise eraldumise, palaviku, lümfadenopaatia, artralgia ja (või) eosinofiilia (sh Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) korral (vt lõik "Naha ja nahaaluskoe kahjustused"). Samaaegne vaskuliit või koe reaktsioonid võivad omada mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas hepatiit, neerukahjustus, äge kolangiit, ksantiini kivid ja väga harva krambid. Lisaks täheldati väga harva anafülaktilise šoki teket. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel tuleb allopurinooli ravi kohe lõpetada ja mitte jätkata. Kui viivitatud multiorganpuudulikkusega ülitundlikkus (tuntud kui ravimi ülitundlikkussündroomiga / KLEIT /) töötada järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides: palavik, nahalööbeid vaskuliit, lümfadenopaatia pseudolymphoma, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, maksa ja põrna, tänu muudatusele maksafunktsiooni testid sündroom kaduvad sapiteed (intrahepaatiliste sapiteede hävimine või kadumine). Selliste reaktsioonide tekkimisel ravi ajal tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte kunagi uuendada. Neerufunktsiooni häirega ja (või) maksaga patsientidel tekkisid üldised ülitundlikkusreaktsioonid. Sellised juhtumid on mõnikord lõppenud surmaga;
väga harv: angioimmunoblastne lümfadenopaatia. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia diagnoositakse väga harva pärast lümfisõlmede biopsiat üldistatud lümfadenopaatia korral. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia on pöörduv ja taandub allopurinooli ravi lõpetamisel.

Ainevahetus- ja toitumishäired:
väga harv: diabeet, hüperlipideemia

Vaimsed häired:
väga harv: depressioon

Närvisüsteemi häired:
väga harv: kooma, paralüüs, ataksia, neuropaatia, paresteesiad, uimasus, peavalu, maitsetundlikkus

Visiooni rikkumised:
väga harv: katarakt, nägemishäired, makula muutused

Kuulmisorgani ja labürindi pettumuse häired:
väga harv: pearinglus (peapööritus)

Südamehäired:
väga harv: stenokardia, bradükardia.

Vaskulaarsed häired:
väga harv: kõrge vererõhk

Seedetrakti häired:
harva: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
Varasemates kliinilistes uuringutes täheldati iiveldust ja oksendamist, kuid hilisemad tähelepanekud kinnitasid, et need reaktsioonid ei ole kliiniliselt olulised probleemid ja neid saab vältida pärast allopuripooli määramist pärast söömist
väga harv: korduv hematemees, steatorröa, stomatiit, soole liikumise sageduse muutused
sagedus teadmata: kõhuvalu

Maksa- ja sapiteede häired:
harva: maksaensüümide kontsentratsiooni asümptomaatiline tõus (leeliselise fosfataasi ja seerumi transaminaaside taseme tõus)
harv: hepatiit (sealhulgas nekrootilised ja granulomatoossed vormid).
Maksafunktsiooni häire võib ilmneda ilma üldiste ülitundlikkuse ilminguteta.

Naha ja nahaaluste kudede rikkumine:
sagedased: lööve;
harv: rasked nahareaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (PET)
väga harv: angioödeem, lokaalne lööve, alopeetsia, juuste värvimuutus.

Allopurinooli kasutavatel patsientidel on kõige levinumad nahareaktsioonid. Raviravi taustal võivad need reaktsioonid areneda igal ajal. Nahareaktsioonid võivad tekkida sügeluse, makulopapulaarse ja skaleeruva purse korral. Muudel juhtudel võib tekkida purpura. Harvadel juhtudel täheldatakse eksfoliatiivset nahakahjustust (SSD / TEN). Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb ravi allopurinooliga kohe lõpetada. Kui nahareaktsioon on kerge, siis pärast nende muutuste kadumist võite jätkata allopurinooli võtmist väiksemas annuses (näiteks 50 mg päevas). Seejärel võib annust järk-järgult suurendada. Nahareaktsioonide kordumise korral tuleb allopuripoolravi lõpetada ja seda enam ei jätkata, kuna ravimi edasine manustamine võib põhjustada raskemaid ülitundlikkusreaktsioone (vt "Immuunsüsteemi häired").

Kättesaadava teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal angioödeem eraldatult, samuti kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.

Lihas-skeleti ja sidekoe häired:
väga harv: müalgia.

Neeru- ja kuseteede häired:
väga harv: hematuuria, neerupuudulikkus, uremia.
sagedus teadmata: urolitiasis

Reproduktiivse süsteemi ja rinna häired:
väga harv: meeste viljatus, erektsioonihäired, günekomastia

Üldised häired ja häired süstekohal
väga harv: turse, üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik.

Olemasoleva teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal palavik nii isoleeritult kui kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega (vt "Immuunsüsteemi häired").

Aruanded võimalike kõrvaltoimete kohta
Kõrvaltoimete, sealhulgas käesolevas juhendis nimetamata kõrvaltoimete korral peate selle ravimi kasutamise lõpetama.
Registreerimisjärgsel perioodil on oluline teave võimalike kõrvaltoimete kohta, kuna need sõnumid aitavad pidevalt jälgida ravimi ohutust. Tervishoiuametnikud peavad kohalike ravimiohutuse järelevalveasutustele teatama kõikidest kõrvaltoimete kahtlustest.

KOOSTÖÖ MUUDE RAVIMIDEGA

6-merkaptotriin ja asatiopriin

Asatiopriin metaboliseerub 6-merkaptopuriiniks, mis on inaktiveeritud ksantiini oksüdaasi poolt. Juhtudel, kui ravi 6-merkaptopurumiga või asatiopriiniga kombineeritakse allopurinooliga, tuleb patsientidele anda ainult üks neljandik 6-merkaptopuriini või asatiopriini tavalisest annusest, kuna ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine suurendab nende ühendite toime kestust.

Vidarabiin (adeniinarabinosiid)
Allopurinooli juuresolekul suureneb vidarabiini eliminatsiooni poolväärtusaeg. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida erilist valvsust teraapia tõhustatud toksilise toime suhtes.

Salitsülaadid ja urikaalsed ravimid
Allopurinooli peamine aktiivne metaboliit on hüdroksüpurinool, mis eritub neerude kaudu samamoodi nagu kusihappe soolad. Järelikult võivad urikaalset aktiivsust omavad ravimid, nagu probenetsiid või salitsülaatide suured annused, suurendada oksüpurinooli eliminatsiooni. Oksüpurinooli suurenenud eritumine kaasneb omakorda allopurinooli terapeutilise aktiivsuse vähenemisega, kuid seda tüüpi koostoime olulisust tuleb igal üksikjuhul hinnata eraldi.

Kloropropamiid
Allopurinooli ja kloorpropamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirega patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht, sest kanopiiri eritumise staadiumis konkureerivad allopurinool ja kloorpropamiid.

Antikoagulandid kumariini derivaadid
Samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga suureneb varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantide toime. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida nende ravimitega samaaegselt ravi saavate patsientide seisundit.

Fenütoiin
Allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooni maksas, kuid selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.

Teofülliin
On teada, et allopurinool inhibeerib teofülliini metabolismi. Sellist koostoimet võib seletada ksantiini oksüdaasi osalemisega inimese kehas teofülliini biotransformatsiooni protsessis. Samaaegse allopurnoolravi alguses tuleb jälgida teofülliini kontsentratsiooni seerumis, samuti suurendada selle annust.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin
Patsientidel, kes said samal ajal ampitsilliini või amoksitsilliini ja allopurinooli, oli nahareaktsioonide esinemissagedus suurem kui patsientidel, kes ei saanud sarnast samaaegset ravi. Seda tüüpi ravimite koostoime põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski soovitatakse ampitsilliini ja amoksitsilliini asemel allopurinooli saavatel patsientidel kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.

Tsütotoksilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin)
Kasvajahaiguste (va leukeemiad) ja allopurinooli saavatel patsientidel täheldati tsüklofosfamiidi ja teiste tsütotoksiliste ravimite poolt luuüdi aktiivsuse suurenenud pärssimist. Kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt, kus osalesid tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini, bleomütsiini, prokarbasiini ja (või) mekloretamiini (klorometiinvesinikkloriid) saanud patsiendid, ei suurendanud samaaegne allopurnoolravi nende tsütotoksiliste ravimite toksilist toimet.

Tsüklosporiin
Mõnede aruannete kohaselt võivad samaaegse allopurnoolravi korral suureneda tsüklosporiini plasmakontsentratsioon. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel on vaja kaaluda tsüklosporiini toksilisuse suurendamise võimalust.

Didanosiin
Tervetel vabatahtlikel ja HIV-infektsiooniga patsientidel, kes said didanosiini ja samaaegselt allopurinooliga (300 mg päevas), ilmnes umbes kaks korda Cmax (maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas) ja AUC (kontsentratsioon-aja kõvera alune pindala) suurenemine. Didanosiini poolväärtusaeg ei muutunud. Reeglina ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav. Kui samaaegne ravi on vältimatu, võib osutuda vajalikuks vähendada didanosiini annust ja jälgida hoolikalt patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid
AKE inhibiitori samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga kaasneb suurenenud risk leukopeenia tekkeks, seega tuleb neid ravimeid kombineerida ettevaatusega.

Tiasiiddiureetikumid
Tiasiiddiureetikumide, sealhulgas hüdroklorotiasiidi samaaegne kasutamine võib suurendada allopurinooliga seotud ülitundlikkuse kõrvaltoimete riski, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

ERINÕUDED

Ravimi ülitundlikkuse sündroom, SJS ja TEN

On teatatud, et allopurinool tekitab eluohtlikke nahareaktsioone, nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (SJS / TEN). Patsiente tuleb teavitada nende reaktsioonide sümptomitest (progresseeruv nahalööve, sageli blistrid ja limaskestade kahjustused) ning jälgida nende arengut hoolikalt. Kõige tavalisem SSD / TEN areneb ravimi võtmise esimestel nädalatel. Kui on olemas SSD / TENi tunnuseid ja sümptomeid, tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte enam määrata!
Ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemine allopurinooli suhtes võib olla väga erinev, kaasa arvatud makulopapulaarne eksanteem, ravimite ülitundlikkuse sündroom (DRESS) ja SJS / TEN. Need reaktsioonid on kliiniline diagnoos ja nende kliinilised ilmingud on aluseks asjakohaste otsuste tegemisel. Allopurinool-EGIS-ravi tuleb kohe katkestada, kui ilmnevad nahalööve või muud ülitundlikkusreaktsiooni ilmingud. Ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / TEN-ga patsientidel ei ole võimalik ravi jätkata. Kortikosteroide võib kasutada ülitundlikkuse nahareaktsioonide raviks.

Krooniline neerupuudulikkus
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on suurem risk allopurinooliga seotud ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas SJS / PET tekkeks.

Allel HLA-B * 5801
Leiti, et HLA-B * 5801 alleeli olemasolu on seotud ülitundlikkuse tekkega allopurinooli ja SJS / PET suhtes. HLA-B alleeli * 5801 esinemissagedus on erinevates etnilistes rühmades erinev ja võib ulatuda hani hiina rahvastikus 20% -ni, umbes 12% -le koreale ja 1-2% -le Jaapani ja eurooplaste seas. Genotüpiseerimise kasutamist allopurinooli ravi puudutavate otsuste tegemisel ei ole uuritud. Kui on teada, et patsient on HLA-B * 5801 alleeli kandja, tuleb allopurinooli määrata ainult siis, kui ravist saadav kasu ületab riski. See peaks olema väga tähelepanelikult jälgitav ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / PET arengu suhtes. Patsienti tuleb teavitada vajadusest viivitamatult lõpetada ravi selliste sümptomite esimesel ilmumisel.

Maksapuudulikkus ja neerufunktsioon
Neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientide ravimisel tuleb allopurinooli annust vähendada. Hüpertensiooni või südamepuudulikkuse ravi saavatel patsientidel (nt diureetikume või AKE inhibiitoreid kasutavad patsiendid). Võib täheldada samaaegset neerukahjustust, mistõttu selles patsiendirühmas tuleb allopurinooli kasutada ettevaatusega.

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole iseenesest allopurinooli kasutamise näidustus. Sellistel juhtudel võib patsiendi paranemist saavutada dieedi ja vedeliku tarbimise muutmise, samuti hüperurikeemia põhjuste kõrvaldamise kaudu.

Allopurinooli ei tohi kasutada enne podagra ägeda rünnaku ägedat leevendamist, kuna see võib põhjustada haiguse täiendavat ägenemist. Samamoodi võib allopurinoolravi alustamine urikaalsete ravimitega ravi käivitada podagra ägeda rünnaku. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav teha profülaktiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kolhitsiiniga vähemalt üks kuu enne allopurinooli määramist. Üksikasjalik teave soovitatavate annuste, ettevaatusabinõude ja ettevaatusabinõude kohta on esitatud vastavas kirjanduses. Kui allopurinooliga ravi ajal tekib ägeda podagra rünnak, tuleb ravimit jätkata sama annusega ja rünnaku raviks on vaja määrata sobiv mittesteroidne põletikuvastane aine.

Ksantiini ladestused
Juhul, kui kusihappe moodustumine on märkimisväärselt suurenenud (näiteks pahaloomuline kasvaja patoloogia ja asjakohane kasvajavastane ravi, Lesch-Nyhani sündroom), võib harva esineva ksantiini absoluutne kontsentratsioon uriinis märkimisväärselt suureneda, mis aitab kaasa ksantiini sadestumisele kuseteede kudedes. Ksantiini sadestumise tõenäosust kudedes saab vähendada piisava hüdratatsiooni tõttu, mis tagab uriini optimaalse lahjendamise.

Kusihappe kivid
Piisav ravi allopurinooliga võib viia uriinhappe suurte kivide lahustumiseni neerupiirkonnas, kuid nende kivide tõenäosus ureterites on väike.

Hemokromatoos
Allopurinooli peamine toime podagra ravis on ensüümi ksantiini oksüdaasi aktiivsuse pärssimine. Ksantiini oksüdaas võib osaleda maksas ladestunud raua vähendamises ja kõrvaldamises. Allopurinooli ravi ohutust hemokromatoosiga patsientide populatsioonis puuduvad uuringud. Hemokromatoosiga patsiendid ja nende sugulased peavad allopurinooli määrama ettevaatusega.

Laktoos
Iga 100 mg Allopurinol-EGIS tablett sisaldab 50 mg laktoosi. Seetõttu ei tohi seda ravimit võtta patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral.

Võime juhtida sõidukeid

Vormivorm

100 mg tabletid: 50 tabletti pruuni klaasi pudelisse PE-kaanega esimese ava avamise ja akordioni amortisaatori abil. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
300 mg tabletid: 30 tabletti pruuni klaasi pudelisse, millel on PE kaanega esimene ava ja akordioni amortisaator. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Kõlblikkusaeg

SÄILITAMISE TINGIMUSED

Apteekide müügitingimused

TOOTJA

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, UNGARI
Nõuete käsitlemise organisatsioon:
CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungari) esindus, Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.