Infektsioonivastase kemoteraapia ravimite kasutamine neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel

Haigused

Maksafunktsiooni halvenemise korral võib peamist metaboliseerivat organit, mõnede antibiootikumide (makroliidid, linkosamiidid, tetratsükliinid jne) inaktiveerimist märkimisväärselt aeglustada, millega kaasneb ravimite kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja nende toksilise toime suurenenud risk. Peale selle on maksapuudulikkuse tingimustes endas maks ka selliste AMP-de soovimatute toimete risk, mis põhjustab hepatotsüütide funktsioonide edasise katkemise ja ohustab maksakooma arengut. Seetõttu tuleb maksapuudulikkuse kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite (suurenenud bilirubiini tase, transaminaaside aktiivsus, kolesterooli muutused, valgu ainevahetus) korral annuses vähendada annustes, mis metaboliseeruvad maksas. Siiski ei ole ühtseid soovitusi annustamisrežiimi korrigeerimiseks ja selged kriteeriumid annuse vähendamise astme määramiseks, sõltuvalt maksapuudulikkuse ilmingute tõsidusest. Igal juhul tuleks võrrelda ILA kavandatud eesmärgi riske ja kasu.

AMP ja nende metaboliitide aeglane eritumine neerupuudulikkuse korral suurendab nende toksilise toime ohtu üksikutele süsteemidele ja kogu kehale. Kõige sagedamini mõjutavad kesknärvisüsteemi, vereloome ja südame-veresoonkonna süsteeme. AMP ja nende metaboliitide eritumine uriinis sõltub glomerulaarfiltratsiooni olekust, tubulaarsekretsioonist ja uuesti imendumisest. Neerupuudulikkuse korral võib paljude AMP-de poolväärtusaega mitu korda pikendada. Seetõttu on enne uriiniga erituvate ravimite väljakirjutamist (aminoglükosiidid, β-laktaamid jne) vaja määrata kreatiniini kliirens ja, kui see väheneb, kas vähendada antibiootikumide päevaseid annuseid või suurendada intervallide tegemist üksikute süstide vahel. See kehtib eriti raske dehüdratsiooniga neerupuudulikkuse kohta, kui tuleb vähendada ka esimest annust. Mõnel juhul, kui esineb tugev ödeem, võib osutuda vajalikuks tavaline (või isegi mõnevõrra ülehinnatud) algannus, et ületada ravimi liigne jaotumine kehavedelikes ja saavutada soovitud kontsentratsioon (bakteritsiidne või bakteriostaatiline) veres ja kudedes.

Tabelis on näidatud AMP annus sõltuvalt neerufunktsiooni ebaõnnestumise raskusest. Mõned ravimid ei kuulu tabelisse ja annustamismeetodi kirjeldus on toodud vastava ILA infos.

Millised on kõige tõhusamad ravimid neerupuudulikkuse korral?

  • Erinevad haiguste liigid
  • Neerud ja nende roll kehas
  • Haiguste ravi põhimõtted
  • Enne ravimite kasutamist tegeleme toitumisega
  • Narkomaania ravi
  • Kas mul on vaja antibiootikume?

Paljud inimesed pöörduvad kliiniku poole väga ebameeldiva haiguse korral - neerupuudulikkusega. Meie ajal on see üsna tavaline haigus. Aga haigus ei saa joosta ja tema tervis peab olema kaitstud.

Erinevad haiguste liigid

See haigus on kahte tüüpi:

Esimesel juhul tekib valu ja häiritakse homeostaasi. Samal ajal saab salvestada anafülaktilise šoki. Bakterite uurimisel avastatakse. Need sümptomid aja jooksul suurenevad, patsient kaotab söögiisu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihaskrambid, unisus ja nõrk seisund. Arenenud staadiumis tekib pärssimine, õhupuudus, aneemia, tahhükardia.

Teisel juhul süvenevad sümptomid nagu haigus ise. Patsiendil on vastavalt väsimus, vähenenud jõudlus, peavalud ja söögiisu kadumine. Nende sümptomite tõttu ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Maitse suus muutub ebameeldivaks, nahk muutub järk-järgult kahvatuks.

Aja jooksul vähenenud lihastoon. Liiged ja luud hakkavad haiget tegema. Aneemia muutub tugevamaks ja võib tekkida isegi verejooks.

Patsient arendab ebastabiilset emotsionaalset seisundit. Apaatiline seisund võib äkki muutuda põnevil. Tekivad unehäired ja letargia reaktsioonid. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad tuhmiks, võib tekkida sügelus.

Selline tingimus võib olla märk järgmistest tervisehäiretest:

Neerud ja nende roll kehas

Et teada saada, miks sellised haigused tekivad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli kehas.

Neerud on olulised organid, mis täidavad järgmisi funktsioone: nende kaudu saadakse ainevahetuse saadused ning säilitatakse vee ja happe tasakaal. Need funktsioonid toimivad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus tekib keha eluliste funktsioonide tõsise nõrgenemise tõttu. Selline häire võib põhjustada organismi vee ja happe tasakaalu häireid. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu igasugusele ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Haiguste ravi põhimõtted

Neerupuudulikkuse põhjuseid on palju. See võib põhjustada:

  • mürgistus;
  • ravimid;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • kahjustatud hemodünaamika;
  • uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. See protseduur peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist leiab esmalt haiguse põhjuse ja kõrvaldab selle. Kui haigusseisund on juba tähelepanuta jäänud ja tavapärased ravimid ei aita, siis hemodialüüs viiakse läbi - kunstliku neeru abil puhastatakse veri.

Selle protseduuriga võib tekkida neeruarteri ummistus. Sel juhul tehakse manööverdamine, proteesimine ja täiendav protseduur - balloon-angioplastika.

Halva vereringe korral tuleb see ka taastada. Metaboolsed ained eemaldatakse verest ja määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse patsiendile teatud toitumine: nad kirjutavad välja vajaliku dieedi, milles on piirangud valkude ja liigse vedeliku kasutamisele.

Enne ravimite kasutamist tegeleme toitumisega

Ainult teatavad kaaliumi sisaldavad tooted on dieedist välja jäetud:

Piirata fosfori ja magneesiumi sisaldavate toiduainete tarbimist. Lisaks on oluline jälgida säästvat töörežiimi, vältida suuri füüsilisi pingeid ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist määrata ravimite kombinatsiooni. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. See sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasmas on vabasfääris ja atsüülkarnitiini estrina.

Selles preparaadis sisalduv karnitiin on happe ainevahetuse kõige olulisem regulaator kogu organismis. Tänu karnitiinile eemaldatakse tsütoplasmas toksilised ained ja paranevad metaboolsed protsessid.

Aja jooksul hakkab jõudlus suurenema, lihasmassi suurenemine ja rasvarakkude vähenemine. Hüpertüreoidismi põhi metabolism on täielikult normaliseeritud.

Lisaks on ravim lüsiin. See on üks tähtsamaid happeid, mis on kaasatud kõikidesse assimilatsiooni ja kasvu protsessidesse. Samal ajal saab keha veel vajalikke vitamiine: B12, B1, B6.

Narkomaania ravi

Neerupuudulikkuse raviks on palju ravimeid, kuid spetsialist näeb alati ette ainult selle, mis on konkreetsel juhul tõhus. Kaalutakse kõige tavalisemaid haiguste raviks kasutatavaid ravimeid:

Epovitan sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad luuüdis erüteoidide kasvu. Ravimit manustatakse süstena. Selle valmistamisel kasutatakse rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seda tööriista toodavad imetajarakud, seejärel sisestatakse inimese erütropoetiini geen.

Ravim on keelatud kasutada hüpertensiooni, ülitundlikkuse, müokardiinfarkti, kopsuinfarkti, ajuinfarkti ja teiste tervisehäiretega patsientidel. Kogu loendit saab lugeda lisatud juhistest.

Ravi ajal jälgige kindlasti hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleb võtta pärast täielikku uurimist.

Lisaks sellele tuleb jälgida mitmeid tingimusi. Need riigid on:

  • kõrge vererõhk;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hüpertensioon;
  • trombootilised tüsistused jne.

Tavaliselt on patsient ravimit hästi talutav. Seda tuleb kasutada arsti range järelevalve all.

Väga tõhus ravim on furosemiid. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainsaks puuduseks - seda ei saa pidevalt võtta. Ravi selle ravimiga viiakse läbi teatud katkestustega kursustel. Vastasel juhul nõrgeneb patsient, tekib väsimuse tunne, vererõhk langeb ja südameheited võivad tekkida. Sissepääsu ajastamist tuleb alati arstiga arutada.

Üks efektiivsemaid ravimeid on mannitool. Rakenda see intravenoosselt. Pärast manustamist põhjustab ravim vee liikumist veresoonesse. Suurendab mõnda aega vereringet. Võib vähendada hemolüütilist toimet. Hemolüüsitud veri, mis siseneb süsteemsesse vereringesse, vähendab hemoglobineemiat.

Mannitool on alati rakuvälises vedelikus. Kui vereplasmas tekib ravimi suuri kontsentratsioone või täheldatakse atsidoosi, võib ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Selliste ravimite kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui seda jälgitakse osmootse vere, ioonide ja vee tasakaalu suhtes. Enne selle määramist manustatakse kõigepealt testiannus, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel on alati ette nähtud ennetamiseks. Ravimeid ja antibiootikume sisaldavate ravimite kasutamisel eritub kaltsium organismist. Selle tagajärjel rikutakse luukoe, mis võib tekitada mitmeid teisi haigusi.

Selliste probleemide vältimiseks määratakse ravim, mis täiendab kaltsiumi organismis. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest kehasse veel üheks aastaks ja viivitab kaltsiumi eritumine.

Täiendavate ravimite, näiteks antibiootikumide ravis on maksades kogunenud mitu penitsilliini. Suuremaid annuseid tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada kooma või krampe.

Positiivse toimespektri ja normaalse taluvuse tõttu kasutatakse neid ravimeid sageli.

Kas mul on vaja antibiootikume?

Neerude raviks on kõige tõhusamad antibiootikumid ampitsilliin (benotal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega ei ole soovitav ise ravida. Kasutatavate ravimite annust määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutatakse aminoglükosiidi (neomütsiini) antibiootikume. Nende hulka kuuluvad:

Need ravimid elimineeruvad kehast järk-järgult glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral täheldatud nende antibiootikumide suurenenud akumulatsiooni.

Selliste ravimite kasutamist võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, mis on põhjustatud septilistest häiretest. Gentamütsiini peetakse vähem toksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peate oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud jääksid kogu elu jooksul kuju, on vaja jälgida nende seisundit ja viia tervislikku eluviisi.

Kõigepealt peaksite regulaarselt jälgima oma vererõhku ja võtma samal ajal õigeid ravimeid, et hoida vererõhku kontrolli all. Diabeedi korral peate jälgima veresuhkru taset. Valuvaigistitest tuleb täielikult loobuda, rakendades neid ainult hädaolukorras.

Kui neeruhaigus on krooniline, siis on dieedis vaja piirata valgu ja naatriumi tarbimist minimaalselt.

Raske neeruhaiguse ajal peaks kaaliumi tarbimine olema piiratud.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast töötlemist on soovitav profülaktika läbi viia spetsiaalses sanatooriumis. Taimseid ravimeid saab ka oma arstiga konsulteerida. See on ka haiguste ennetamine ja neerude normaalse töötamise abistamine.

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on tõsine haigus, mis põhjustab pöördumatut neerufunktsiooni kahjustust. Patoloogia ravi tuleb alustada varases staadiumis, sest ilma nende tervise abita surevad neerukud, keha kannatab joobeseisundis ja sellise seisundi tagajärjed on surmavad.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, on neerude filtreerimine ja erituvad funktsioonid tõsiselt kahjustatud. See toob kaasa lämmastiku kuhjumise kogunemise veres, mis tervel inimesel eritub uriiniga. ESRD diagnoos on tehtud, kui haigus esineb rohkem kui 3 kuud. Selle põhjuseks on neerude põletikulised ja autoimmuunsed patoloogiad, suhkurtõbi, viirushepatiit, urolitiaas ja paljud teised patoloogiad.

Ilma piisava ravita on võimalik neeruhaiguse ägenemine ja nefriitide nefronite surma progresseerumine on vältimatu. CRF-iga antakse inimesele puue. Haiguse ükskõik millises staadiumis viibivad inimesed lähevad komisjoni, ja pärast vajalike uuringute tegemist määratakse üks või teine ​​puuete rühm.

Ravi meetodite valik sõltub glomerulaarfiltratsiooni languse astmest:

  1. Esimesel etapil on filtreerimiskiirus kuni 40-15 ml / minut, konservatiivne ravi on võimalik.
  2. Terminaalses staadiumis on soovitatav kasutada hemodialüüsi või neerusiirdamist vähem kui 15 ml / minutis.

Põhiprintsiibid

CKD ravi eesmärgid on järgmised:

  • Keha normaalse keskkonna taastamine (vee-soola tasakaal, mikroelementide koostis).
  • Uraemia sümptomite vähendamine.
  • Lämmastiku ainevahetusproduktide sisalduse vähendamine veres.
  • Püsivate kahjulike toksiinide eemaldamine kudedest.
  • Tervete neeru nefronide koormuse vähendamine.
  • Vererõhu korrigeerimine.
  • Uriini moodustumise ja eritumise optimeerimine.

Võimaluse korral neerupuudulikkuse tekkimist põhjustanud haiguse ravi. Näiteks, kui urolitiasis, neerudest eemaldatakse kivid, tehakse glomerulonefriidi suhtes hormoonravi ja püelonefriidi korral viiakse läbi intensiivne antibiootikumiravi. Neerupuudulikkuse algstaadiumis on tavaliselt piisav põhjuste kõrvaldamiseks, sest neerukahjustus on pöörduv. Teises etapis kasutatakse ravimeid kroonilise neeruhaiguse arengu vähendamiseks, kolmandas etapis teostatakse olemasolevate tüsistuste ravi protseduuride ja ravimite abil. Raskemates etappides võib isikule aidata ainult kirurgia või alaline dialüüs.

Neerupuudulikkusega patsientidele on korraldatud spetsiaalne päevane raviskeem, sest füüsiline aktiivsus, kehakaalu tõstmine ja stress on sellele vastunäidustatud. On vaja järgida spetsiaalset dieeti, piisava puhkuse ja piisava raviga. Selline lähenemine võimaldab tavaliselt saavutada stabiilse remissiooni ja patoloogia taastumise põhjuste kõrvaldamist. Tavaliselt toimub ravi kodus, ainult lõppstaadiumis või kroonilise neeruhaiguse ägenemise ajal on vajalik hospitaliseerimine.

Teised olulised soovitused neerupuudulikkusega patsientidele:

  • Nefrotoksilise toimega ravimite eliminatsioon.
  • Keha nakkusallikate puhastamine.
  • Narkootikumide võtmine, et seostada valgu metaboliite soolestikus.
  • Piisav vedeliku tarbimine.
  • Atsidoosi, aneemia, osteodüstroofia ja muude komplikatsioonide korrigeerimine.
  • Spa ravi.

Ravimiteraapia

Mis tahes ravimite vastuvõtmine või manustamine tuleks kombineerida regulaarsete testidega. On vaja kontrollida neerude, uurea, kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kontsentratsioonifunktsiooni näitajaid.

Selleks, et vähendada organismis valgu ainevahetust, on ette nähtud ravimid:

  1. Sorbendid. Ammoniaak ja muud toksiinid imenduvad. Kohaldatakse Enterodez, Karbolen, Polysorb.
  2. Soolte pesemine naatriumvesinikkarbonaadi, glükoosi, kaaliumkloriidiga, ksülitooli ja sorbitooli kasutamine lahtistite vahendina.
  3. Antidoteemilised ained (Hofitol, Lespenephril). Vajadus suurendada lämmastiku ainevahetuse toodete jaotust.
  4. Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu vähendamiseks. Kasutatakse diureetikume (Lasix, Furosemide), samuti Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Aneemia ravimid. Patsiendil soovitatakse võtta rauapreparaate (konverents, ferroceron), androgeene (nad suurendavad punaste vereliblede tootmist - testosterooni, Sustanoni), rasketel juhtudel - punaste vereliblede transfusiooni.
  6. Vitamiinid elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamiseks. Soovitatavad multivitamiinikompleksid.
  7. Ravimid ureemilise osteodüstroofia raviks (kaltsium D3, D-vitamiin, Oksidevit, Osteochin). Oluline kaltsiumi ja fosfori taseme normaliseerimiseks.
  8. Nakkuslike tüsistuste ravi. See ravi suund on vajalik nakkuse ajal. Aminoglükosiide kasutatakse tavaliselt kõige mürgisemate neeru-antibiootikumidena - kanamütsiin, Tobramütsiin, Gentamiciin ja ka nitrofuraanid (Furamag, Furadonin).
  9. Hormoonravi. Ravim on välja kirjutatud glomerulonefriitile või pärast neerusiirdamist (Prednisolone, Methylprednisolone).

Rahva meetodid

Ravi folk õiguskaitsevahenditega võib aidata haigeid neerusid nende funktsioonide toetamiseks, kuid ravimeid ei tohi unustada. Enne ravi alustamist on kohustuslik arstlik konsultatsioon.

Kroonilise neeruhaiguse traditsiooniliste ravimite retseptid võivad olla:

  1. Sega 2tundi, et segada 600 ml veega termosesse 600 ml vett, 2 spl koguda mündi, naistepuna, sidrunipalli, saialill, 2 lusikatäit. Võtke 100 ml infusiooni kaks korda päevas. See ravim on eriti soovitatav, kui neerupuudulikkus on arenenud kroonilise püelonefriidi taustal.
  2. Kombineerige võrdsetes osades Hawthorn puuviljad, loorberilehed, peterselli juured, apteegitilli seemned, rosehips. 300 ml vees termospulbrit kogutakse supilusikatäis, nõudke 4 tundi. Joo koguda mis tahes haiguse vormis 50 ml kolm korda päevas.
  3. Arbuusi koorib, valage pool supilusikatäit tükki pool liitrisse veesse. Nõuda tund aega, jooge seda vedeliku asemel. See meetod on vajalik neerude pesemiseks ja kahjulike ainete eemaldamiseks kehast.

Videol on traditsioonilised kroonilise neerupuudulikkuse ravimeetodid:

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on tavaliselt suunatud põhihaiguse mõjutamisele ja neeru neerunite parandamisele. Need võivad olla kaasatud kroonilise neerupuudulikkuse kompleksse raviga, kui neid määrab raviarst. Füsioteraapia parandab uriini voolu, leevendab neeru spasme, kui see on olemas, vähendab põletiku raskust.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi füsioteraapia liike:

  • Tervendav vann;
  • Mineraalvee vastuvõtt;
  • UHF;
  • Amplipulse ravi;
  • Magnetravi;
  • Erinevate ravimite elektroforees.

Asendusravi

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 15–5 ml / min, tuleb neerusid ravida asendusraviga. Diabeetilise nefropaatia juuresolekul võib dialüüsi tegemise otsuse teha isegi kõrgematel kiirustel.

Hemodialüüsi näidustused kroonilise neerupuudulikkuse korral:

  • Hüperkaleemia üle 6,5-7 mmol / l.
  • Kreatiniini sisaldus on suurem kui 700-1200 mmol / l.

Patsiendil on soovitatav hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Hemodialüüs on lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine ravi. See põhineb vere eemaldamisel organismis uremia ajal säilinud kahjulike ainete erilahuses. Kasutage seadet "kunstlik neer" - hemodialüüsi ja seadet lahuse toitmiseks.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi kõhuõõnde sisestamisega spetsiaalne kateeter, mille kaudu lahus süstitakse kõhukelme. Seadme töö tulemusena eemaldatakse kõik kahjulikud elemendid verest. Pärast kõhukelmes lahuse leidmist mitu tundi, kuvatakse see. Protseduuri saab teha isegi kodus, kuid kord kuus on vaja hoolikalt uurida meditsiiniasutuses. Kroonilise neeruhaiguse terminaalse etapi lõppetapis on patsiendile näidatud neerusiirdamine, mis parandab prognoosi 10–20 aastat või kauem.
Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus:

Tervislik toit

Dieet valitakse individuaalselt ja sõltub haiguse staadiumist ja neerufunktsiooni näitajatest. Ravi kõige olulisem punkt on veerežiimi korrigeerimine (vähem kui 2 liitrit päevas) ja soola koguse vähenemine dieedis. Kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti - loomsetes valkudes on fosfori kogus oluliselt vähenenud, mis vähendab tüsistuste raskust ja aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ei ületa dieedi valgusisaldus 20-60 g. Samal ajal peaks kalorite tarbimine olema piisav, kuid kaaliumi kogus on rangelt kontrollitud. Kroonilise neeruhaigusega isiku, valge leiva, riisi, pähklite, kakao toitumise puhul on väga vähe kaasatud, seened ja kaunviljad on täielikult välistatud. Vähese rasvasisaldusega liha tarbitakse väikestes kogustes, rasv on täielikult välistatud. Kui veres on liiga palju kaaliumi, eemaldatakse menüüst banaanid, kuivatatud puuviljad, kartulid ja petersell. Koos dieediga näidatakse patsientidel Ketosteril aminohappe asendajat, mis ei mõjuta lämmastiku ainevahetust. Kasulikud toidud, nagu värsked köögiviljad, puuviljad, välja arvatud kaaliumirikas, teraviljad, toidulisandid, madala rasvasisaldusega kalad.

Väikese valgusisaldusega dieedi positiivne mõju CRF-iga

Taastusravi

Kahjuks tähendab isegi diagnoos ise - krooniline neerupuudulikkus - haiguse edasist kulgemist ja progresseerumist, välja arvatud juhul, kui selle põhjus on täielikult kõrvaldatud. Seetõttu peab inimene õppima, kuidas elada selle patoloogiaga, muuta eluviisi. Paljud peavad minema dialüüsile, samas kui kõik peavad järgima dieeti, lõpetama suitsetamise ja võtma alkoholi. Inimese toitumine peaks olema rangelt kirjutatud, arvutatuna soola ja valgu koguse kohta. Rõhku tuleb rangelt kontrollida, harjutusi teha, kui arst seda soovitab. Kontrollige regulaarselt ravimite annuste korrigeerimist ja ravitüüpe.

Narkootikumide kasutamine

Karnitiin on aine, mis on enamiku neerupuudulikkuse jaoks ettenähtud ravimite peamine komponent. See ravim eemaldab keharakkudest mürgiseid aineid, parandades tsütoplasma seisundit ja stabiliseerides ainevahetusprotsessi. Kõik see viib keha järkjärgulise taastamiseni ja parandab üldist seisundit. Patsient naaseb tööle, ta saab lihasmassi, põletas liigse rasva rakke.
Vähem oluline aine, mida ravimile manustatakse, on lüsiin - looduslik hape, mille eesmärk on tagada kehas terved sünteesiprotsessid. Lisaks sisaldavad enamik ravimirühmi vajalikke taaskasutamiseks vajalikke vitamiine: B1, B6 ja B12.

Paljudes ravimites on organismi jaoks ka väga kasulikke aminohappeid, mis võimaldavad luuüdis paikneva erüteoidse idu stimuleerimist. Selliseid ravimeid manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt.

Näidustused

Neerupuudulikkus on haigus, mille ravi nõuab tingimata meditsiinilist sekkumist. Ainus õige ravimikombinatsiooni valimine nõuab hoolikat uurimist ja nende sümptomite korrektset tõlgendamist, mida saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on pidev kontakt patsiendiga.

Äge neerupuudulikkus

Akuutse neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on kõige tavalisemad ravimite väljakirjutamise näidustused järgmised:

  1. Kusihappe tootmise ja selle soolade tasakaalu rikkumine, mis tähelepanuta jäetud kujul ohustab kliinilisi riske. Niisiis põhjustab naatriumuraatide kristallide (üks sooladest) liigne kogunemine podagra, urolitiaasi, kasvajaid, Lesch-Nyhani sündroomi.
  2. Akuutse neerupuudulikkuse tekkimise sümptomiks on mitte-diabeetiline nefropaatia koos valgu liigse valgu eritumisega uriiniga (üle 4 g päevas).
  3. Kreatiniini taseme tõus (ähvardab tasakaalustamatus lihaskoe energia metabolismis ja on märk neerude toimimise halvenemisest).
  4. Uriini tekkimise raskused. Iseloomulik on selle äärmiselt väike kogus - oliguuria või selle täielik puudumine - anuuria.
  5. Karbamiidi ja teiste valkude metaboolsete toodete liigne ja järsk kogunemine veres, mille tulemuseks on organismi mürgistus. Selliste protsesside peamised tunnused on: üldine inhibeerimine, uimasus, aktiivsuse järsk ja ilmne vähenemine, seedetrakti häirimine, suurenenud vererõhk ja südamelöögid, turse, maksa valu.

Krooniline neerupuudulikkus

Haiguse kroonilises vormis on sellised sümptomid ravimite väljakirjutamiseks.

  1. Kollane naha varjund, millega kaasneb sagedane gagging, iiveldus ja pearinglus. Patsient tahab pidevalt juua, suuõõnes on täheldatud ebameeldivat maitset. Selle põhjuseks on valkude ainevahetuse veretoodete pidev suurenemine.
  2. Väga vähenenud lihastoonus, kerged liikumishäired, samuti sageli käte värisemine.
  3. Seoses külmetushaigustega (gripp, kurguvalu) esineb nende loomulikul teel tõsine tüsistus.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on täheldatud:

  1. Järsk meeleolu ja tundlikkuse astme muutus (erinevused apaatia ja ilmse erutusseisundi vahel), sobimatu käitumine ja tõsised unehäired.
  2. Ilmselgelt on näonaha naha turse, sügelus, kuivatamine ja rabed juuksed, mille loomulik värvus väheneb.
  3. Nii välis- kui ka sisekudede progresseeruv alatoitumine, mis viib järkjärgulise düstroofia tekkeni. Sageli kaasneb sellega ebaloomulikult madal kehatemperatuur, söögiisu kaotus, kõhklus häälel.
  4. Suuõõne põletikuliste haiguste teke, millele lisanduvad limaskesta defektid valuliste haavandite ja suu kaudu tekkinud ammoniaagi lõhna kujul. Sageli kaasnevad nende sümptomitega puhitus, sagedane tagasivool, väga tumedad väljaheited ja muud tõendid neerufunktsiooni halvenemise kohta.

Vastunäidustused

Ravimid, mida võib määrata ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral, on väga tugevad ravimid. Neerupuudulikkuse ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida hemoglobiini taset veres. Lisaks tuleb hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu. Seega ei soovitata enamikku neerupuudulikkuse korral kõige sagedamini määratud ravimitest patsientidele:

  • kõrge vererõhuga, mis on tingitud hüpertensioonist;
  • kõigi infarkti tüüpidega.

Lisaks on meditsiinis mitmeid tingimusi, mida tuleb ravida äärmiselt ettevaatlikult. Nende hulka kuuluvad:

  • nahaaluse koe või limaskestade turse, samuti varasem ravi inhibiitoritega;
  • märkimisväärsed kõrvalekalded neeruarteri seintes;
  • äärmiselt madal vererõhk või vererõhu langus;
  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • ülemäärased aldosterooni kogused neerupealise koorikus;
  • keha latentsuse puudumine narkootikumide peamise aine suhtes.

Ravimite sordid

Kirjeldatud haiguse jaoks ettenähtud ravimite loetelu on väga pikk. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse ulatust, haiguse ajastust, ajalugu ja palju muud.

Antibiootikumid

Kõige sagedamini ette nähtud antibiootikumid neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Arvestades nende tegevuse väga laia valikut ja nende ravimite keha normaalset talutavust, võib neid seostada kõige efektiivsemate omadustega. Siiski tuleb neid võtta ainult pärast põhjalikku uurimist ja arsti soovitust.

Lisaks on sageli ette nähtud neomütsiini tüüpi antibiootikumid, nagu neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin ja teised. Kuna loetletud ravimid elimineeruvad organismist ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni tõttu, soovitatakse viimase krooniliste haiguste puhul äärmiselt mõõdukat annust.

Muu

Üks efektiivsemaid ravimeid kirjeldatud haiguse raviks on furosemiid. Rakenda ravim peaks olema kursused, mille vaheaegade vahel on rangelt määratud raviarst. Kehtestatud raviskeemi rikkumine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: raske nõrkus, madal vererõhk ja liigne südame väljundvõimsus.

Mannitool on ka üks tugevamaid ravimeid. Vastuvõtt toimub intravenoosse süstimise teel ja ainult statsionaarse ravi tingimustes. Pärast ravimi kehasse sissetoomist on ajutine vereringe suurenemine, mis võib oluliselt vähendada sirprakkude toimet. Hemoglobiini arvukus, mis hiljem vereringesse siseneb, taastab vere tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist on mannitol pidevalt väljaspool rakke. Juhul, kui plasmas moodustub ravimi ülejääk, on sageli vaja kasutada tõsiseid meetmeid, et vähendada koljusisene rõhk.

Hea profülaktikana nähakse Renagel'i sageli ette neerupuudulikkuse sümptomite jälgimisel patsiendil. Pärast ravimi kasutamist hakkab ravim aktiivselt eemaldama kaltsiumi patsiendi kehast, sest seda kasutatakse alati koos ravimitega, mis võimaldavad kehal säilitada selle aine taset. Raviarsti soovituste mittejärgimine Renageli kasutamisel võib põhjustada luukahjustusi ja mitmeid teisi haigusi.

On mitmesuguseid kroonilisi neeruhaigusi, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiasis, tsüstide ja kasvajate olemasolu neerudes, kaasasündinud struktuuri muutused, kahekordistamine või puudumine ja teised. Neerud on elimineeriv organ, st veri filtreeritakse läbi neerutorude ja lagunemisproduktid eemaldatakse sellest ning seejärel lahkuvad nad loomulikult uriiniga.

Kui inimene kannatab kroonilise neeruhaiguse all, siis nende töö väheneb, st nad filtreerivad vähem verd ja mõned peamised metaboolsed tooted ja lämmastikujäätmed jäävad vere. See põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Selle diagnoosi teeb arst, uroloog või nefroloog vererõhu, uriini ja neerude ultraheli alusel. Neerupuudulikkuse tuvastamisel on oluline roll sellistel analüüsidel nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja kreatiniini kliirens, mida arst arvestab, ning analüüside põhjal võib ta öelda, kui raske on neerukahjustuse aste.

Neerupuudulikkuse all kannatav inimene võib nakatuda nakkushaigusega nagu iga teine ​​ja võib vajada ravi antibakteriaalsete ravimitega. Sellist patsienti raviv arst võib küsida, kas sellisele patsiendile on võimalik määrata antibiootikume ja kui on, siis milline neist. Selle probleemi raskus on see, et neerupuudulikkuse korral väheneb mõnede ravimite elimineerimiskiirus, see tähendab, et nad ringlevad laevadel kauem kui tervel inimesel. Pikema viibimisega inimkehas võib neil olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka toksiline toime. Lõppude lõpuks ei olnud ühel annusel aega täielikult kõrvaldada ja te olete juba järgmise võtnud. Ka mõnedel antibiootikumidel on mürgine toime neerude parenhüümile ja nende elundite taustahaiguse korral suureneb see risk mitu korda.

Penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid on üldiselt suhteliselt ohutud ja nende kasutamine neerupuudulikkuse korral ei ole vastunäidustatud, kuid annust tuleb vähendada. Kuigi aminoglokozidnye antibiootikumid (gentamütsiin, kanamütsiin, amikatsiin) erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on väljendunud nefrotoksiline toime. Neerupuudulikkusega inimestel on selliste ravimite võtmine väga ebasoovitav. Makroliidide ja fluorokinoloonide varasematel esindajatel oli neerudele kahjulik mõju, kuid tänapäeva esindajad sellist toimet peaaegu ei esine, kuid ravimite annus peab alati olema väiksem kui ülejäänud elanikkonnas. Antibiootikumid nagu tetratsükliin, doksütsükliin, biseptool on neerupuudulikkuse korral rangelt vastunäidustatud.

Õige ravi valimiseks peate alati informeerima oma arsti neeruhaigustest, mis teil on ja mida te olete läbinud.

Neerupuudulikkuse ravimid

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse tõttu väheneb nende seotud organite filtreerimisfunktsioon märkimisväärselt, eriti kui need mõlemad mõjutavad. Nefronides puhastatud vere maht väheneb, mistõttu toimub metaboliitide filtreerimine ja eritumine aeglasemalt, lagunemissaadused säilivad enam veres ja neerude kudedes.

Ohutu ravimid neerupuudulikkuse korral vastavad mitmele tingimusele:

  • neil on minimaalne nefrotoksilisus, see tähendab, et neid ei paigutata neerutorudesse, ei põhjusta neerude kudedes põletikku;
  • ravimite metabolismi ajal ei moodustu suur hulk kehale toksilisi aineid;
  • toimeainetel on maksimaalne efektiivsus, nii et arst võib annust vähendada;
  • pärast metaboliitidena lagunemist erituvad ravimid uriinist suure kontsentratsiooniga nii, et nende viibimise kestus neerude tubulites on minimaalne.

Kui valitud diagnoosiga ravimitel on need omadused, ei avalda ravi keha seisundile märgatavat negatiivset mõju.

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Ülaltoodud on neerupuudulikkuse jaoks heakskiidetud ravimite üldised omadused, antibiootilisi aineid tasub arutada arstiga. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse patogeensete või tingimuslikult patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Kasutage ravimeid bakterite kasvu peatamiseks või nende hävitamiseks. Ilma nende vahenditeta on raske vabaneda paljude bakterite, näiteks stafülokokkide, streptokokkide põhjustatud patoloogiatest.

Haiguse ägeda vormi korral püüavad nad viimasel ajal mitte kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kuna hemodialüüsi tehakse patsiendi normaalse terviseseisundi säilitamiseks - vere puhastamine erivarustuse abil. Sellistes tingimustes võivad kõik antibiootikumid olla liiga toksilised.

Kroonilise neerupuudulikkusega bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatakse madala nefrotoksilisusega ravimeid, mis võivad vereringes pikka aega ringleda ilma patsiendile kahjustamata.

Neil peab olema laiendatud toimespekter ja kõrge biosaadavus - see vähendab nende annust.

Penitsilliini klassi antibiootikumid

Neerupuudulikkuse korral on bakteriaalse infektsiooni ravimisel kõige ohutumad penitsilliini antibiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad ampitsilliin, Benotal, karbenitsilliin. Neid võib võtta patoloogiate puhul, mis on tekkinud gramnegatiivsete bakterite (kopsupõletik, kopsupõletik, sepsis, kurguvalu, meningiit, siberi katku ja teised) paljunemisest.

Penitsilliinipreparaatidel (tabletid ja süstid) on madal toksilisus, nii et nad võivad koguneda ekskretoorse elundi kudedesse mõnda aega või ringlevad verd läbi, patsient ei halvene. Puuduseks on see, et nad ei aita vabaneda grampositiivsetest bakteritest ja ka mõned gramnegatiivsed mikroobid on tekitanud resistentsuse selle rühma vahenditega.

Arst peab tingimata arvutama ravimi annuse iga patsiendi kohta eraldi, lähtudes eritamissüsteemi organite uurimise tulemustest.

Antibiootikumid Neomütsiinid

Neomütsiini antibiootikume (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin), mille peamiseks toimeaineks on aminoglükosiidühend, püütakse loobuda. Selle põhjused on veenvad. Esiteks on nad võimelised survet suurendama, nii et neid ravimeid ei saa kasutada hüpertensiooniks. Teiseks ei hävitata need lõplikele metaboliitidele ja need erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, mis näitab nende suurt nefrotoksilisust.

Neomütsiiniravimeid võivad kasutada neerupuudulikkusega inimesed ainult juhul, kui on vaja lokaalset ravi, see tähendab, et pinnainfektsiooni ravitakse antibiootikumiga. Sellisel juhul ei põhjusta ravim survet ja ei halvenda patsiendi seisundit hüpertensiooni ajal.

Selleks, et vähendada toimeaine liigse kogunemise ohtu veres, peab arst arvutuslikult välja arvutama ravimi annuse ja piirama seda võimalikult lühikese aja jooksul.

Antibiootikumide tsükliinid

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib võtta antibakteriaalse toimega tsükliinrühma (Etratsükliin, Tetratsiin, Oksütetratsükliin, Tetran, Dimetüülklorotetratsükliin, Metatsükliin, Rondomütsiin) preparaate, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Arst peab konkreetse tööriista puhul valima kõige vähem mürgise, samuti on soovitatav annust vähendada.

Tetratsükliin-antibiootikumide, nagu penitsilliin, toime on suunatud gram-negatiivsete bakterite hävitamisele õhukeste rakudega. Võib kasutada mitte ainult suukaudseid tablette, vaid ka väliseid vahendeid, et vähendada akne intensiivsust ja avatud infektsiooni.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Tsefalosporiinid (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) koos penitsilliini antibiootikumidega moodustavad ohutumate ravimite rühma neerupuudulikkuse korral. Nad ei suurenda survet, nende kasutamisel ei ole vaja annust oluliselt vähendada, nagu tetratsükliinide puhul.

Tsefalosporiinantibiootikumid on laia spektriga aine. Nad suudavad hävitada tundlikke gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid mikroobid võivad tekitada resistentsust nende ainete suhtes. Mikroorganismide resistentsuse või vähenenud tundlikkuse tõttu ei saa ravimi annust suurendada - see on väärt selle asendamine teise ravimiga.

Antibiootikumide polüpeptiidid

Polüpeptiidantibiootikumid (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) on toksilisemad kui penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsükliinid, mistõttu neid kasutatakse neerupuudulikkuse ravis harva. Neid kasutatakse ainult siis, kui see on vajalik väliste infektsioonide ravimiseks. Nad erinevad neomütsiini agensitest, kuna nad ei mõjuta vererõhku.

Neerupuudulikkuse ravi eesmärgid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi keerulised ülesanded hõlmavad järgmisi valdkondi:

  • vältida neerukude edasist hävimist;
  • aeglustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, mis on tingitud intrarenaalse vereringe rikkumisest;
  • vastu seista ureemilise mürgistuse arengule neerude filtreerimisvõime vähenemise taustal;
  • nakkushaiguste tuvastamiseks või viivitamatuks kõrvaldamiseks, nagu neerufunktsiooni häirega patsientidel, arenevad nad kiiremini ja annavad komplikatsioone.

See on antibakteriaalne ravim (harva on vaja viirusevastaseid ravimeid), mis mängivad olulist rolli terapeutilise kompleksi viimase ülesande lahendamisel. Kuid te peate ainult usaldama õiguskaitsevahendi valiku, kes peab oma otsust kooskõlastama nefroloogiga ja uurima patsiendi neeru seisundit.

Antibiootikumid ei ole vastunäidustatud infektsioonide raviks neerupuudulikkusega patsientidel, kuid nende kasutamisel on palju nõudeid antibakteriaalsetele ravimitele. Mõningaid tooteid ei tohi kasutada, teisi võib kasutada koos välise raviga ning penitsilliinid ja tsefalosporiinid on lubatud allaneelamiseks, kuna neil ei ole nefrotoksilist toimet. Antibiootikumide väljakirjutamisel peab patsient arstile rääkima olemasolevatest neeruprobleemidest.

Antibakteriaalsed ravimid neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkus - paarisfiltri funktsiooni akuutne või krooniline halvenemine südame-veresoonkonna, nakkushaiguste või muude haiguste tõttu. Kümnenda läbivaatamise (ICD-10) rahvusvahelisel klassifikatsioonil tähistatakse patoloogiat koodidega N17-N19. Neerupuudulikkuse antibiootikumid on bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatavad ravimid; nad ei aita viiruste sissetungi vastu.

Neerupuudulikkuse ravi antibiootikumidega

Antibiootikumravi teostatakse neerupuudulikkuse korral väga ettevaatlikult, sest on olemas eluohtlike kõrvaltoimete oht. Enne selle rühma mis tahes vahendi kasutuselevõttu tuleb määrata kreatiniini kliirens. Kui see on vähenenud, on vaja kas vähendada ravimi päevaannust või pikendada manustamisintervalle. Raske neerupuudulikkusega tablette kirjutab ette nefroloog.

Eesmärk ja annus

Sepsis on ägeda neerupuudulikkuse tavaline põhjus. Antibiootikumide õige annus nendel patsientidel mõjutab haiguse tulemust. Siiski on kriitilistel patsientidel ravimite annus ebaselge, kuna neerufunktsioon on dünaamiline ja seda on raske kvantifitseerida.

Sõltuvalt poolväärtusaegast ja neerufunktsioonist reguleeritakse ainult säilitusannust. Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised uuringud näitavad, et annuse kohandamine või intervallide korrigeerimine tuleb teha pärast kolmandat annust.

Toimemehhanism

Neerupuudulikkuse õigeaegne diagnoosimine ja etapi määramine annavad olulise panuse ravi edukusse, mistõttu ei ole vaja ainult seerumi kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmist. Arstid soovitavad glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) arvutamiseks kasutada ühte valemit, kuna nad võtavad arvesse ka sugu, rahvust, vanust ja seerumi kreatiniini.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs inuliini kliirensiga on meditsiinipraktikas keeruline ja kohaldamatu ülesanne. Tsüstatiini C määramisel ei olnud kliiniliselt olulist kasu. See on kallis ja seda soovitatakse ainult piiratud ja erandjuhtudel. Mõnede ravimite puhul on soovitatav annuse kohandamine, kuna nende eliminatsioon sõltub GFR-st. Näiteks aminoglükosiididel on suur nefrotoksilisuse potentsiaal ja seetõttu tuleb neid hoolikalt mõõta. Sama kehtib vankomütsiini kohta.

Beeta-laktaamid on antibiootikumide rühm, mis inhibeerivad bakteriaalset rakuseina sünteesi ja mida kasutatakse nakkushaiguste raviks. Nad seonduvad penitsilliini siduvate valkudega (PSB). PSB-deks on transpeptidaasid, mis vastutavad peptidoglükaani ahelate "õmblemise" eest rakuseina sünteesi ajal. Mõned beeta-laktaamid võivad laguneda beeta-laktamaasi mikroorganismide poolt ja seega inaktiveerida.

Imipeneem-tsilastatiin on hea antibiootikum, mis on efektiivne enamiku grampositiivsete, gramnegatiivsete mikroorganismide ja anaeroobide vastu. Seda kasutatakse heterogeensete infektsioonide raviks, mille puhul teised ravimid ei toimi.

Ampitsilliin ja sulbaktaam on beeta-laktamaasi inhibiitorid. Kombineeritud ravim inhibeerib aktiivse replikatsiooni ajal bakterirakkude seina sünteesi, tappes seega mikroorganismi. See on alternatiiv amoksitsilliinile, kui patsient ei saa ravimit suu kaudu võtta.

Erihoiatused

Juba 1950. aastatel viidi läbi uuring, milles uuriti ravimite poolväärtusaegade pikenemist neerupuudulikkusega patsientidel. Teadlased on tuvastanud korduva manustamise korral suurenenud toksiliste kõrvaltoimete riski. Poolväärtusaeg on proportsionaalne jaotusruumalaga ja seda kasutatakse selleks, et hinnata tasakaalu kontsentratsiooni saavutamise aega plasmas. Annuse reguleerimiseks kasutatavad peamised farmakokineetilised parameetrid on poolväärtusaeg, kliirens ja maht. Kasutades ülaltoodud väärtusi, saate arvutada ravimi individuaalse annuse.

Vastunäidustused

Kõiki nefrotoksilisi aineid (radiokontrastained, mõned antibiootikumid, raskemetallid, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tuleb vältida või kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Haigused, mille puhul antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud:

2013. aastal läbi viidud uuring näitas, et 2 antihüpertensiivse ravimiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) kolmekordne ravi suurendab oluliselt haiglaravi riski, eriti esimese 30 ravipäeva jooksul.

Retrospektiivne uuring hõlmas 487 372 inimest, kes kasutasid antibiootikume aastatel 1997–2008. Vaatluse ajal avastati 2215 ägeda neerupuudulikkuse juhtu (esinemissagedus 7 aasta kohta 10 000 inimese kohta 1 aasta jooksul).

Retrospektiivse vaatluse kohortuuring, milles osales 72 täiskasvanud patsienti, kes said 72 tundi vankomütsiini, näitas, et neerupuudulikkuse esinemissagedus korreleerub ravimi sisaldusega veres. Täheldati ka resistentsuse suurenemist Staphylococcus aureus'e ja haigestunud rasvumise suhtes.

Üleannustamine

Uudised antibiootikumide üleannustamise kohta on suhteliselt harvad. Mõned suure annusega ravimid on nefro- ja ototoksilised. On teatatud täieliku kuulmiskao ja suurenenud neerupuudulikkuse juhtudest. Aminoglükosiidid - nefrotoksilised antibiootikumid, mida on kirjeldatud patoloogias vastunäidustatud. Neil lubatakse võtta ainult pärast kõigi riskide hindamist.

Kõrvaltoimed

Neerupuudulikkusega antibiootikumid on hästi talutavad ja neil on lai terapeutiline ulatus. Kõrvaltoimed on eelkõige allergiad, soole taimestiku rikkumine, seeninfektsioonid, harva - pseudomembranoosne koliit.

Kasutatud antibiootikumirühmad

Kuigi suuremad annused võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid, võib sepsise korral vähendada antibiootikumide annust palju halvemini. Aminoglükosiide tuleb kasutada väga ettevaatlikult või tuleks neid vältida. See aineklass on endiselt üks ägeda neerupuudulikkuse peamisi põhjuseid, mistõttu tuleb seda annust vastavalt kohandada patsientidele, kellel on stabiilne krooniline haigus (CRF).

Β-laktaamidega tabletid on efektiivsed sepsisega neerupuudulikkuse korral ja takistavad patogeeniresistentsuse teket. P-laktaamide bakteritsiidse aktiivsuse suurendamiseks on välja töötatud mitmed modifitseeritud manustamismeetodid, mis hõlmavad pikka vahelduvat infusiooni, väikest annust lühikeste intervallidega ja pidevaid infusioone.

Farmakokineetiliste parameetrite suure varieeruvuse tõttu kriitilises seisundis inimestel on sepsise kõrvaldamiseks vaja suurendada antibiootikumide annust. Ravimi õige annus võib terapeutiliste eesmärkide saavutamist oluliselt mõjutada, vältida antibiootikumiresistentsust ja parandada ravi tulemusi.

Homöopaatilistel ravimitel on tõestamata kliiniline efektiivsus ja nad ei suuda vähendada kehatemperatuuri ega kõrvaldada bakteriaalset nakkust. Kontrollimata ravimite joomine terminaalse neerupuudulikkuse korral on rangelt keelatud. Homöopaatia - platseebo; valuvaigistav toime patsiendi usu tõttu. Pikaajaline kasutamine ei kahjusta, kuid võib tegelikku ravi edasi lükata.

Narkootikumide valiku kriteeriumid

Aminoglükosiididel või daptomütsiinil on kontsentratsioonist sõltuv farmakokineetika ja beeta-laktaamid sõltuvalt ajast. Patsientide infektsioonide korral kasutatakse ka pidevat beeta-laktaami infusiooni. Kontsentratsioonist sõltuvate antibiootikumide - tsiprofloksatsiini või levofloksatsiini puhul - tuleks pikendada ainult manustamisintervalli; neerupuudulikkusega inimestel ei ole üks annus vajalik.

Rõhu vähendamiseks neerupuudulikkuse korral ei kasutata preparaate, kui puudub oluline või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon (diabeedi või teiste häirete tõttu). Vastupidisel juhul soovitatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Ärge kasutage ravimeid kodus ilma arsti retseptita.

Krooniliste ja akuutsete vormide ravi omadused

Neerupuudulikkuse vastaseid antibakteriaalseid ravimeid soovitatakse võtta 7... 10 päeva. Ravi käigus tuleb rakendatavate ainete mõju uuesti hinnata iga 2-3 päeva järel: sel viisil võib arst suunata ravi konkreetsetele patogeenidele ja vähendada antibiootikumiresistentsuse tekkimise riski.

Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis 1-2 ei ole tavaliselt vajalik intensiivravi osakonnas viibimine. Tuleb kõrvaldada nakkuse allikas ja alustada antibiootikumravi, sest just vere mürgistuse eest vastutavad peamiselt bakterid. Kui see on seene (Candida sepsis), viiruse või parasiitide patogeenid, tuleb seda haigust ravida sobivate ravimitega.

Kõige tõhusamate ravimite läbivaatamine

Neerupuudulikkuse eduka ravi eeltingimus on haiguse - infektsiooni - ravi. Diagnoos algab invasiooni allika leidmisega. Kõige sagedamini keskendutakse kopsudele, kõhule, kuseteele, nahale, luudele ja liigestele, hammastele või kesknärvisüsteemile (näiteks meningiit, entsefaliit). Võõrkehad võivad olla ka nakkuse kohaks.

Neerupuudulikkuse korral bakteriaalsete infektsioonide raviks mõeldud ravimite peamised rühmad:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • karbapeneemid;
  • monobaktaam.

Primaarsete uropatogeenide hulka kuuluvad gramnegatiivsed aeroobsed bakterid - kolibakterid või enterokokid. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter ja Serratia liigid on haruldased.

Neerupuudulikkuse korral on soovitatav levofloksatsiini monoteraapia, kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiin. Ent enterokokkidest (Enterococcus faecalis) tingitud urosepsisega kasutatakse lisaks ampitsilliini või vankomütsiini.

Peamised kõhupiirkonnas ja vaagna leiduvad patogeenid on aeroobsed koliformsed gramnegatiivsed bakterid. Lisaks operatsioonile, kui vajatakse sisemise kõhu äravoolu või taastamist, on vaja tugevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Soovitatav monoteraapia abdominaalsete ja vaagnapõhja nakkuste raviks on imipeneem, meropeneem, piperatsilliin / tazobaktaam, ampitsilliin / sulbaktaam või tigetsükliin. Alternatiivne kombinatsioonravi koosneb klindamütsiinist või metronidasoolist ja aztreonaamist, levofloksatsiinist.

Antibiootikumide alternatiiviks on neerufunktsioonist sõltumatud ravimid. Asitromütsiin, klindamütsiin, linetsolid või moksifloksatsiin ei vaja annuse kohandamist. Tseftriaksoon eritub peamiselt neerude kaudu, kuid kui elund on puudulik, metaboliseerub see maksa kaudu, seega on olemas lai terapeutiline ulatus. Siiski ei tohiks me unustada, et haiguse krooniline vorm (CRF) mõjutab ka seedetrakti, maksa ja basaal metabolismi. Seetõttu tuleb iga patsienti ja ravimit eraldi käsitleda ja kokku leppida, kuna teiste nefrotoksiliste ainete samaaegne manustamine võib suurendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Mõnede infektsioonivastaste ainete ja prootonpumba inhibiitorite samaaegsel kasutamisel väheneb esimese kontsentratsiooni tase. Seetõttu ei saavutata ravimi tegelikku efektiivset taset vereringes.

Ravimi plasmakontsentratsioonide terapeutiline kontroll võib aidata optimeerida annust neerupuudulikkuse korral.

Ravimite hind ja ülevaated erinevad oluliselt. Regulaarne tarbimine vähendab korduvate infektsioonide riski. Ebapiisav ravi (1 päev) võib patsiente süvendada ja suurendada antibiootikumiresistentsuse riski.

Keha taastamine pärast antibakteriaalsete ainete läbimist

Haiguse sümptomite vähendamiseks peab patsient järgima madala soola- ja madala valgusisaldusega dieeti. Vedeliku (1,5-2,5 liitrit) regulaarne kasutamine parandab statistiliselt tähtsusetult patsientide seisundit. Eakad patsiendid ja rasedad naised soovitatakse vältida külmumist ja tervislikku toitu. Düsbakterioosi tekke ärahoidmiseks pärast antibiootikumiravi on vajalik soolestiku mikrofloora taastavate probiootikumide kasutamine.

Rahvapäraste diureetikumide kasutamine on keelatud ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Taimsed ravimid võivad neerupuudulikkuse kulgu halvendada.