Tseftriaksoon - ametlikud kasutusjuhised

Infektsioonid

Registreerimisnumber

Ravimi kaubanduslik nimetus: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: [6R- [6-pool, 7-beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumsoola kujul).

Koosseis:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi ja in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasi ensüümidele (nii penitsillinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises praktikas on tseftriaksoon tavaliselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliini suhtes, resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on samuti resistentsed tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Sealhulgas Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned resistentsed tüved), Salmonella spp. (sh S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica)
Märkus: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, paljunevad püsivalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon näidanud head efektiivsust.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: Paljude Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi, resistentne tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.

Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikku. Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni poolestusaeg pikk, umbes 8 tundi. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustamisel seerumis langevad kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt on 100%. Intravenoosselt manustatuna hajub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele tundlike patogeenide vastu.
Tervetel täiskasvanutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Kuni 8-päevastel vastsündinutel ja üle 75-aastastel eakatel inimestel on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda suurem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% eritub ka muutumatul kujul sapiga. Soole taimestiku mõjul muudetakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub umbes 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksahaiguse korral täiskasvanutel ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu täielikult, poolväärtusaeg pikeneb veidi. Kui neerufunktsioon on häiritud, suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerudesse.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon seerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Kuna interstitsiaalse vedeliku albumiini sisaldus on madalam, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles veres kõrgem kui vereseerumis.
Tserebrospinaalvedeliku infiltreerumine: meningese põletikuga imikutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, bakteriaalse meningiidi puhul keskmiselt 17% ravimi seerumikontsentratsioonist eritub tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem. kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel, 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, oli tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik patogeenide, mis põhjustavad kõige sagedamini meningiiti, pärssimiseks.

Ceftryaxon

Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.

Pudelid klaas (1) - pakib papi.

Poolsünteetiline tsefalosporiini antibiootikumi III põlvkond laia spektriga.

Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Ravim on väga vastupidav beeta-laktamaasi (penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi) suhtes gram-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.

Tseftriaksoon toimib gram-negatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh ampitsilliini suhtes resistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (kaasa arvatud Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne ja need on samad, mis on samad ja mis on sama, mis on sama ja Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Mitmed eespool nimetatud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.

Mõned Pseudomonas aeruginosa tüved on ka ravimi suhtes tundlikud.

Ravim on aktiivne grampositiivsete aeroobse mikroorganismid: Staphylococcus aureus (sealhulgas tüvede moodustav Penitsillinaasi), Staphylococcus epidermidis (stafülokokid, metitsilliiniresistentsesse, on resistentsed kõikide tsefalosporiinide sealhulgas tseftriaksooni), Streptococcus pyogenes (beetahemolüütiliste streptokokid rühmad A ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B rühm), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).

Kui manustatakse i / m, imendub tseftriaksoon süstekohalt hästi ja saavutab kõrge seerumikontsentratsiooni. Ravimi biosaadavus - 100%.

Keskmine kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast süstimist. Korduva intramuskulaarse või intravenoosse süstimisega annustes 0,5-2,0 g, intervalliga 12-24 h, esineb tseftriaksooni kogunemine kontsentratsioonis, mis on 15-36% kõrgem kui ühe süstega saavutatud kontsentratsioon.

Annusega 0,15 kuni 3,0 g Vd - 5,78 kuni 13,5 l.

Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega.

Annuse sisseviimisel 0,15 kuni 3,0 g on T1 / 2 vahemikus 5,8 kuni 8,7 h; plasma kliirens - 0,58 - 1,45 l / h, neerude kliirens - 0,32-0,73 l / h.

33% kuni 67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänud osa eritub sapiga soolesse, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Imikutel ja meningese põletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku ja bakteriaalse meningiidi puhul difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist plasmas tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50–100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel 2… 24 tundi pärast annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ületab tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõige sagedasemaid meningiidi põhjustajaid inhibeerivaid kontsentratsioone.

Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:

- levinud Lyme borrelioos (haiguse varajased ja hilisemad staadiumid);

- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt);

- luude ja liigeste nakkused;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- nõrgenenud immuunsusega patsientide infektsioonid;

- vaagnaelundite infektsioonid;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);

- suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

- ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud NUC-le, maksa ja neerude rikkumiste, enteriidi ja koliidi puhul, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; hüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsed.

Ravimit manustatakse / m või / in.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes ainult mõõduka tundlikkusega, võib päevaannust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinule (kuni 2 nädalat) määratakse 20... 50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.

Imikutele ja väikelastele (alates 15 päevast kuni 12 aastani) määratakse 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.

Täiskasvanutele ettenähtud annused on> 50 kg kaaluvad lapsed.

50 mg / kg või rohkem annuseid intravenoosseks manustamiseks tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.

Eakad patsiendid peavad saama tavapärase annuse, mis on mõeldud täiskasvanutele, ilma vanuse korrigeerimiseta.

Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Tseftriaksooni manustamist tuleb jätkata patsientidel vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist.

Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.

Meningokoki meningiidi korral saavutati parimad tulemused ravipäevaga 4 päeva, meningiit Haemophilus influenzae poolt, 6 päeva, Streptococcus pneumoniae, 7 päeva.

Lyme borreliosis: täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.

Gonorröa korral (põhjustatud tüvedest, mis moodustavad ja harivad penitsillinaasi) - üks kord päevas 250 mg annuses.

Postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks manustatakse ravimit sõltuvalt nakkusriski astmest 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.

Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on efektiivne tseftriaksooni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine.

Tseftriaksoon: kasutusjuhend

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismide poolt: kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sh kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura empyema), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sh gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme chancre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliidsus), kõhutüüf, salmonelloos ja salmonelloosi vedu.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.

Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh muudele tsefalosporiinidele, penitsilliinidele, karbapeneemidele), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellele on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine.

Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.

Annustamine ja manustamine

Sisenege intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (v / m). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja tõsidusest) 1… 2 g üks kord päevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas). peab ületama 4 g.

Kui tüsistusteta gonorröa - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks - üks kord 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Kui käärsoole ja pärasoole operatsioonid soovitavad täiendavat ravimi manustamist 5-nitroimidasoolide rühmast.

Kõrvapõletiku korral - intramuskulaarselt, üks kord, 50 mg / kg, mitte üle 1 g.

Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) - 20... 50 mg / kg / päevas. Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20–80 mg / kg. Lastel kehakaaluga 50 kg või rohkem kasutatakse täiskasvanutele annuseid.

Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päevani tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lapsed - päevaannuses 50 - 75 mg / kg üks kord päevas või 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse ainult siis, kui CC on alla 10 ml / min. Sel juhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 2 g.

Neeru-maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g, määramata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravi tseftriaksooniga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja sümptomite kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; keeruliste infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

Lahenduste ettevalmistamise ja juurutamise reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahendusi. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast.

Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g 5 ml ja 1 g 10 ml süstevees. Sisestage sisse / sisse aeglaselt (2–4 min).

IV infusiooni puhul lahustage 2 g lahust 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahust). 50 mg / kg ja rohkem annuseid tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.

Kuseteede süsteemist: oliguuria.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-kolelitiasis ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.

Vere moodustavate organite poolt: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks.

Laboratoorsed näitajad: protrombiini aja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja leeliseline fosfataas, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia, suurenenud uurea kontsentratsioon, glükosuuria.

Muu: suurenenud higistamine, vere tõus.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Farmatseutiliselt kokkusobimatu amtsriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega.

Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.

Avastati in vitro antagonism kloramfenikooli ja tseftriaksooni vahel.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust.

Ceftricson võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tseftriaksoonravi ajal ja kuu aega pärast ravi tuleb kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevates diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.

Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Kaltsiumisisaldusega lahused (nagu näiteks Ringeri või Hartmani lahus) ei tohi tseftriaksooni lahjendada. Koostoime tulemus võib põhjustada lahustumatute ühendite moodustumist. Kaltsiumi sisaldavaid tseftriaksooni ja parenteraalseid toite lahuseid ei tohiks patsiendil sõltumata vanusest segada ega manustada samaaegselt, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks erinevaid süsteeme.

Rakenduse funktsioonid

Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel on sapipõie ultraheliuuringuga esinenud katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus on kaasas valu hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumide väljakirjutamist ja teostada sümptomaatilist ravi.

Etanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei kaasne disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültio-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada mõningate teiste tsefalosporiinide suhtes etanooli talumatust.

Tseftriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi, galaktoemia ja uriini glükoosi proove (glükoosuuriat soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodiga).

Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.

Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada ükskõik millise vanuserühma patsientidele, üle 28-päevastele lastele vähemalt 48-tunnise intervalliga, tingimusel, et kateetri infusiooniliin loputatakse annuste vahel ühilduva lahusega põhjalikult.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri. Eksperimentaalsetes loomkatsetes ei leitud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutus rasedatel ei ole tõestatud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste alusel.

Madalates kontsentratsioonides eritub tseftriaksoon rinnapiima. Imetamise ajal (imetamise ajal) tuleb seda määrata.

Mõju autojuhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele

Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, seega tuleb ravi ajal hoolitseda autojuhtimise ja liikuvate masinate eest.

Tseftriaksoon: kasutusjuhend

Enne tseftriaksooni antibiootikumide ostmist tuleb hoolikalt lugeda kasutusjuhendit, kasutusviise ja annustamist, samuti muud kasulikku teavet ravimi kohta tseftriaksooni kohta. Veebilehel "Haiguste Entsüklopeedia" leiate kogu vajaliku teabe: juhised õige kasutamise, soovitusliku annuse, vastunäidustuste kohta ning ülevaated patsientidest, kes on seda ravimit juba kasutanud.

Vene nimi: tseftriaksoon

Ladina keele nimetus Ceftriaxone: Ceftriaxonum (perekond Ceftriaxoni)

Keemiline nimetus: [6R- [6-pool, 7-beeta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een -2-karboksüülhape (ja dinaatriumsoola kujul)

Farmakoloogiline aine rühm tseftriaksoon: tsefalosporiinid

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.

Tseftriaksoonnaatrium on valge kuni kollakasoranži värvusega kristalne pulber, kergesti lahustuv vees, mõõdukalt metanoolis, väga nõrk etanoolis. 1% vesilahuse pH on umbes 6,7. Lahuse värvus varieerub veidi kollasest kuni merevaiguni ning sõltub säilitusajast, kontsentratsioonist ja kasutatavast lahustist. Molekulmass 661,61.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.

1 fl. Tseftriaksoon (naatriumsoola kujul) 1 g

Pudelid klaas (1) - pakib papi.

Tseftriaksoon - farmakoloogiline toime

Aine farmakoloogiline toime on bakteritsiidne, laia toimespektriga antibakteriaalne toime.

Inhibeerib transpeptidaasi, rikub mukopeptiidse bakteriraku seina biosünteesi. See on laia toimespektriga, on stabiilne enamiku beeta-laktamaasi juuresolekul.

Aktiivne aeroobika, Aasia, Jaapani, Aasia, Jaapani, Jaapani, Aasia, Jaapani, Aasia, Jaapani valdkonnas (kaasa arvatud ampitsilliin) ja beeta-ligatuur Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, paljud Pseudomonas aeruginosa tüved, anaeroobsed mikroorganismid - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (enamik Clostridium difficile tüvesid), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Sellel on in vitro aktiivsus enamike järgmiste mikroorganismide tüvede vastu, kuid tseftriaksooni ohutust ja efektiivsust nende mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis ei ole kindlaks tehtud piisavate ja hästi kontrollitud kliiniliste uuringute käigus: aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Salmonella spp. (sh Salmonella typhi), Shigella spp., aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Streptococcus agalactiae, anaeroobsed mikroorganismid - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

See võib toimida penitsilliinide ja esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes tolerantsete tüvede suhtes.

Pärast i / m manustamist imendub see täielikult, Tmax saavutatakse 2-3 tunni jooksul. Ühekordne intravenoosne infusioon 30 minuti jooksul on tseftriaksooni kontsentratsioon plasmas 0,5; 1 ja 2 g on 82, 151 ja 257 ug / ml. Cmax plasmas pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist annustes 0,5 ja 1 g - 38 ja 76 μg / ml. Kumulatsioon pärast korduvat / sisse- või intramuskulaarset süstimist annustes 0,5... 2 g koos 12 ja 24-tunniste intervallidega on 15... 36% võrreldes ühekordse süstega. Pöörduvalt seondub plasmavalkudega: kontsentratsiooniga alla 25 μg / ml - 95% kontsentratsioonis 300 μg / ml - 85%. See tungib hästi elunditesse, kehavedelikesse (interstitsiaalsesse, peritoneaalsesse, sünoviaalsesse, tserebraalse põletikuga aju seljaajus), luukoe. Rinnapiimas tuvastatakse 3-4% kontsentratsioon seerumis (rohkem i / m kui a / in sissejuhatuses). 0,15-3 g annustes tervetel vabatahtlikel T1 / 2 - 5,8-8,7 tundi; näiv jaotusruumala - 5,78-13,5 l; Plasma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl neer - 0,32-0,73 l / h. 30 kuni 67% eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänud - sapiga. Umbes 50% kuvatakse 48 tunni jooksul.

Tseftriaksoon - näidustused

Seda kasutatakse toimeainele vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks, nimelt:

- levinud Lyme borrelioos (haiguse varajased ja hilisemad staadiumid);

- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt);

- luude ja liigeste nakkused;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- nõrgenenud immuunsusega patsientide infektsioonid;

- vaagnaelundite infektsioonid;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);

- suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

Tseftriaksoon - Annustamine

Ravimit manustatakse / m või / in.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes ainult mõõduka tundlikkusega, võib päevaannust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinule (kuni 2 nädalat) määratakse 20... 50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.

Imikutele ja väikelastele (alates 15 päevast kuni 12 aastani) määratakse 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.

Täiskasvanutele ettenähtud annused on> 50 kg kaaluvad lapsed.

50 mg / kg või rohkem annuseid intravenoosseks manustamiseks tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.

Eakad patsiendid peavad saama tavapärase annuse, mis on mõeldud täiskasvanutele, ilma vanuse korrigeerimiseta.

Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Tseftriaksooni manustamist tuleb jätkata patsientidel vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist.

Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.

Meningokoki meningiidi korral saavutati parimad tulemused 4-päevase ravi kestel, meningiit Haemophilus influenzae, 6 päeva, Streptococcus pneumoniae, 7 päeva jooksul.

Lyme borreliosis: täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.

Gonorröa korral (põhjustatud tüvedest, mis moodustavad ja harivad penitsillinaasi) - üks kord päevas 250 mg annuses.

Postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks manustatakse ravimit sõltuvalt nakkusriski astmest 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.

Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on efektiivne tseftriaksooni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui maksafunktsioon on normaalne. QA-ga raskekujulise enneaegse neerupuudulikkuse korral

Vaatamata anamneesi üksikasjalikule kogumisele, mis on teiste tsefalosporiinantibiootikumide puhul reegel, ei saa me välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab kohest ravi - esiteks manustatakse epinefriini in / in, seejärel GCS.

In vitro uuringud on näidanud, et sarnaselt teiste tsefalosporiin-antibiootikumidega on tseftriaksoonil võimalik bilirubiini seerumi albumiiniga seonduv. Seetõttu vajab hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel tseftriaksooni kasutamine veelgi suuremat ettevaatust.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.

Valmistatud lahust hoitakse toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2-8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Olge ettevaatlik, määrake ravim neerude rikkumise eest.

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida maksa funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist (isegi kui see nähtus kaasneb valuga õiges hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja viia läbi sümptomaatiline ravi).

Tseftriaksoon - ettevaatusabinõud

Neeru- ja maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral on vajalik annuse korrigeerimine ja plasmakontsentratsiooni jälgimine (soovitatav on regulaarselt jälgida veresisaldust ja isoleeritud maksa- või neerufunktsiooni).

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Pikaajalise ametissenimetamise korral on vaja teha tsütoloogiline vereanalüüs. Tuleb meeles pidada düsbioosi, superinfektsiooni võimalikku arengut.

Ettevaatlikult kasutada hüperbilirubineemiaga vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel.

Vähenenud sünteesi või K-vitamiini kauplustes (näiteks kroonilise maksahaiguse, alatoitluse korral) on vaja määrata PT. PV-i pikenemise korral enne ravi või ravi ajal on vaja määrata K-vitamiini.

Tseftriaksooniga ravitud patsientidel on teatatud ultraheliga täheldatud sapipõie muutustest (muutused on mööduvad ja kaovad pärast ravi lõpetamist), mõnedel neist patsientidest olid ka sapipõie haiguse sümptomid. Kui esineb sapipõie haiguse ja / või ultraheli kõrvalekaldeid, tuleb ravi tseftriaksooniga katkestada.

Ravimite nimetused koos toimeainena tseftriaksooniga

Mida me teame Ceftriaxone tablettide ja pulbri kohta: kasutusjuhend

Antibiootikum "tseftriaksoon" tekkis suhteliselt hiljuti, see kuulub kolmanda põlvkonna antibiootikumide rühma. See võitleb tõhusalt erinevate nakkushaigustega. Tulemuse saamiseks vajate süstemaatilist kasutamist vastavalt raviarsti soovitustele. "Ceftriaxone" kasutusjuhised aitavad mõista selle tugeva toimeaine omadusi ja tegevuskava.

Ravimi kirjeldus

Seda haigust ravitakse paljude antibiootikumidega, kuid enne kui te teate, milliseid, peaksite sellest rohkem teada saama. Peamine toimeaine on tseftriaksoon (tseftriaksoon). Ravimi annustamisvorm on valge lahuse valmistamiseks üks väike pulbriline graanul. Tööriistal on bakteritsiidne toime, selle toime leiti anaeroobsetele ja aeroobsetele grampositiivsetele gram-negatiivsetele mikroorganismidele.

Peamiseks aktiivseks komponendiks on patogeenide tekke pärssimine. See juhtub kiiresti, kuna ravimil on võime tungida kudedesse ja vedelasse keskkonda mitu tundi pärast manustamist. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse sapi ja tserebrospinaalvedelikus.

Tasub teada, et 65% ainest eritub uriiniga muutumatul kujul, ülejäänud 35% vabaneb sapipõie ja väljaheitega.

Ravim asetatakse steriilsetesse klaasampullidesse. Toimeaine kontsentratsioon: 0,5 või 1 g Võimalik on leida ainult intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks sobivad võimalused või kombineeritud, mis sobivad mõlemal juhul. Enne kasutamist tuleb pulber lahjendada.

Antibiootilised viaalid on pakitud 5, 10, 50 tükki kastidesse. Seda tuleb hoida sellises vormis (originaalpakendis) temperatuuril, mis ei ole lastele kättesaadav, +20 kraadi.

See on oluline! “Tseftriaksoon” ei ole tablettide kujul saadaval, seda ravimvormi võib esitada asendusanaloogides, mida käsitletakse allpool.

Mõju kehale

Tseftriaksooni süstid aitavad ravida kõige paremini tuntud ja suhteliselt uusi patoloogiaid. Kuna tema läbitungimisvõime on väga suur, nimetatakse teda sageli ühekordseks kasutamiseks päevas.

See on oluline! Intramuskulaarse manustamise võimalus on parem, kuna sel juhul imendub kogu ravimi maht organismis. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni pärast.

Intravenoosse manustamise puhul saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 30 minuti pärast. See tähendab, et antibiootikum hakkab kiiremini toimima. Pärast maksimaalse kontsentratsiooni kogunemist kehasse ei eritu ravim päeva jooksul. Arstide ja patsientide vastused seisundi leevendamisele on üsna positiivsed.

Näidustused "tseftriaksooni" kasutamiseks vastavalt kasutusjuhendile

Ravimil on positiivne mõju paljudele inimkeha patoloogilistele seisunditele, mistõttu on selle kasutamiseks palju näidustusi. Täpsemalt, mis aitab:

  • Hingamisteede haigused. See hõlmab tõsiseid seisundeid, nagu kopsupõletik ja kopsutõbi.
  • Seedetrakti organite nakkuslikud kahjustused - mädane koletsüstiit, kolangiit, peritoniit.
  • Nakkusliku olemuse pehmete kudede ja epidermise kahjustused.
  • Luude, liigeste nakkused.
  • Sepsis - vere mürgistus.
  • Kõrva, kurgu, nina patoloogia.
  • Bakteriaalne meningiit.
  • Endokardiit.
  • STD-d
  • Salmonelloos ja selle vedu.
  • Tüüfuse palavik.

Selle kasutamine on lubatud immuunsüsteemi kahjustusega patsientidele. Seda kasutatakse sageli profülaktilisena enne ja pärast operatsiooniperioodi, et vältida tüsistuste teket.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

Kuna see on antibiootikum selle kasutamisel, on olemas mitu selget vastunäidustust, neid tuleb arvesse võtta. On keelatud määrata neile, kes reageerivad negatiivselt ravimi koostises olevatele komponentidele. Olge ettevaatlik, määrake neerupuudulikkuse diagnoosiga patsiendid, maohaavand.

Kõrge imendumisastmega ravim satub kiiresti organismi organitesse ja süsteemidesse. Seetõttu on tema ametisse nimetamine rasedate, imetavate ja enneaegsete imikute raviks väga ebasoovitav.

Nagu raseduse ajal, on võimalik kasutada standardset preparaati: kui kasu ema kehale on rohkem kui lootele kahju. Peamiste elundite ja süsteemide moodustumise ja paigaldamise ajal on keelatud kasutada, sõltumata näidustustest 12 rasedusnädalal.

HB ajal, kui te ei leia teist ravimit, peate lõpetama söötmise. Ravim tungib kiiresti piima ja ei vaja väikesi lapsi.

Kõrvaltoimed on võimalikud paljude elundite ja süsteemide poolt, kuna ravimit kasutatakse erinevate patoloogiate raviks. Seedetraktid võivad reageerida iivelduse ja oksendamise, kõhulahtisuse, hepatiidi, kolestaatilise kollatõbi korral. Võimalik, et nahalööve, sügelus ilmneb väga harva Quincke turse.

See on oluline! Kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimetena on võimalik avastada kandidoosi.

Lokaalsed reaktsioonid on võimalikud, kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Esimesel tüübil on manustamiskoht teine ​​- flebiit. Kaadrid on valusad, nii et nende sissetoomine koos valuvaigistitega on lubatud.

Võib anda reaktsiooni ja kesknärvisüsteemi, see avaldub:

  1. Krambid.
  2. Pearinglus.
  3. Tugev migreen.

Sageli on ravim ette nähtud teatud ajaks, mille puhul saavutatakse stabiilne terapeutiline toime. Kui ületate lubatud perioodi, on võimalik reageerida verekompositsiooni muutustena. See seisund nõuab kohest sümptomaatilist ravi. Sellisel juhul tühistatakse antibiootikum.

Ravimi lahjendamine

Kuna tseftriaksoon vajab lahjendamist, on oluline teada, kuidas seda õigesti teha. Valmistatud lahust võib hoida toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi. Variandid ja proportsioonid:

  • Lidokaiin. Seda ainet kasutatakse koos / m sissejuhatusega. 1 viaal 0,5 g lahjendatakse 2 ml lidokaiini lahuses (1%). Kontsentratsiooniks 1 g vajate 3,5 ml lahustit.
  • Vesi 0,5 g puhul kasutage 5 ml vett, 1 g 10 ml steriilset süstevett.

See on oluline! Intravenoosse meetodiga süstitakse ravimit aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

Antibiootikumide annustamine

Kuna ravimit manustatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt, on see ette nähtud kasutamiseks ainult haiglas. Annuse määrab arst vastavalt seisundile ja sümptomitele.

Keskmine hind on:

  1. Vastsündinud kuni 2 nädalat - päevamäär 20-50 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
  2. Imikud ja kuni 12-aastased lapsed 20-80 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kui laps kaalub üle 50 kg, arvutatakse annus nii nagu täiskasvanutel.
  3. Lapsed vanuses 12 aastat ja täiskasvanud 1-2 g 1 kord päevas. Keerulistel juhtudel on võimalik suurendada 4 kraadi.

Kui meningiiti ravitakse lastel, arvutatakse 100 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Samal ajal, kui ravitakse gonorröat, ületab päevamäär väga harva 250 mg.

Ravi kestus on vahemikus 14 kuni 40 päeva, maksimaalne periood süüfilise ravis. Profülaktilise manustamise korral pärast operatsiooni on üks tund enne operatsiooni piisav.

Koostoime

Midagi, mis ei pruugi olla kooskõlas antibiootikumi võtmisega, nagu iga teine ​​ravim, on alkohol. Ravi ajal ei saa alkoholi mingil kujul juua. On ka ravimeid, millega koostoime on negatiivne. Esimene neist on vahendid etanooli ja muude vedelate antibiootikumidega. Kui kombineerite seda mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega, on verejooksu oht.

Neerude funktsionaalse kahjustuse oht tekib samaaegselt diureetikumidega.

Analoogid: odavam ja kallim

Ravimil on palju analooge, nende hulgas:

Hind: määrata ravikulud

Ravimit müüakse viaalides, see tähendab portsjonites 1 manustamiseks või pakendites, kus võib olla 3-10 viaali (nagu fotol). Ühe 1 g pudeli maksumus 26 rubla eest. Samuti on suured 50 ampulli pakendid, mis maksavad kasti kohta 804 rubla.

Ei ole raske arvutada, kui palju maksab üldine ravikuur, arvestades, et ravimeetodit manustatakse 1 kord päevas.

Järeldus

Ravi tseftriaksooniga annab positiivseid tulemusi. Kuid sellel antibiootikumil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu selle kasutamine on võimalik ainult haiglas. Sellisel juhul on patsient pidevalt kvalifitseeritud meditsiinitöötaja järelevalve all.

Tseftriaksoon - kasutusjuhised, vabastamise vorm, koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind

Meie keha tõrjub iga päev iseseisvalt miljonite bakterite rünnakuid, kuid kui immuunsus on nõrgenenud või kui nad puutuvad kokku spetsiifiliste, tugevate infektsioonidega, on vaja pöörduda antibakteriaalsete ainete poole. Väga sageli määravad arstid tseftriaksooni - tõhusat ravimit mitmete infektsioonide vastu.

Koostis ja vabanemisvorm

Tseftriaksoon (tseftriaksoon) on nõrga hügroskoopsusega kristalne valge või kollakas pulber. Ravim on klaasviaalis 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammi. Muudes vormides (siirup või tabletid) ei ole ravim saadaval. Ravimi koostis tabelis:

Tseftriaksooni steriilne naatriumisool

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kolmanda põlvkonna bakteritsiidne ravim tsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon on universaalne ravim. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi mikroobide suhtes. Ravim on aktiivne bakteriidi, klostriidiumi, enterobakteri, enterokokkide, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumoonia, salmonella, streptokokki, Pseudomonas bacillus, clostridium tüvede vastu.

Ravimil on 100% biosaadavus, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni jooksul, seondub plasmavalkudega 83-96%. Intramuskulaarse süstimise annuse poolväärtusaeg on 5-8 tundi, intravenoosselt - 4-15 tundi. Ravimit leidub tserebrospinaalvedelikus, aju põletikulised membraanid, mis erituvad neerude kaudu, sapiga inaktiveerimiseks, ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused

Tootja juhised näitavad, et ravim on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeensete bakterite, transaminaaside, fosfataaside ja penitsillinaaside pärssimiseks. Süstimine ja intravenoosne infusioon on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • sepsis;
  • bakteriaalne meningiit;
  • chancroid;
  • bronhiit, pleura pneumoonia;
  • pseudo-sapikivitõbi;
  • stomatiit;
  • peritoniit, sapipõie empyema, angiokoliit;
  • liigeste ja luukoe, naha ja pehmete kudede, urogenitaaltrakti (tsüstiit, püelonefriit, epididümiit, prostatiit, püeliit) infektsioonid;
  • nakatunud haavad ja põletused;
  • puugipõhine borrelioos;
  • glossiit;
  • nakkused maxillofacial sektoris;
  • tüsistusteta gonorröa (efektiivne penitsillinaasi patogeenide puhul);
  • epiglottiit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • salmonelloos;
  • kandidosoos;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • nõrgenenud immuunsus.

Kuidas tseftriaksooni torkida

Mõnedel Treponema pallidum'i põhjustatud süüfilise vormidel ja kui patsient ei talu penitsilliine, kasutatakse ravi tseftriaksooni. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, tungitakse kiiresti rasedatele sobivatele elunditele, vedelikele ja kudedele. Ravimit manustatakse patsiendile üks kord päevas viie päeva jooksul, esmane tüüp - 10 päeva, teised süüfilise vormid nõuavad ravimi intramuskulaarset manustamist kolm nädalat.

Neurosilikaadi jaotamata vormidega manustatakse 1-2 g ravimit 20 päeva järjest, hilisemates etappides, 1 g 21-päevase kursuse järel, pärast 14-päevast pausi ja uuesti ravi 10 päeva jooksul. Ägeda generaliseeritud meningiidi korral manustatakse süüfilise meningoentsefaliiti kuni 5 g päevas. Stenokardias süstitakse ravimit tilguti kaudu veeni või süstitakse lihasesse. Enamik arste eelistab intramuskulaarset süstimist.

Lastel ravitakse tseftriaksooni tonsilliiti ainult haiguse ägeda kulgemise korral, millega kaasneb suppuratsioon ja põletik. Kui sinusiidi ravimit kombineeritakse mukolüütikumide ja vasokonstriktoritega. Patsient süstiti intramuskulaarselt 0,5-1 g ravimit päevas, segati lidokaiini või veega. Ravi kestus on 7 päeva.

Tseftriaksoon intravenoosselt

Üle 12-aastaste patsientide intravenoosse süstimise annus on 1-2 g ravimit päevas. Vastavalt juhistele manustatakse antibiootikumi üks või iga 12 tunni järel. Tõsiste juhtude või infektsioonide korral, mis on selle ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud, tõuseb annus 4 g-ni päevas. Infektsioonide ennetamiseks enne 30... 150 minuti möödumist manustatakse patsiendile 1-2 g ravimit.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 1 g toodet 10 ml steriilse veega, saadud vedelik süstitakse aeglaselt kolme minuti jooksul. Infusiooniravi hõlmab tseftriaksooni manustamist pool tundi. Lahuse valmistamiseks segatakse 2 g pulbrit 40 ml 5 või 10% dekstroosi, soolalahusega, 5% fruktoosiga. Tööriista kombineerimine kaltsiumilahustega on keelatud.

Tseftriaksoon intramuskulaarselt

Ceftriaksooni kasutamise juhised viitavad sellele, et seda võib manustada intramuskulaarselt. Näiteks on gonorröa korral soovitatav manustada üks 250 mg ravimit. Täiskasvanutele ja lastele on annus 50 mg / kg kehakaalu kohta. Bakteriaalse meningiidi korral algab ravi ühekordse 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 4 g päevas. Ravi kestus on 4 päeva diplokokkide või neisserii nakkuse korral, 10-14 päeva - enterobakterite kadumisega.

Kuidas ravimit lahjendada

Antibiootikumi lahjendamiseks võtke 1 või 2% lidokaiini lahust või süstevett. Juhiste kohaselt võib intramuskulaarse lahuse valmistamiseks kasutada vett väga valusalt. Kasutage steriilset vedelikku, kui patsient ei talu lidokaiini. Parim valik aretuseks on lidokaiini ühe protsendi lahus. Pulber segatakse süstlasse, saadud vedelik süstitakse kohe.

Kuidas lahjendada tseftriaksooni i / m manustamisel

Intramuskulaarseks süstimiseks lahjendatakse 0,5 g pulbrit 2 ml 1% lidokaiini lahuses (1 ampull). Teistes annustes 1 g toote kohta võtke 3,6 ml lahustit. Valmis lahus kogutakse erinevatesse süstaldesse. Igal tuharal ei tohiks olla rohkem kui 1 g ravimit. Lahutatud ceftriaksoon koos lidokaiiniga keelab intravenoosse manustamise.

Kas on võimalik kasvatada Novocaini

Novocain'iga lahjendatuna võib antibiootikumide aktiivsus väheneda. Patsientide hinnangute ja nende juhiste kohaselt leevendab lidokaiin valu paremini kui Novocain. Ravimi Novocaini segamise teine ​​puudus on see, et selline lahus tugevdab valu. 1 g pulbri valmistamisel võetakse 0,5 ml vedelikku. Väiksema koguse lahusega ei pruugi pulber täielikult lahustuda, nõel ummistub tükkideks.

Ceftriaksoon koos lidokaiiniga

Ceftriaksooni võib vastavalt juhistele lahjendada 2% lidokaiini lahusega. Selleks võtke 1 g lüofilisaati, 1,8 ml süstevett ja 2% lidokaiini. Teised annused: 0,5 g pulbrile, 1,8 ml lidokaiinile ja 1,8 ml steriilsele veele, lahjendamiseks võetakse 1,8 ml saadud lahust. 0,25 g segamiseks on vaja 0,9 ml lahust.

Tseftriaksoon lastele

Vastavalt juhistele võib lastele tseftriaksooni kasutada alates esimestest elunädalatest. Kuni kahe nädala vanusena manustatakse ravimit üks kord päevas annuses 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte üle 50 mg / kg. Imikute ja kuni 12-aastaste päevaannus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Lapse kehakaaluga 50 kg anti talle täiskasvanu annus. Kombinatsioonid Novocaini ja Lidokaiiniga on lapsele keelatud, kuna esimene võib põhjustada anafülaktilist šokki ja viimane võib põhjustada krampe ja südamehäireid. Laste puhul lahjendatakse pulbrit ainult veega.

Taotlus loomadele

Loomade raviks võib kasutada ka antibiootikumi. Annus sõltub kaalust, mis võrdub 30-50 mg / kg kehakaalu kohta. 0,5 g pudeli kasutamisel süstitakse 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml vett (või 2 ml 1% lidokaiini). Pärast intensiivset loksutamist, kuni tükid on täielikult lahustunud, süstitakse süstla abil vedelikku haige looma naha või lihasesse. Kasside puhul on annus 0,16 ml / kg kehakaalu kohta. Koertel kasutage 1 g pudelit, segage 4 ml lahustiga (2 ml 2% lidokaiini ja 2 ml vett). Kui ravimit manustatakse intravenoosselt läbi kateetri, lahjendatakse seda veega.

Erijuhised

Tseftriaksooni võib kasutada ainult haiglas. Sama lõike juhised kasutusjuhendiks:

  1. Kui patsiendil on hemodialüüs, kontrollitakse ravimi plasmakontsentratsiooni ravi ajal.
  2. Pikaajaline ravi raviga nõuab neerude ja maksa töö jälgimist.
  3. Ravi ajal võib sapipõie ultraheli põhjustada tumenemist - see on setted. See kaob pärast ravi lõppu.
  4. Kasutades patsiendi või eakate nõrkust, kasutage lisaks ka K-vitamiini.
  5. Kui teil on pikk ravi, peate analüüsi tegemiseks regulaarselt annetama verd. Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja kontrollida naatriumi taset plasmas.
  6. Tseftriaksoon nihutab bilirubiini, mistõttu seda kasutatakse ettevaatusega hüperbilirubineemia korral vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.
  7. Aine kasutamine ei aeglusta signaali juhtivust närvide ja lihaste juures.

Raseduse ajal

Ravim ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril. Lisaks peaks ametisse nimetamisel lähtuma järeldusest, et ravimi kasulikkus on suurem kui nakkuslike tüsistuste tõenäolised tagajärjed (kasutatakse peamiselt urogenitaalkanali infektsioonide puhul). Imetamise ajal tuleb laps viia segusse.

Ravimi koostoimed

Vastavalt juhistele ei ole tseftriaksoon antibiootikum sobimatu alkoholi tarbimisega. Selline kombinatsioon ähvardab tõsise mürgistuse sümptomeid ja võib lõppeda surmaga. Ravim on kokkusobimatu teiste antibiootikumidega, kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või sulfiinpürasooniga, võib see põhjustada verejooksu. Parandab antikoagulantide toimet, suurendab nefrotoksilisuse ohtu koos silmusdiureetikumidega.

Kõrvaltoimed

Juhend hoiatab patsiente tseftriaksooni kasutamisel kõrvaltoimete tõenäosusest. Loend sisaldab järgmisi reaktsioone:

  • vereloome süsteem: leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, hüpokoagulatsioon, leukopeenia, trombotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia, lümfopeenia, neutropeenia;
  • kuseteede süsteem: oliguuria;
  • palavik või külmavärinad, seerumhaigus, urtikaaria, multiformne eksudatiivne erüteem, eosinofiilia, nahalööve, bronhospasm;
  • hematuuria, vereloome vähenemine;
  • hüpercreatininemia;
  • basofiilia;
  • granulotsütopeenia;
  • superinfektsioon;
  • seedesüsteem: düsbakterioos, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maitsetundlikkus, kõhupuhitus, pseudomembranoosne enterokoliit, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
  • kohalikud reaktsioonid: pearinglus, flebiit, valu veeni;
  • muud ilmingud: kandidoos, peavalu, ninaverejooks.

Üleannustamine

Suurte ravimiannuste kasutamisega täheldati üleannustamise märke, mis väljendub kesknärvisüsteemi üleekspressioonis ja krampide ilmnemisel. Sellistel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi, sest ravimile ei ole loodud spetsiaalset vastumürki. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei vähenda tseftriaksooni kontsentratsiooni.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata tsefalosporiinirühma antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral. Suhteliste vastunäidustuste loend:

  • rasedus;
  • imetamine;
  • vastsündinud: enneaegne, diagnoos - hüperbilirubineemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • koliit kombineerituna antibakteriaalsete ainetega;
  • enteriit.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimi lubatava kasutamise tähtaeg on kaks aastat. Hoida pimedas kohas temperatuuril 25 kraadi. Ladustamine ei tohiks olla lastele kättesaadav.

Tseftriaksooni analoogid

Asenda ravim on lubatud ravimid rühmast tsefalosporiinid sama antimikroobse toime. Ravimi analoogide hulka kuuluvad:

  • Tsefaksoon - tseftriaksoonnaatriumisoolal põhinev antimikroobne pulber;
  • Loraxon - bakteritsiidne süstimine sama koostisosaga kompositsioonis;
  • Medaxone - antibakteriaalne aine pulbrina;
  • Pancef - tabletid ja graanulid antibiootikumide rühmast, mis põhinevad tsefiksiimil;
  • Supraks Solyutab - cefixime baasil dispergeeruvad tabletid;
  • Ceforal Solutab - antibakteriaalsed tabletid, mis sisaldavad tsefiksiimi.

Hind tseftriaksoon

Tseftriaksoon on ravim, mida müüakse internetis ja apteekides ning mille maksumus sõltub pakendis olevate pudelite arvust, ühe pakendi mahust. Hinnanguline hind Moskvas: