Korduv ja resistentne hematuuria (N02)

Prostatiit

[alamrubriigid, vt kirjeldus N00-N08]

Kaasa arvatud: hematuuria:

  • healoomuline (perekond) (laps)
  • morfoloogilise kahjustusega, mis on määratletud punktis.0 -8 pärast N00.-

Välja arvatud: Hematuria NOS (R31)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Krooniline hematuuria: tüübid, põhjused, ravimeetodid

Uroloogilises praktikas on täheldatud märkimisväärse koguse vere esinemist uriinis terminiga "hematuuria". Vere tahke segu segab uriini sobivas värvis, mõnikord on trombid või filamendid märgatavad. See sümptom näitab tõsist patoloogilist protsessi, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist kehas.

Erinevalt mikrohematuuriast, mida ei ole määratletud palja silmaga, on hematuuria hormuur märgatav uriini punetusega, mõnikord märkimisväärse lisamisega. Seda seisundit ei tohiks segi ajada uretrorhagiaga, kus uretist voolab veri, hoolimata urineerimisaktist.

ICD 10 kood on N02 (stabiilne ja korduv hematuuria) või R31 (mittespetsiifiline hematuuria).

Uroloogilises praktikas esineb vale hematuuria seisund, mis on tingitud punaseid värve sisaldavate toodete kasutamisest või teatud ravimite tarbimisest.

Suure hematuuria sordid

Hematuria on kolm tüüpi:

  • esialgne;
  • terminal;
  • kokku.

Esialgse hematuuria puhul on iseloomulik vereringe kusitist, tavaliselt urineerimistoimingu alguses. Seda nähtust täheldatakse pärast kusiti kahjustamist, sealhulgas transuretraalse meetodiga läbi viidud meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Samuti täheldatakse kuseteede vähktõve esialgset hematuuriat.

Terminaalne hematuuria on kõige sagedamini põie või tagumise kusiti kahjustuse sümptom. Täheldatud kivide, kasvaja protsesside, haavandite juuresolekul.

Kui verejooksu allikas paikneb neerudes, siis räägime üldisest hematuuriast. Sellistel juhtudel on uriini värvimine intensiivne, heledate helepruunide esinemine. Esineb väljendunud põletikuliste protsessidega neerude erinevates osades, hüdrofroos.

Põhjused

Vere siseneb uriinist kuseteede mis tahes osast. Järgmised patoloogiad võivad olla hematuuria rasked põhjused:

  • põletikulised protsessid neerudes, näiteks glomerulonefriit;
  • kuseteede infektsioonid;
  • neerukivitõbi;
  • urolithiaas;
  • onkoloogilised haigused (neerude, põie, eesnäärme pahaloomulised kasvajad);
  • arvutuslik prostatiit;
  • veritsushäiretega kaasnevad haigused;
  • eraldi parasiitide invasioonid (urogenitaalne skistosoomia);
  • neerude vaskulaarsed väärarengud;

Hingamisvastase süsteemi vigastused, sealhulgas meditsiiniliste manipulatsioonide käigus tekkinud vigastused.

Raseduse ajal viitab hematuuria sageli urogenitaalsüsteemi organite nakkushaigustele. Samuti on täheldatud kaltsude migratsiooni ajal urolitiasisiga või kasvaja protsesside arenguga.

Seotud sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad haigusest, mis tekitas hematuuriat. Üldised sümptomid on järgmised:

  • valu kahjustatud piirkonnas;
  • düsuurilised häired (keeruline, valulik urineerimine, suurenenud soov, kusepõie täielik tühjendamine, rahulolematus pärast mikrotööd);
  • üldine halb enesetunne, üldise tooni märgatav vähenemine;
  • vererõhu langused;
  • pidev janu.

Ägedate põletikuliste protsesside puhul täheldatakse palavikku, palavikku, söögiisu vähenemist ja letargiat.

Oluline diagnostiline väärtus on trombide vorm. Kui uriinis on niididena piklikud tükid, siis on verejooksu keskus tõenäoliselt lokaliseeritud kuseteede ülemise osa sees. Kui tükid on ümmargused, vormideta, toimub patoloogiline protsess kusepõies või kusiti.

Võimalikud rasked hematuuria tüsistused

Kui patsiendile ei anta õigeaegset meditsiinilist abi, on tüsistuste tõenäosus suur:

  • aneemia märkimisväärse verekaotuse tõttu;
  • kuseteede obstruktsioon verehüübega;
  • joobeseisund;
  • organismi üldise aktiivsuse halvenemine.

Diagnostika

Hematuuria on lõplik seisund, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti. Arst kontrollib patsienti, kui võimalik, kogub anamneesi. Diagnoosi tegemiseks on vaja teada, kas on esinenud traumaatilisi mõjusid, milliseid narkootikume inimene võtab, millised teised sümptomid on olemas.

Järgmised diagnostilised meetmed viiakse läbi:

  • täielik vereloome;
  • uriinianalüüs;
  • kahe tassi uriiniproov;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • Vaagna organite ja kõhuõõne ultraheli;
  • urograafia;
  • tsüstoskoopia.

Isegi üksikute arstide seas on laialt levinud arvamus, et tsüstoskoopiline uuring on ohtlik hematuuria puhul. Paljudel juhtudel on see meetod hädavajalik, kuna see võimaldab kindlaks teha verejooksu allika täpse lokaliseerimise ja vajaduse korral hädaolukorra toimimise.

Ravimeetodid

Ravi tehakse sõltuvalt diagnoosist. Kõige sagedamini nõuti patsiendile haiglaravi ja hädaabi. Hädaabi on mõeldud ägeda valu leevendamiseks (anesteetikumid, külmalõõm). Hemostaatilisi aineid ei kasutata enne, kui on kindlaks tehtud täpne hematuuria põhjus.

Patsiendile näidatakse voodipesu ja dieeti, välja arvatud soolane, vürtsikas, liiga rasvane toit.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mõnikord hädaolukord. Massiivse sisemise verejooksu korral on patsiendi elu päästmiseks hädavajalik operatsioon. Siseorganite vigastuste korral on operatsiooni eesmärk kahjustuste kõrvaldamine. Verejooksu allikas on õmmeldud, vigastatud organ eemaldatakse osaliselt või täielikult.

Kirurgilisi operatsioone kasutatakse ka kasvaja protsesside avastamiseks. Sellist ravi täiendab kemoteraapia ja kiirgus. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse urolithiaasi raviks üha vähem, kuid terminaalsetes tingimustes on need hädavajalikud. Tänapäeval purunevad kivid mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Operatsioon on vajalik arenenud kuseteede või suurte kivide, suure tihedusega ja veider vormide korral.

Konservatiivse teraapia osana hematuriaga seotud haiguste raviks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • antibiootikumravi intensiivsete ja tavaliste põletikuliste protsesside jaoks;
  • hemostaatiliste ravimite kasutamine (Vikasol, Ditsinon, aminokaproiinhape);
  • hemostaatiliste ravimite sisseviimine põieõõnde;
  • spasmolüütiliste ravimite, põletikuvastaste mittesteroidsete ainete ravi;
  • immuunseisundi parandamine ja veresoonte seisundi parandamine vitamiinravi abil, B-vitamiini lisamine.

Ägeda uriinipeetuse korral eemaldatakse see kateetri abil või tsüstostoomiga.

Uriini värvi tuvastamine muutub roosa, punase või lilla ja veelgi enam verehüüvete esinemise põhjuseks - põhjus otsese meditsiiniabi saamiseks. See on hädaolukord, mis näitab erakordselt ohtlikku protsessi eritus- või reproduktiivsüsteemi organites. Enesehooldus sellistel juhtudel on täis kõige tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Mis on mikrohematuuria ja ICD 10 kood?

Postitaja admin on 04/03/2018

Hematuuria tähendab vere esinemist uriinis. See juhtub makro- ja mikrohematuuriaga. Kui inimesel ei ole kehas patoloogilisi kõrvalekaldeid, siis ühes uriiniosas ei ole rohkem kui 105 raku erütrotsüüti. Eritussüsteem reageerib järsult organismi mis tahes kõrvalekalletele. Neerud toodavad enamikku bioloogilistest ja keemilistest toksilistest ühenditest.

Sisaldab mikrohematuuriat

Patoloogilised protsessid kehas aitavad suurendada membraani läbilaskvust neerude glomerulites. Seetõttu lekivad mõned vererakud uriinisse. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patoloogilise protsessi intensiivsusest on olemas makroskoopiline ja mikroskoopiline hematuuria.

Makroskoopiline hematuuria diagnoositakse visuaalselt, sest veri on uriinis selgelt nähtav. Teisel juhul viiakse diagnoos läbi laboritingimustes mikroskoobi all. Mikrohematuuriat ei määrata visuaalselt.

Kui uriinis on verd, siis see viitab urogenitaalsüsteemi rikkumisele. Uurija, kusepõie, neerude kasvaja määramine on vajalik. ICD-10 kohaselt on regulaarse retsidiiviga hematuuria number N 02-02.9. Mittespetsiifiline hematuuria on R13. Hematuria ICD - 10 R00-R99.

Millal määratakse kindlaks organismi rikkumine

Mikrohematuuriat on raske hinnata ja tõlgendada. Kõige sagedamini diagnoositakse see profülaktilise uuringu käigus juhuslikult, kui patsienti ei uurita neeruhaiguste suhtes. Punased verelibled võivad siseneda uriiniga ja siseneda uriinisüsteemi erinevatel põhjustel.

Keha patoloogiliste protsesside arengu põhjus on seotud erinevate riikidega:

  1. Väga spetsiifiline. Sellesse rühma kuuluvad neeru parenhüümi haigused. Patoloogia jaguneb interstitsiaalseks ja glomerulaarseks. Patsientidel võib esineda pahaloomulisi kasvajaid kuseteedes, urolitiisis, obstruktiivses nefropaatias. Veri võib sattuda uriinisse hüdrokarbioosi, ureterohüdronoosi ja hüdroefroosi progresseerumise tõttu.
  2. Tingimuslikult spetsiifilised haigused. See hõlmab põletikulist protsessi eesnäärmes, seemnepõiekeste, vaagna sisemiste organite puhul. Sellesse rühma kuuluvad sidekoe patoloogia, väikeste arterite veresoonte vaskuliit, arteriaalne essentsiaalne hüpertensioon.
  3. Vähem rasked haigused. Mikrohematuuria võib areneda erinevate ainevahetushäirete tõttu. See võib olla podagra, diabeet, osalosis. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on neerude struktuur või asukoht. Hüpoproteineemiaga patsiente (müeloomi, paratuberkuloosi, amüloidi tüüpi), neerude deterministlikke geneetilisi patoloogiaid tuleb regulaarselt uurida.

Ainult õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik tõkestada raskemate ja ohtlikumate tagajärgede teket. Arst suudab patsiendile korrektselt diagnoosida ja ette näha põhjaliku ravi.

Haiguse sümptomid

Mikrohematuuria ilmneb erinevate sümptomitega. Nende intensiivsus sõltub patoloogia raskusest. Mõnedel patsientidel on urineerimise ajal ebamugavustunne. Koormuste arv võib suureneda, alaseljas on valu.

Kui urineerimisel esineb äge valu, näitab see seisund eesnäärme põletikulist protsessi. Lisaks suureneb kehatemperatuur järsult. Alumine kõhuvalu, külgsuunas, esineb sageli siis, kui kusiti, neer, on kahjustatud või deformeerunud.

Kui laps või patsient kaebab valu kõhu sees, näitab see haigus sageli pahaloomulise kasvaja arengut neerudes, kusiti. Hilise ravi korral on siseorganite kahjustamise oht suur. Mikrohematuuriale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Kiire valu ja ebamugavustunne (glomerulonefriit).
  • Verehüübed esinevad uriinis, kui neerudes avaneb verejooks.
  • Diagnoosi ajal määratakse vererõhk põie sees.
  • Tugev valu alaseljas, küljel või lapse all (neerukahjustus või põletik).
  • Naha tooni ja sklera muutmine kollakasroheliseks värviks (sapipõie või maksa katkemine).
  • Janu, pearinglus, naha hellitus, üldine halb enesetunne ja nõrkus (mikrohematuuria intensiivsed kliinilised sümptomid).
  • Liiva eritumine uriiniga (urolitiasis).
  • Uriinis on suured verehüübed (uriinis äge või krooniline verejooks).

Kui haigus kestab pikka aega, hakkavad urogenitaalsüsteemis tekkima pöördumatud tagajärjed. Ägeda või kroonilise verejooksuga patsient peab ravi haiglas kiiresti alustama.

Diagnostilised meetodid

Et määrata põhjus, mis on muutunud mikrohematuuria arenguks provotseerivaks teguriks, määratakse patsiendile põhjalik uurimine. Saadud tulemuste põhjal valib arst sobiva ravi. Täpne diagnoos tehakse vereanalüüsi, uriini põhjal.

Lisaks võetakse hüübimise määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Varjatud nakkuste kindlakstegemiseks peab patsient läbima uriini vastavalt bakterioloogilisele uriinikultuurile Nechyporenko. Kuid nad viivad läbi põhjaliku uurimise, nii et arst määrab uuringu punaste vereliblede arvu kohta uriinis, tsüstoskoopia, sisemise kuseteede ultraheli, intravenoosse urograafia, prokoloogi või günekoloogi visuaalse kontrolli.

Arsti ütluste kohaselt võib patsient vajada faasikontrastmikroskoopiat. Uurimiseks võtke uriini setted. Laboris määrake tubulite ja glomerulite kahjustuste aste. Diferentseeritud uuring hõlmab väikese vaagna neerude ja siseorganite ultraheliuuringut. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik kompuutertomograafia, röntgenkiirte määramine võõrkehade olemasolu määramiseks kehas.

Laste kontrollimine

Kui lapsel tekib mikrohematuuria, määrab lastearst uriini mikroskoopilise uurimise. Vanemad märgivad sageli, et lapsed hakkavad pottile sagedamini minema, nutma urineerimise ajal. On oluline märkida, kui lastel tekib mikrohematuuria. Patoloogia põhjused võivad olla erinevad. Haigus progresseerub urineerimissüsteemi patoloogiates sagedamini. Kui teil tekivad sellised sümptomid, peaksite viivitamatult kohtuma spetsialistiga.

Lapse esmane uurimine hõlmab:

  • aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määramine;
  • protrombootilise aja uurimine;
  • naha proovide võtmine puhastatud tuberkuliiniga;
  • uriinis sisalduvate setete uurimine;
  • neerude ja põie ultraheli;
  • tsüstokoopia läbiviimine.

Lapsed on määratud ravi nefroloogi või uroloogi poolt, kes võtab arvesse lapse individuaalseid omadusi, uuringu tulemusi. Pärast arsti otsustamist otsustab bakterioloogiliseks kultuuriks uriini läbimise teostatavus. Saadud tulemused aitavad täpselt diagnoosida.

Mikrohematuuria raseduse ajal

Mikrohematuuria sümptomid ilmnevad sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Loote kasv mõjutab neerude toimimist ja võib emaka uretereid pigistada. Neeru vaagna sees võib uriin püsida, ilmuvad kivid. Nad deformeeruvad ja kahjustavad epiteeli, mistõttu tekib sageli verejooks.

Tõenäosus raseduse ajal mikrohematuuria tekkeks suureneb, kui naisel on olnud krooniline neeruhaigus. See võib olla vaagnapiirkonna põletik, püelonefriit, neerupuudulikkus. Kui rase naine täheldab verd, on oluline mitte segada verejooksu emaka või kuseteede kaudu.

Esimesel juhul on tõsine oht lapse tervisele ja oodatavale emale. Rasedus toob kaasa vere hüübimise suurenemise, seega selle protsessi muutmiseks, täiendavalt määratud ravimeid. Naistel võib tekkida verejooks, kui naine joob antikoagulante. Protsessi peatamiseks on vaja lõpetada ravi selliste ravimitega.

Ravimite ravi

Mikrohematuuriat ravitakse põhjalikult. Diagnoosimisel võtab arst arvesse samaaegsete või suurte haiguste esinemist. Verejooksu peatamiseks määratakse patsientidele Ditsinona, Vikasola, 10% kaltsiumkloriidi, aminokaprooshappe lahus. Neid ravimeid ei saa kasutada üksi, et mitte kahjustada nende enda tervist. Kui verejooks on raske, on vaja infusiooniravi abil täita verekaotus.

Kui uriinis või uretri sees diagnoositi kompositsioone, määratakse patsiendile spasmolüüsid. Kiire tühjendamise hõlbustamiseks tuleb alumises seljas rakendada sooja soojenduspadi. Kui see ravi ei anna positiivset tulemust, toimub patsiendi operatsioon või tsüstoskoopia.

Kui mikromaatruria areneb proteinuuria taustal, on soovitatav võtta kortikosteroide. Kui neerudes on diagnoositud raskeid vigastusi, on pehmetes kudedes katkisi, hematoomid, operatsioon on hädavajalik. Sellised meetmed aitavad patsiendi elu päästa. Kroonilise neerufunktsiooni häire raviks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad suurtes kogustes raua ja B-vitamiine.

Kui diagnoosi ajal ei leidnud arst tõsiseid neeruprobleeme ja mikrohematuuria on kerge, tuleb patsienti hoida ranges voodikohas, võtta antibiootikume ja hemostaatilisi ravimeid. Antibiootikumid võivad leevendada põletikku organismis.

Koos arstiga võib arst soovitada patsientidele traditsioonilise meditsiini kasutamist. Punaste vereliblede hulga vähendamiseks uriinis saate juua vibu või infusiooni nõges, raudrohi. Keha on positiivselt mõjutanud murakaimed, looduslikud roosid ja kadakamarjad. Nad on keedetud keevas vees, joogitud kui iseseisev jook tee asemel 1-2 korda päevas.

Kahtlaste sümptomite avastamisel tuleb arsti poole pöörduda. Kui mikrohematuuria areneb iseseisva haiguse all, on olemas pahaloomulise kasvaja oht. Arstiga saab õigeaegselt ravi ravida ja tervist säilitada.

Korduv ja püsiv hematuuria

[alamrubriigid, vt kirjeldus N00-N08]

Kaasa arvatud: hematuuria:

  • healoomuline (perekond) (laps)
  • morfoloogilise kahjustusega, mis on määratletud punktis.0 -8 pärast N00.-

Välja arvatud: Hematuria NOS (R31)

Väikesed glomerulaarsed häired

Fokaalne ja segmentaalne glomerulaarne kahjustus

Difuusne membraanne glomerulonefriit

Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit

Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit

Difuusne mesangiokapillaarne glomerulonefriit

Haiguse haigus

Difuusne sirpraglomerulonefriit

Muud muudatused

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haiguste klassid ICD-10

peida kõik | paljastada kõik

Tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.
10. läbivaatamine.
WHO avaldatud muudatuste ja täiendustega aastatel 1996-2016. Hiljutised muutused Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 2016. aastal tehtud ICD-10-s

Minu tabletid

Varjatud veri uriinis (hematuuria) on meditsiiniline termin, mis tähendab veres oleva uriini tuvastamist, mis ületab väärtusi, mis moodustavad füsioloogilise normi.

On üle 200 põhjuse, miks uriinis ilmneb veri, mis puudutab nii viivitamatut meditsiinilist abi vajavaid hädaolukordi kui ka krooniliste haiguste ilminguid, mis viitavad vajadusele korrigeerida ravi või elustiili.

Enamikul juhtudel on hematuuria tõestuseks neerude ja kuseteede kahjustamisele.

Tuleb mõista, et uriinis laboratoorsete testide läbiviimisel ei tuvastata verd, vaid erütrotsüüte (punaseid vereliblesid, rakujärgseid verestruktuure, mille põhifunktsioon on hapnikutransport) ja hemoglobiini (orgaaniline pigment, mis on erütrotsüütide kõige olulisem komponent). Viga on pidada veres uriinis (hematuuria) ja hemoglobinuurias (hemoglobiinis uriinis) sünonüümseks, kuna hemoglobinuuria näitab, et uriinis on hemoglobiin.

Hematuuria ilmnemine võib olla nii terapeutilise kui ka kirurgilise patoloogia tagajärg.

Patoloogia on meditsiiniline termin, mis tähendab valulikku kõrvalekaldumist normaalsest seisundist või arenguprotsessist.

Hematuria terapeutilised põhjused võivad olla:

  • glomerulonefriit,
  • kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, püelonefriit), t
  • neerulaevade patoloogiad, t
  • verehaigused.

Kirurgilises patoloogias võib verd uriinis põhjustada järgmistel põhjustel:

  • kuseteede ja neerude kasvajad, t
  • urolitiasis,
  • eesnäärme haigus
  • veresoonte anomaaliad,
  • kuseteede trauma.

Nii terapeutilise kui ka kirurgilise patoloogia hematuuria võib kaasneda urineerimisel valuga.

Valu urineerimisel

Valu olemasolu või puudumine urineerimise ajal aitab määrata patoloogilise protsessi asukohta:

  • Kui uriini ilmumisel uriiniga kaasneb valu, võib kahtlustada põie põletikku, uriinhappe kriise, põie kive (püelonefriit, uretriit, urolitiasis, glomerulonefriit, tsüstiit). Tsüstiidi (põie põletik) korral võib tekkida tõsine verejooks. Valu urineerimisel võib kaasneda põletustunne. Kõhuvalu või nimmepiirkond, mis on seotud uriiniga uriiniga, võib tähendada neerude patoloogiat (kasvaja, infektsioon, kivid),
  • Kui uriiniga verd urineerimisel ei kaasne valu, võite kahtlustada vähki. Verehüüvete valutu välimus keskealise patsiendi uriinis näitab suure tõenäosusega, et

Vaatamata patoloogiliste protsesside lokaliseerimisele kasutatakse hematuuria diagnoosimisel ICD-10 klassifikatsiooni.

Hematuuria vastavalt ICD-10-le

Kümnenda läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks väljatöötatud klassifikatsioon, mida kasutatakse tervise juhtimise standardse hindamisvahendina. ICD-10 kasutatakse muu hulgas rahvatervise üldise olukorra statistiliseks analüüsiks. Vastavalt ICD-10-le määratakse hematuuriale kaks koodi:

  • N02 Korduv ja püsiv hematuuria,
  • R31 Mittespetsiifiline hematuuria.

Hematuuria tuleb eristada uretrorhhagiast. Urethorragias vabastatakse kusiti (uretraat) veri iseseisvalt väljaspool urineerimist. Hematuuriat iseloomustab asjaolu, et uriinis urineerimisel täheldatakse verd.

Veri

Veri on inimkeha sisekeskkonna vedelik, mobiilne kude, mille osakaal inimkeha kogumassis on 6,5 kuni 7 protsenti. Veresoonte suletud süsteemis pidevalt ringleb veri kehas (hingamisteede, toitev, erituvad, termostaatilised, regulatiivsed), kaitsvad, homeostaatilised ja kaitsvad funktsioonid.

Veri koosneb vedelast keskkonnast - plasmast (osa verest, vee osakaalust 85%, valgud - albumiin, globuliinid, fibrinogeen, mineraalsool, glükoos) ja suspendeeritud rakkude ensüümidest: leukotsüütidest, trombotsüütidest ja erütrotsüütidest.

Punased vererakud

Erütrotsüüdid (punased verelibled, punased vererakud) on kõige enam moodustunud elementidest. Punased verelibled on seotud hapniku transportimisega kudedesse ja bioloogilise oksüdatsiooni protsesside säilitamisega organismis. Lisaks osalevad punased verelibled happe-aluse tasakaalu reguleerimises (keha pH), immuunsuse protsessides (erinevate toksiinide neelamine) ja hüübimissüsteemi aktiivsuse reguleerimises. Nad ringlevad 120 päeva pärast seda, kui nad hävitatakse maksas ja põrnas. Punased vererakud sisaldavad rauaproteiini - hemoglobiini.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on kompleksne rauda sisaldav valk, mis koosneb valk-globiinist ja raua sisaldavast osast, mis annab erütrotsüütide peamise funktsiooni - gaaside transportimise, eelkõige hapniku. Hemoglobiin, mis on punaste vereliblede kõige olulisem komponent, annab verd hingamisteede funktsiooniga.

Kui veri tungib kopsudesse, seondub hapnik hemoglobiiniga, mille tulemuseks on oksühemoglobiin. Hapnikuga rikastatud veri omandab helepunase tooni. Kõrge hemoglobiini tase, mis on alati tingitud hapniku puuduse kompenseerimisest, saab määrata uriinianalüüsiga.

Uriin (uriin) - eritistüüp, inimtegevuse produkt, mis eritub neerude kaudu. Uriin moodustub neerudes vere filtreerimise, selle imendumise ja sekretsiooni tulemusena. Uriini koostis sõltub soost, vanusest, kehakaalust, tervislikust seisundist, inimtegevusest ja keskkonnateguritest (niiskus ja õhutemperatuur). Uriini mikroskoopiline ja keemiline analüüs omab olulist diagnostilist väärtust, kuna suur hulk haigusi, keha talitlushäireid põhjustab kõrvalekaldeid kontrollväärtustest, mis avastatakse laboriuuringute käigus.

Võrdlusväärtused - tervisliku populatsiooni massiuuringu käigus saadud konkreetse laboriindikaatori keskmine väärtus.

Kõige lihtsamad ja taskukohased vahendid uriini vereanalüüside tegemiseks kodus on indikaatori testribad. Vere visuaalsed testribad uriinis võivad eelnevalt iseseisvalt diagnoosida mitmeid haigusi ja haigusseisundeid ilma arsti abita. Siiski ei vabasta testribade kasutamine patsiendilt asjakohaste teadmiste ja kogemustega arsti poole, et kinnitada või ümber lükata veresisalduse (hemoglobiini ja punaste vereliblede) kõrvalekaldumine uriinist normist.

Vere norm uriinis (hemoglobiin ja punased vererakud)

Tavaliselt ei ole tervel inimesel puhkusel verd uriinis:

  • Normaalse uriini setetes ei tuvastatud hemoglobiini,
  • Meeste puhul on erütrotsüütide lubatud väärtus uriinis (rakud kõigis vaateväljades mikroliitri kohta, μL) 1-2, naistel mitte üle 3.

Punaste vereliblede esinemine naiste uriinis võib olla tingitud proovi saastumisest menstruaalverega, mis ei ole normist kõrvalekaldumine.

Igasugune vere kõrvalekalle uriinist normist tõususuunas näitab teatud tüüpi hematuuriat.

Hematuuria tüübid

Hematuuria on jagatud kahte tüüpi, sõltuvalt uriini kogusest - hematuuria ja mikroskoopiline (mikrohematmatuuria). Erinevus nende kahe tüübi vahel on punaste vereliblede arvus ja visuaalselt tuvastatav muutus uriini värvuses.

Suuremat tähelepanu väärib hematuuria, mis erineb selle poolest, et uriini värvus varieerub roosast punaseni, värvimuutus on märgatav siis, kui 200 ml uriinis on 1 ml verd.

Hematuuria mikroskoopilise vaatega ei muutu uriini värvus, punaseid vereliblesid saab avastada ainult mikroskoopilise (mikroskoobi) uriinianalüüsi abil või testribade abil.

Mikhematuuria ja hematuuria vahelist piiri peetakse umbes 0,5 ml vere esinemissageduseks 1 liitris uriinis (umbes 2500 punast verelibled 1 µl-s).

Hematuuria tõsiduse ja patsiendi seisundi tõsiduse vahel ei ole usaldusväärset seost. Sel põhjusel ei tohiks mikrohematuuriat, vaatamata oma näiliselt ebaolulisele, tähelepanuta jätta, on arstilt kvalifitseeritud arsti poole pöördumise alus, mis nõuab korrapäraseid ennetavaid uuringuid.


Klõpsake ja jagage artiklit sõpradega:

Raske hematuuria avastamine nõuab kohest arstiabi.

Hematuria

Vastavalt verejooksu lokaliseerimisele jaguneb hematuuria brutomaks kolmeks alamliigiks:

  • Esialgne (algne)
  • Terminal (terminal),
  • Täielik (kokku).

Verejooksu allika kindlakstegemiseks on vaja alati teha tsüstoskoopiat, mis võimaldab kindlaks teha verejooksu külje ja allika.

Sõltuvalt verejooksu allikast jaguneb hematuuria glomerulaar- ja postglomerulaarseks:

  • Glomerulaarse hematuuria korral on punased verelibled pärast glomerulaarsete kapillaaride aluskile läbimist kahjustatud. Uriini mikroskoopiline uurimine, need erütrotsüüdid tunnistatakse deformeerunud kujul, mis on väiksem kui normaalne erütrotsüütide maht, ebavõrdsed mõõtmed, hemoglobiini puudumine,
  • Postglomerulaarse hematuuria korral ei ole erütrotsüüdid kahjustatud, sest verejooksu allikas asub pärast glomerulaarfiltrit, mis välistab võimaluse nende kahjustumise korral, kui nad läbivad keldrimembraani pragusid.

Esmane hematuuria

Esialgne hematuuria on kirurgilise patoloogia tagajärg, uriinis olev veri on ureetra veritsus, sageli ees.

Kusiti (kusiti) on paaritu torukujuline organ, mis ühendab põie väliskeskkonnaga, mille kaudu uriin eritub uriinist uriinist väljapoole. Meestel on kusiti jaotatud tagumisele ja eesmisele. Tagumine kusiti on osa kusitist sisemisest avast kuni seemnekollektiivini, eesmine on distaalne (kaugemal keha keskpunktist).

Vere esinemist uriinis esmase hematuuriaga täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • kusiti turse,
  • ureetra trauma pärast instrumentaalset uurimist (kus on soovimatu kahjustus kusiti).

Terminaalne hematuuria

Terminaalne hematuuria on ka kirurgilise patoloogia tagajärg. Uriini veresoonte põhjuseks võivad olla haavandid, kasvajad ja kivid põies. Verejooksu allikaks on tavaliselt põis või tagumine kusiti.

Hematuuria kokku

Hematuuria võib olla nii terapeutilise kui ka kirurgilise patoloogia tulemus. Verejooksu allikaks on tavaliselt neerud, mõnikord võib see olla tugev (rohke, tugeva) iseloomuga, kui uriin muutub verehüüvetega tumepunaks.

Kimpude kuju on oluline diagnostiline väärtus. Ussikujulised trombid on iseloomulikud neeru- või neeru-vaagna verejooksule (vaagna renalis). Kusepõie moodustavad suured, vormideta trombid. Sõltumata hüübimiste vormist tuleb kahtlustada kasvaja tekkimist.

Hematuuria võib tähendada urolitiasismi, verele võib uriinis tekkida valulik rünnak.

Urolitiasis on hematuuria sagedamini mikroskoopiline, üldine hematuuria on vähem levinud.

Täielik hematuuria on seotud paljude ülemiste kuseteede ja parenhüümi (nekropapilliit, püelonefriit) põletikuliste haigustega.

Erinevad hematuuria tüübid erinevad ja uriini põhjused veres.

Vere põhjused uriinis

Uriinis on üle kahe saja võimaliku vere põhjuse, millest kõige sagedasemad on infektsioonid, kivid, kasvajad ja vigastused. Põhjus vereklombide tekkeks uriinis, ilma valu puudumisena, on reeglina põie vähk.

Hingamisteede süsteemi haigused, mis põhjustavad verd uriinis:

  • vähk,
  • urolitiasis,
  • tuberkuloos,
  • papilloomid
  • vigastusi
  • endometrioos,
  • nekrotiseeriv papilliit,
  • aneurüsm
  • hüdrofroos,
  • veenilaiendid.

Neerude ja kuseteede haigused, mis põhjustavad verd uriinis:

  • glomerulonefriit,
  • püelonefriit,
  • polütsüstiline neeruhaigus
  • neeru veeni tromboos,
  • neeru amüloidoos,
  • neeruarteri trombemboolia,
  • diabeetiline glomeruloskleroos,
  • hemorraagiline vaskuliit,
  • neeru amüloidoos,
  • kongestiivne neerud
  • hemorraagiline tsüstiit.

Ekstrarenaalsed haigused, nagu näiteks hemofiilia, võivad samuti põhjustada verd uriinis.

Vere uriinis esinemise põhjuste diagnoosimisel (hematuuria) on uriiniosal oluline roll (esimene, viimane või keskmine)

  • Vere esilekutsumise põhjused uriini esimeses osas (ainult urineerimise alguses) on patoloogilises protsessis, mis on tõenäoliselt paiknenud kusiti või eesnäärmes, mida iseloomustab kusiti kahjustuse kahjustus.
  • Uriini viimases osas (urineerimise lõppedes) esinemise põhjuseks võib olla verejooks, mis on tavaliselt kusiti või põie kaela ülemises osas. Uriini viimase osa veri näitab kahjustust kusiti, emakakaela, eesnäärme sisemise avanemise korral. Hematuuria urineerimise lõppetapis, millega kaasneb valu, on klassikaline märk kivist põis või tsüstiit,
  • Vere määramine uriini keskmises osas (urineerimise ajal) näitab põie, ureterite või neerude tõenäolist haigust.

Kõige tavalisemad vere põhjused uriinis on:

Glomerulonefriit (glomerulaarne nefriit) on neeruhaigus, mida iseloomustab glomerulite (neerude glomeruli) kahjustus, millega kaasneb vere välimus uriinis ja / või proteinuuria.

Proteinuuria - valkude eritumine (eliminatsioon) uriinis, mis ületab normaalväärtusi (40-80 mg päevas). Proteinuuria on tavaliselt neerukahjustuse märk.

Glomerulonefriit - neerude glomerulooside difuusne immuunpõletik, kus organismi enda immuunsüsteem ründab eelneva nakatumise taustal glomerulaarseid rakke, põhjustades nende põletikku. Glomerulonefriidi esinemise põhjuseks on edasilükatud infektsioon, tavaliselt streptokokk-kurguvalu (tonsilliit) või scarlet fever. Trigger-tegurid võivad olla leetrid, viirushepatiit, punetised (kolmas haigus), malaaria, brutselloos. Keha ülekuumenemisel on oluline roll.

Bergeri tõbi (IgA-nefropaatia) on suhteliselt healoomuline glomerulonefriidi tüüp, mis tekib siis, kui immunoglobuliine A (IgA) sisaldavad glükulaarses mesangiumis sisalduvad immuunkompleksid ladestatakse valdavalt.

Immunoglobuliinid (Ig, antikehad) - spetsiaalset tüüpi valke, mis on toodetud antigeenide mõjul, millel on võime spetsiifiliselt nendega seonduda.

Haiguse põhjuseid ja patogeneesi on vähe uuritud, kuid eeldatakse, et see on seotud ägedate ägeda palavikuga haigustega (farüngiit). Vere uriinis esineb eelsoodumusega inimestel, kes on enamasti 15-30 aastat, tavaliselt meestel, keda iseloomustab hematuuria rünnakud, millega sageli kaasneb tuim seljavalu, müalgia (raske lihasvalu). Bergeri tõve korral on proteinuuria tavaliselt minimaalne.

Neeruhaigus (urolithiasis, urolithiasis) on kõige tavalisem uroloogiliste haiguste esinemine, mis ilmneb kalkulaadi sadenemisega neerudes, millega kaasneb alati veri ilmumine uriinis.

Konstruktsioonid - kivid, erinevate konsistentsiga tihedad vormid, kuju ja suurused, mis on leitud inimese näärmete kõhu organites ja eritistorudes.

Pärast treeningut, kõndimist suureneb uriinist vereseemne eemaldamine urolitiasisiga. Hematuuria põhjus urolithiasis on kuseteede kivide mehaaniline kahjustus. Uriini värvus muutub punaste vereliblede arvu suurenemise tõttu roosaks või punaseks. Kui haigus on täheldatud ägedaid valulikke tundeid kõhus, kubemes või küljel.

Kusepõie kasvaja (vähk) - onkoloogiline haigus, mis on tingitud pahaloomuliste kasvajate esinemisest limaskestas või põie seinas. Pahaloomuline kasvaja võib mõjutada mõlemat elundit, mis paikneb põie (pärasoole, kusiti, eesnäärme, emaka) ja kaugete organite (aju, maks, kopsud, luud) läheduses. Kusepõie vähk esineb kolmes vormis - ülemineku rakukartsinoom (90% põievähi juhtudest), lamerakk-kartsinoom (ilmneb krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks tsüstiidi taustal) ja adenokartsinoom (urachusest), lümfoom. Üks esimesi põie vähi sümptomeid on veri uriinis ja sageli valus urineerimine.

Neerurakkude kartsinoom - vähk, neeruvähk, mis areneb proksimaalsete tubulite epiteelist ja kogub tubulaate, mis on kartsinoom.

Kantseroom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis areneb epiteelirakkudest, mis on võimelised nakatama elundeid või nahka, sealhulgas epiteelkoe.

Neerurakkude kartsinoom võib avalduda mikroskoopilise hematuuria ja hematuuria (valutult). Vere esinemine uriinis toimub reeglina üks kord või kestab mitu päeva, misjärel see äkki peatub. Uriin võib sisaldada nii vormivaid kui ka ussitaolisi verehüübeid.

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on onkoloogiline haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmumine, mis tavaliselt areneb eesnäärme koest. Eesnäärmevähk kipub metastaseeruma (levib läbi keha). Haiguse peamised kliinilised sümptomid on urineerimise häired ja vere välimus uriinis.

Eesnäärme kivid on eesnäärme kanalites ja akinites asuvad tihedad anorgaanilised ja orgaanilised vormid, mille välimus on üks kroonilise prostatiidi kõige sagedasemaid tüsistusi. Haiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad kivide arvust, nende välimuse laadist, läbimõõdust, haiguse kulgemise kestusest. Eesnäärme kivide konkreetne ilming on vere välimus uriinis.

Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria (Stryubing-Markiafah'i haigus, Markiafair-Micheli tõbi) on väga haruldane omandatud haigus, hemolüütiline aneemia, mille põhjuseks on defektsete erütrotsüütide intravaskulaarne hävimine. Selle patoloogiaga siseneb hemoglobiin erütrotsüütide hemolüüsist uriiniga.

Düsmetaboolne nefropaatia - neerukahjustus, mida väljendatakse neerude struktuursetes ja funktsionaalsetes muutustes, arenevad metaboolsete häirete taustal, millega kaasneb kristalluuria.

Kristalluuria - patoloogia, millega kaasneb soolade kristalliseerumine uriinis.

Düsmetaboolne nefropaatia on kõige tavalisem 7-8-aastaste laste seas, millega kaasneb vere väljanägemine uriinis, ebaoluline proteinuuria ja / või leukotsütouria bakterite puudumisel.

Hüpertensiivne vererõhutüüp võib põhjustada verd uriinis. Hematuuria hüpertensiooni või hüpertensiooni korral on suurenenud vererõhk arterites.

Hüübimishäiretega, eriti hemofiiliaga kaasneb peaaegu alati vere väljanägemine uriinis,

Hemofiilia on harvaesinev pärilik haigus, mis on põhjustatud koagulatsioonihäiretest (vere hüübimisest). Hemofiiliaga kaasnevad verejooksud siseorganites, lihastes, liigestes, nii spontaanselt kui vigastuste või operatsiooni tagajärjel.

Haematuria ja suurenenud verejooks esimestel elukuudel on haiguse peamised sümptomid. Haigus on kõige sagedasem meeste seas, naised tegutsevad tavaliselt hemofiilia geenide kandjatena.

Kõige tavalisem põhjus, miks veri ilmneb Kesk-Aasia ja Aafrika riikide uriinis, on urogenitaalne skistosoomia, mis on põhjustatud Schistosoma hematobium helminthiasisest.

Schistosomiasis (bilharzia) on troopiliste parasiitide haigus, mis on põhjustatud verevarustustest (trematoodid).

Klassikaline märk uristilisest skistosoomiast on hematuuria. Piisava ravi puudumisel tekitab haigus põie ja ureterside fibroosi, neerukahjustusi. Haiguse viimaste etappide võimalike komplikatsioonide hulgas on põie vähk.

Gasseri sündroomi (hemolüütiline-ureemiline sündroom) domineeriv sümptom, mis on tavaliselt lastel, on neerukahjustus, mis avaldub oligourias (mõnikord anuurias), hüpostenuurias, leukotsütoosias, proteinuuria ja hematuurias. Gasseri sündroomiga patsientide uriinis esinevad vere põhjused on vere hüübimisel kapillaaride sees (hemolüüs (erütrotsüütide hävitamine) toimub ummistunud kapillaarides, uurea ja teised jäätmed sisenevad verre).

Soolestikuga Escherichia coli (Escherichia coli) põhjustatud eraldi kuseteede infektsioonid võivad põhjustada verd uriinis. Sellised infektsioonid on kõige sagedasemad naiste seas, esinevad hügieenieeskirjade ebapiisav järgimine.

Escherichia coli on tüüpi gramnegatiivsed varrastega bakterid, mis on osa inimese seedetrakti normaalsest mikrofloorast.

Need infektsioonid levisid pärasoolest, settivad kusiti, põhjustades põletikku (uretriit), põhjustades hematuuriat.

Hematuriaga kuseteede infektsioonid võivad vallandada ka saprofüütiline stafülokokk (Staphylococcus saprophyticus).

Stafülokokid on Micrococcaceae perekonna bakterid, mis toodavad organismi rakkudele patogeenseid ensüüme ja toksiine, põhjustades toksilist šoki, sepsist, kopsupõletikku, mädaseid nahakahjustusi, kesknärvisüsteemi häireid, organismi üldist joobeseisundit.

Saprofüütilise stafülokoki põhjustatud infektsioonid mõjutavad tavaliselt naisi, põhjustades põie põletikulisi haigusi (tsüstiit) ja neerusid.

Alport'i sündroom (pärilik nefriit) on pärilik haigus, päriliku nefriidi hematuriline vorm, kus neerufunktsioon väheneb, veres ilmub uriin. Haiguse põhjuseks on defektne geen X-kromosoomis.

Neerupuudulikkuse ühine sümptom elastse Balzer ksantoomiga on vere välimus uriinis.

Balzeri ksantoom (elastne pseudoksantomus, süsteemne elastoraks, Grenblad-Strandbergi sündroom) - veresoonte, võrkkesta ja elastse nahakoe seinte süsteemseks kahjustuseks. Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamist põhjustab endokardi ja arterite seinte keskmembraani elastse koe düstroofia, mis ilmneb arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, aordi dilatatsiooni, insultide, soole, mao ja emaka verejooksu poolt. Balzeri ksantomi provotseerivad tegurid võivad olla endokriinsed häired (diabeet, hüpofüüsi kahjustus, kilpnääre), nakkushaigused ja rasedus.

Kliiniliselt väljendunud hematuuria ja / või hägune uriin on kõige sagedamini naistel.

Muud vere põhjused uriinis:

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) võib põhjustada ka hematuuriat (harva). Eesnäärme adenoomiga uriinis võib veri põhjustada äge tsüstiit,
  • Urogenitaalse tuberkuloosi sümptom on ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm, mis avaldub meestel, kellel on ebamugavustunne munandites.
  • Prostatiit (eesnäärme põletik) võib põhjustada vere väljanägemist uriinis. Tuleb märkida, et hematuuria on prostatiidi puhul äärmiselt harvaesinev,
  • Arteriovenoossed neerude väärarengud - patoloogiliste veresoonte olemasolu neerudes. Arteriovenoossed väärarengud võivad olla kaasasündinud, omandatud või idiopaatilised (tulenevad iseseisvalt, teistest kahjustustest sõltumatult, identifitseerimata põhjusel), mida tavaliselt diagnoositakse hematuuria allika tuvastamisel.
  • Healoomuline perekondlik hematuuria on pärilik haigus, mille puhul glomerulaarsete kapillaaride keldrimembraanide paksus väheneb 10,4 nanomeetrini, märkimisväärne hulk erütrotsüüte tuvastatakse neeru glomeruluse kapslis. Vere esinemine uriinis selle haigusega ei tähenda ohtu patsiendi tervisele,
  • Vähktõve raviks kasutatava vähivastase ravimi aktsepteerimine võib põhjustada hematuria kujul uriinisüsteemi kõrvaltoimeid.

Uriinis esinevad vere looduslikud põhjused, mis ei ole seotud patoloogiatega:

  • Vere uriinis võib tekkida põie külge paigaldatud kateetri poolt põhjustatud kahjustuste tõttu.
  • Füüsiline aktiivsus, näiteks pikaajaline, kus tühja põie seinte limaskesta hõõrub üksteise vastu, viib vere välimuseni uriinis,
  • Menstruatsiooniga saastunud vereproov

Uriini punetuse põhjused, mis ei ole seotud verega:

  • Toiduvärvide ja peetide kasutamine,
  • Individuaalsed ravimid, eriti tuberkuloosivastane antibiootikum-ansamütsiin Rifampitsiin (Rifampitsiin) muudavad uriini värvi oranži-punase värviga.

Ansamütsiinid - kiirgava seene Streptomyces mediterranei poolt moodustatud antibiootikumid. Rifampitsiin on looduslike ansamütsiinide poolsünteetiline derivaat. Rifampitsiin on eriti efektiivne tuberkuloosi, kuseteede ja sapiteede infektsioonide korral.

Muud uriini punetuse põhjused on:

  • Hemoglobiini, punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamine), esinemine võib anda hematuuriale valepositiivse tulemuse, kui kasutatakse uriinis sisalduva vere tuvastamiseks indikaatori testribasid. Mikroskoopia ei tuvasta punaste vereliblede olemasolu.

Hematuuria täiskasvanutel

Hematuuria täiskasvanutel

  • Vene Uroloogia Selts

Sisukord

Märksõnad

  • hematuuria
  • tsüstoskoopia
  • urolithiasis
  • põie vähk
  • põie turse
  • healoomuline eesnäärme hüperplaasia
  • glomerulonefriit

Lühendid

BP - vererõhk

BPH - healoomuline eesnäärme hüperplaasia

DLT - Kaugkiirgusravi

UTI - kuseteede infektsioon

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia

ICD - urolitiasis

ICD-10 - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. läbivaatamine

MP - põis

MRI - magnetresonantstomograafia

MSCT - multispiraalne kompuutertomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

PSA - eesnäärme spetsiifiline antigeen

Eesnäärmevähk - eesnäärmevähk

Ultraheli - ultraheli

FDA - Toidu- ja ravimiamet (toidu- ja ravimiamet)

Mõisted ja mõisted

Tsüstoskoopia on põie visualiseerimise endoskoopiline meetod.

CT urograafia - kontrastne arvutipõhine tomograafia.

MR urograafia - kontrastiga magnetresonantstomograafia.

Retrograadne ureteropüelograafia - uretri ja vasika-vaagna süsteemi tagasiulatuv kontrastimine.

Ureteropyelokalikoskopiya - ureeteri ja vaagna vaagnapiirkonna visualiseerimise endoskoopiline meetod.

Tsüstoskoopia sinises valguses on fluorestseeruva tsüstoskoopia tüüp.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Hematuuria on seisund, mida iseloomustab vere esinemine uriinis, ületades väärtusi, mis moodustavad füsioloogilise normi.

Hematuuria on punaste vereliblede eritumine uriiniga, mida tuvastab:

• uriini setete mikroskoopia uuringu 2 käigus 3-st (> 3 punast vererakku mikroskoobi vaateväljas);

• uriin vastavalt Nechyporenko'le -> 1000 punast verelibled 1 ml keskmisest uriiniosast [11].

1.2 Etioloogia ja patogenees

Hematuuria põhjused võivad olla kuseteede kasvajad, BPH, ICD, PCa, kuseteede trauma ja põletik, samuti neeruhaigused, nagu tromboone. Uuringu strateegia kohaselt eristatakse järgmisi riskitegurite kategooriaid.

Nefroloogilise haiguse suure riskiga patsientidel [10]:

  • raske proteinuuria (> 0,5 g päevas);
  • neerupuudulikkuse tunnused;
  • muutunud punaste vereliblede olemasolu uriini setetes;
  • silinduuria;
  • suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus.

Kui selles patsientide rühmas avastatakse hematuuriat, tuleb neid suunata nefroloogi raviks.

Patsientidel, kellel on suur uroloogilise haiguse tekkimise oht [11]:

  • suitsetamine;
  • tööohud - kokkupuude kemikaalidega (värvained jne);
  • vanus üle 40 aasta;
  • uroloogilise haiguse anamneesis või diagnoositud ninoloogilise vormi näidustused;
  • kuseteede häired;
  • korduvad antibiootikumiresistentsed UTI-d;
  • analgeetikumide pikaajaline kasutamine;
  • valu valgustamine vaagnapiirkonnas ajaloos;
  • võõrkeha pikaajalist kohalolekut ajaloos.

1.3 Epidemioloogia

Uriini mikroskoopia ja testribade kasutamine uuringus, kus osales rohkem kui 80 000 patsienti, kes said meditsiinilisi uuringuid, leiti, et mikrohematuuria levimus populatsioonis varieerub 2,4 kuni 31,1%. Mikrohematuuriat diagnoositi sagedamini üle 60-aastastel meestel ja suitsetajatel või varem suitsetavatel meestel [15]. Hematuuria levimus sõltuvalt vanusest on toodud tabelis. 1.

Tabel 1 - mikrohematuuria levimus sõltuvalt vanusest [2]

Patsientide vanuserühm

Levimus%

Alla 12-aastased lapsed

18–33-aastased mehed

Täiustatud vanus (üle 50 aasta)

4–18 (mehed), 14 (naised)

Vanadus (üle 75 aasta)

13 (mehed), 9 (naised)

Hematuuriat põdevate patsientide uurimisel on 3,4–56% ravi vajavaid haigusi [11].

1.4 ICD kodeerimine 10

N02 - korduv ja resistentne hematuuria

R31 - mittespetsiifiline hematuuria

1.5 Klassifikatsioon

Tugevus jagatakse järgmiselt:

• hematuuria suur hulk, kui uriinis määratakse vere lisandeid visuaalselt (> 0,5 ml verd 500 ml uriinis);

• mikrohematuuria, kui uriiniproovi mikroskoopiline uurimine määrab> 3 punast vererakku vaateväli kohta.

Vastavalt etioloogiale:

• glomerulaarne hematuuria koos:

  • äge glomerulonefriit;
  • Goodpasture'i sündroom;
  • IgA nefropaatia;
  • neerukahjustus viiruse hepatiit B ja C puhul;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • hädavajalik segatud krüoglobulinemia;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • hemolüütiline-ureemiline sündroom;
  • Alessi haigus;
  • Fabry tõbi;
  • Schönlein - Genochi tõbi;
  • healoomuline perekondlik hematuuria Tina;
  • Neil-Patella sündroom;
  • ekstramatiline geneesi hematuuria koos:
  • tubulointerstitsiaalsed haigused (äge tubulointerstitsiaalne nekroos);
  • neerude pärilikud tubulointerstitsiaalsed haigused (polü-, multitsüstoos).

2. Diagnoos

Asümptomaatilise mikrohematuuria korral on palju põhjuseid, mis ei nõua diagnostilise algoritmi täielikku kasutamist. Nende põhjuste hulka kuuluvad raske tugevuse harjutused, kroonilised neeruhaigused, nakkuslikud või viirushaigused, alanud või hiljuti lõppenud menstruatsioonid, vigastused ja hiljutised uroloogilised manipulatsioonid (näiteks kateetri paigaldamine). Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiente tuleb küsida nende võimalike mikrohematuuria põhjuste kohta, kui avastatakse patoloogiaid, tuleb läbi viia asjakohane ravi ja pärast seisundi parandamist - uuesti läbi vaadata. Mõningatel juhtudel, eriti asümptomaatilise mikrohematuuria teadaoleva healoomulise põhjusega (näiteks asümptomaatiline urolithiaas, kateteriseerimine), jääb kaasnevate haiguste oht endiselt alles, mistõttu peab arsti äranägemisel määrama perioodiliselt diagnostilisi manipulatsioone.

Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi uurimine hõlmab: põhjalikku ajaloo võtmist, füüsilist läbivaatust ja laboratoorset testi, et välistada asümptomaatilise mikrohematuuria healoomulisi põhjuseid, nagu nakkushaigused, menstruatsioonid, tugevusõppused, krooniline neeruhaigus, viirushaigused, trauma või hiljutine uroloogiline manipulatsioonid.

2.1 Kaebused ja ajalugu

Hematuuria diagnoos põhineb kaebustel, mis puudutavad vere esinemist uriinis või vererakkude avastamist uriini analüüsis. Kui uurida patsienti, kellel esineb hematuuria hematuuria, tuleb kõigepealt hinnata uriini visuaalselt.

  • Soovitud ajaloo ja kaebuste kogumisel:
    • uurida, kas patsient kasutab järgmisi ravimeid: püramidoon, senna preparaadid, fenoolftaleiin (purgen), madder värvipreparaadid, kas nad söövad peet, rabarberit;
    • pöörama tähelepanu ägeda porfüüria ja müoglobinuuria esinemisele (pikaajaline kompressioonisündroom);
    • pöörama tähelepanu verehüüvete tekkimisele uriinis.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid: uriini värv võib erineda:

  • mõnede ravimite võtmise ajal:
  • roosa - püramidooni võtmisel;
  • safran kollane - nitroxoline;
  • pruun - senna;
  • vaarikas - fenoolftaleiin (purgen);
  • punakaspruun - madder värvimine.
  • teatud tüüpi toidu söömine muudab uriini värvi:
  • vaarikas - pärast peet;
  • pruun - pärast rabarberi.
  • ägeda porfüüria korral on uriinil telliskivi; müoglobinuuriaga (pikaajalise kompressiooniga) - punakaspruun.

Hüübimisvormide vorm näitab nende moodustumist ülemistes kuseteedes; kusepõies tekib suured vormideta hüübimised.

  • Soovitatav on selgitada hematuuria seisundit, ulatust, olemust ja kestust.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid:

  • verega värvimisel diagnoositakse ainult uriini esialgne osa, kus esineb hematuuria, mis tuleneb vigastusest, põletikust või kusiti kasvaja kasvust. Võib-olla selle vormi kombinatsioon uretrorhagiaga - vere vabastamine kusitist väljapoole urineerimist;
  • kogu uriini ühtlane värvumine verega on märk üldisest hematuuriast. See on iseloomulik neerude, kuseteede, põie ja eesnäärme haigustele;
  • terminaalne hematuuria või vere eritumine urineerimise lõpus viitab põie kaela patoloogilise protsessi lokaliseerimisele (tsüstiit, uretrotrigoniit - naistel, prostatiit, seemnete põletik või turse - meestel, põie kaela turse).
  • Soovitatav on selgitada valu sümptomite olemasolu.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: valu paiknemine võib tähendada verejooksu võimalikku põhjust.

  • valu lumbaalpiirkonnas kahjustuse küljel enne hematuuria algust, samuti selle välimus pärast valuliku sümptomi leevendamist - kivid ureetikus;
  • selle valu ilmnemine pärast hematuuriat - uretri obstruktsioon verehüüvete poolt;
  • uriinimisraskused pärast vere väljanägemist uriinis näitavad põie tamponadi tekkimist.
  • Lisaks on soovitatav selgitada:
    • tingimused, mis soodustavad hematuria tekkimist (hüpertermia, liikumine, seksuaalvahekord, trauma, seos menstruaaltsükliga);
    • ajaloolised andmed troopilistesse riikidesse reisimise kohta, et välistada parasiithaigused (schistosomiasis, malaaria);
    • perekonna ajaloo tunnused pärilike haiguste avastamiseks, mis põhjustavad hematuuriat (Fabry, Alport'i haigus jne);
    • varem esinenud haiguste (tonsilliit, urolitiaas, põie kasvaja jne) anamneesis;
    • patsiendi haiguslugu (eriti andmed aminoglükosiidide, amitriptüliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, krambivastaste ja malaariavastaste ravimite, tsüklofosfamiidi, diureetikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, penitsilliini antibiootikumide, trombotsüütide vastaste ravimite ja antikoagulantide kohta) kohta.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: hematuuria intensiivsus ei vasta alati haiguse tõsidusele, mis määras selle sümptomi ilmumise.

2.2 Füüsiline läbivaatus

  • Kui vaadelda soovitatavat tähelepanu pöörata:
  • hemorraagilised lööbed nahal ja limaskestadel, t

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: näitavad hemostaatilise süsteemi võimalikke haigusi, hemorraagilist palavikku koos neerupuudulikkusega;

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: näitavad tõenäoliselt nefoloogilisi haigusi;

  • palavik,

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: võib olla põhjustatud nakkushaigusest;

  • lümfisõlmede paistes

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: nakkushaiguste, verehaiguste, onkoloogiliste haiguste tunnused.

Kõik ülaltoodud meetmed suudavad õigeaegselt tuvastada hematuuria tegeliku põhjuse.

  • Soovitatav on teha kõhu palpatsioon.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: kõhu palpatsioon näitab sageli suurenenud maksa, põrna, kõhu organite kasvajat ja retroperitoneaalset ruumi.

  • Soovitatav on teha digitaalne rektaalne meespatsient ja naised - tupe uuring. Lisaks soovitatakse kõigil patsientidel kontrollida kusiti välist avamist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Need meetmed on võimelised tuvastama põie, BPH ja urogynoloogilise patoloogia tamponade õigeaegselt.

2.3 Laboratoorne diagnoos

Asümptomaatilist mikrohematuuriat ekspresseeritakse mikroskoobi vaateväljas a3 erütrotsüütide juuresolekul, kui uuritakse korralikult kogutud uriiniproovi, kui puuduvad ilmsed healoomulised haigused. Positiivne test uriinis testribade abil ei saa olla asümptomaatilise mikrohematuuria diagnoosimise kriteeriumiks.

Diagnoosimiseks:

  • Soovitatav uriinisette mikroskoopiline uurimine ei ole soovitatav testribadega testida.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: Positiivse vereanalüüsi abil uriinis, mida kasutatakse testribade abil, on näha, et on vaja läbi viia uriinisette mikroskoopiline uurimine asümptomaatilise mikrohematuuria kinnitamiseks või välistamiseks. Kuid negatiivne - mõnel juhul võib täheldada mikrohematuuria juuresolekul. Sellega seoses on peamine mikrohematuuria diagnoosimise meetod üldine uriinianalüüs.

  • Soovitatav teha üldine uriinianalüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: uriini üldise analüüsi puhul tuleks tähelepanu pöörata valgusisaldusele, kuna raske proteinuuria korral on nefroloogilise haiguse tõenäosus suur. Kahtluse korral on vaja läbi viia uuring proteinuuria selektiivsuse kohta. Sedimentide mikroskoopia tänapäevase faasikontrastmikroskoobiga võimaldab hematuuria paikset diagnoosi:

  • muutumatute erütrotsüütide avastamisel on uroloogilise haiguse tõenäosus kõrge, kui hematuuria allikas paikneb alumiste kuseteede, kuseteede või püelokalikaalses süsteemis;
  • muutunud erütrotsüütide ja silindrite olemasolu setetes näitab nefroloogilist haigust.

Tsüklopuuria ja püuuria viitavad UTI-le. Nende muutuste tuvastamisel uriini analüüsis on näidatud bakterioloogiline uuring antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks. Püuuria esinemist bakterioloogiliste uuringute korduvate negatiivsete tulemustega peetakse näitajaks Mycobacterium tuberculosis'e, rindkere röntgen-uuringu ja phtisioloogi konsultatsioonide läbiviimiseks. On vaja koguda keskmine kogus värsket uriini (urineerimise ajal), mida tsentrifuugitakse kohe 10 minutit 15-millimeetrises kolvis kiirusega 2000 1 minuti jooksul (või 5 min kiirusel 3000 pööret 1 minuti jooksul). Supernatant nõrutatakse ja moodustunud sade lahjendatakse 3 ml supernatandiga ja / või soolalahusega. Seejärel asetatakse sade klaasplaadile (75 - 25 mm) ja kaetakse katteklaasiga (22 - 22 cm). Mikroskoopilise uurimise käigus on vaja hinnata vähemalt 10–20 välja 400-kordselt P3 erütrotsüütide olemasolu mikroskoopilisel väljal näitab mikrohematuuriat [15]. Mikrohematuuria diagnoosimiseks ei ole pärast rasket füüsilist või seksuaalset aktiivsust pärast uriini pikaajalist viibimist (esimene hommikune urineerimine) saadud uriin. Samuti tuleb meeles pidada, et lahjendatud uriinis, mille osmolaalsus on väiksem kui 308 mOsm, läbib enamik erütrotsüüte lüüsi, mille tulemusena saab punase vereliblede arvu 400-kordse mikroskoopia abil kunstlikult vähendada [15].

  • Hematuuria paikseks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia 3-klaasiline test:
    • isoleeritud hematuuriaga allika esimeses osas asub kusiti;
    • isoleeritud hematuuriaga kolmandas osas - põie kaelas.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: see uuring võimaldab tuvastada hematuuria allikat.

  • Soovitatav teha kliiniline vereanalüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: aneemia avastamiseks.

  • Soovitatav vere biokeemiline analüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: vere biokeemilise analüüsi tegemisel sellistel patsientidel on soovitatav pöörata tähelepanu kogu valgu, glükoosi, kreatiniini, uurea ja PSA tasemele (meestel).

  • Kui patsient on esialgu lubatud, on soovitatav hinnata neerufunktsiooni (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, kreatiniini taseme ja uurea arvutamine).

Märkused: kuna krooniline neeruhaigus on seotud riskidega asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide hindamisel ja ravimisel.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Soovitatav on viia uriini tsütoloogiline uuring püsiva mikrohematuuria ja võimetuse tõttu diagnoosida, kasutades standardseid meetodeid või riskifaktorite olemasolu, et arendada in situ kartsinoomi (näiteks ärritavad sümptomid, praegune suitsetamine või ajalugu, keemiline kokkupuude).

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Patsiendi diagnostilise uurimise algoritmis ei ole soovitatav lisada uriinis olevate markerite hindamist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kuna enamik neist põhinevad monohoroheliste uuringute tulemustel, mis erinesid üksteisest oluliselt patsientide omadustes, kusjuures uuringu tulemusi ei olnud võimalik kokku võtta kõigil asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel. Lisaks puudusid nendes uuringutes üksikasjalikud andmed kasutatud uuringumeetodite kohta ja saadud tulemused olid segatud.

2.4 Instrumentaalne diagnostika

  • Soovitatav neerude, kusepõie, eesnäärme ultraheliuuring hematuuria korral.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

  • Soovitatav on MSCT kasutamine kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks, mis avaldub hematuurias.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

Kommentaar: MSCT (intravenoosse kontrastiga või ilma), parenhümaalse faasi piisava visualiseerimisega, et välistada neeru kasvaja ja ekskretsioonifaas ülemise kuseteede hindamiseks, on valitud meetod, kuna seda iseloomustab kõrgeim tundlikkus ja spetsiifilisus ülemise kuseteede visualiseerimisel. Kui MSCT-d ei ole võimalik teostada, võib selle asendada ekskretsiooniga urograafiaga.

  • Kui MSCT-le on suhtelised või absoluutsed vastunäidustused (nt neerupuudulikkus, allergiline reaktsioon kontrastile, rasedus), on asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel soovitatav alternatiivse pildistamise meetodina kasutada magnetresonantsi (MR) urograafiat (intravenoosse kontrastiga või ilma)..

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Kõik patsiendid, kellel on riskitegurid (suitsetamine, alküleerivate kemoterapeutiliste ravimite võtmine ja kokkupuude tööga seotud riskifaktoritega - värvained, benseen ja aromaatsed amiinid), on soovitatav vanusest sõltumata tsüstoskoopia [15].

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Asümptomaatilise mikrohematuuria uroloogiliste põhjuste välistamiseks on kõigi 35-aastaste ja vanemate patsientide jaoks soovitatav tsüstoskoopia.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

Kommentaar: alla 35-aastastel isikutel otsustab raviarst, kas on vaja tsüstoskoopiat.

  • Fluorestseeruv tsüstoskoopia sinises valguses ei ole soovitatav asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide uurimiseks.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kallis ja mitte väga informatiivne meetod.

  • Selleks, et tuvastada või välistada ureteri või neeru vaagna tuumorit, on soovitatav viia läbi ureteropüeloskoopia.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kasvaja tuvastamisel tehakse biopsia.

2.5 Muu diagnostika

  • Antikoagulantide võtmise ajal mikrohematuria tekkimisel on soovitatav uurida uroloogi ja nefroloogi, sõltumata antikoagulantide tüübist ja annusest.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: mikrohematuuria, proteinuuria, silindruuria ja / või neerupuudulikkuse või muude neeruparünoomi kahjustuste olemasolu näitavate kliiniliste tunnuste olemasolu näitab samuti vajadust konsulteerida nefroloogiga, kuid ei kõrvalda vajadust uroloogilise uuringu järele.

3. Ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada hematuuria arengu põhjus.

3.1 Konservatiivne ravi

  • Jätkuva hematuuriaga on soovitatav kasutada hemostaatilisi aineid.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Kui patsiendil on hematoloogilisi haigusi, on soovitatav ravi verekomponentidega või värske külmutatud plasma ülekanne, sõltuvalt hemostaasi süsteemi diagnoositud defektist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste korral on soovitatav antibakteriaalne, põletikuvastane ja infusiooni-detoksikatsioonravi.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Nefroloogiliste haiguste korral on soovitatav haiguse patogeneetiline ravi glükokortikoidide ja tsütostaatikumidega.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

3.2 Kirurgiline ravi

Hematuuria kirurgilise ravi eesmärk on verejooksu lõppemine.

  • korduv hematuuria, mis on tingitud kirurgilist sekkumist nõudvatest uroloogilistest haigustest (kasvajad, kitsendused, kivid);
  • suur hematuuria, mis viib aneemia tekkeni, kusepõie tamponaadile - erakorralise kirurgilise ravi näidustus.
  • Soovitatav ravi haigus, mis on hematuuria põhjus.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kui hematuuria on peatatud, viiakse põhihaiguse kirurgiline ravi läbi planeeritud viisil, jätkates verejooksu hädaolukorras, tervislikel põhjustel, et peatada verejooks.

  • Hematuurias, mida on keeruline tamponaadiga, on soovitatav pesta põie hüübimistest.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

  • Alushaiguse ravimatuse korral tuleb jätkuva verejooksu korral eelistada minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

4. Taastusravi

  • Soovitatav spaahooldus alatõve tõendusmaterjali olemasolu korral.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

5. Ennetamine ja järelmeetmed

  • Soovitatav on uriini iga-aastane analüüs, kui uroloogilise uuringu ajal ei ole püsiva hematuuriaga patsiendil uroloogilist patoloogiat.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkus: kui asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi piisava uurimise ajal ei ole võimalik tuvastada vastavat uroloogilist või nefroloogilist haigust, on soovitatav teha uriinianalüüs igal aastal vähemalt kaks aastat pärast patsiendi esmast uurimist. Uriini iga-aastase uuringu teostatavus püsiva asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel, kes ei tuvastanud mingeid selle põhjuseid esialgse uuringu ajal, on uroloogiliste patoloogiate raskesti nähtava visualiseerimise varane diagnoosimine. Uriiniga seotud riskid on minimaalsed. Ekspertide töörühm analüüsis 26 uuringut, mis andsid teavet asümptomaatilise mikrohematuuria tulemuste kohta 29 063 patsiendil, samas kui 27 624 juhul olid andmed vaatlusperioodi uuringu tulemuste kohta.

Analüüsi tulemuste kohaselt on enamik patoloogilisi seisundeid võimalik tuvastada asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide esmasel diagnostilisel uuringul, kuid väikese protsendiga juhtudest algstaadiumis ei ole võimalik diagnoosida haigust, mis avaldub mikrohematuurias. Kuid haiguse edenedes saab seda diagnoosida järgmistes uuringutes. Tuleb märkida, et arvestades uroloogiliste patoloogiate esinemissageduse suurenemist vanusega, võib ohustatud patsientide jälgimine aidata kaasa potentsiaalselt eluohtlike haiguste varasele diagnoosimisele ja ravile. Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel, kes esialgse diagnostilise uuringu käigus ei suutnud tuvastada ühtegi selle põhjust, on tulevikus lisaks pahaloomuliste kasvajate tekkimise riskile ka muude mitte-onkoloogiliste haiguste tõenäosus.

  • Korduv uroloogiline uuring on soovitatav 4-8 nädala jooksul koos püsiva või korduva asümptomaatilise mikrohematuuriaga ja vastava uroloogilise patoloogia puudumisega esialgse uroloogilise uuringu ajal.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Avaldatud andmete kohaselt on asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide esialgses diagnostilises uuringus ligikaudu 37,3–80,6% juhtudest mikrohematuuriat põhjustavat haigust võimalik kindlaks teha. Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide skriinimispopulatsioonis mikroorganismide tuvastamata põhjusega patsientide osakaal on tõenäoliselt veelgi suurem. Seega ei ole kliinilises praktikas harva täheldatud asümptomaatilise mikrohematuuria avastamise juhtumeid, mille esmasel diagnostilisel uurimisel ei leitud mingeid põhjuseid. Kuigi eksperdirühm tuvastas mitmeid kohortuuringuid, mis teatasid asümptomaatilise mikrohematuuria tulemustest patsientidel, kes ei suutnud diagnoosimise ajal tuvastada mikrohematuuria etioloogilist tegurit, ei olnud uuringutes üksikasjalik teave kättesaadav (näiteks korduvate uuringute sageduse, lisauuringute ja kestuse kohta). vaatlusperiood) ja erinevate vaatlusprotokollide võrdlus, mis on vajalik antud optimaalse juhtimisstrateegia järelduste tegemiseks patsientidel.