Miks vajame dünaamilist nefroskintigraafiat

Koolik

Neerude dünaamiline nefroskintigraafia on uuringutüüp, mida kasutatakse nefroloogias, et diagnoosida erinevaid haigusi, mitte ainult neerusid, vaid ka teisi uriinisüsteemiga seotud elundeid. Selle uuringu tüübid on mitmed, kuid milline neist on olulisem - arst otsustab.

Käesolevas artiklis räägime sellest, milline on nefroskintigraafia, millised on need, milline on selle uuringu kasutamine ja kuidas valmistada ette protseduuri.

Menetluse omadused

Neeru nefroskintigraafia - mis see on? See on diagnostikameetod, mis põhineb väikese koguse radioaktiivse ravimi kehasse sissetoomisel, tänu millele on võimalik saada neerude pilt gamma-kaameraga.

Sellised uuringud on sellised:

Neerude staatiline nefroskintigraafia lastele või täiskasvanutele viiakse läbi, et hinnata toimivate neerukudede arvu ja tuvastada alad, kus funktsionaalsus on kahjustatud. Protseduur võimaldab määrata neerude täpse asukoha ja kuju ning neoplasmades täpsustada tervete kudede arvu, millel on oluline roll kirurgilise ravi planeerimisel. Menetlusele ei ole vaja valmistuda.

Selle meetodi eelised on järgmised:

  1. Diagnostika võimalus vastavalt rahvusvahelistele soovitustele vastavale meetodile.
  2. Radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemise ja jaotumise täpne hindamine neerude kudedes kogu keha suhtes ja toimivate neerukudede arvu määramine.
  3. Vaskulaarse aluse seisundi hindamine kaudse radionukliidi angiograafia abil.
  4. Tulemuste saavutamise kiirus.

Dünaamilist nefroskintigraafiat nimetati varem renograafiaks ja teostati ümberkirjutamisel. Praeguseks on uuring läbi viidud dünaamilises salvestusrežiimis gamma-kaamerate abil, mis võimaldab hinnata neerude funktsiooni mitte ainult ravimi akumulatsiooni ja eritumise kõverate analüüsi põhjal, vaid ka visuaalselt.

Ka tänapäevastel seadmetel on võimalik hoolikalt visualiseerida üksikuid tsoone, sõltuvalt patsiendi probleemi liigist (ureters, vaagnad, calyx jne). Erinevate koosseisude puhul on olemas võimalus vererõhu ja nende kogunemise olemuse isoleeritud hindamiseks.

Seda tüüpi uuringute eelised on:

  1. Võime kvantifitseerida glomerulaarfiltratsiooni kiirust iga neeru kohta eraldi.
  2. Hinnake eraldi neerude eritumist ja filtreerimist.
  3. Hinnake mõlema organi panust üldisse funktsionaalsesse aktiivsusse.
  4. Kaudse radionukliidi angiograafia võimalus veresoonte hindamiseks.
  5. Teadusuuringute tulemuste kiire väljastamine.

Nii staatilise kui ka dünaamilise neeru stsintigraafia läbiviimise protsessis hindab arst mitte ainult saadud pilte, vaid teostab ka kvantitatiivset analüüsi, mille tõttu saab dünaamiliselt hinnata väikeseid muutusi neerukudes. Radionukliidi angiograafia (angionefroskintigraafia) on uuringu täiendav etapp ja seda saab kasutada mis tahes tüüpi stsintigraafia jaoks.

Teadusuuringute tehnika

Üsna huvitav ja oluline on teada, kuidas teha neerude stsintigraafiat.

Olenevalt uuringu liigist on menetlus järgmine:

  1. Neerude staatiline radioisotoopne nefroskintigraafia viiakse läbi selle algoritmi kohaselt: ravimit manustatakse intravenoosselt (kõige sagedamini tehnetium) ja manustamisprotsessi ajal (mitu minutit) tehakse radionukliidi angiograafia. 2 tundi pärast süstimist viiakse läbi statistiline diagnoos, mille kestus on umbes 15-25 minutit.
  2. Dünaamilises nefroskintigraafias süstitakse patsienti ravimiga otse gamma-kaamera ees, uuring algab kohe pärast süstimist. Protseduuri kestus on umbes 30 minutit, tulemused avaldatakse samal päeval.

See on oluline! Süstimiseks kasutage selliseid ravimeid nagu pentatech või technemek, sõltuvalt stsintigraafia tüübist.

Kuidas on neeru angionefroskintigraafia tehtud? Sisuliselt on need samad ülalkirjeldatud meetodid, kuid kombineeritud. Uurige mitte ainult neerusid, vaid ka nende veresoone, radiofarmatseutiliste preparaatide intravenoosset manustamist ja hilisemat organite funktsiooni uurimist.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Nagu iga meditsiiniprotseduuri puhul, on sellel ka soovitused.

Juhendis märgitakse, et staatiline nefroskintigraafia on näidustatud:

  • elundite suuruse, kuju ja asukoha hinnangud;
  • kaasasündinud väärarengute avastamine;
  • neerude kortikaalse kihi armide ja muude kahjustuste määramine;
  • “mittetoimiva” neeru visualiseerimine intravenoosse urograafia ajal;
  • ektoopilise neerukoe demonstratsioonid;
  • neerude tervise hindamine pärast vigastust;
  • ettevalmistus operatsiooniks või siirdamiseks.

Neerude dünaamiline nefroskintigraafia on näidustatud:

  • individuaalse neerufunktsiooni hindamine reaalajas;
  • neerude hüdrronefrotiliste transformatsioonidega;
  • neerude obstruktsiooni hinnangud, eliminatsiooni viivitused;
  • urodünaamiliste häirete taseme hindamine;
  • ravi kvaliteedi kontroll;
  • vesikureteraalse refluksi määramine;
  • neerude operatsiooni ettevalmistamine.

Menetluse läbiviimiseks vastunäidustatud:

  • kohe pärast operatsiooni;
  • pärast keemiaravi;
  • joobes;
  • rasedad ja naised imetamise ajal.

Üldiselt on see diagnostikameetod täiesti ohutu ja ei põhjusta kõrvaltoimeid, mistõttu seda saab kasutada ilma hirmuta, kuid selle hind on suhteliselt kõrge võrreldes ultraheli või röntgeniga.

Selle artikli fotodest ja videodest saime informatsiooni selle diagnostilise uuringu läbiviimise tehnika kohta, tutvusime protseduuri positiivsete aspektidega ja selgusime, kes on sellise diagnostilise meetodi jaoks vastunäidustatud.

Mis on nefroskintigraafia ja kuidas seda tehakse?

Neerude nefroskintigraafia (stsintigraafia, radionukliidide skaneerimine) on diagnostiline meetod, mis hõlmab radioaktiivse märgise (ravim) kehasse sissetoomist ja testorgani kujutise saamist gammakaamera kaudu. Nefroskintigraafia viitab ohututele meetoditele, kuna kasutatud vahendite radioaktiivsus on minimaalne ega mõjuta patsiendi seisundit. Lisaks mõjutavad manustatud ravimid otseselt uuringuala.

Võrreldes radioloogilise, ultraheliuuringu ja kompuutertomograafiaga, mis võimaldavad uurida neerude struktuuri, annab radionukliidide uurimine võimaluse uurida nende toimimist ja seisundit. Patoloogilised ja terved rakud reageerivad radionukliididele erinevalt. Gamma-kaamera visualiseerib ja registreerib radionukliidi vastuvõtmise ja väljundi neerukudedest. Tänu sellele saab arst jälgida neerudes esinevaid protsesse ja avastada väikseimad kõrvalekalded.

Neerude stsintigraafia tüübid

Radionukliidiuuringud on nefroloogiliste patoloogiate väljatöötamise varases staadiumis üsna tõhusad, kui neerukuded ei muutu märkimisväärselt ja funktsionaalsed häired on juba ilmnenud.

Neerude nefroskintigraafia - kiirgusdiagnoosimise meetod, mis viiakse läbi keha toimimise hindamiseks spetsiaalsete preparaatide kasutuselevõtmise kaudu. Saadud kujutised aitavad diagnoosida ja ravida erinevaid neerupatoloogiaid.

Sõltuvalt uurimissuutlikkusest, näidustustest ja ülesannetest on radionukliidide diagnostika mitut liiki:

  • Neerude staatiline nefroskintigraafia. Seda meetodit kasutatakse teabe saamiseks neerude struktuurimuutuste kohta (elundi kuju, asukoht, suurus). Menetlus võimaldab ka tuvastada parenhüümi struktuuri muutusi, uurides ravimi imendumiskiirust tervete ja patoloogiliste kudede poolt. Staatiline stsintigraafia kestab pool tundi kuni 3 tundi. Uuring algab 20-60 minutit pärast radioaktiivse aine manustamist;
  • Neerude dünaamiline nefroskintigraafia. See kiirgusdiagnostika meetod on ravimi järkjärguline sissetoomine ja neeru uurimine pärast teatud aja möödumist. See annab võimaluse saada üksikasjalik ülevaade radionukliidi edenemisest uriiniga ja verega, kuni see siseneb kuseteedesse. Dünaamilise stsintigraafia abil saab arst uurida neerude veresoonte seisundit, hinnata verevarustuse täielikkust, elundi kudede funktsionaalsust jne.

Dünaamilist radionukliidi uuringut peetakse informatiivsemaks, seega on see ette nähtud palju sagedamini kui statistiline.

Neerude nefroskintigraafia näidustused

Neerukontrolli määrab uroloog pärast esialgset uurimist järgmistes olukordades:

  • Neerude ja teiste kuseteede kasvaja neoplasmide kahtlus;
  • Vajadus tuvastada kasvaja olemust (sellisel juhul on soovitatav kasutada stsintigraafiat kombineeritult teiste diagnostiliste protseduuridega);
  • Neerude suuruse, asukoha ja struktuuri kõrvalekalded;
  • Elundi operatsiooni ettevalmistamine. Uurimine on määratud neerude toimimise hindamiseks;
  • Pärast keemiaravi protseduuri ravi jälgimiseks;
  • Vajadus hinnata neerude, kuseteede, põie toimivust.

Vastunäidustused neeru nefroskintigraafia jaoks

Neerude nefroskintigraafial on mitmeid vastunäidustusi. Uuringut ei teostata järgmistel juhtudel:

  • Patsiendi tõsine seisund. Kuna protseduur kestab keskmiselt 1,5 tundi, ei ole raske patsientidel alati võimalik nii palju aega lamavas asendis taluda;
  • Hiljuti lõpetatud kemo või kiiritusravi. Enne diagnoosi tegemist peate ootama teatud aega;
  • Hiljuti edastatud operatsioon. Nefroskintigraafia võib põhjustada liigset vedeliku kogunemist käitatavas piirkonnas;
  • Rasedus Tiinuse ajal on võimalik tellida neerude skaneerimist, kui esineb erilisi märke;
  • Imetamine. Kiireloomulise vajaduse korral võib läbi viia uuringu. Kuid rinnaga toitmine tuleb protseduuri järgsel päeval ära visata. Radioaktiivse ravimi täielik eemaldamine võtab aega 24 tundi;
  • Individuaalne sallimatus uuringus kasutatud ainete suhtes.

Neerude nefroskintigraafia ettevalmistamise omadused

Scintigraafia ei vaja erilist väljaõpet. Mõnede diagnostikatüüpide puhul peab patsiendi protseduuri eelõhtul juua ekstra vedelikku ja tühjendama põie. Kui mõni teine ​​radionukliidi uuring viidi enne patsienti enne eelseisvat stsintigraafiat läbi, tuleb taasdiagnoosimine teatud ajaks edasi lükata. See hoiab ära radioaktiivsuse jääkide kogunemise. Vahetult enne protseduuri vabastatakse õppeala metallist esemetest.

Kuidas neerude nefroskintigraafia teostatakse Moskvas

Radioisotoopide stsintigraafia teostatakse erivarustusega varustatud meditsiiniasutuses. Uuringu põhimõte on, et gamma-kaamera, kuhu patsient teatud aja jooksul asetab, võtab eelnevalt manustatud ravimite kiirguse. Radioaktiivsete ravimite sissetoomine toimub intravenoosselt. Mõnel juhul jõi patsient 3-4 tundi enne eelseisvat diagnoosi erilist lahendust, mis teatud aja jooksul on aega neerude täielikuks lahustamiseks ja jõudmiseks.

Radionukliidi uuring kestab teatud aja jooksul (protseduuri kestus sõltub diagnoosi ja näidustuste eesmärgist), nii et arst saab jälgida dünaamikas toimuvaid protsesse.

Reeglina asub patsient uuringu ajal seljal. Menetluse ajal ei ole soovitatav liikuda ja rääkida. Tunnistuse kohaselt võib patsient erineva nurga alt teabe saamiseks võtta teistsuguse positsiooni või ümbermineku. Kui esineb kahtlusi elundite liikuvuse osas nefroskintigraafia ajal, vahetub patsient istumise ja valetamise vahel, muutes mitu korda keha asendit.

Pärast stsintigraafia lõppu saab patsient kohe oma tavapärasesse elutegevusse naasta. Sissejuhatavad vahendid erituvad urineerimise ajal. Radionukliidide eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitavad eksperdid tarbitava vedeliku koguse suurendamist.

Neerude nefroskintigraafia tüsistused

Radionukliidi uuringud on ohutud ja valutu diagnostilised meetodid. Erinevalt neerude röntgenkiirte puhul kasutatavatest kontrastainetest ei põhjusta radioaktiivsed meditsiinilised ained praktiliselt kõrvaltoimeid. Kuna ravimid kiiresti lagunevad ja elimineeruvad organismist, ei mõjuta nad keha kudede funktsionaalsust. Pärast radioaktiivsete ravimite sissetoomist võib täheldada vererõhu tõusu või sagedast urineerimist. Need on ajutised olekud, mis mööduvad mõne tunni pärast.

Neerude nefroskintigraafia on informatiivne ja ohutu kiirgusdiagnoosimise meetod, mis annab teavet mitte ainult elundi struktuuri ja kuju kohta, vaid ka selle funktsionaalsuse ja töötingimuste hindamiseks. Saadud teabe abil saab arst täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi.

Neeru stsintigraafia või radioisotoopide uurimine

Scintigraafilise uuringu tüübid

Radioisotoobi diagnoos hõlmab mitmeid peamisi uuringute liike:

  • renograafia;
  • angiorensintigraafia;
  • dünaamiline stsintigraafia;
  • staatiline stsintigraafia.

Renograafia teostamiseks paigaldatakse uuritavate elundite ja südame piirkonda spetsiaalsed detektorid. Kui seadmel on teine ​​andur, asetatakse see põie piirkonda. Pärast spetsialisti vastuvõtmist saab uuritud organite renogramme.

Angiorensintigraafia - uuring võimaldab diagnoosida neerude hemodünaamika ühepoolseid kahepoolseid häireid. See hõlmab radiofarmatseutilise preparaadi booluse läbipääsu registreerimist kõhu aordi ja neeru veresoonte kaudu. Ka seda diagnostilist meetodit kasutades hinnatakse neerusiirdamise verevarustust, tuvastatakse vigastused ja muud organite kahjustused.

Dünaamilist nefroskintigraafiat (DRSG) kasutatakse selleks, et määrata, kas neerud toimivad korralikult. See diagnostiline meetod võimaldab saada teavet kogu ravimi läbimise protsessi jooksul läbi kuseteede süsteemi, st dünaamikas.

Protseduuri kestus on vähemalt kaks tundi, mõnikord rohkem - sõltuvalt uuritud elundite olekust. Scintigraafia hõlmab patsiendi võtmist proovikatsest.

See on oluline! Seda tüüpi diagnoosi ei kasutata esimese kahe eluaasta laste, eakate ja soovimatute urineerimisega patsientide puhul.

Neerude staatiline stsintigraafia tuvastab organi ja selle struktuuri toimimise võimalikud tõrked. Protseduuri ajal süstitakse patsiendile kontrastainet, umbes 60 minuti pärast saab spetsialist pildi neerudest tagumise ja külgsuunas. Lapsed on lubatud.

Radionukliidi stsintigraafia (neerude radionukliidide skaneerimine) hõlmab neerurakkudesse vereringesse siseneva radioloogilise kontrastsuse kasutuselevõttu. Seda meetodit kasutatakse eriti laialdaselt, sest seda saab teha ka lastele.

See on oluline! Enne radionukliidide stsintigraafiat on vaja juua vähemalt 450 ml vett ja mitte minna tualetti enne protseduuri algust. Kusepõie tühjendamisel soovitatakse seda teha vahetult enne uuringut.

Näidustused

Neerude funktsioonide uurimiseks kasutavad spetsialistid seda tüüpi diagnostikat, näiteks neerude dünaamilist nefroskintigraafiat. See on informatiivsem kui staatiline.

Juhtnöörid on järgmised:

  • tsüstid ja kasvajad;
  • kuseteede haigused;
  • hüdrofroos;
  • neerude struktuuri kõrvalekalded;
  • metastaaside avastamine kuseteel;
  • elundite siirdamine;
  • funktsionaalsed häired.

Staatiline nefroskintigraafia viiakse läbi, kui:

  • diagnoositi neeru asukoha rikkumine;
  • on tõsiseid neeru patoloogiaid;
  • on kuseteede häired.

Scintigraafia võimalused on väga laiaulatuslikud, seega ei teki küsimust, miks seda uurimist üldjuhul läbi viia. See, kuidas on vaja uuringut läbi viia, peab spetsialist aru andma.

Neerude skaneerimine toimub juhul, kui on kahtlus pahaloomuliste kasvajate olemasolu korral, kui vaja, et teada saada, kas neerud, kusepõie, kusepõis on korralikult toimivad, olenemata sellest, kas elundi kuju ja suurus on kõrvalekalded. Sageli on näidustused ka kaasasündinud anomaaliad, minevikuvigastused, neerude infarktid jne.

Vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud vähihaigete korral keemiaravi ajal. Te peate ootama mitu nädalat enne selle uurimise läbiviimist, vastasel juhul on kemoteraapia ravimite kõrvaltoimete suurenemise tõenäosus suur.

Spetsialistid saavad stsintigraafiat nimetada ainult hädaolukordades. Radioaktiivsete ainete lastele avaldatava negatiivse mõju tõttu on raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal naistel keelatud protseduur. Sellisel juhul, kui emale tekitatav oht ületab ohtu lapsele, teostatakse skaneerimine, kuid lapsele on keelatud kolm päeva rinnale panna.

Spetsialistid saavad stsintigraafiat nimetada ainult hädaolukordades. Radioaktiivsete ainete lastele avaldatava negatiivse mõju tõttu on raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal naistel keelatud protseduur. Sellisel juhul, kui emale tekitatav oht ületab ohtu lapsele, teostatakse skaneerimine, kuid lapsele on keelatud kolm päeva rinnale panna.

Kui patsient läbib kiiritusravi, saab stsintigraafiat teha ainult kolm kuud pärast selle lõpetamist.

See on oluline! Menetlus on välistatud, kui olete ülitundlik uuringus kasutatud ravimi suhtes.

Menetluse ettevalmistamine

Neerude stsintigraafia ei vaja raviks ettevalmistamist. Enne mõningaid uuringuid peab kõik, mida patsient vajab, juua täiendav kogus vett ja vahetult enne urineerimist.

Juhul, kui patsiendil on juba enne protseduuri juba radionukliidide test, siis tasub mõnda aega sellest loobuda.

Kui stsintigraafia on planeeritud protseduur, on vaja eelnevalt keelduda kudedesse kogunevate ravimite võtmisest.

Protseduur ei keela gaseeritud vee kasutamist, kuid parem on hoiduda kofeiinijookidest ja teest. Soovitav on, kuid mitte vajalik, tuua endaga kaasa eelmised uurimistulemused: ultraheli, CT (kompuutertomograafia), neerude MRI ja kuseteede (magnetresonantstomograafia), urograafia.

Menetluse ajal tuleb eemaldada kõik ehted. Isik ei tunne ebamugavust. Väärib märkimist, et patsiendi skaneerimise ajal on väga harva võimalik vererõhu muutus, südame löögisageduse suurenemine, urineerimissoovi suurenemine.

Sõna otseses mõttes pärast uuringut saate tavalisele eluviisile. Kõik aktiivsed ravimid erituvad uriiniga. Et see kiiremini toimuks, tuleb juua nii palju vedelikku kui võimalik

See on oluline! Skaneerimine on täiesti kahjutu.

Kuidas viia läbi diagnostiline uuring

Et mõista, milline on neerude stsintigraafia ja kuidas diagnoositakse, tuleb teada, et protseduur viiakse läbi gamma-tomograafi abil. Uuringut teostav arst nimetatakse radioloogiks. Uuringu käigus süstisid arstid patsiendile spetsiaalseid gammakiire.

See on oluline! Uuring viiakse läbi spetsiaalses isoleeritud ruumis.

Siis asub inimene skanneri diagnostilisel tabelil. Ainult patsient on täiskasvanu juures kontoris. Lapse diagnoosimisel on lubatud vanemate kohalolek, kellel on kaitserõivastus.

Radioloog jälgib uriinis läbi gammakiirguse kiirgavaid ravimeid ja kamber tabab neid. Tänu intravenoosselt manustatavatele ravimitele on võimalik hinnata vereringet igas neerus.

Keha on horisontaalselt skaneeritud. Üksikasjalikuma uuringu jaoks on vaja saada pilt nurga all. Selleks peab patsient muutma keha asendit.

Väärib märkimist, et vajadusel kasutavad spetsialistid täiendavaid ravimeid, mis erituvad kehast urineerimise ajal.

Näiteks mõnedele on antud diureetikumid. Tehke angionefroskintigraafia lubamine kõikidele patsientide kategooriatele ilma vanusepiiranguteta.

See on oluline! Protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga. Põie täiuslikkuse vajadus arutab arsti.

Pärast stsintigraafiat ei pea te midagi käsitlema, neid saab kanda, see on täiesti ohutu.

Neerude nefroskintigraafia lastel toimub samamoodi nagu täiskasvanutel. Ainus erinevus on manustatava ravimi tüübis.

See on oluline! Mingil juhul ei tohi ükski eriseadmega liikudes liikuda ega liikuda.

Neerude dünaamiline stsintigraafia (DS) - pärast radiofarmatseutiliste preparaatide sissetoomist teatud ajavahemike järel viiakse läbi neerude skaneerimine, registreerides neerude sisenemise ja läbides uretersse põie. DS-kujutistes kuvatakse kogu urineerimise ja eritumise protsess etappidena, mis võimaldab kõige põhjalikumalt uurida nii neerude kui terviku ja iga eraldi toimivust.

Staatiline stsintigraafia (CC) - täiendav meetod röntgenikiirguse järel - kinnitab neerude üldist seisundit, suurust, kuju ja asukohta. SS ei informeeri kuseteede funktsionaalsetest häiretest, seega ei saa see anda täielikku pilti haigusest.

Neerude stsintigraafia näidustused

Dünaamilist nefroskintigraafiat uroloogias kasutatakse sagedamini kui staatilist See meetod on informatiivsem.

Neerude dünaamiline stsintigraafia määratakse järgmistel juhtudel:

  • erineva raskusega neerufunktsiooni kahjustus või muutus;
  • hüdrofroos (2 ja 3 astet) - neerupiirkonna ja tasside laienemine uriini väljavoolu rikkumise tõttu;
  • neerude struktuuri ja arengu kõrvalekalded;
  • tsüstid ja kasvajad (pahaloomulise kasvaja määra määramiseks);
  • ühe neeru (nefektoomia) eemaldamise operatsiooni kavandamisel teise seisundi hindamiseks (neerupuudulikkuse esinemine);
  • ühe neeru uurimine enne elundi säilitamist;
  • metastaaside diagnoosimine uriinis.

Staatilise nefroskintigraafia näidustused on:

  • neerude anatoomilise ja topograafilise asukoha rikkumine;
  • kuseteede väärarengud;
  • püelonefriit ja muud neerude patoloogiad.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et stsintigraafiat peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, on olukordi, kus on soovitatav seda üldse mitte teostada või eksamit mõneks ajaks edasi lükata.

Patsiendi seisund, mida arstid hindavad kui tõsised, võib selliste patsientide puhul olla kestev 45 minutist 1,5 tunnini;

Rasedus - radiofarmatseutiline preparaat võib avaldada loote arengule negatiivset mõju. Rasedate emade stsintigraafiat teostatakse ainult erakorralistel juhtudel;

Imetamise periood - radiofarmatseutiline preparaat eemaldatakse inimkehast uuringu järgsel päeval. Sel ajal on vaja imetada rinnast, asendades ema piima seguga;

Vähktõvega patsiendid pärast keemiaravi või kiiritusravi - enne stsintigraafiat on vaja säilitada paus 3 nädala jooksul (pärast „keemiat”) ja 2-3 kuud (pärast kiiritamist).

Menetluse ettevalmistamine

Nefroskintigraafia jaoks ei ole spetsiaalselt välja töötatud ettevalmistusprogrammi. Mõnel juhul palub radioloog patsiendil juua erilist vedelikku, et parandada stsintigrammide kvaliteeti. Vahetult enne uuringut peaks tühjendama põie.

Metoodika

Neerude stsintigraafia tehakse ambulatoorselt spetsiaalselt varustatud diagnostikaruumis. Patsiendil palutakse eemaldada kõik metallist esemed uuringualalt. Seejärel teeb õde radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosset süstimist.

Pärast süstimisprotsessi alustamist skaneerimine. Sel ajal on patsient gamma-tomograafi diagnostilisel tabelil eraldi ruumis ja meditsiinitöötajad jälgivad kõrvalolevast ruumist protseduuri kulgu.

Uuringu ajal ei saa liikuda ega rääkida. Vastasel juhul võib see mõjutada pildi kvaliteeti. Vahel võib arst paluda patsiendil keha asendit muuta. See on hetk, mil peaksite arsti teavitama tervise halvenemisest (raskus, südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus jne), kui see juhtus.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist tutvustatakse patsiendile lisaks protseduurile või selle ajal: antihüpertensiivseid ravimeid hüpertensiooni ja diureetikumide diagnoosimisel - et tuvastada ureterite mehaanilised takistused.

Mis on neeru stsintigraafia

Scintigraafia on diagnostiline protseduur, mis põhineb patsiendile intravenoosselt manustatud radioaktiivsete isotoopide kiirguse registreerimisel osana eripreparaadist. Uuring viidi läbi seadmel, mida nimetatakse gamma-tomograafiks.

Sarnasel põhimõttel töötab arvutuslik röntgentomograafia (CT), mida kasutatakse ka suure täpsusega diagnostilise meetodina.

Radioisotoopide diagnoosi eelised on vaieldamatud. See meetod on patsiendile täiesti valutu ja kahjutu - nefroskintigraafias kasutatakse nii väikeses koguses radioaktiivset ainet, et sellist protseduuri saab teha ka imikutele alates kahenädalastest vanustest. Ravimpreparaadi individuaalselt valitud annus ei mõjuta kahjulikult inimkeha, kuid selle kiirgus on seadmest vabalt haaratud.

Nefroskintigraafia on nii ohutu, et seda kasutatakse isegi lastel neerude uurimiseks

Kasutatud radioisotoob toimib ainult neerudele, neeldub neisse ja kiirgab kiirgust, mis on gamma-kaamera poolt salvestatud ja salvestatud. Lisaks on tema "elu" kestus vaid 6 tundi, nii et see laguneb ja elimineerub kehast ilma päevase jälgedeta. Samal ajal saab patsient isegi vähem kiirgust kui lihtsa röntgeniga. Süstitud radiofarmatseutilise preparaadi maht ei ületa 1 ml. Sellist uuringut võib teha mitu korda aastas ja isegi kombineerida radioloogilise uuringuga.

Lisaks nefroskintigraafia kõrgele maksumusele, mis on tingitud kallis seadmetest, on meetodil praktiliselt puudusi.

Tuleb märkida, et kogu protseduuri vältel peab isik jääma seisma. Neerude uurimisel väikelastel või neurootiliste häiretega patsientidel on see üsna raske.

Video: mis on radionukliidi diagnostika

Scintigraafilise uuringu tundlikkus

Scintigraafia meetodi tundlikkus võimaldab näha neerude struktuuri ja toimimise kõrvalekaldeid aasta varem kui teised uuringud.

Patsient ei tunne isegi mingit halb enesetunnet ega valulikke sümptomeid ning radioisotoopide diagnoos näitab juba praegu uriinisüsteemi funktsioonide kõrvalekaldeid.

Radionukliidiuuringud aitavad mitte ainult arvestada uriini moodustavate organite anatoomia iseärasusi, vaid ka kõrvalekallete spetsiifilisust nende töös. Nefroskintigraafia võimaldab näidata vasaku ja parema neeru funktsionaalsuse erinevust täpsusega 5%.

Nefroskintigraafia on väga tundlik meetod, mis võib tuvastada neerude kõrvalekaldeid enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Neerude staatiline nefroskintigraafia

Staatiline nefroskintigraafia võib näidata ainult neerude morfoloogiat ja topograafiat, kuid ei kirjelda nende funktsionaalsete häirete kohta. Tänu radiofarmatseutilise preparaadi erinevatele neeldumismääradele patoloogilise ja normaalse neerukoe poolt saab arst teavet parenhüümi struktuuri muutuste kohta.

Uuring annab ülevaate sellistest andmetest:

  • neerude suurus ja nende elundite asukoht;
  • nende lüüasaamise tase;
  • kuseteede avatus;
  • neerude väärarengud;
  • mahuliste koosluste olemasolu nendes.

Radionukliidi maksimaalne kontsentratsioon neerudes on täheldatud 4–5 minutit pärast veeni sisenemist.

Neerukujutis näitab radioaktiivse markeri vähenenud või suurenenud kogunemise tsooni, mis on väga oluline neeru parenhüümi hävitamise piirkondade avastamiseks.

Staatiline nefroskintigramm näitab selgelt ureetri ja õõnsate neerusüsteemide laienemist, mis on tüüpiline kuseteede ummistumise korral vesikursuse tasandil

Dünaamiline uuring

Neerude seisundi uurimine aja jooksul (reaalajas) võimaldab meil näha täielikku pilti uriini moodustumise ja eritumise protsessist. Seda meetodit kasutades on võimalik üksikasjalikult uurida iga neeru toimet, selle akumuleeruvate ja erituvate funktsioonide säilimise määra ning parenhüümi erinevate osade aktiivsust.

Dünaamilise nefroskintigraafia meetod seisneb gammakiirguste pidevas salvestamises neeru piirkonnas. Kiirgus pärineb märgistatud ainest, mis on eelnevalt süstitud patsiendi veeni.

Teave salvestatakse seadme mällu ja protseduuri lõpus kuvatakse monitori ekraanil kõik markeri ühendamise etapid parenhüümi kaudu. Selle tulemusena saab arst mitu prognoosi, mis rakendamisel täiustavad üksteist.

Tabel: ravimi manustamise ja markerite asukoha möödumise aeg

Mikroneondne test

Uuringus isotoopide kasutamisega uroloogias nimetatakse ka proovikatset radionukliidi uroflomeetriaks. Meetod põhineb põie tühjendamise kiiruse sõltuvusel uriinis lahustunud radioaktiivsest ainest.

Testit kasutatakse peamiselt uriinijääkide jääkide hulga määramiseks, mille põhjal on võimalik hinnata iga haiguse raskust ja astet. Uuringu tulemusena saadakse uriinisüsti tühjenemise dünaamika graafilisel kujul, mis tuleneb radioaktiivsuse taseme langusest urineerimise ajal.

Proovikatset tehakse 45–55 minutit pärast nefroskintigraafiat, kui radioaktiivne aine koguneb põies. Loodusliku sooviga urineerida, kutsutakse patsienti urineerima spetsiaalses mõõtemahutis.

Uuringu käigus loodud graafiku analüüsimisel arvutab arst vedeliku emissiooni keskmist ja maksimaalset kiirust ning järelejäänud uriini mahtu.

Mõnikord näitab see meetod ka vesikoureteraalset tagasivoolu (uriini tagasipöördumine põie ja kusiti).

See meetod on füsioloogiline, täpne, valutu, kahjutu ja ei nõua tööriistade sisseviimist kehasse. See on selle eelis võrreldes põie katetreerimisega, mida mõnikord kasutatakse samal eesmärgil.

Nii näeb uroflowgram-radionukliid terve inimese puhul välja (1) ja kui on takistuseks uriini vabale voolule põie kaela tasemel (2)

Neerude stsintigraafia näidustused ja vastunäidustused

Nefroskintigraafia on väärtuslik diagnostiline meetod tsüstide ja neeru- kasvajate jaoks. Esimesel juhul täheldatakse scintigramis parenhüümi defekti, mis on selgelt eraldatud tervest koest. Kui kasvaja on moodustunud, on pilt ebamäärane ja kui kasvaja on täielikult mõjutatud, ei kogune keha radiofarmatseutilist ravimit üldse. Uuring võimaldab meil eristada pahaloomulisi muutusi neerudes kõhuõõnes.

Ülemisel stsintigrammil (a) on kujutatud terveid neerusid ja alumisel (b) kasvajaga.

Scintigram näitab täpselt vale positsiooni (düstoopiat) või neeru prolapsit (nefroptoosi). Sellisel juhul on võimalik läbi viia nende kahe patoloogia diferentsiaaldiagnoos, uurides patsienti kalduval ja alalisel positsioonil.

Nii näevad dünaamilised nefrosktintigrammid nagu neerude (a) ja nefroptoosi (b) normaalne asukoht.

Scintigraphy on hindamatu hindamisel erinevate kõrvalekallete tuvastamisel uriini moodustavate organite väljatöötamisel. Näiteks saate pildi hobuserauaust ja määrata iga selle poole ja istmiku funktsionaalsuse astme. See teave on vajalik kirurgilise protseduuri ulatuse määramiseks.

Uriini moodustavate elundite kahekordistamise korral võimaldab see tehnika täpselt määrata nii ülemise kui ka alumise segmenti töömahtu, samuti iga osa kuju ja suurust.

Nefroskintigraafia urolithiaasiga on väga informatiivne. Võime uurida neerude erinevate osade struktuuri ja funktsioone võimaldab elundite säästvate kirurgiliste sekkumiste laialdasemat kasutamist kalkulite ja neoplasmade puhul. Kui kivid on uretris olemas, siis jälgib stsintigramm neerude ja kuseteede kontuuri kuni võõrkehaga kattumise tasemeni.

See uuring on määratud ka neerude verevoolu mahu ja kiiruse näitajate määramiseks. Uriini moodustavate organite hemodünaamika rikkumise korral määratakse suurte anumate stenoos.

Lõpuks kinnitab nefroskintigraafia selliste eluohtlike seisundite olemasolu nagu püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus, tuvastab kuseteede obstruktsioonialad (obstruktsioon) ja vesikureteraalse refluks.

Nii näevad dünaamilised nefroskintigrammid normaalset (a) püelonefriitiga (b).

Radioisotoopiuuringute peamiseks vastunäidustuseks on rasedus, sest mõningane kokkupuude nendega, kuigi see on minimaalne, on siiski alles. Imetamise ajal ei ole keelatud teha neerude stsintigraafiat; rinnaga toitmine tuleb protseduuri päeval ja järgnevatel päevadel lõpetada, et radiofarmatseutilisel preparaadil oleks aega ema kehast täielikult lahkuda.

Nefroskintigraafia sessioone ei soovitata patsientidele, kes on hiljuti läbinud keemiaravi või operatsiooni. Postoperatiivsel perioodil koguneb keha vedelikku, mis võib olla radioaktiivse ravimi reservuaar.

Menetluse ettevalmistamine

See uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Vähemalt kaks päeva enne neeru nefroskintigraafiat on vaja välistada alkoholi sisaldavate jookide ja psühhotroopsete ravimite kasutamine. See on parem, kui protseduur viiakse läbi tühja kõhuga ja soolestikus. Enne istungit tuleb juua 0,5 liitrit vett, nii et monitori spetsialist näeks uriinisiseselt uriinis liikuva radioisotoopiga liikumist selgelt.

Kuidas on neerude dünaamiline nefroskintigraafia

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient asub tema seljas gamma skanneri voodis. Riietus ei ole vajalik. Radiofarmatseutiline preparaat süstitakse patsiendi veeni, mille järel lülitab arst seadme sisse.

Skanneri skannerid, mis on paigutatud neerude tasemele, võtavad pidevalt pilte. Vajadusel palub arst patsiendil küljele või kõhule asetada. Protseduur kestab umbes 30 minutit.

Kui väike lapsele viiakse läbi dünaamiline nefroskintigraafia, siis peaks tema rahu ja liikumatuse kontrolliks olema vanemad lähedal.

Neeru stsintigraafia ajal on laps rahulikum, kui tema kõrval on ema ja tal on oma lemmikmängu käes

Pärast uuringut võib patsient koju minna ja igapäevaseid tegevusi teha. Sel päeval peate juua nii palju vedelikku kui võimalik, et isotoop kiiresti kehast eemaldada.

Piltide dekrüpteerimine

Nefroskintigraafia tulemuseks on staatilised või dünaamilised kujutised. Esimesed on värvilised kahemõõtmelised (lame) kujutised ja teiseks on pildid ja kõverad jooned või graafikud. Vajadusel saab arvutist saadava värvi kuju muuta tasapinnalt ruumiliseks. See võimaldab teil näha neerusid kõigilt külgedelt.

Dünaamilise stsintigraafia meetodil saadud piltide dekodeerimisel viitavad järgmised tunnused neerude patoloogilistele häiretele:

  1. Neeruparenhüümi või selle üksikute sektsioonide jooksul toimub märgistatud aine akumulatsioonitiheduse vähenemine.
  2. Radioaktiivse ühendi elundi eemaldamise protsess aeglustub kogu neerukoe sees või lokaalselt.
  3. Ülaltoodud kahte märki täheldatakse koos.

Staatilise nefroscintigrafii tulemused on värvilised täpid ja dünaamilised pildid ja graafikud

Mida näitab uuring

Stsintigrammide uurimisel on nefroloogil võimalik hinnata:

  • kuseteede avatus;
  • neerufunktsiooni suurus ja ulatus;
  • põletikulise protsessi olemasolu ja staadium uriini moodustavates organites;
  • parenhüümi struktuuri selgus ja korrektsus;
  • neerude asukoht;
  • kivide ja kasvajate olemasolu või puudumine;
  • neerude vereringesüsteemi töö;
  • märgistatud aine kogunemise ja eritumise kiirus.

Kõik see teave kinnitab kahtlustatav diagnoosi või keelab selle.

Inimese nefroskintigraafia negatiivseid toimeid ei täheldatud.

Angiorensintigraafia nefroloogias

Kasutatav indikaator: transiidiaeg - aeg, mis kulub loendamise kiiruse maksimaalse intensiivsuse ilmumisest aordi kohal kuni maksimaalse loenduskiiruseni neerudes. Tavaliselt on transiidiaeg 8-9 sekundit. Raadio-angiogrammide analüüs tehakse ka indikaatori (IVI) kuvamise aja määramiseks - maksimaalse kõvera tippajaks tasapinnale. BBI on tavaliselt 6-10 s. Iseloomustab arteriaalse verevoolu neeruarterites ja mikrotsirkulatsiooni. Pärast uuringu esimese etapi lõppu viiakse nefroskintigraafia läbi 5-6 tunni pärast. Nefroskintigrammide lahutamise piiri kasvaja kahjustuse piirkonnas võib pidada ravimit mitte kogunevate fookuste avastamiseks, mille suurus on vähemalt 2 cm ja ainult siis, kui see kahjustus ei asu organi serval.

Neerude kaasasündinud anomaaliate radioloogiline diagnoos

Neeru aplasia. Nagu ka urogrammides, puudub röntgenkiirte puhul ühe neeru vari ning vaagna ja ureters ei ole täidetud intravenoosselt manustatud kiirguskindla ainega.

Peamine ultrahelifunktsioon, mis peaks olema ühepoolse aplaasia suhtes murettekitav, on selgelt suurenenud neeru määratlus tänu kompenseerivale hüpertroofiale. Neeru teisel poolel ei avastata.

Aortograafia abil tuvastatakse ainult üks neeruarteri. CT ja MRI abil, mis on tehtud kontrastiga või ilma, tuvastatakse ainult üks neer ja üks veresoonte kimp.

Neerude hüpoplaasia. On ühepoolne ja kahepoolne hüpoplaasia. Neeru hüpoplaasia korral on palju väiksem, kuid nende makrostruktuur jääb normaalseks. Seda avastatakse intravenoosselt kontrastselt, samas kui CLS-i deformatsioon puudub ja kuseteede funktsiooni ei ole rikutud. CT ja MRI abil on võimalik neerusid täpselt mõõta ja kontrastsuse korral veenduge, et need on samaaegselt kontrastsed. Kui ultraheli hüpoplastiline neer on väiksem, kuid echostructure ei ole katki.

Topelt neerud. Kahekordne neer - ülemise kuseteede üks levinumaid väärarenguid. See võib olla üks ja kahepoolne. Kahekordistamist ühelt poolt täheldatakse sagedamini kui mõlemat. Anatoomilises ja topograafilises arusaamises on topeltpung üksik organ, mis koosneb ülemistest ja alumistest segmentidest. Topelt neerul on kaks vaagna, kaks ureterit ja üks kiuline kapsel. Röntgenkontrastse uuringu abil saab ühes neerus, eriti ureterite seisundis, tuvastada kaks isoleeritud CLS-i. CT ja MRI on vähem informatiivsed, arvestades ureterite kujutiste saamise piiratud võimalusi. Kahe CLS-i olemasolu ühes neerus on paremini tuvastatud CT-ga, kasutades amplifikatsiooni ja pikisuunalist rekonstrueerimist ning MRI-d eesmise skaneerimise korral. Ultraheliga suurenenud neeru parenhüümi hüpoinhootilise struktuuri taustal on võimalik tuvastada kaks hüperhooilist keskkompleksi.

Polütsüstiline. Polütsüstiline neeruhaigus on kaasasündinud haigus, mille puhul parenhüüm asendatakse tsüstide konglomeraadiga. Uuringu radiograafia ei ole informatiivne. Kontrastuuringud võimaldavad paljastada erinevate tassirühmade deformatsioone. Neerufunktsiooni kahjustusi detekteeritakse üksikasjalikult radionukliidide meetoditega. CT ja MRI annavad võimaluse identifitseerida mitu tsüstit, nende arvu, mitte-atrofeeritud parenhüümi suhet. MRI ja CT skannid näitavad vedelikku tsüstides. Mõlema neeru suurust suurendatakse, kontuurid on selged, ebaühtlased, CLS deformeerub, kitseneb. Ultraheli tuvastab mõlema neerude suurenemise parenhüümas, millest on võimalik tuvastada märkimisväärne hulk ümaraid või hulknurga kaja-negatiivseid kooslusi, nende vahel hoitav parenhümaalne septa on echopositive.

Dünaamiline nefroskintigraafia, mis see on

Neerude stsintigraafia on üks kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid, mis annab arstidele täieliku kliinilise pildi patsiendi kuseteede süsteemist. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - gamma-tomograafi ja teatud radiofarmatseutilise preparaadi (meditsiinis kasutamisel nimetatakse selliseid ravimeid nimetatakse „RFP”). Radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõtt mõne aja pärast hakkab erituma verest neerudes ja seejärel ureterites, mille aktiivsus mõjutab kujutist - stsintigrammi. Spetsialistid näevad visuaalselt, kuidas ravim läbib elundeid ja kas patsiendil on kõrvalekaldeid.

Neerude nefroskintigraafia on üks optimaalsemaid diagnostilisi meetodeid, mis aitab tuvastada isegi minimaalseid häireid urogenitaalsüsteemi aktiivsuses. Menetluse ainus puudus on selle kõrge hind - mitte iga patsient ei saa endale sellist uuringut teha.

Praegu on selle uuringu 3 tüüpi:

  1. Neerude staatiline stsintigraafia. Kõige sagedamini määratakse see protseduur koos teiste uuringutega, mitte eraldi. Uuring võimaldab arstil hinnata neerude visuaalset seisundit ning määrata kindlaks nende suurus ja kuju. Seda tüüpi diagnoosi iseloomulik tunnus - see võimaldab teil näha isegi minimaalset patoloogiat elundi struktuuris. Enamik eksperte väidab, et menetlus on usaldusväärsem ja tõhusam kui ultraheli ja röntgen.
  2. Neerude dünaamiline stsintigraafia. Mõeldud neerude aktiivsuse hindamiseks väikseima detailiga. Uuring viiakse läbi spetsiaalse fadiofarmatseutilise preparaadi abil, mis näitab neerude aktiivsust eraldi ja nende tööd üksteise suhtes.
  3. Kiirus. Nimetatud määramaks neerude verevoolu toimimist, mis teatud patoloogiate juuresolekul võib väga erineda.

Diagnoosi kahtlemata eeliseks on see, et seda tehakse hüpoallergiliste ravimite abil, nii et isegi pärast suurenemist ei kannata pärast suurenemist allergia suurenenud tõenäosusega patsient.

Radionukliidi diagnostika hõlmab ka angioskintigraafia kasutamist. See meetod on ette nähtud ühe- ja kahepoolsete neeruhaiguste kindlakstegemiseks ning aitab kindlaks teha, kui tugevalt elundit mõjutab. See uuring viiakse läbi spetsiaalse ravimi kasutuselevõtmise abil.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Nagu statistika näitab, ei ole enamik patsiente huvitatud sellest, milliseid ravimeid kasutatakse diagnoosimiseks. Kuid palju sõltub kasutatavast ravimist, kui patsiendile manustatakse valesti valitud aine, võib reaktsioon olla ettearvamatu.

Arstid ütlevad, et radioisotoopide stsintigraafiat saab teha erinevate ravimite abil, sõltuvalt näidustusest:

  • dünaamilist nefroskintigraafiat teostatakse kõige sagedamini ravimiga Hippuran;
  • Neohüdriin on statistiliseks diagnoosimiseks optimaalne.

Ravimi kogus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, kõige olulisem tegur on antud juhul kehakaal.

Näidustused

Arstid näevad väga sageli ette neerude radionukliidiuuringut, sest sageli aitab see spetsialistidel kindlaks teha, milline patsient on haigusega kokku puutunud, isegi kui haigus on algses seisundis. Milline konkreetne diagnostiline meetod määratakse, otsustab raviarst, kuid dünaamiline nefroskintigraafia loetakse kõige informatiivsemaks, seetõttu on see kõige eelistatum.

Staatilist nefroskintigraafiat soovitatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • kui on eeldus väärarengute esinemise kohta;
  • kui anatoomiliste tunnuste tõttu paiknevad elundid vales kohas;
  • kroonilise ja akuutse püelonefriidiga;
  • neerukahjustusega.

Dünaamiline nefroskintigraafia on optimaalne, kui:

  • neerufunktsiooni häire (patoloogia tuvastatakse isegi siis, kui haigus on arengu esimeses etapis). Selline kontrollimeetod aitab kindlaks teha, kui tugevalt elundit mõjutatakse ja kas ta tegeleb selle ülesandega;
  • ebanormaalne elundite areng;
  • erinevate kasvajate uurimine (kasvajate olemuse kindlakstegemiseks);
  • metastaaside kahtlustatav teke kusetees;
  • enne neerude eemaldamist, et tuvastada teise organi toimimist.

See diagnostiline meetod on universaalne, seda saab kasutada patoloogiate tuvastamiseks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et neeru stsintigraafia on üks ohutumaid protseduure, ei ole mõnel juhul soovitatav selliseid teste teha või mõneks ajaks edasi lükata.

  1. Patsiendi tõsine seisund. Kuna protseduur kestab vähemalt 45 minutit (kuid tavaliselt võtab see aega umbes 70 minutit), võib tõsine haigestumine patsientidel olla tüütu.
  2. Lapse kandmine. Süstitavad radiofarmatseutilised preparaadid võivad kahjustada lapse tervist ja aidata kaasa patoloogiate arengule, mistõttu rasedatele tuleb anda neerude stsintigraafiat ainult äärmuslikel juhtudel (kui ootus ootava ema tervisele ületab loote halva tervise tõenäosuse).
  3. Imetamine. Kuna radiofarmatseutilised preparaadid on organismist täielikult eemaldatud mitte varem kui päev, tuleb imetamise ajal imikule üle kanda kunstlikud ühendid.
  4. Hiljutine keemiaravi või kiirgus. Kui patsient on hiljuti keemiaravi läbinud, tehakse dünaamiline nefroskintigraafia mitte varem kui 3 nädalat hiljem. Kiirituse korral tuleks pausi suurendada 2 kuuni.

Kuidas valmistuda diagnoosimiseks

Selle uurimise ettevalmistamiseks mingil erilisel viisil, nagu enamik diagnostilisi meetodeid vaja, ei ole vaja. Patsient ei pea järgima ranget dieeti või paastuma mitu päeva.

Et uuring oleks edukas ja tulemuste tõlgendamine oleks usaldusväärne, tuleb järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

  • paar tundi enne eksamit peate süüa ja juua umbes pool liitrit filtreeritud vett (te ei saa seda asendada tee või kohviga);
  • saate süüa peaaegu iga toitu, välja arvatud suitsutatud ja vürtsikas toit;
  • kui neeruhaigus määratakse farmakoloogilise testiga, peavad hüpertensiivsed patsiendid üks päev enne uuringut lõpetama diureetikumide võtmise. Samuti on mitu päeva soovitatav välistada ACE inhibiitorid.

Kui patsient kannatab raske haiguse all, võib ühe või teise ravimi tühistamine kahjustada tema tervist, seega pärast paar päeva stsintigraafiat soovitatakse patsiendil haiglas viibida.

Kuidas toimib

Neerude stsintigraafiat saab teha ainult gamma-kaameraga (mõnel juhul võib see nõuda 2). See seade reageerib radiofarmatseutilisest preparaadist lähtuvatele gamma lainetele ja kuvab selle kohe ekraanil. Kuna gamma-kaamera peaks paiknema ainult tuumameditsiini osakonnas, ei saa iga meditsiinikeskus sellist eksamit läbi viia.

Menetlus ise on järgmine:

  • patsiendil soovitatakse eemaldada kõik ehted ja metallist esemed ise, mõnel juhul tuleb juua ka spetsiaalne vedelik;
  • siis paigutatakse patsient seadme ette spetsiaalsele lauale. Meditsiinitöötajad lähevad praegu järgmisesse ruumi;
  • patsiendile süstitakse ravimit, mille järel algab skaneerimine kohe, andes arstidele võimaluse hinnata vereringet neerudes. Samuti saate teavet iga neeru toimimise kohta eraldi;
  • uuringu ajal on keelatud rääkida ja liikuda;
  • esiteks viiakse uurimine läbi lamavas asendis pärast seda, kui patsiendil palutakse istuda, et saada elundite pilt teistest nurkadest;
  • vajadusel võib patsiendile ette näha ka täiendavate vahendite, näiteks diureetikumide kasutuselevõtu. Kuid see toimub reeglina ainult teatud haiguste kahtluse korral.

Hoolimata sellest, et kõrvaltoimed pärast sellist uurimist peaaegu kunagi ei esine, komplikatsioonide minimeerimiseks on soovitatav juua rohkem vedelikke - see aitab kaasa keha kiirele puhastamisele ravimitest. Ainus asi, mida patsient pärast seda silmitsi seisab, on sagedane urineerimine.

Scintigraafia on suurepärane diagnostiline meetod, millel on palju eeliseid. Selle ainus puudus on kõrge hind. Lisaks ei ole võimalik sellist eksamit igas erakliinikus läbi viia, kuna seadme hind on väga kõrge.

Scintigraafilise uuringu tüübid

Meditsiinis on neerude stsintigraafilisi uuringuid kahte tüüpi.

  1. Dünaamiline stsintigraafiline neer. See uuring näitab neerude tööd. Neerude nefroscintigrafiya viitab neerude toimimisele mis tahes perioodi jooksul. Neerude radionukliidiuuring seisneb radioloogilise kontrasti säilitamises, mis siseneb vereringesse neerurakkudesse. On väga oluline hinnata neerude stsintigraafia tulemusi hetkel, kui kontrastainet siseneb kudedesse ja põie rakkudesse. Neerude dünaamiline nefrosüntigraafia annab täielikku teavet põie ja neerude ühise töö kohta. Kui arstil on kahtlusi neerupatoloogiate tekkimisel, siis on võimalik teha igas vanuses, isegi laste diagnoosimiseks, retsensograafiat. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võivad arstid võtta eraldi proovi ja kasutada konkreetseid ravimeid. Arstid soovitavad jooma ühe liitri veega tund enne uuringut. Ja just enne diagnoosi tühjendage see. Neerude dünaamiline stsintigraafia viiakse läbi kaks tundi. Diagnoosi aeg sõltub neerude toimimise olekust. Dünaamilist radioisotoopide stsintigraafiat, mille puhul võetakse proovil test, ei teostata urineerimisprotsessiga patsientidel. See tähendab, et kroonilise uriinipidamatusega patsiendid. Reeglina on need lapsed kuni kaheaastased, vanad inimesed ja kaasasündinud põie kõrvalekalded.
  2. Neerude staatiline stsintigraafia tehakse, et tuvastada mitmesuguseid neeru struktuuri patoloogiad ja töös esinevad kõrvalekalded. Statistiline nefroskintigraafia määrab neerude suuruse, asukoha ja kuju. Samuti registreeritakse vereringe ja struktuurimuutused. Lihtne ultraheli diagnostika või fluoroskoopia ei suuda seda ülesannet toime tulla. See diagnostikameetod kestab kuni 50 minutit, kuid see võib olla edasi lükatud. Kõik sõltub sellest, milline on patsiendi seisund ja millised patoloogilised protsessid tal on.

Kui laps vajab sellist diagnoosi, saab seda teha ilma mõtlemiseta. Ainus asi, mida uuritakse, viiakse läbi kahe tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist.

Neerude hemodünaamika ühepoolse või kahepoolse rikkumise kindlaksmääramiseks ning nende ulatuse ja olemuse kvantifitseerimiseks määravad arstid angioskintigraafia.

Stsintigraafilise uuringu näidustused

Sellist diagnostilist meetodit kui dünaamilist nefroskintigraafiat kasutatakse sagedamini kui teisi. Kuna see annab rohkem teavet kui staatiline nefroskintigraafia.

See diagnoos määratakse siis, kui:

  • neerufunktsiooni kahjustus või muutumine raskusastmega;
  • teise või kolmanda etapi hüdrofroos. Hydronephrosis on pikaajaline neerupõletik ja calyx. Tekib uriini väljavoolu halvenemise tõttu;
  • neerude struktuuri ja arengu kõrvalekalded;
  • tsüstid ja neoplasmid. Uuring võimaldab määrata pahaloomulise kasvaja astet;
  • neerusiirdamise planeerimine;
  • elundite säilitamise operatsioonid;
  • metastaaside diagnoosimine urogenitaalsüsteemis.

Staatiline nefroskintigraafia määratakse, kui:

  • neerude anatoomiline ja topograafiline asukoht;
  • kuseteede väärareng;
  • arenevad püelonefriit või muud neerupatoloogiad.

Vastunäidustused

Neerude stsintigraafiat peetakse üheks kõige ohutumaks diagnostiliseks uuringuks. Kuid on olukordi, kus arstid ei soovita sellist diagnoosi. Seda võib üldse edasi lükata või mitte.

Kui patsiendi seisund on raske, võib selline protseduur põhjustada palju ebamugavust, kuna selle kestus on umbes tund.

Samuti ei ole soovitatav naistel raseduse ajal uurida, kuna see avaldab negatiivset mõju lapse arengule. Arstid saavad stsintigraafiat teostada ainult hädaolukorras.

Kui diagnoos on imetamise ajal vajalik, viiakse laps mõne päeva jooksul kunstlikule söötmisele. Selle aja jooksul eritub kontrastainet täielikult kehast.

Kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus ja ta saab sobivat ravi, siis saab stsintigraafiat teha üks kuu pärast keemiaravi ja kaks kuni kolm kuud pärast kiiritamist.

Reeglina on sellistel juhtudel ette nähtud radionukliidi diagnostika. Patsiendile süstitakse radiofarmatseutilist ainet, mis määrab organismis raku ainevahetuse.

Kuidas viia läbi diagnostiline uuring

Menetlus toimub gamma-kaameras. Ta võib olla üks või mitu. Radiofarmatseutilised preparaadid, mis emiteerivad gammakiirgust, viiakse patsiendi kehasse. Gamma kaamera tabab neid ja kuvab ekraanil visuaalselt.

Protseduur toimub spetsiaalses ruumis, mis on mõeldud gamma-kaamera salvestamiseks.

  1. Enne uuringu alustamist tuleb kõik metallist esemed patsiendist eemaldada. Vajadusel pakutakse patsiendile joogiks spetsiaalselt uuringuks kavandatud vedelikku.
  2. Patsient paigutatakse gamma-kaamera ette gamma-skanneri diagnostika tabelisse või selle alla. Diagnostilise uuringu ajal lahkuvad arstid ruumist.
  3. Radiofarmatseutiline ravim manustatakse patsiendile intravenoosselt ja skaneerimine algab kohe. Seega määravad arstid neerude verevoolu. Selle uuringu tunnuseks on see, et arstid hindavad vereringet igas neerus.
  4. Kogu protseduuri vältel ei saa patsiendid rääkida ega liikuda.
  5. Skaneerimisel tehakse otsene projektsioon, kuna patsient on alatises asendis. Arstid hindavad neerude liikuvust, et saada pilt teatud nurga all. Sellisel juhul palutakse patsiendil skaneerimise ajal asendada või muuta asendit.
  6. Vajadusel võivad arstid sisestada täiendavaid ravimeid. Näiteks, et uurida obstruktsiooniga diureetilisi ravimeid, ja neeruarteri uuringutes - antihüpertensiivse toimega ravimid.
  7. Reeglina tehakse uuringuid tühja kõhuga. Kui on mõningaid näidustusi, võib arst nõuda patsiendilt täis- või tühja põie olemasolu.

Registreeruge stsintigraafiale eelnevalt. Protseduuri lõpus ei ole vaja spetsiaalselt töödelda isiklikke asju ning kõik manustatud ravimid kuvatakse iseseisvalt.

Scintigraafia tulemuste dešifreerimine

Pärast diagnoosi saab arst vajalikke tulemusi. Testitulemused dekodeeritakse kahes etapis:

  1. Arst hindab suurust, kuju ja topograafilisi neerunäitajaid. Hinnatakse nende funktsionaalsuse ulatust ja verevarustuse intensiivsust. Samuti määravad arstid parenhüümi struktuuri.
  2. Teine etapp seisneb neeru stsintigraafia hindamises patoloogilise protsessi tsoonide kaupa. Arstid analüüsivad iga neeru eraldi toimet ja määravad radiofarmatseutilise preparaadi kontsentratsiooni neerude struktuuris. Nende näitajate dekodeerimine näitab usaldusväärselt neerude funktsiooni ja nende vahelisi suhteid.
  3. Eri- ja sekretoorse toime määramiseks analüüsivad arstid kahte uuringu valdkonda. selline hindamine võimaldab meil kindlaks määrata patoloogiliste protsesside arengu taseme ja taseme.
  4. Viimane samm tulemuste dekodeerimiseks on uurida iga neeru segmenti. See võimaldab teil hinnata nende tegelikku funktsionaalsust.

Arstid ei dekodeeri alati kõigi ülaltoodud punktide tulemusi. Selline algoritm on vajalik neerukudede urolitiaasi patoloogiate või fokaalsete kahjustuste kirurgilisteks operatsioonideks.

Kui patsiendil on kroonilise nefriidi taustal ainult difuusne häire, vajavad arstid ainult esimese etapi visualiseerimist.

Nefroskintigraafia kiirgus on minimaalne, seetõttu peetakse seda kõige ohutumaks. Samuti peetakse üsna informatiivseks, et esile tuua ebanormaalse arengu protsesse algtasandil, kui teised meetodid ei suuda sellega toime tulla.

Kahjuks ei saa kõik haiglad sellist diagnoosi teha, kuna gamma-kaamera ja radiofarmatseutilised preparaadid on väga kallid. Seetõttu ja menetluse kõrge hind, mis muudab kõikidele patsientidele võimatuks selle eest maksma.

Staatilise stsintigraafia protseduur, eesmärgid ja näidustused

Põhimõtteliselt kasutatakse seda tüüpi diagnoosi röntgenkiirte kujutiste analüüsi lisana juhul, kui on vaja selgitada neerude parenhüümi seisundit, selle kuju ja suurust. See diagnoosimeetod hõlmab keha staatilise asukoha pildistamist, mis võetakse korraga erinevatest nurkadest. Saadud piltidel on kahemõõtmeline pilt, mis aitab määrata patoloogiliste muutuste fookust, nende anatoomilist struktuuri.

Enne uurimist valmistatakse patsient ette, kõik metallist esemed eemaldatakse ja mõnel juhul võib olla vajalik põie tühjendamine ja spetsiaalse vedeliku võtmine.

Patsient süstitakse veeni radiofarmatseutilisse preparaati, mille järel peaks patsient olema selja taga. Verega radioaktiivne ravim siseneb neerudesse, täites neid, mis võimaldab kasutada gamma-kaamerat nende pildistamiseks.

Diagnostiline protseduur kestab umbes tund, mille jooksul arstid teostavad lisaks kujutistele ka elundi seisundi visuaalse analüüsi.

Neerude staatilise nefroskintigraafia kasutamine on kõige tõhusam, kui uurida kasvajaid, mis on suuremad kui 20 mm. Kui nende suurused on väiksemad või need on elundi serval, ei ole seda tüüpi diagnoos nii informatiivne.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha täiendavaid uuringuid arvutitomograafia abil.

Sellise uurimise puudused on dünaamilise nefroskintigraafiaga võrreldes. Põhimõtteliselt on need võimelised hindama elundi funktsionaalseid muutusi, kuna uuringu käigus saadakse ainult staatilise elundi fotod.

Dünaamilise uuringu tüübi näidustused ja vastunäidustused

See kontrollimeetod võimaldab tuvastada mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsionaalseid muutusi. Nagu staatilise meetodi puhul, süstitakse patsiendile radiofarmatseutiline preparaat ja viimane läbib keha struktuure, tehakse järjestikuseid võtteid, mis võimaldavad jälgida kogu uriini rada, kuni põie poole.

Teiste uuringute, nagu ultraheli ja MRI ühine kasutamine võimaldab teil kõige täpsemini diagnoosida häireid ja vastavat haigust.

Neerude dünaamiline nefroskintigraafia võimaldab teil täpselt määrata kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, eristada kaasasündinud patoloogiat haiguse tagajärjel toimunud muutustest, et hinnata elundi toimimist.

Diagnostilise meetodi tähised:

  • keha ja selle struktuuri ulatuslike rikkumiste olemasolu;
  • vajadus välistada metastaaside olemasolu või nende esinemise kahtlus;
  • vajadus säilitada neeru seisundit selle säilitamise eesmärgil (kui neer on ainus);
  • neerupuudulikkuse kahtlus;
  • arenguhäirete esinemine;
  • hüdrofroos.

See uurimise meetod on samuti vähi ravis väga oluline, sest see võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimeetodi. Lisaks võimaldab meetodi kõrge täpsus teha üsna täpset prognoosi patoloogia edasiseks arenguks, eriti kui seda täiendatakse muud tüüpi diagnostikaga.

Uuringu vastunäidustused on rasedus, hiljutine kiirgus ja keemiaravi ning imetamine. Lisaks on see vastunäidustatud vahetult pärast operatsiooni, samuti korduv pärast lühikest aega.

Dünaamilise nefroskintigraafia näidustused:

  • Erinevad märgatavad kõrvalekalded või muutused neerufunktsioonis;
  • Ebanormaalne neerude areng;
  • Kõik neoplasmid või tsüstide olemasolu elundites (pahaloomulise kasvaja välistamiseks);
  • Nefrektoomia kavandamisel on vaja hinnata teise neeru funktsionaalsust (neerupuudulikkuse korral);
  • Tulevane elundite säästev operatsioon;
  • Metastaaside kinnitus või eitamine piirkonnas;
  • Neeruarteri stenoos;
  • Tubulaarne pahaloomuline kasvaja;
  • Neerude tuberkuloos.

Dünaamilise nefroskintigraafia vastunäidustused:

  • Allergilised reaktsioonid protseduuri käigus kasutatud spetsiaalsetele ainetele;
  • Katse üldine keeruline seisund;
  • Imetamise aeg;
  • Raseduse igal etapil.

Dünaamilise nefroskintigraafia edenemine

Paljud patsiendid on huvitatud täpselt, kuidas dünaamiline nefroskintigraafia toimub. See protseduur on valutu ja ei vaja erilist ettevalmistust. Seda teostavad ainult kvalifitseeritud töötajad, kellel on sellistes uuringutes laialdased kogemused.

Uuring algab radiofarmatseutilise preparaadi sisseviimisega patsiendi veri. Samal ajal hakkab gamma-kaamera kohe täheldama muutusi uriinisüsteemis. Iga järgmine kinnitushetk toimub pärast sama ajavahemikku.

Selle uurimise tulemusena näeb spetsialist aine liikumist neerudest ureterite kaudu põie poole. Kõiki funktsionaalseid muudatusi süsteemis märgitakse kaardile koos kõigi vajalike näitajatega. Kui toimingu käigus tekib aine aeglustumine või muud kõrvalekalded, näitab see patoloogia olemasolu. Saadud andmete kohaselt on arstil võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja edasist ravi korrektselt korrigeerida.

Dünaamiline nefroskintigraafia Moskvas igal aastal muutub üha populaarsemaks, sest seda tüüpi uuringud on võimalikult täpsed ja võimaldavad teil korrektselt analüüsida kuseteede seisundit. Dünaamiline nefroskintigraafia tuleb teha kvalifitseeritud kliinikus, kus väga kogenud spetsialistid töötavad, kes aitavad teil kvaliteeti. Dünaamilise nefroskintigraafia hinnad on tavaliselt kättesaadavad meditsiiniasutuse või selle tugikeskuse hinnakirjas. Kus teha neerude dünaamiline nefroskintigraafia, küsib otsingu päring Internetis.

Meie kliinikutes saab kaasaegse varustuse abil läbi viia uroloogilise haiguse diagnoosi, mille järel kvalifitseeritud spetsialistid määravad õige diagnoosi ja määravad piisava ravi. Mis on dünaamiline nefroskintigraafia, tutvuge meie veebisaidiga või võtke ühendust meie spetsialistidega!