Allopurinool - kasutusjuhised

Haigused

Kroonilise nefropaatia ravis määratakse allopurinool urogenitaalsüsteemis - ravimi kasutamise juhised näitavad selle mõju kusihappe sünteesile. Tänu ravimi aktiivsele koostisele toimib efektiivselt arst, et kõrvaldada urineerimise probleemid. Lugege oma kasutusjuhendit.

Allopurinooli tabletid

Farmakoloogiline klassifikatsioon viitab ravimile Allopurinol hüpureemilistele ja protivogudricheskimi ravimitele, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi funktsiooni ja funktsiooni. Ravimi toime põhineb allopurinooli toimeainel. See lahustab uraatühendid uriinis, ei võimalda kudesid ja neerusid tekitada.

Koostis

Ravim on saadaval valget värvi ümmarguse tabletina, millel on tasane pind, tahk ja risk. Nende koosseis on esitatud tabelis:

Allopurinooli kontsentratsioon, mg / 1 tk.

Mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, magneesiumstearaat, laktoos, hüpromelloos

10 tükki blisterpakendis, 30 või 50 tükki karbis

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Allopurinool viitab vahenditele, mis rikuvad kusihappe sünteesi. See aine on hüpoksantiini struktuurne analoog, pärsib ksantiini oksüdaasi ensüümi, mis on seotud hüpoksantiini metabolismiga ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. Selle tagajärjel tekib uriinhappe ja selle soolade kontsentratsiooni vähenemine uriinis ja teistes kehavedelikes. Samal ajal lahustuvad juba olemasolevad uraatide sademed, need ei moodusta kudedes ja neerudes. Allopurinooli tarbimine suurendab hüpoksantiini eritumist ja ksantiinide eliminatsiooni uriinis.

Kui tabletid on sees, imenduvad nad 90% mahust. Ainevahetus toimub alloksantiini moodustumisel. Maksimaalne toimeaine kontsentratsioon veres saavutab 1,5 tunni pärast alloksantiini - 4,5 tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 1-2 tundi, metaboliidid - 15 tundi. 20% annusest eritub soolte kaudu, ülejäänud 80% eritub neerude kaudu uriiniga.

Näidustused

Kasutusjuhend näitab, et allopurinooli võib patsientidele manustada järgmistel näidustustel:

  • hüperurikeemia ravi ja ennetamine;
  • hüperurikeemia kombinatsioon neerukivitõvega, neerupuudulikkusega, uraat-nefropaatiaga;
  • kaltsiumoksalaadi-neerukivide segunemine hüperurikuria taustal;
  • suurenenud uraatide moodustumine, mis rikub ensüümide funktsiooni;
  • podagra, ägeda nefropaatia ärahoidmine tuumorite tsütostaatilise ja kiiritusraviga, leukeemiad, täielik terapeutiline paastumine.

Kuidas allopurinooli kasutada

Tablettide annus määratakse individuaalselt vastavalt juhistele. Arstid jälgivad uraatide ja kusihappe kontsentratsiooni veres ja uriinis. Täiskasvanutele määratakse 100-900 mg päevas, jagatuna 2-4 korda. Tabletid peavad jooma pärast sööki. Alla 15-aastased lapsed saavad 10–20 mg / kg / päevas või 100–400 mg päevas. Allopurinooli maksimaalne päevane annus renaalse kliirensi rikkumise korral on 100 mg päevas. Annuse suurendamist määrab arst, säilitades samal ajal kõrge uraatide kontsentratsiooni veres ja uriinis.

Erijuhised

Kasutusjuhendi erijuhiste osa tuleb uurida eriti hoolikalt kõigi patsientide puhul, kes kasutavad allopurinooli:

  • ravimi eesmärk on ettevaatlik neerude, neerude, hüpotüreoidismi funktsioonide rikkumise korral, allopurinoolravi algperioodil hinnatakse maksa aktiivsuse näitajaid;
  • ravi ajal peavad patsiendid tarbima vähemalt 2 liitrit vett päevas diureesi kontrolli all;
  • ravi alguses on podagra ägenemine, mille vältimiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või kolhitsiini;
  • piisava allopurinoolravi korral on võimalik, et neerupiirkonnas võivad suured uraadi kivid lahustuda ja sattuda ureterisse;
  • asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole näidustatud;
  • lastele on ravimid näidustatud pahaloomuliste haiguste, leukeemia, Lesch-Nihena sündroomi korral;
  • kui patsientidel on kasvajahaigused, rakendatakse ravimit enne tsütostaatikumidega ravi alustamist, et vähendada ksantiini sadestumise riski kuseteedes, võetakse meetmeid diureetikumide ja leeliselise uriinivastuse toetamiseks;
  • Ravim mõjutab psühhomotoorse reaktsiooni kiirust, seega on keelatud sõidukite juhtimine ja mehhanismide juhtimine podagra ravi ajal.

Allopurinool ja alkohol

Allopurinooli kasutamise juhiste kohaselt on alkoholi ja alkoholi sisaldavad joogid kogu ravimiravi ajal keelatud. Etanooli ja ravimi toimeaine kombinatsioon põhjustab mürgistust mürgistuse, kahjuliku mõju maksale ja neerudele, suurenenud ravimi üleannustamise riski ja negatiivsete reaktsioonide ilmnemist.

Ravimi koostoimed

Allopurinooli kasutamise juhised räägivad ravimite koostoimetest teiste ravimitega:

  • suurendab kumariin-tüüpi antikoagulantide, arabinoside adeniini, hüpoglükeemiliste ainete annuste mõju;
  • kombineerituna tsütotoksiliste ravimitega suurendab müelotoksilist toimet;
  • Uricosuric ravimid ja salitsülaatide suured annused vähendavad ravimi efektiivsust;
  • põhjustab asatiopriini, merkaptopuriini, akumulatsiooni suurenemist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Juhised näitavad Allopurinooli kasutamisel järgmisi võimalikke kõrvaltoimeid:

  • arteriaalne hüpertensioon, bradükardia;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hepatiit, stomatiit;
  • nõrkus, väsimus, peavalu, pearinglus, uimasus;
  • depressioon, kooma, krambid, ähmane nägemine või maitse;
  • aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
  • nefriit, turse, uremia, hematuuria;
  • viljatus, impotentsus, günekomastia (rindade suurenemine), diabeet;
  • allergilised reaktsioonid, nahalööve, hüpereemia, sügelus, liigesvalu, palavik, palavik;
  • furunkuloos, alopeetsia, juuste hüpopigmentatsioon.

Üleannustamise annus 20 g patsientidel, kellel on võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus. Pikaajalise 200–400 mg manustamise korral täheldatakse tõsist mürgitust - nahareaktsioonid, hepatiit, palavik, neerupuudulikkuse süvenemine. Ravi viiakse läbi, kui sümptomid ilmnevad, arstid näitavad diureesi toetamiseks piisavat hüdratatsiooni. Vajadusel määratakse hemodialüüs, puudub spetsiifiline antidoot.

Vastunäidustused

Allopurinooli kasutamine vastavalt käesolevale juhendile on keelatud järgmiste vastunäidustuste korral patsientidele:

  • rasked maksapuudulikkused, neerud, nende rike;
  • rasedus, imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi komposiitkomponentide suhtes;
  • ägedad podagra rünnakud;
  • laste vanus.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimi säilivusaeg on viis aastat. Ravimit hoitakse temperatuuril kuni 25 kraadi väljaspool lapsi. Ravim vabastatakse apteekidest retsepti alusel.

Analoogid

Apteekide riiulitel on otsesed analoogid allopurinoolist, mida tuntakse kui Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal või Purinol. Nad on koostises sarnased, toimeaine. Ravimi kaudsed analoogid, millel on sama terapeutiline toime, on järgmised ravimid:

Allopurinooli hind

Rahaliste vahendite maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust, ettevõtte aktsepteeritavast marginaalist. Internetis osta ravim on odavam. Ravimite ligikaudsed hinnad on loetletud tabelis:

Allopurinool - raviks podagra

Allopurinool kuulub artriidivastaste ravimite rühma, mis korrigeerib kusihappe vahetust organismis.

Ravim on saadaval 100 ja 300 mg tablettidena kerge kaitseklaasi või blisterpakenditena.

Ravim vabastatakse retsepti alusel.

Kompositsiooni number 1:

  • Allopurinool - 100 ml;
  • sahharoos - 20 mg;
  • tärklis - 77,67 mg;
  • magneesiumstearaat - 1 mg;
  • toidu želatiin - 1,33 mg.

Kompositsiooni number 2:

  • Allopurinool - 300 ml;
  • laktoosmonohüdraat - 49 mg;
  • karboksümetüültärklis - 20 mg;
  • magneesiumstearaat - 4 mg;
  • toidu želatiin - 5 mg;
  • kolloidne ränidioksiid - 2 mg.

Farmakoloogiline toime

Podagra vastane aine. Ravimi toime eesmärk on katkestada kusihappe destruktiivne süntees ja selle sadestumine keha ja neerude kudedes uraatide ladestuste kujul.

Suurendab uraani tootmist ksantiini ja hüpoksantiiniga.

Näidustused

  • podagra;
  • lümfosarkoom;
  • hüperurikeemia;
  • psoriaas;
  • urikosuuria;
  • urolithiaas;
  • neerupuudulikkus;
  • puriini ainevahetuse häireid lastel.

On ka vastunäidustusi:

  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • podagra ägenemine;
  • suhkurtõbi;
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • ravimite talumatus;
  • muud arstide määratud juhtumid.

Annustamisvahendid

Allopurinooli Egis tabletid ja selle analoogid näitavad järgmisi annuseid:

Täiskasvanutele

Seda kasutatakse sees pärast söömist. Päevane annus (300 mg või rohkem) tuleb jagada mitmeks annuseks 100 mg.

Joogi võtmisel rohke vedelikuga (vesi). Samal ajal veenduge, et uriini päevane maht oleks vähemalt 2 liitrit ja selle reaktsioon on nõrgalt leeliseline või neutraalne.

Ravimi annuse valib ekspert vastavalt individuaalselt vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi vanusele:

  • kerge haiguse vorm - kuni 200 mg;
  • mõõdukas haigus - kuni 500 mg;
  • raske haiguse vormis - kuni 900 mg;
  • eakatel patsientidel - madal annus.

Haiguse alguses kontrollitakse annust kusihappe taseme vereanalüüsi abil.

Reeglina täheldatakse uriinhappe protsentuaalse kompositsiooni vähenemist ravimi toimel päeva või kahe päeva pärast.

Lastele

Lastele määratakse sellised annused:

  • kuni 10 aastat - 5 kuni 10 mg / kg päevas;
  • kuni 15 aastat - 10–20 mg / kg päevas.

Erisoovitused

Pange tähele, et:

  1. Ravimit ei ole välja kirjutatud asümptomaatilise uritsosuuria korral, sest uraatide päritolu suurte kivide lahustumine on võimalik teiste ravimeetoditega.
  2. Ravimi eesmärk lastele on tehtud erandkorras puriinhapete ja pahaloomuliste kasvajate kaasasündinud metaboolsete häirete korral.
  3. Ärge määrake ravimit podagra ägeda rünnaku korral, et see täielikult lõpetada.

Eritingimused

Ravimi kasutamise lõpetamine viib metaboolse kusihappe taastumiseni organismis 4-5 päeva jooksul.

Kahe nädala pärast võib täheldada haiguse tüsistust, mistõttu ravi kestus peab olema pidev ja pikk.

Alkohol ja ravimid

Allopurinoolravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua.

Autojuhtimine

Pikaajalise narkomaaniaravi korral väheneb kontsentratsioon ja reaktsioonil väheneb reaktsioon, mis on eriti oluline sõidu ajal.

Koostoimed narkootikumidega

Tuleks kaaluda järgmist:

  1. Koostoimes kumariini antikoagulantide, hüpoglükeemiliste ravimite ja arabinosiidide adeniiniga suureneb nende ravimite toime.
  2. Allopurinooli aktiivsus väheneb salitsülaatide ja urikaalsete ravimitega koostoime korral.
  3. Allopurinooli kasutamine põhjustab merkaptopuriini ja asatiopriini kumulatsiooni organismis selle võtmise ajal.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

  • bradükardia ja hüpertensioon;
  • seedetrakti häired kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise vormis;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • kesknärvisüsteemi ja erineva raskusega perifeerse närvisüsteemi funktsioonide rikkumine;
  • erineval määral visuaalsete funktsioonide rikkumine;
  • vereloome süsteemi rikkumine;
  • uriinisüsteemi rikkumine;
  • endokriinsed häired;
  • erineva lokaliseerumisega allergilised reaktsioonid;
  • furunkuloos;
  • juuste pleegitamine;
  • hüperlipideemia.

Kõrvaltoimed võivad esineda vähesel määral ja neil võivad olla haiguse sümptomid.

Mõnel juhul on ravimi kõrvaltoime ühekordne.

Üleannustamine

Üleannustamine toimub:

Ravimi keskmine hind

  • Allopurinol-Egis (90 - 123 rubla);
  • Allopurinool (orgaaniline) 50 tk. - 65 rubla;
  • Allopurinool (Borschagov) 50 tk. - 71 rubla.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse valguses kaitstud kohas, mille lubatud temperatuur on + 30 kraadi. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui kolm aastat.

Millised ravimianaloogid on olemas?

  • Purinool;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Sanfipurool;
  • Allopurinol-Egis (Ungari).

Neile, kes otsustavad võtta Piaskledin 300, on meie materjalist saadud teave kasulik, millised on põlveliigese krampide eelised teiste kirurgiate puhul. Kuidas on artroskoopia järgne protseduur ja taastumine.

Patsientide ja arstide ülevaated

Mu isa võttis Allopurinoli pikka aega. Piinatud kõrvaltoimed: aneemia, suurenenud veresuhkru tase, vererõhk, katarakt süvenenud.

Ma pidin silma peal operatsiooni tegema. Vanemad inimesed ei tohiks seda ravimit kasutada, kuid minu immuunsus ei kao koormustega.

Alla, 42 aastat vana

Minu vanem vend oli valus podagra, ei suutnud magada. Kui hakkasin allopurinooli jooma, vähenes valu järk-järgult.

On öeldud, et Allopurinooli podagra ei parane lõpuni. Kuid vähemalt valu on vähenenud. Suur tänu. Õnnelik vend.

Said, 36 aastat vana

Ma võtan allopurinooli profülaktikaks, veidi (veerand pillist kaks päeva hiljem kolmandal).

See aitab soola kehast eemaldada. Ma tunnen peapööritust pärast pillid, ma ei saa midagi teha. Aga valu kaotas ja ma võin magada ilma unerohketa. Nii selgub.

Lydia, 52 aastat vana

Ma olen juba kaks nädalat joomine. Lööve kehal läks, sügelev kohutav. Ma ei tea, mida teha. Valu on vähenenud ja allergiad on piinatud. Ma valin kurja väiksema.

Amina, 48 aastat vana

Ma ei saanud ravimit. Surve hüppab, nägemine on langenud, allergia lööbe, käte ja jalgade kujul on tuim, nõrkus on pidev, neerud on haiged.

Üldiselt esines rohkem kõrvaltoimeid. Võib-olla see on mina. Ma otsustasin oma muljeid jagada. Ravim on lõpetanud joomise.

Nikolai, 53 aastat vana

Võtan Allopurinol 5 aastat 100 mg. Ma unustasin, et podagra on.

Ma magan rahulikult, teen seda, mida ma armastan, elada hädas. Igal aastal võtan testid kusihappe tasemel. Ravim aitas mind palju.

Alexander, 58 aastat vana

Erektsioonihäired on halvenenud. See on katastroof. Mida teha Ma ei arvanud, et kõik on nii tõsine.

Sergei, 36 aastat vana

Me peame arste kuulama. Ta lõpetas Allopurinooli joomise ja hakkas taas valu kannatama. Profülaktikaks võite võtta allopurinooli kursusi 2-3 külastuse kohta aastas. Ja see on kõik korras.

Boris, 49 aastat

Vastuvõtu nõuanded, mis põhinevad tagasisidel

Seda nõuavad patsiendid allopurinooli puudutavas tagasisides.

Ma soovitan kõigil lihtsalt dieeti järgida. Mida ma tegin: Ma välistasin kõik piima (va või ja juustu), kaunvilju, tomatid mis tahes kujul, maapähklid ja õlu.

Teele on lisatud seesami, kadakas, pähkli- ja männipähklite õli, sidrun. Ta sööb palju sellerit ja porrulauk.

Mul oleks hea meel, kui minu kogemus aitaks kedagi. Ole terve.

Vadim, 46 aastat vana

Mul on olnud kaks aastat Allopurinooli joomine. Tundke end hästi.

Plus, hoida dieeti ja mängida sport. Ma arvan, et lihtsalt istuge mõnel pillil vähe mõtet. On vaja välistada podagra põhjustavad toidud. Ma soovitan kõigil seda teha.

Igor, 43 aastat

Lihtsalt tuleb lõpetada alkoholi joomine. Või - ​​või. Kas sa tahad olla terve või kannatad. Laud dieedil, mida arst soovitas.

Ma ei kuritarvita, ma ei suitseta, istun dieedil. Nüüd tunnen end hästi. Allopurinool võtab pool päeva.

Algas veidi füüsilise aktiivsuse lisamine. Kui soovite elada - järgite dieeti ja joogipulte ning keeldute viina joomisest. Ja ma tahan elada.

Allopurinool-EGIS tabletid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:

Farmakoterapeutiline grupp:

podagra vastane aine - ksantiini oksüdaasi inhibiitor

ATX-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika:

Allopurinool on hüpoksantiini struktuurne analoog. Allopurinool, samuti selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsib ksantiini oksüdaasi, ensüümi, mis muundab hüpoksantiini ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. Allopurinool vähendab kusihappe kontsentratsiooni nii seerumis kui ka uriinis. Seega takistab see kusihappe kristallide sadestumist kudedesse ja (või) aitab kaasa nende lahustumisele. Lisaks puriinide katabolismi pärssimisele mõnedes (kuid mitte kõigis) hüperurikeemiaga patsientides saab puriinaluste taaskasutamiseks kättesaadavaks suur hulk ksantiini ja hüpoksantiini, mis põhjustab puriini biosünteesi de novo supressiooni, mida vahendab hüpoksantiin-guaniini fosforibosüüli ensüümi inhibeerimine. - transferaas. Teised allopurinooli metaboliidid on allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Farmakokineetika

Imemine
Allopurinool on suukaudsel manustamisel aktiivne. See imendub kiiresti seedetraktist. Farmakokineetiliste uuringute kohaselt määratakse allopurinool veres 30-60 minuti jooksul pärast manustamist. Allopurinooli biosaadavus varieerub 67% -lt 90% -ni. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas registreeritakse tavaliselt umbes 1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Seejärel väheneb allopurinooli kontsentratsioon kiiresti. Pärast 6 tundi pärast manustamist määratakse vereplasmas ainult ravimi jääkkontsentratsioon. Aktiivse metaboliidi, oksüpurinooli, maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse tavaliselt 3-5 tundi pärast allopurinooli suukaudset manustamist. Oksüpurinooli tase plasmas väheneb palju aeglasemalt.

Jaotus
Allopurinool peaaegu ei seondu plasmavalkudega, mistõttu ei tohiks muutused valkudega seondumise tasemel oluliselt mõjutada ravimi kliirensit. Allopurinooli näiv jaotusruumala on umbes 1,6 liitrit / kg, mis näitab ravimi üsna väljendunud imendumist kudedesse. Allopurinooli sisaldust erinevates inimkudedes ei ole uuritud, kuid on väga tõenäoline, et allopurinool ja oksüpurinool kogunevad maksimaalsele kontsentratsioonile maksa ja soole limaskestas, kus registreeritakse kõrge ksantiini oksüdaasi aktiivsus.

Biotransformatsioon
Ksantiini oksüdaasi ja aldehüüdi oksüdaasi toimel metaboliseerub allopurinool oksüpurinooliks. Ooksüpurinool inhibeerib ksantiini oksüdaasi aktiivsust. Kuid oksüpurinool ei ole nii tugev ksantiini oksüdaasi inhibiitor, võrreldes allopurinooliga, kuid selle poolväärtusaeg on palju pikem. Nende omaduste tõttu säilitatakse pärast allopurinooli ühekordse ööpäevase annuse võtmist ksantiini oksüdaasi aktiivne pärssimine 24 tundi. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel suureneb oksüpurinooli sisaldus vereplasmas aeglaselt, kuni saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Pärast allopurinooli manustamist annuses 300 mg päevas on allopurinooli kontsentratsioon vereplasmas reeglina 5-10 mg / l. Teiste allopurinooli metaboliitide hulka kuuluvad allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Eemaldamine
Ligikaudu 20% ühe peroprotooli sisaldavast allopurinoolist eritub väljaheitega muutumatul kujul. Umbes 10% päevaannusest eritub neerude glomerulaaraparaadiga muutumatul kujul allopurinooli kujul. Veel 70% allopurinooli päevaannusest eritub uriiniga oksüpurinooli kujul. Oxypurinol eritub neerude kaudu muutumatul kujul, kuid tubulaarse reabsorptsiooni tõttu on sellel pikaajaline poolväärtusaeg. Allopurinooli poolväärtusaeg on 1-2 tundi, oksüpurinooli poolväärtusaeg on 13 kuni 30 tundi. Sellised olulised erinevused on tõenäoliselt seotud uuringute struktuuri ja / või kreatiniini kliirensi erinevustega patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib allopurinooli ja oksüpurinooli eritumine märkimisväärselt aeglustuda, mis pikaajalise ravi korral suurendab nende ühendite kontsentratsiooni vereplasmas. Neerufunktsiooni häirega patsientidel ja kreatiniini kliirensil 10-20 ml / min pärast pikaajalist ravi allopurinooliga annuses 300 mg ööpäevas saavutas oksüpurinooli kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 30 mg / l. See oksüpurinooli kontsentratsioon võib määrata normaalse neerufunktsiooniga patsientidel allopurinoolravi ajal annuses 600 mg päevas. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni häirega patsientide ravis allopurinooli annust vähendada.

Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel on allopurinooli farmakokineetiliste omaduste olulised muutused ebatõenäolised. Erandiks on neerude kaasuva patoloogiaga patsiendid (vt neerufunktsiooni häirega patsientide farmakokineetika lõiget).

NÄIDISED

Kusihappe ja selle soolade moodustumise pärssimine nende ühendite kinnitatud akumuleerumisega (näiteks podagra, naha ülakeha, neerukivitõbi) või nende akumuleerumise kliiniline risk (näiteks pahaloomuliste kasvajate ravi võib olla keeruline akuutse kusihappe nefropaatia tekkega).

Peamised kliinilised seisundid, millega võib kaasneda kusihappe ja selle soolade akumulatsioon, on järgmised:

  • idiopaatiline podagra;
  • urolitiasis (kusihappe kivide moodustumine);
  • ägeda urika nefropaatia;
  • kasvajahaigused ja müeloproliferatiivne sündroom, millel on kõrge raku uuendamise kiirus, kui hüperurikeemia esineb spontaanselt või pärast tsütotoksilist ravi;
  • teatud ensümaatilised häired, millega kaasneb kusihappe soolade hüperproduktsioon, näiteks hüpoksantiin-guaniin-fosforibosüültransferaasi (kaasa arvatud Lesch-Nyhani sündroom) vähenenud aktiivsus, glükoosi-6-fosfataasi (kaasa arvatud glükogenoosi) vähenenud aktiivsus, fosforibosüülpürofosfaadi süntaasi aktiivsuse suurenemine, aktiivsuse suurenemine, suurenenud aktiivsuse suurenemine, glükoosi-6-fosfataasi suurenenud aktiivsus; -amido-transferaas, adeniin-fosforibosüültransferaasi vähenenud aktiivsus.

Kusepõletik, millega kaasneb 2,8-dihüdroksüadeniini (2,8-DHA) kivide moodustumine adeniin-fosforibosüül transferaasi vähenenud aktiivsuse tõttu.

Uroliitia ennetamine ja ravi, millele järgneb kaltsium-oksalaadi segakivide teke hüperurikuria taustal, kui toitumine ja suurenenud vedeliku tarbimine ei õnnestunud.

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus allopurinooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (asoteemia staadium), primaarne hemokromatoos, asümptomaatiline hüperurikeemia, podagra äge rünnak, laste vanus kuni 3 aastat (kaasa arvatud tahke ravimvorm)
Rasedus, imetamine (vt lõik „Kasutamine raseduse ja imetamise ajal”).
Harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi ravimit võtta (preparaat sisaldab laktoosmonohüdraati).

Ettevaatusega: ebanormaalne maksafunktsioon, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või diureetikumide samaaegne manustamine, laste vanus (kuni 15 aastat ainult leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi ajal, samuti ensüümi sümptomaatiline ravi) rikkumised), vanadus.

Rasedus ja imetamine

Praegu ei ole piisavalt andmeid allopurinoolravi ohutuse kohta raseduse ajal, kuigi seda ravimit on laialdaselt kasutatud paljude aastate jooksul ilma ilmse kahjuliku mõjuta. Rasedad naised ei tohi kasutada Allopurinol-EGIS tablette, välja arvatud juhul, kui ei ole vähem ohtlikku alternatiivset ravi ja haigus kujutab endast suuremat riski emale ja lootele kui ravimi võtmine.

Imetamine
Olemasolevate aruannete kohaselt erituvad allopurinool ja oksüpurinool rinnapiima. Allopurinooli annuses 300 mg ööpäevas kasutanud naistel saavutas allopurinooli ja oksüpurinooli kontsentratsioon rinnapiima vastavalt 1,4 mg / l ja 53,7 mg / l. Siiski ei ole teavet allopurinooli ja selle metaboliitide mõju kohta rinnaga toitvatele imikutele. Seega ei soovitata Allopurinol-EGIS tablette imetamise ajal kasutada.

MANUSTAMISVIIS JA ANNUSTUSED

Täiskasvanud patsiendid
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada allopurinooli algannusena 100 mg üks kord päevas. Kui see annus ei ole piisav kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks seerumis, võib soovitud toime saavutamiseks järk-järgult suurendada ravimi päevaannust. Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni kahjustuse korral. Allopurinooli annuse suurenemisega iga 1-3 nädala järel on vaja määrata kusihappe kontsentratsioon vereseerumis.
Ravimi annuse valimisel on soovitatav kasutada järgmisi annustamisskeeme (sõltuvalt valitud annustamisrežiimist on soovitatav kasutada 100 mg või 300 mg tablette).
Ravimi soovitatav annus on: 100-200 mg päevas kerge haiguse korral; 300-600 mg päevas mõõduka voolu jaoks; 700-900 mg päevas raske.
Kui patsiendi kehakaal põhineb, peab allopurinooli annus olema 2... 10 mg / kg / päevas.

Alla 15-aastased lapsed ja teismelised
Soovitatav annus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat: 5-10 mg / kg / päevas. Väikeste annuste puhul kasutatakse 100 mg tablette, mida riskide abil saab jagada kaheks võrdseks annuseks 50 mg. Soovitatav annus 10... 15-aastastele lastele on 10-20 mg / kg / päevas. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 400 mg.
Allopurinooli kasutatakse pediaatrilisel ravil harva. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised haigused (eriti leukeemia) ja mõned ensümaatilised häired (näiteks Lesch-Nyhani sündroom).

Eakad patsiendid
Kuna puuduvad spetsiifilised andmed allopurinooli kasutamise kohta eakatel patsientidel, tuleb selliste patsientide raviks kasutada ravimit minimaalse annusega, mis tagab seerumi kusihappe kontsentratsiooni piisava vähenemise. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soovitustele ravimi annuse valiku kohta neerufunktsiooni häirega patsientidele (vt lõik Erilised juhised).

Neerufunktsiooni häired
Kuna allopurinool ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, võib neerufunktsiooni halvenemine põhjustada ravimi ja selle metaboliitide viivitust organismis, pikendades nende ühendite poolväärtusaega vereplasmast. Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada allopurinooli annuses alla 100 mg päevas või kasutada ühekordseid annuseid 100 mg rohkem kui ühe päeva intervalliga.
Kui tingimused võimaldavad kontrollida oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas, tuleb allopurinooli annust kohandada nii, et oksipurinooli tase vereplasmas oleks alla 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi teel. Kui hemodialüüsi istungid toimuvad 2-3 korda nädalas, siis on soovitav määrata vajadus alternatiivse ravirežiimi järele - 300–400 mg allopurinooli kohe pärast hemodialüüsi lõpetamist (hemodialüüsi sessioonide vahel ei kasutata ravimit).
Neerufunktsiooni häirega patsientidel peab allopurinooli ja tiasiiddiureetikumide kombinatsioon olema äärmiselt ettevaatlik. Allopurinooli tuleb määrata väikseimate efektiivsete annustega, jälgides hoolikalt neerufunktsiooni (vt Koostoimed teiste ravimitega).

Maksafunktsiooni häired
Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Ravi varajases staadiumis on soovitatav jälgida maksafunktsiooni laboratoorset parameetrit.

Tingimused, mis hõlmavad kusihappe soolade suurenenud metabolismi (näiteks neoplastilised haigused, Lesch-Nyhani sündroom)
Enne tsütotoksiliste ravimitega ravi alustamist on soovitatav korrigeerida olemasolev hüperurikeemia ja (või) hüperurikuuria allopurinooliga. Piisav hüdratatsioon on oluline, aidates säilitada nii optimaalset diureesi kui ka uriini leelistamist, mis suurendab kusihappe ja selle soolade lahustuvust. Allopurinooli annus peab olema lähedane soovitatud annuste vahemiku alampiirile.
Kui neerufunktsiooni halvenemine on tingitud kusihappe nefropaatia või muu neerupatoloogia tekkimisest, tuleb ravi jätkata vastavalt lõigus “Neerufunktsiooni häired” toodud soovitustele.
Kirjeldatud meetmed võivad vähendada ksantiini ja kusihappe kogunemise riski, mis raskendab haiguse kulgu.

Soovitused seireks
Ravimi annuse reguleerimiseks on optimaalsete intervallidega vaja hinnata kusihappe soolade kontsentratsiooni vereseerumis, samuti kusihappe ja uraat-uriini taset.

ÜLEMINE

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja pearinglus. Raske allopurinooli üleannustamine võib põhjustada ksantiini oksüdaasi aktiivsuse olulist pärssimist. See mõju ei tohiks iseenesest kaasneda soovimatute reaktsioonidega. Erandiks on samaaegse ravi mõju, eriti ravi 6-merkaptopuriini ja (või) asatiopriiniga.
Ravi:

Allopurinooli spetsiifiline antidoot ei ole teada. Piisav hüdratatsioon, mis toetab optimaalset diureesi, soodustab allopurinooli ja selle derivaatide eemaldamist uriiniga. Kliiniliselt näidustatud hemodialüüs viiakse läbi.

KÕRVALTOIMED

Soovimatute reaktsioonide klassifikatsioon sõltuvalt esinemissagedusest on järgmine:
väga sagedased (> 1/10),
sagedased (> 1/100 kuni harvad (> 1/1000 kuni harvad (> 1/10000 kuni väga harva) (sagedus teadmata (ei saa kindlaks teha olemasolevate andmete põhjal).

Allopurinooli kasutamisega seotud kõrvaltoimed, mida täheldati registreerimisjärgsel perioodil, on haruldased või väga harva esinevad. Üldiselt on patsientide populatsioon lihtne. Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb neerufunktsiooni halvenemise ja (või) maksaga.

Infektsioonid ja parasiithaigused:
väga harv: furunkuloos.

Veresüsteemi ja lümfisüsteemi rikkumised:
väga harv: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütoos, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia ja aplaasia, mis mõjutavad ainult erütrotsüüte. Väga harva on teatatud trombotsütopeeniast, agranulotsütoosist ja aplastilisest aneemiast, eriti neeru- ja / või maksafunktsiooni häirega inimestel, mis rõhutab vajadust eriravi järele nendel patsientide rühmadel.

Immuunsüsteemi häired:
harva: ülitundlikkusreaktsioonid;
harv: tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid epidermise eraldumise, palaviku, lümfadenopaatia, artralgia ja (või) eosinofiilia (sh Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) korral (vt lõik "Naha ja nahaaluskoe kahjustused"). Samaaegne vaskuliit või koe reaktsioonid võivad omada mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas hepatiit, neerukahjustus, äge kolangiit, ksantiini kivid ja väga harva krambid. Lisaks täheldati väga harva anafülaktilise šoki teket. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel tuleb allopurinooli ravi kohe lõpetada ja mitte jätkata. Kui viivitatud multiorganpuudulikkusega ülitundlikkus (tuntud kui ravimi ülitundlikkussündroomiga / KLEIT /) töötada järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides: palavik, nahalööbeid vaskuliit, lümfadenopaatia pseudolymphoma, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, maksa ja põrna, tänu muudatusele maksafunktsiooni testid sündroom kaduvad sapiteed (intrahepaatiliste sapiteede hävimine või kadumine). Selliste reaktsioonide tekkimisel ravi ajal tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte kunagi uuendada. Neerufunktsiooni häirega ja (või) maksaga patsientidel tekkisid üldised ülitundlikkusreaktsioonid. Sellised juhtumid on mõnikord lõppenud surmaga;
väga harv: angioimmunoblastne lümfadenopaatia. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia diagnoositakse väga harva pärast lümfisõlmede biopsiat üldistatud lümfadenopaatia korral. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia on pöörduv ja taandub allopurinooli ravi lõpetamisel.

Ainevahetus- ja toitumishäired:
väga harv: diabeet, hüperlipideemia

Vaimsed häired:
väga harv: depressioon

Närvisüsteemi häired:
väga harv: kooma, paralüüs, ataksia, neuropaatia, paresteesiad, uimasus, peavalu, maitsetundlikkus

Visiooni rikkumised:
väga harv: katarakt, nägemishäired, makula muutused

Kuulmisorgani ja labürindi pettumuse häired:
väga harv: pearinglus (peapööritus)

Südamehäired:
väga harv: stenokardia, bradükardia.

Vaskulaarsed häired:
väga harv: kõrge vererõhk

Seedetrakti häired:
harva: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
Varasemates kliinilistes uuringutes täheldati iiveldust ja oksendamist, kuid hilisemad tähelepanekud kinnitasid, et need reaktsioonid ei ole kliiniliselt olulised probleemid ja neid saab vältida pärast allopuripooli määramist pärast söömist
väga harv: korduv hematemees, steatorröa, stomatiit, soole liikumise sageduse muutused
sagedus teadmata: kõhuvalu

Maksa- ja sapiteede häired:
harva: maksaensüümide kontsentratsiooni asümptomaatiline tõus (leeliselise fosfataasi ja seerumi transaminaaside taseme tõus)
harv: hepatiit (sealhulgas nekrootilised ja granulomatoossed vormid).
Maksafunktsiooni häire võib ilmneda ilma üldiste ülitundlikkuse ilminguteta.

Naha ja nahaaluste kudede rikkumine:
sagedased: lööve;
harv: rasked nahareaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (PET)
väga harv: angioödeem, lokaalne lööve, alopeetsia, juuste värvimuutus.

Allopurinooli kasutavatel patsientidel on kõige levinumad nahareaktsioonid. Raviravi taustal võivad need reaktsioonid areneda igal ajal. Nahareaktsioonid võivad tekkida sügeluse, makulopapulaarse ja skaleeruva purse korral. Muudel juhtudel võib tekkida purpura. Harvadel juhtudel täheldatakse eksfoliatiivset nahakahjustust (SSD / TEN). Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb ravi allopurinooliga kohe lõpetada. Kui nahareaktsioon on kerge, siis pärast nende muutuste kadumist võite jätkata allopurinooli võtmist väiksemas annuses (näiteks 50 mg päevas). Seejärel võib annust järk-järgult suurendada. Nahareaktsioonide kordumise korral tuleb allopuripoolravi lõpetada ja seda enam ei jätkata, kuna ravimi edasine manustamine võib põhjustada raskemaid ülitundlikkusreaktsioone (vt "Immuunsüsteemi häired").

Kättesaadava teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal angioödeem eraldatult, samuti kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.

Lihas-skeleti ja sidekoe häired:
väga harv: müalgia.

Neeru- ja kuseteede häired:
väga harv: hematuuria, neerupuudulikkus, uremia.
sagedus teadmata: urolitiasis

Reproduktiivse süsteemi ja rinna häired:
väga harv: meeste viljatus, erektsioonihäired, günekomastia

Üldised häired ja häired süstekohal
väga harv: turse, üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik.

Olemasoleva teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal palavik nii isoleeritult kui kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega (vt "Immuunsüsteemi häired").

Aruanded võimalike kõrvaltoimete kohta
Kõrvaltoimete, sealhulgas käesolevas juhendis nimetamata kõrvaltoimete korral peate selle ravimi kasutamise lõpetama.
Registreerimisjärgsel perioodil on oluline teave võimalike kõrvaltoimete kohta, kuna need sõnumid aitavad pidevalt jälgida ravimi ohutust. Tervishoiuametnikud peavad kohalike ravimiohutuse järelevalveasutustele teatama kõikidest kõrvaltoimete kahtlustest.

KOOSTÖÖ MUUDE RAVIMIDEGA

6-merkaptotriin ja asatiopriin

Asatiopriin metaboliseerub 6-merkaptopuriiniks, mis on inaktiveeritud ksantiini oksüdaasi poolt. Juhtudel, kui ravi 6-merkaptopurumiga või asatiopriiniga kombineeritakse allopurinooliga, tuleb patsientidele anda ainult üks neljandik 6-merkaptopuriini või asatiopriini tavalisest annusest, kuna ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine suurendab nende ühendite toime kestust.

Vidarabiin (adeniinarabinosiid)
Allopurinooli juuresolekul suureneb vidarabiini eliminatsiooni poolväärtusaeg. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida erilist valvsust teraapia tõhustatud toksilise toime suhtes.

Salitsülaadid ja urikaalsed ravimid
Allopurinooli peamine aktiivne metaboliit on hüdroksüpurinool, mis eritub neerude kaudu samamoodi nagu kusihappe soolad. Järelikult võivad urikaalset aktiivsust omavad ravimid, nagu probenetsiid või salitsülaatide suured annused, suurendada oksüpurinooli eliminatsiooni. Oksüpurinooli suurenenud eritumine kaasneb omakorda allopurinooli terapeutilise aktiivsuse vähenemisega, kuid seda tüüpi koostoime olulisust tuleb igal üksikjuhul hinnata eraldi.

Kloropropamiid
Allopurinooli ja kloorpropamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirega patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht, sest kanopiiri eritumise staadiumis konkureerivad allopurinool ja kloorpropamiid.

Antikoagulandid kumariini derivaadid
Samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga suureneb varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantide toime. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida nende ravimitega samaaegselt ravi saavate patsientide seisundit.

Fenütoiin
Allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooni maksas, kuid selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.

Teofülliin
On teada, et allopurinool inhibeerib teofülliini metabolismi. Sellist koostoimet võib seletada ksantiini oksüdaasi osalemisega inimese kehas teofülliini biotransformatsiooni protsessis. Samaaegse allopurnoolravi alguses tuleb jälgida teofülliini kontsentratsiooni seerumis, samuti suurendada selle annust.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin
Patsientidel, kes said samal ajal ampitsilliini või amoksitsilliini ja allopurinooli, oli nahareaktsioonide esinemissagedus suurem kui patsientidel, kes ei saanud sarnast samaaegset ravi. Seda tüüpi ravimite koostoime põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski soovitatakse ampitsilliini ja amoksitsilliini asemel allopurinooli saavatel patsientidel kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.

Tsütotoksilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin)
Kasvajahaiguste (va leukeemiad) ja allopurinooli saavatel patsientidel täheldati tsüklofosfamiidi ja teiste tsütotoksiliste ravimite poolt luuüdi aktiivsuse suurenenud pärssimist. Kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt, kus osalesid tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini, bleomütsiini, prokarbasiini ja (või) mekloretamiini (klorometiinvesinikkloriid) saanud patsiendid, ei suurendanud samaaegne allopurnoolravi nende tsütotoksiliste ravimite toksilist toimet.

Tsüklosporiin
Mõnede aruannete kohaselt võivad samaaegse allopurnoolravi korral suureneda tsüklosporiini plasmakontsentratsioon. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel on vaja kaaluda tsüklosporiini toksilisuse suurendamise võimalust.

Didanosiin
Tervetel vabatahtlikel ja HIV-infektsiooniga patsientidel, kes said didanosiini ja samaaegselt allopurinooliga (300 mg päevas), ilmnes umbes kaks korda Cmax (maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas) ja AUC (kontsentratsioon-aja kõvera alune pindala) suurenemine. Didanosiini poolväärtusaeg ei muutunud. Reeglina ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav. Kui samaaegne ravi on vältimatu, võib osutuda vajalikuks vähendada didanosiini annust ja jälgida hoolikalt patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid
AKE inhibiitori samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga kaasneb suurenenud risk leukopeenia tekkeks, seega tuleb neid ravimeid kombineerida ettevaatusega.

Tiasiiddiureetikumid
Tiasiiddiureetikumide, sealhulgas hüdroklorotiasiidi samaaegne kasutamine võib suurendada allopurinooliga seotud ülitundlikkuse kõrvaltoimete riski, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

ERINÕUDED

Ravimi ülitundlikkuse sündroom, SJS ja TEN

On teatatud, et allopurinool tekitab eluohtlikke nahareaktsioone, nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (SJS / TEN). Patsiente tuleb teavitada nende reaktsioonide sümptomitest (progresseeruv nahalööve, sageli blistrid ja limaskestade kahjustused) ning jälgida nende arengut hoolikalt. Kõige tavalisem SSD / TEN areneb ravimi võtmise esimestel nädalatel. Kui on olemas SSD / TENi tunnuseid ja sümptomeid, tuleb Allopurinol-EGIS kohe tühistada ja mitte enam määrata!
Ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemine allopurinooli suhtes võib olla väga erinev, kaasa arvatud makulopapulaarne eksanteem, ravimite ülitundlikkuse sündroom (DRESS) ja SJS / TEN. Need reaktsioonid on kliiniline diagnoos ja nende kliinilised ilmingud on aluseks asjakohaste otsuste tegemisel. Allopurinool-EGIS-ravi tuleb kohe katkestada, kui ilmnevad nahalööve või muud ülitundlikkusreaktsiooni ilmingud. Ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / TEN-ga patsientidel ei ole võimalik ravi jätkata. Kortikosteroide võib kasutada ülitundlikkuse nahareaktsioonide raviks.

Krooniline neerupuudulikkus
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on suurem risk allopurinooliga seotud ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas SJS / PET tekkeks.

Allel HLA-B * 5801
Leiti, et HLA-B * 5801 alleeli olemasolu on seotud ülitundlikkuse tekkega allopurinooli ja SJS / PET suhtes. HLA-B alleeli * 5801 esinemissagedus on erinevates etnilistes rühmades erinev ja võib ulatuda hani hiina rahvastikus 20% -ni, umbes 12% -le koreale ja 1-2% -le Jaapani ja eurooplaste seas. Genotüpiseerimise kasutamist allopurinooli ravi puudutavate otsuste tegemisel ei ole uuritud. Kui on teada, et patsient on HLA-B * 5801 alleeli kandja, tuleb allopurinooli määrata ainult siis, kui ravist saadav kasu ületab riski. See peaks olema väga tähelepanelikult jälgitav ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / PET arengu suhtes. Patsienti tuleb teavitada vajadusest viivitamatult lõpetada ravi selliste sümptomite esimesel ilmumisel.

Maksapuudulikkus ja neerufunktsioon
Neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientide ravimisel tuleb allopurinooli annust vähendada. Hüpertensiooni või südamepuudulikkuse ravi saavatel patsientidel (nt diureetikume või AKE inhibiitoreid kasutavad patsiendid). Võib täheldada samaaegset neerukahjustust, mistõttu selles patsiendirühmas tuleb allopurinooli kasutada ettevaatusega.

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole iseenesest allopurinooli kasutamise näidustus. Sellistel juhtudel võib patsiendi paranemist saavutada dieedi ja vedeliku tarbimise muutmise, samuti hüperurikeemia põhjuste kõrvaldamise kaudu.

Allopurinooli ei tohi kasutada enne podagra ägeda rünnaku ägedat leevendamist, kuna see võib põhjustada haiguse täiendavat ägenemist. Samamoodi võib allopurinoolravi alustamine urikaalsete ravimitega ravi käivitada podagra ägeda rünnaku. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav teha profülaktiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kolhitsiiniga vähemalt üks kuu enne allopurinooli määramist. Üksikasjalik teave soovitatavate annuste, ettevaatusabinõude ja ettevaatusabinõude kohta on esitatud vastavas kirjanduses. Kui allopurinooliga ravi ajal tekib ägeda podagra rünnak, tuleb ravimit jätkata sama annusega ja rünnaku raviks on vaja määrata sobiv mittesteroidne põletikuvastane aine.

Ksantiini ladestused
Juhul, kui kusihappe moodustumine on märkimisväärselt suurenenud (näiteks pahaloomuline kasvaja patoloogia ja asjakohane kasvajavastane ravi, Lesch-Nyhani sündroom), võib harva esineva ksantiini absoluutne kontsentratsioon uriinis märkimisväärselt suureneda, mis aitab kaasa ksantiini sadestumisele kuseteede kudedes. Ksantiini sadestumise tõenäosust kudedes saab vähendada piisava hüdratatsiooni tõttu, mis tagab uriini optimaalse lahjendamise.

Kusihappe kivid
Piisav ravi allopurinooliga võib viia uriinhappe suurte kivide lahustumiseni neerupiirkonnas, kuid nende kivide tõenäosus ureterites on väike.

Hemokromatoos
Allopurinooli peamine toime podagra ravis on ensüümi ksantiini oksüdaasi aktiivsuse pärssimine. Ksantiini oksüdaas võib osaleda maksas ladestunud raua vähendamises ja kõrvaldamises. Allopurinooli ravi ohutust hemokromatoosiga patsientide populatsioonis puuduvad uuringud. Hemokromatoosiga patsiendid ja nende sugulased peavad allopurinooli määrama ettevaatusega.

Laktoos
Iga 100 mg Allopurinol-EGIS tablett sisaldab 50 mg laktoosi. Seetõttu ei tohi seda ravimit võtta patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral.

Võime juhtida sõidukeid

Vormivorm

100 mg tabletid: 50 tabletti pruuni klaasi pudelisse PE-kaanega esimese ava avamise ja akordioni amortisaatori abil. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
300 mg tabletid: 30 tabletti pruuni klaasi pudelisse, millel on PE kaanega esimene ava ja akordioni amortisaator. 1 pudel kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Kõlblikkusaeg

SÄILITAMISE TINGIMUSED

Apteekide müügitingimused

TOOTJA

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, UNGARI
Nõuete käsitlemise organisatsioon:
CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungari) esindus, Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.