Imikutel tekkinud genitaalinfektsioon

Infektsioonid

Lapse sisemine organ ei ole kindlustatud bakteriaalsete kahjustuste vastu. Kuseteede infektsioon väikelastel on tugev süsteem, mis tekib selles süsteemis. Sõltuvalt haiguse avaldumise vormist ja iseloomust diagnoositakse helbed uretriit, tsüstiit või püelonefriit. Haigused võivad esineda igas vanuses. Praeguseks on need üsna tavalised ja statistika järgi on ARVI järel teine ​​koht. Kuseteede infektsioonid imikutel esinevad kaheksal juhul.

Vanemad peaksid teadma, et haigus võib läbida ilma konkreetsete ilminguteta. Konkreetsed märgid registreeritakse ainult rasketel juhtudel. Esimesel haiguse sümptomil tuleb kohe pöörduda pediaatrilt abi saamiseks. Õigeaegne diagnoos võib päästa komplikatsioonide ilmnemisest ja noore patsiendi tervise halvenemisest.

Individuaalne eelsoodumus

Selle haiguse ilmnemise laad ja spetsiifilisus lastel sõltub otseselt vanusest ja soost. Üheaastase vanusena mõjutab haigus kõige sagedamini poisse ja tüdrukud kannatavad selle eest kaks kuni viisteist aastat.

Urogenitaalne infektsioon areneb keha uriini eritumise ebaõige koordineerimise taustal.

Negatiivset urodünaamikat täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Uropaatia areneb takistusliku olukorra taustal. Haigus on ohtlik ja võib viia uriini väljavoolu täieliku blokeerumiseni ja kahjustada neerukuded.
  • Reflux - ilming, kus uriini ei kuvata väljapoole, vaid läbib põie otse neerudesse.
  • Neuropaatiline düsfunktsioon esineb põie puudumise ja tühjendamisega seotud probleemide taustal.

Kuseteede infektsiooni põhjused võivad olla lapse kehas järgmistel haigustel:

  • suhkurtõbi;
  • neerukivid;
  • kehas on täheldatud libedat düstroofiat;
  • patoloogia, mille taustal tekib suur hulk uraate;
  • siseorganites on kogunenud suur hulk oksalaati.

Meditsiinipraktikas areneb vastsündinute haigus ka järgmistel põhjustel:

  • Pragude kehas registreeriti suur hulk teatud patogeenset tüüpi mikroobe.
  • Immuunsüsteem ei suuda toota piisavalt antikehi, seega väheneb organismi kaitse rakutasandil.
  • Neerude kudedes saab muuta oma disainilaevu. Sel juhul areneb patoloogia kontraktsiooni või isheemia taustal.
  • Varem teostati urogenitaalsüsteemi organites meditsiiniliste instrumentidega manipuleerimine.

Patoloogia põhjused

Uriinikanali tervisehäired võivad tekkida verevarustuse tõttu kudedesse patogeensete bakteritega. Olukorda süvendab laste keha põletik. Sama oluline on ka keskkond, toitumine ja isiklike hügieeninõuete rakendamine.

Bakteriaalse taimekaitse taseme vähendamise taustal hakkab arenema põletikuline protsess. Selle iseloom sõltub otseselt immuunsuse tasemest ja soolte seisundist. Negatiivne roll võib mängida murenute elutingimusi, vanust ja sugu.

Kuseteede haigused tekitavad sugu järgmiste negatiivsete tegurite mõjul:

  • Süsteemi struktuuri individuaalsed omadused.
  • Kanalite anomaaliaid jälgitakse imiku arengust ise. Komplikatsiooni protsess võib esineda tiinuse või sünnituse perioodil.
  • Laps kannatab raske hüpotermia tõttu.
  • Immuunsüsteemi talitlushäire.
  • Pärilik eelsoodumus mõjutab negatiivselt haiguse arengut.
  • Poegale diagnoositi fimoos. Haigus areneb peenist väljumise vähenemise tõttu.
  • Tütarlastel leiti vahetult pärast sündi labiade splaissimine, mida meditsiini praktikas nimetatakse süneksi.
  • Laps kannatab pidevalt seedetrakti haiguste all. Kõhukinnisus, düsbakterioos ja muud soolestiku infektsioonid võivad mängida negatiivset rolli.

Lisaks tuleb märkida, et statistiliste andmete kohaselt kannatavad ümberlõikamisprotseduuri läbinud poisid kaheksakordselt harvemini urogenitaalsüsteemi haiguste all. See hõlmab eesnaha ümberlõikamist kirurgiliste meetoditega.

Haiguse ilmingu iseloom

Kuseteede infektsiooni sümptomid sõltuvad otseselt nende asukohast ja haiguse tõsidusest. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini tsüstiit ja püelonefriit.

Lisaks peaksite esile tõstma ohtlike tervisehäirete peamised märgid:

  • Väheneb märgatavalt instinkt imemiseks.
  • Söögi puudumine söögiisu puudumise tõttu.
  • Laps muutub liiga ärritavaks.
  • Regulaarne regurgitatsioon, mis esineb sagedamini kui tavaliselt.
  • Ärritunud väljaheide.
  • Nahk muutub liigse joobesuse taustal halliks.
  • Beebi kaal ei kasva.

Naistel on suurem risk asümptomaatilise bakteriuria tekkeks. Uroloogide lüüasaamisel ei ole erilist kliinilist pilti. Uriini põhjalik uurimine võib siiski avastada selle värvi ja lõhna negatiivseid muutusi. Uriin muutub värvi täiesti läbipaistvaks. Mikroobide arvu õigesti kindlaksmääramine võib aidata ainult laboriuuringuid.

Enamikul suguelundite süsteemi haigustest on ilmne kliiniline pilt. Lapse tsüstiidi tekkimise ajal võib tuvastada järgmisi ilminguid:

  • Uriin eritub väikestes kogustes ja väikeste portsjonitena. Kui aeg ei alga ravi, siis hakkab laps uriinipidamatust arenema.
  • Lisaks võib murenemispiirkonnas peeneteral tugev pinge tekkida.
  • Kehatemperatuuri tõus.

Nakkusliku põletikulise looduse kõik põletikud on ohtlikud puru haprale organismile. Püelonefriiti iseloomustab järgmine ilming:

  • Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini.
  • Palavik.
  • Lapse keeldumine toidust.
  • Nahk tundub kahvatu.
  • Apaatia.
  • Ärritunud väljaheide ja oksendamine.
  • Kui aeg ei alga ravi, võib lapsel tekkida aju verejooksu entsefalopaatia ja ärritus.
  • Tugeva valu ilmumine nimmepiirkonnas.

Haiguse määratlus

Uriinisüsteemil on mitmeid omadusi. Nende taustal areneb põletikuline protsess väga kiiresti. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, suureneb tõsiste tagajärgede oht märkimisväärselt.

Tsüstiidi taustal areneb aktiivselt püelonefriit. See on ohtlik ja võib nakatada suure hulga siseorganeid. Neerud kannatavad seda kõige sagedamini. Oluline on haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Õige haiguse kindlakstegemine aitab ainult põhjalikku uuringut:

  • Uriini seisundi, valgu, punaste vereliblede ja leukotsüütide analüüs. Sama oluline on bakterite arv. Nende taustal tekib põletik.
  • Uriini üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse ka spetsiaalseid meetodeid. Käitumise ajal pööratakse tähelepanu põhinäitajatele.
  • ESR parameetrite analüüs. Ülemäärase valgete verelibledega suureneb lapse kehas põletiku aktiivse arengu risk.
  • Korrektseks diagnoosimiseks tuleb võtta bakteriaalne uriinianalüüs. Tänu temale on võimalik määrata patogeeni tüüp. Edasine ravi on lihtsam, kuna on selge arusaam mikroorganismi vastuvõtlikkusest antibiootikumidele.
  • Samuti on vajalik seroloogiline vereanalüüs - see on üks skriininguvõimalusi. Seetõttu on võimalik tuvastada teatud tüüpi ohtlike bakterite antikehi.
  • Ultraheli on vaja siseorganite kudede seisundi uurimiseks. Protseduur aitab uurida koe anomaaliaid.
  • Tsüstomanomeetria on üks populaarsemaid invasiivseid meetodeid, mis aitab jälgida urodünaamikat.
  • Sama oluline on uriini väljavoolu kiirus. Selles protsessis kasutatakse kõrvalekallete tuvastamiseks uroflomeetriat.

Haiguste ravi tunnused

Kiirete ja tõhusate häirete kõrvaldamiseks kuseteede organites on vaja läbi viia antibiootikumidega ravi. Ainult selle valdkonna spetsialist saab selle õigesti vastu võtta. Sellist tüüpi probleemide kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • Penitsilliinil põhinevad inhibiitorid aitavad vabaneda erinevate rühmade bakteritest. Nõuetekohaselt valitud ravim blokeerib mikroobide negatiivsed mõjud.
  • Lisaks peate võtma antibiootikume või aminoglükosiide. Sellel ravimirühmal on tugev antibakteriaalne toime.
  • Tsefalosporiinidel on suurem efektiivsus. Nad aitavad lühikese aja jooksul kõrvaldada ohtlikke baktereid.
  • Tõsise seisundi diagnoosimisel on vaja kasutada karbapeneeme. Nendel antibiootikumidel on laialdane toime.
  • Infektsiooni kõrvaldamiseks ilma nähtavate tüsistusteta on lubatud kasutada taimse päritoluga uro-antiseptikume. Ainult arst suudab neid korrektselt valida ja eneseravim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
  • Mikroobide säästva toime tagamiseks tuleks kasutada oksükinoliini. Need imenduvad kiiresti sooleseinasse, nii et toime saavutatakse lühikese aja jooksul.

Üldise heaolu parandamiseks on soovitatav kasutada ka järgmisi ravimeid:

  • Põletikuvastased ravimid ilma steroidideta.
  • Ettevalmistused kehale desensibiliseeriva mõju tagamiseks.
  • Tänu antioksüdantidele võivad kõik rakud kiiresti taastuda. Lisaks hõlmab ravikuur ka E-vitamiini.

Pruunide üldise heaolu parandamiseks on soovitav anda talle võimalikult palju vedelikku. Vähese leeliselisusega mineraalveel on positiivne mõju. Murenema toidus peaks olema ka jõhvika- või porgandimahl.

Oluline on suunata kõik väed oma ägeda perioodi väljumiseks. Pärast seda on soovitatav lisaks kasutada männivardad, terapeutiline muda ja regulaarsed külastused füsioteraapia ruumi.

Kusete organite põletikus kasutatakse laste ravimiseks harva meditsiinilisi preparaate. Parim on toota ravi traditsiooniliste taimeteedega.

Haiguste ennetamise meetmed

Kui uriinisüsteemi infektsioone ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Haigus kahjustab parenhüümi. Nad hakkavad kahanema, põhjustades hüpertensiooni. Selle tulemusena areneb väike patsient neerupuudulikkuse või sepsisega.

Sel juhul suureneb retsidiivi tõenäosus 25%. Nefroloog aitab vähendada negatiivset protsessi. Tema registreeritud laps peaks olema kohustuslik. Ennetamiseks on soovitatav kasutada antibakteriaalseid või antiseptilisi ravimeid.

Ennetamine haiguse esimeste sümptomite juuresolekul:

  • Soovitatav on toita last ainult emapiimaga. See sisaldab piisavat kogust antikehi, mis aitavad tal nakkusega toime tulla.
  • Mähkmed tuleb kasutada õigesti. Samas on oluline järgida kõiki isikliku hügieeni norme ja eeskirju.
  • Infektsioonide vahe tuleb pidevalt kõrvaldada.
  • Ravimite kasutamine immuunsüsteemi parandamiseks.
  • Vanemad peaksid tagama, et lapsel oleks õige päev.
  • Väikse patsiendi tervist negatiivselt mõjutavate tegurite kõrvaldamine.

Haiguse äratundmine varases staadiumis aitab ennetavaid uuringuid. Selleks võetakse lapselt analüüsiks uriin ja veri. Vanematel soovitatakse mitte ignoreerida nende regulaarset üleandmist.

Kuseteede infektsioonid

a Etioloogia. Kõige tavalisem patogeen on Escherichia coli. Samuti leitakse Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus ja Staphylococcus aureus.

b. Uurimine ja diagnoosimine. Kliinilised ilmingud sõltuvad vanusest. Imikutel tuleb kahtlustada kuseteede infektsiooni ägeda haiguse või kehakaalu suurenemise puudumisel.

1) Pyelonefriit on soovitatav kõrge kehatemperatuuri, joobeseisundi, seljavalu, kalda-selgroo nurga valu puhul. Sageli esineb vesicoureteral refluks. Tsüstiiti kaasneb suprapubilise piirkonna valu, düsuuria, sagedane urineerimine, kusepidamatus. Infektsiooni lokaliseerimine on väga raske, eriti väikelastel.

2) Kuseteede infektsioonid võivad olla varjatud (asümptomaatiline bakteriuuria) pikka aega, mis mõnikord ilmnevad kliiniliselt. 2/3 koolieelsetest ja koolieelsetest tüdrukutest on esimesed kuseteede infektsioonid asümptomaatilised.

3) füüsiline läbivaatus. Mõõdetakse vererõhku, välistatakse kuseteede kaasasündinud anomaaliad, uuritakse hoolikalt kõhtu, suguelundeid ja perineumi.

4) laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

a) Esialgne diagnoos tehakse värskelt vabanenud, tsentrifuugimata, nõuetekohaselt kogutud uriini, Gram-värvitud, mustri mikroskoopia põhjal. Infektsiooni tunnuseks on ühe või mitme bakteri olemasolu vaateväljas sukeldumismikroskoopia abil (ligikaudu 105 bakterit 1 ml uriinis). Samal ajal ei tähenda suur hulk baktereid tsentrifuugitud uriini settes suure suurendusega mikroskoopia ajal alati nakkust.

b) Tsüstiline leukotsütouria kaasneb sageli kuseteede infektsioonidega, kuid ei viita bakteriaalse infektsiooni tüüpilistele tunnustele. Proteinuuria ja hematuuria ei ole iseloomulikud. Sageli esineb mikrohematuuriat.

c) uriini külvamine võimaldab teil nakkust kinnitada, kuid väikelastel väheneb selle diagnostiline väärtus uriini kogumise raskuste tõttu.

i) Külvamise tulemus loetakse positiivseks, kui 1 ml uriinis avastatakse rohkem kui 105 bakterit (vastsündinutel üle 10 4). Negatiivne tulemus aitab nakkust kõrvaldada.

ii) Korduv külvamine teeb tõenäolisemalt diagnoosi. Nõuetekohaselt kogutud uriini keskmise osa ühe külvamisega leitakse nakkus 80% juhtudest ja kahe järjestikuse kultuuri korral - 95% juhtudest.

iii) Kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod on uriinikultuur, mis on saadud suprapubilise läbitorkamise või kateetri abil. Esimesel juhul peetakse külvamise tulemust positiivseks, kui ta tuvastab mistahes arvu baktereid, ja teisel juhul, kui ta tuvastab 104 bakterit 1 ml uriinis. Uriini kogumist peaks teostama kogenud spetsialist. Neid meetodeid kasutatakse väikelastel hädaolukordades ja vastuolulistes olukordades, samuti imikutel enne antimikroobse ravi määramist.

iv) Tuleb meeles pidada, et positiivne külvamise tulemus võib olla tingitud uriini bakteriaalsest saastumisest ladustamise ajal. Sellistel juhtudel on kõige sagedamini tuvastatud mitut tüüpi baktereid ja iga liigi kontsentratsioon on alla 10 5 bakteri milliliitri kohta. Bakteriaalse saastumise vältimiseks tuleb uriiniproove hoida külmkapis 4 ° C juures ja istutusmeetodit tuleb hoolikalt jälgida.

d) püelonefriidi, samuti vastsündinute ja laste kuseteede infektsioonide esilekutsumise esimestel kuudel on näidustatud verekultuur.

e) 3 nädalat pärast kuseteede edasilükatud infektsiooni on soovitatav läbi viia neerude eritus urograafia ja ultraheli.

f) Perineaalne hügieen, vulvovaginiit, enterobioos, kõhukinnisus ja vesikureteraalne refluks aitavad kaasa korduvale infektsioonile.

sisse Ravi

1) Tüsistumata kuseteede infektsioonid ravitakse suukaudseks manustamiseks sulfonamiididega (sulfafurasool, 120... 150 mg / kg / päevas, suukaudselt 4 annusena). Reserve ravimid - amoksitsilliin, 25 mg / kg päevas suu kaudu 3 annuses; TMP / SMK, 8 mg / kg / päevas trimetoprimina kahes annuses; tsefuroksiim-aksetiil, suukaudselt 20 mg / kg päevas 2 jagatud annusena; tsefiksiim, 8 mg / kg suukaudselt üks kord päevas; nitrofurantoiin, suukaudselt 5 mg / kg / päevas 4 jagatud annusena. Ravi kestus on 10 päeva.

2) Püelonefriidi korral on vajalik hospitaliseerimine, antibiootikumide parenteraalne manustamine ja infusiooniravi. Ampitsilliin on efektiivne enamiku kuseteede patogeenide vastu. Püelonefriidi kahtluse korral kombineeritakse seda tavaliselt sulbaktaami või aminoglükosiididega. Ampitsilliini annus on 100-200 mg / kg / ööpäevas, annus jagatakse ja manustatakse iga 6 tunni järel, reservfondideks on astreonaam, teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, TMP / SMK parenteraalseks manustamiseks. Kui varem esines püelonefriiti või resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud infektsiooni, on näidatud laia toimespektriga ravimid. Ravi jätkatakse 10–14 päeva, kliiniline paranemine peaks toimuma 48–72 tunni jooksul, pärast palaviku kadumist ja bakteriauria kõrvaldamist kantakse need üle narkootikumide allaneelamisele.

3) Imikutel ja eriti vastsündinutel viiakse läbi põhjalik uroloogiline uuring ja aktiivne antimikroobne ravi.

4) Ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliste tunnuste ja uriinianalüüside tulemuste põhjal.

a) Uriini kultuuri korratakse 24–48 tundi pärast ravi alustamist. Selleks ajaks peaks bakteriuria kaduma.

b) Pärast 24-48 tundi pärast ravi algust ei tohiks mitte-tsentrifuugitud uriini grammiga värvitud määrdeainet sisaldada baktereid ja uriini setted ei tohiks sisaldada leukotsüüte.

c) Suur hulk antibakteriaalseid ravimeid uriinis võimaldab saavutada paranemist isegi siis, kui põhjuslik aine on nende ravimite suhtes resistentne in vitro.

d) Kui ravi on ebaefektiivne, tuleb kahtlustada anatoomilisi defekte või neerutõusu.

5) Infusiooniravi on oluline.

6) kuseteede kateetrid paigaldatakse ainult absoluutsete näidustustega ja eemaldatakse võimalikult kiiresti; kateetri-pissisüsteem peab olema õhukindel. Pärast kateetri eemaldamist viiakse läbi uriini kultuur.

d) pärast kuseteede infektsiooni on vajalik hoolikas jälgimine, mis on tingitud kordumise võimalusest, sageli asümptomaatilisest. Relapsid esinevad reeglina esimese 6-12 kuu jooksul pärast haigust.

1) Uriinikultuur viiakse läbi 1 nädal pärast ravi lõppu, seejärel 3 kuud - kord kuus, järgmise kuue kuu jooksul - 1 kord 3 kuu jooksul ja kaugematel perioodidel - kaks korda aastas.

2) Märkimisväärse vesikureteraalse refluksiga määratakse profülaktiline antibiootikumravi, kuni refluks kaob või on kirurgiliselt kõrvaldatud.

3) Tüdrukutel võib urineerimiste infektsiooni esineda paljude nähtavate põhjuste tõttu. Sellistel juhtudel on vaja välistada kõik provotseerivad tegurid. Sagedaste ägenemiste või nefroskleroosi riski korral on ette nähtud profülaktiline antibiootikumravi: TMP / SMK, 2 mg / kg trimetoprimi suukaudselt üks kord päevas või nitrofurantoiin, 2 mg / kg üks kord päevas. Ravi kestus on 6-12 kuud.

4) Kodus saab kasutada lihtsaid ja odavaid kiireid teste, nagu näiteks nitritite test uriinis.

J. Gref (toimetaja) "Pediaatria", Moskva, Praktika, 1997

Dr Komarovsky kuseteede infektsioonide kohta

Kuseteede infektsioonid on meie riigis kõige levinumad nii lastel kui täiskasvanutel. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovski räägib, kuidas selliseid nakkusi kahtlustada ja tunnustada, nagu nad on lapsel, kuidas ravida last.

Üldine teave

Kuseteede infektsioonid (UTI) on suur hulk haigusi, mille põhjustavad peamiselt mikroobid, mis mõjutavad konkreetset urogenitaalsüsteemi. Kui patogeensete bakterite põhjustatud haigus mõjutab kuseteede kanalit, räägivad nad uretriidist. Kui ülalpool paiknev põis on põletik, siis on see tsüstiit. Mõlemad haigused kuuluvad madalamale UTI-le.

Ülemiste radade lüüasaamine - püelonefriit. Kui see mõjutab neerukoe, vaagna ja vasikaid. UTI lihtsaid vorme ei kaasne tavaliselt uriini väljavoolu häiretega, samas kui keeruliste vormidega kaasneb sageli kuseteede struktuuri anomaaliaid ja häireid.

Samuti võivad infektsioonid olla nii haiglad (ilmuvad pärast mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone) kui ka kogukondlikud, mis arenevad ilma eelneva manipuleerimiseta (näiteks kateetri sisestamine).

Laste infektsioonid on väga salakavalad. Dr Komarovski sõnul takistab nende identifitseerimist oluliselt asjaolu, et sageli esineb neid vähem raskete sümptomitega kui täiskasvanutel. Lisaks muudab mähkmete laialdane kasutamine imikute ja väikelaste esmase, mõnikord ainsa sümptomi diagnoosimise üsna keeruliseks - sagedane urineerimine, sest mähe puhul ei tähenda emad seda lihtsalt.

Igasugused UTI-d võivad olla ägedad ja lastel on nad kõige sagedamini just sellised, kuid on olemas krooniliste haiguste oht, kui te ei märka haigust õigel ajal, ärge tehke diagnoosi, ravige valesti või katkestage ravi.

Üldiselt reageerivad lapseeas kuseteede infektsioonid Jevgeni Komarovski sõnul üsna hästi ja kiiresti ravile.

Sümptomid

Vastsündinutel ja imikutel on selliseid infektsioone ettevalmistamata vanematele, kellel ei ole meditsiinilist kraadi, sageli raske märgata. Sümptomitel ei ole selget spetsiifilisust. Lapsed muutuvad ärritatavateks, nutavad, nende söögiisu halveneb ja mõnikord tõuseb temperatuur. Esimene märk on sagedane urineerimine, mida imikutel on väga raske märgata.

Vanemad lapsed, koolieelikud ja koolilapsed saavad oma vanematele juba öelda krampe, valu, sagedast urineerimist ja seetõttu on diagnoos lihtsam. Samuti muutub laps ärrituvaks, võib kaevata külmavärinad, olla apaatiline. Mida vanemad lapsed saavad, seda sagedamini esineb uriinihäirete sümptomeid.

Kuseteede infektsioossete kahjustuste korral muutub uriini värvus ja kogus, see muutub häguseks või täiesti häguseks ja tekib ebameeldiv lõhn.

Põhjused

UTI arengut soodustavad urogenitaalsüsteemi osakondade ja organite struktuuri mitmesugused kaasasündinud anomaaliad, samuti nende funktsionaalsed häired. Paljud vanemad usuvad, et laps võib haigestuda hüpotermiast tingitud ägeda püelonefriidi või tsüstiidiga. On õigem öelda, et hüpotermia põhjustab immuunsuse vähenemist ja bakterid on endiselt põletikulise protsessi vallandumismehhanism.

Dr Komarovsky rõhutab, et paljajalu põrandale paisutades ei saa laps tsüstiiti, sest alamjoonte anumad võivad kitseneda ja seega „päästa” sisemist soojust. Külmas külmas istumine - ohtlik eeldus põletikuliste protsesside tekkeks kusetees.

Teine levinud eeldus Komarovski sõnul on põie puudulik tühjendamine. See juhtub siis, kui laps kaldub urineerimise ajal edasi. Nii et põhimõtteliselt tüdrukud teevad, sest nad istuvad potis. Tuleb märkida, et tüdrukud haigestuvad UTI tervisehäiretega 30 korda tõenäolisemalt ka seetõttu, et nende kusiti anatoomiline struktuur erineb poiste anatoomilisest struktuurist. See on lühem, asub pärakule lähemal ning seetõttu on bakteriaalse taimestiku nakatumise tõenäosus suurem.

Tsüstiiti või püelonefriiti võib provotseerida ükskõik milline tervisehäire, mis õõnestab juba nõrga laste immuunsüsteemi seisundit - SARS, gripp jne. uriini suunamine.

Kuidas saavad mikroobid lapse kuseteedesse sattuda? Selliseid meetodeid on mitu. Kõige sagedamini põhjustab põletikulisi protsesse E. coli, see võib saada sobimatu pesemise, lapse hügieeni puudumise korral. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, proteus, enterokokid, streptokokid ja Candida seened võivad põhjustada ka kuseteede mis tahes osa põletikku.

Kõige sagedamini areneb infektsioon kasvavas suunas, alt üles - uretrist neerudeni. Samuti on võimalik nakatumine naabruses asuvatest infektsioonipunktidest, samuti vereringest verele ja lümfile.

Kuidas ravida kuseteede infektsioone lastel?

Kuseteede infektsioon lastel on üldine patoloogia, mis mõjutab kuseteede elundite toimimist. Just selle patoloogiaga seisavad silmitsi mitte ainult juba üsna iseseisvad lapsed, vaid ka väikelapsed.

Patogeensed mikroorganismid aitavad kaasa inimorganismi sissetoomisele ja immuunsuse hävitamisele. Immuunsus lapsel, eriti imikutel, on haavatav ja endiselt üsna nõrk, seetõttu on see kõige vastuvõtlikum aktiivsete patogeensete bakterite mõjule.

Lapse diagnoos UTI-dest - mis see on?

UTI lühend on oluline kuseteede infektsioonina. Sellesse rühma kuuluvad põletikulised haigused, mis on seotud uriinisüsteemiga seotud bakterite, seente või viiruste etioloogiaga. Sageli võivad UTI-d põhjustada enterokokk-soolestiku baktereid.

Neid haigusi mõjutavad elundid on neerud, kusiti ava, ureters, põis. Lastel võib ülemise või alumise organi korral esineda põletikulisi protsesse. Mõnel juhul osalevad põletikulises protsessis samaaegselt mitmed kuseteede organid.

Kõige levinumad selles valdkonnas esinevad haigused on:

  • püelonefriit (neerude põletik), t
  • uretriit (kusiti kudede põletik),
  • tsüstiit (põie põletik),
  • püeliit (neerupõletik), t
  • bakteriuria (bakterite esinemine uriinis).
sisu ↑

Põhjused

Haiguste statistika kinnitab UTI esinemist rinnapoegadel sagedamini kui tüdrukutel. Kuid ühe kuni viieteistkümne aasta vanused tüdrukud kannatavad selle patoloogia üle palju sagedamini kui poisid.

Imikud kannatavad kõige sagedamini selliste infektsioonide all nagu stafülokokid, püotsüaansed pulgad ja soole bakteri enterokokk. Need imikud, kellel ei ole piisavat immuunsust, enneaegsed lapsed või hüpotroofia all kannatavad lapsed, kannatavad sageli seeninfektsioonide all.

Paljudel juhtudel on vanemad, kes ei täida piisavalt lapse eest hoolitsemise eeskirju, otseselt seotud nakkusega lapse nakkusega.

Patogeenid võivad lapse kehasse siseneda kolmel viisil:

  1. vere kaudu. Sellel vanusel lapsed nakatuvad pärast kopsupõletikku, naba põletikku, kui patogeensed bakterid sisenevad vereringe kaudu uriinisüsteemi;
  2. lümfisüsteemi kaudu. Lümfisõlmed, kui lapse teised organid põletavad, võivad nakkuse kanda uriinisüsteemi;
  3. läbi genitaalide. Infektsioon pärast kateteriseerimist on võimalik või teiste väliste tegurite tõttu.

Riskitegurid, mille puhul lapsel võib olla kuseteede infektsioon, võivad olla:

  • hüpotermia;
  • lapse suguelundite halb hügieen;
  • imikute toitumine (sealhulgas suitsutooted, vürtsikad toidud, proteiinitoodete liigne tarbimine) toitumises ema toitumisele;
  • krooniline neuralgia;
  • mähkmete kasutamine ilma nende sagedase muutuseta, beebi püsiv kohalolek mähkmetes;
  • kokkupuude vanni või basseini teiste lastega;
  • kuseteede üksikute organite ebanormaalne areng.

UTI-d võivad põhjustada ka lapse järelvalvet, kõva seepi kasutamist lapse pesemisel, pikka viibimist tänaval esimestel päevadel pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist.

UTI sümptomid

Lapse nuttimine urineerimisel on murettekitav märk, sest beebi õrnade kudede põletik põhjustab urineerimisprotsessi ajal ja pärast seda suurt valu, krambid ja põletamine. Laps võib olla rahutu ja särav.

Lisaks võib imik UTI esinemisel esineda teisi sümptomeid:

  • sagedane urineerimine;
  • uriinivedeliku spontaanne eritumine une ajal (enurees);
  • ebameeldiv, mädanenud uriini lõhn;
  • paistetus silmade all;
  • verejooks hommikul urineerimisel;
  • kõrge temperatuur, mis kestab rohkem kui kolm päeva pärast katseid alandada palavikuvastaste ravimitega temperatuuri;
  • oksendamine.

Ainult üks sümptom on piisav, et juhtida tähelepanu lapse seisundile ja pöörduda kohe pediaatriga.

Arst suudab teha õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi.

Kuidas diagnoosida?

Diagnoosi algstaadiumis kuulab arst vanemate kaebusi ja nende sõnadest hindab haiguse pilti. Seejärel kirjutab ta testimise suuna:

    Üldine uriini analüüs. Põletikulise protsessi olemasolu võib näidata lapse väljaheite värvi järgi: nad on hägused, meenutavad mulle.

Uriini tuleb võtta õigesti, et moonutatud väärtused ei põhjustaks tarbetut agressiivset ravi. Selleks peaksite võtma hommikuse uriini, selle keskmise osa. Eemaldage oma lapse suguelundid hästi. Hiljemalt poolteist tundi peaksid analüüsid läbi viima laborid, vastasel juhul on uriini keemiline koostis erinev.

  • Uriinianalüüs süsteemil Nechiporenko. See analüüsimeetod aitab määrata punaste vereliblede ja valgeliblede arvu. Leukotsüütide ülemäärased näitajad näitavad põletikulise protsessi olemasolu.
  • bakterikultuur. Aitab tuvastada põletikulise protsessi patogeensete patogeenide tüüpi.
  • ultraheli. Ultraheli abil on võimalik hinnata kuseteede siseorganite seisundit. Nende organite anomaaliad füsioloogilises või funktsionaalses arengus võivad näidata põletikulise protsessi olemasolu või puudumist.
  • Kuidas põie ultraheli läbi lugeda?

    Vajadusel võib arst määrata täiendavaid protseduure:

    • urograafia Neerude röntgenkontroll. See aitab hinnata kuseteede elundite seisundit, urogramm näitab neerude struktuuri, selle võimalikke kõrvalekaldeid;
    • tsüstograafia. Kusepõie keha röntgenkontroll kontrastaine abil. Meetod näitab põie suurust, kuju, asukohta, põletiku olemasolu või patoloogilist protsessi;
    • nefroskintigraafia - radiaalne neerudiagnoos, kasutades radionukliidset ainet. See aitab hinnata verevoolu liikumist uriinisüsteemi kaudu, neerude toimimist ning veresoonte süsteemi seisundit.

    Pärast testide ja riistvara protseduuride läbivaatamist määrab arst lapsele vajaliku ravi.

    Kuidas ravida?

    Lapsed, kelle testid kinnitavad põletikulise protsessi olemasolu, omavad palavikku või on suurenenud nõrkus, suunatakse ravile haiglasse.

    UTI peamine ravi lastel on antibiootikumravi kasutamine.

    Enne patogeeni avastamist bakterikultuuri abil viiakse ravi läbi antibiootikumidega, millel on laia toimespektriga. Väikelaste antibiootikume kasutatakse süstimise teel. Antibiootikumiravi ei tohi olla lühem kui kaheksa päeva.

    Lapsed, kellel on urineerimisel valu, määravad valu, mis kõrvaldab valu. Bakteriuria diagnoosimisel võib ravi hõlmata uroseptiliste ainete kasutamist.

    Juhul, kui kuseteede infektsiooni põhjus on kuseteede üksikute organite ebanormaalne areng, on võimalik kirurgiline sekkumine.

    Ennetamine

    Selleks, et vältida põletikuliste protsesside teket lapse urogenitaalsüsteemis, peaksid vanemad selgelt mõistma, et patoloogiliste protsesside peamine põhjus, eriti imikutel, on ebapiisav tähelepanu nende lapsele.

    Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata lapse intiimsele hügieenile. Lapse pikaajaline esinemine mäheosas loob sauna mõju, mis aitab kaasa bakterite levikule mähe sees. Mähkmete sagedane muutmine ja lapse süstemaatiline pesemine aitavad lapse suguelundeid puhtana hoida.

    Varajastest lastest tuleks õpetada genitaalide igapäevast hügieeni. Lapse suplemine vees antiseptiliste taimsete infusioonidega (kummel, pöörded) aitab tugevdada immuunsüsteemi ja tappa baktereid.

    Kui laps on rinnaga toitnud, peaks ema jälgima oma dieeti, mitte sööma toitu, mis võib kahjustada lapse seedimist.

    Lisaks on vaja jälgida, et lapse rõivad oleksid väljaspool kõndimist temperatuuri väljas, sest see on kahjulik, et laps liigselt mähkida ja tagada ka selle külmutamine.

    Süstemaatiline külastus lastearstile aitab tuvastada haiguse varases staadiumis patoloogiat.

    Nakkushaiguse edasijõudnud staadium võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mistõttu peaksite põletikulise protsessi esimeste ilmingute ilmnemisel konsulteerima arstiga.

    Mis dr Komarovsky räägib videost kuseteede infektsioonidest:

    Kuseteede infektsioonide ravi lastel: lastearstide nõuanne

    Kuseteede infektsioonide varajane diagnoosimine ja ravi lastel võib takistada pöördumatuid kahjustusi ja neerukomplikatsioone, nagu hüpertensioon, neerupuudulikkus jms. Kuseteede infektsioonid on ühed kõige levinumad bakteriaalsed infektsioonid lastel. Nende sagedus sõltub lapse vanusest ja soost. Tüdrukud on haigestunud sagedamini, sest nende kusiti on lühike, tasane ja lai ning bakteritele on kergem siseneda põie. Kuid vastsündinute ja infantiilsete perioodide tõttu on poisid sageli vastuvõtlike anomaaliate suhtes vastuvõtlikud.

    Kuidas saavad bakterid põies?

    UTI on mikroorganismide invasioon kuseteede mis tahes osa koesse. Kõige tavalisem viis bakterite sisenemiseks on kusiti avamine põisesse. Bakterite sattumine ei tähenda haigust.

    Kui beebi urineerub tavaliselt ja bakteritsiidne kaitsev toime on olemas, siis põie ja uriini vaheline bakterid erituvad uriiniga. Kui esineb eelsoodumus või tugev virulentsus, tekib põie seinas infektsioon (tsüstiit).

    Neeruhaiguse tekkeks on eeldatavad tegurid

    • väike vanus
    • vesikouretri kordus UKS
    • muud kuseteede kõrvalekalded
    • alumiste kuseteede urodünaamilised häired
    • neerukivid
    • ning muud geneetilised, metaboolsed ja neurogeensed häired.

    Põletiku põhjused

    Kõige levinumad põhjused on E. coli bakterid (80% infektsioonidest):

    • Klebsiella kopsupõletik
    • Proteus mirabilis
    • harva enterokokk
    • Pseudomonas aeruginosa
    • Staphylococcus aureus
    • Staphylococcus saprophyticus
    • Streptococcus agalactia

    ja väga harva hemofiilsed infektsioonid

    • tüüp B
    • anaeroobid
    • Salmonella
    • Shigella
    • ja Campylobacter.

    Kliinilised ilmingud võivad olla väga erinevad - laps võib olla

    • täiesti asümptomaatiline
    • või võib esineda selliseid sümptomeid nagu raske sepsis.

    Selliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi lastel võib vältida neerude pöördumatuid kahjustusi ja hilinenud komplikatsioone, nagu kõrge t

    • vererõhk
    • neerupuudulikkus
    • ja raseduse tüsistused tüdrukutel.

    Isegi 30-50% lastest on kuseteede haigused. Olulised eelsoodumust mõjutavad tegurid on vesikureteraalne kordus UKS (UTI), muud kuseteede kõrvalekalded, kuseteede häired ja kõhukinnisus pärast täiendavat söötmist.

    Infektsioonide diagnoosimine

    Peamine diagnostiline kriteerium on bakterite uro-nakkuste suurenemine uriiniproovis, milles on üle 105 mikroorganismi 1 ml uriinis. Peaaegu kõigil juhtudel esinevad uriinis leukotsüütide põletikulised rakud: üle 10 leukotsüüdi uriini milliliitri kohta või rohkem kui 5 settes.

    Neid võib leida kõrgendatud temperatuuri tõttu

    • põletik väljaspool kuseteed
    • peenise põletik
    • ja kui uriini saastumist peegeldavad peaaegu kõik lapsed.

    Pärast esimest kahtlust kinnitab haigust uriinisüsteemi ultraheliuuring. Ultraheli on mitteinvasiivne meetod, mis ei kasuta ioniseerivat kiirgust ja seega esimest meetodit diagnostilise meetodi valimisel uriinisüsteemi võimalike infektsioonidega lastele. Ultraheli hindab

    • seisund
    • neeru kuju ja suurus
    • kanalisüsteemi olemasolu ja laienemise aste
    • välimus
    • neerukoe paksus
    • ja põie seina paksus.

    Enamikul juhtudel on pärast esimeste kuseteede infektsioonide esinemist alla viie aasta vanustel tüdrukutel ja igas vanuses poisid vaja täiendavat ravi. Esimene meetod seisneb mochestrum'i täiendavas tsistograafias. Seda röntgenmeetodit kasutatakse diagnoosimiseks

    • vesicoureteral ucr korduvkasutamine
    • või taastab uriini põie ja kusiti ja neerude vahel.

    Refluks on laste kuseteede kõige tavalisem kõrvalekalle ja esineb 30-50 protsendil urinoinfektsiyami lastest.

    • Poiste puhul esineb reeglina esimese eluaasta jooksul, kus on esmane või kaasasündinud ureteri ja põie vahelise suhtluse katkemine.
    • Tüdrukutes esineb reeglina 4-8 aastat ja seejärel sekundaarselt või põie sees oleva kõrge rõhu tõttu, põhjustades urodünaamilist urineerimist.

    Oluline on märkida, et tänapäeval on UTI jälgimiseks ja diagnostikaks maailmas soovitatavad diagnostikameetodid kasutanud väikest kogust kiirgust radionukliidi tsüstograafia või populaarsema ultraheli tsüstograafia abil, mis ei kasuta kiirgust.

    Ultraheli tsüstograafiat soovitati kasutada kui esimest meetodit tüdrukute UKSA diagnoosimise diagnoosimiseks või meetodiks nende jälgimiseks, kellel juba on diagnoositud vool. Kui teie lapsel on diagnoositud vesikulaarne refleks UCL, edasine diagnoosimine, ravi ja nende kõrvalekallete jälgimine võivad põhjustada põie ja neerude pöördumatut kahjustust.

    Dr Komarovsky: kõike kuseteede infektsioonidest lastel.

    UTI ravi

    Antibiootikumide valik lastel sõltub sellest

    • kliiniline pilt
    • infektsiooni raskusastet
    • lapse vanus
    • teadmised haiguse kõige tavalisematest põhjustest teatud vanuses
    • ja antimikroobne resistentsus.

    Kergeid infektsioone ravitakse suukaudsete antibiootikumidega (suu kaudu), samas kui raskemad haiged lapsed kasutavad venoosseid (droppers) 10 kuni 14 päeva.

    Kaasasündinud kõrvalekalletega lastel esinevate eritamisteede korduvate infektsioonide korral viiakse läbi väikese annuse antibiootikumide pikaajaline kasutamine koos regulaarse igakuise uriinianalüüsiga. Laste kuseteed on probleemi tõttu oluline rahvatervise probleem

    • levimus
    • kalduvus korrata
    • seost eritussüsteemi anomaaliaga
    • vajadus diagnostilise hindamise ja pikaajalise ravi järele

    ja mis kõige tähtsam, kuna neerud võivad püsivalt kahjustuda, mis võib viia

    • neerukahjustus
    • kõrge vererõhu areng
    • ja raseduse tüsistused.

    Seetõttu on äärmiselt oluline, et iga palavikuga laps teostaks uriinianalüüsi ja põletiku varajaset diagnoosi. Varajane ravi ja diagnostiline hindamine suurel arvul lastel hoiab ära neerude pöördumatuid kahjustusi.

    Sümptomid on sõltuvad vanusest

    Vastsündinutel on sümptomid mittespetsiifilised ja sageli ei käsitle need otseselt reproduktiivsüsteemi. Enamasti on need lapsed

    • vähem kehakaalu tõus
    • on toitumisraskusi
    • kollatõbi
    • oksendamine
    • kõhulahtisus
    • kõhukrambid
    • temperatuur võib tõusta, olla normaalne või isegi väheneda.

    Kuni kaks aastat on sümptomid üldised ja mittespetsiifilised:

    • soovimatus
    • vastumeelsus ja söömise ja joomise keeldumine
    • oksendamine ja palavik.
    • uriini väikese koguse urineerimine
    • põletamine ja valu urineerimise ajal
    • kõhuvalu.

    Kui on neerusüsteemi põletik, siis laps

    Kõige olulisem diagnoosimise eeldus ja seega ravi algus on nõuetekohaselt kogutud uriiniproov.

    Kuidas võtta uriiniproovi

    Üks peamisi probleeme on uriiniproovide võtmine noortest lastest, kes ei suuda kontrollida urineerimist. Erilised steriilsed mahutid on liimitud suguelundite nahale.

    Kui laps ei urineeri, eemaldatakse mahuti, pestakse ja kordub uus konteiner. Uriiniproov tuleb laborisse toimetada ühe tunni jooksul. Paljud uuringud näitavad, et uriiniproov on suurel määral saastunud nende juhiste mittetäitmise tõttu (kuni 60%). Seega läbivad paljud lapsed tarbetuid ravimeetodeid ja täiendavaid diagnostilisi protseduure.

    Pediaatriline arst: kuseteede infektsioon lapsel.

    Kuseteede infektsioonid imikutel

    Laste infusiooni- ja põletikulised protsessid on uriinisüsteemi tungiv uroloogiline probleem kogu maailmas. Eriti ohtlik - imikute infektsioon uriinis. Patoloogia on nii levinud, et külmetushaiguste ilmnemise sagedus on väiksem.

    Tänapäeval on Euroopa eksperdid diagnoosimis- ja raviprobleemide tõttu välja töötanud mitmesuguseid sätteid ja soovitusi pediaatrile, lastele mõeldud uroloogidele ja nefroloogidele, kes on meie riigis vastu võetud.

    Üldine teave

    Probleemi kiireloomulisus tuleneb sagedaste patoloogiate arengust kuseteede organites, kalduvus neeruhaigustele, nende kroonilistele ja korduvatele kliinilistele ilmingutele, mis viib neerufunktsioonide täieliku pärssimisele ja laste puudele juba varases eas. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on uriinisüsteemi patoloogiad juba varases eas laste haiguste registris teisel kohal.

    Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et meie riigis on nefropaatia levimus laste hulgas pidevalt kasvamas ning täna on see 60 patsienti 1000 terve lapse kohta. Progressiivse kliinikuga 10 000 lapse kohta on 5, 6 juhtu, kes langevad kohe laste puuetega inimeste rühma. Lastel uroloogiliste haiguste struktuuris diagnoositakse mikroobseid põletikulisi haigusi peaaegu 76% -l lastest.

    Iseloomulik, et enamik neist (kuni 80%) on tingitud kaasasündinud kõrvalekalletest, kus emakavälised muutused OMC-s (kuseteede organid) püsivad pärast sündi enam kui 70% -l lastest ja 80% -l juhtudest provotseerivaks teguriks UTI arengus imikutel (vanuserühm 0 kuni kolm aastat). 30% -l imikutest püsib infektsiooni oht isegi perinataalsete patoloogiate puudumisel, mis on tingitud neerude struktuursete kudede morfofunktsionaalse ebaküpsuse võimalusest.

    Meeste imikute (sh püelonefriit) infektsiooniliste ja põletikuliste patoloogiate esinemissagedus uriiniorganites on kõrgem kui tüdrukutel, mis on seotud obstruktiivse uropaatia (normaalse uriini voolu häire) arenguga, mis on poiste puhul palju varem.

    Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni statistika näitab, et väikelapse (kuni ühe aasta) poegade haigus on 3,2% ja tüdrukutel 2%. Tulevikus muutub olukord - 30 tütarlast ja ainult 11 poissi, kellel on 1000 tervet last.

    Pediaatrite ja nephrologistide (ESPN) välisstatistika andmed on esitatud ligi 1200 lapse rühmas, kelle UTI-d uuriti:

    • kuni kuue kuu vanustel tüdrukutel diagnoositi patoloogiat sagedamini kui poisid 1,5 korda;
    • kuus kuud kuni aasta, suurenes see neli korda;
    • ja 1 kuni 3 aastat kasvasid tüdrukute nakkused kümnekordselt.

    Nii sise- kui ka väliseksperdid nõustusid, et UTI esinemissagedus sõltub lapse soost ja vanusest, samal ajal kui alla 1-aastased lapsed diagnoositakse sagedamini (kuni 15% palavikust imikutel), mis väljendub kui raske bakteriaalne infektsioon.

    Imikute UTI-de sordid

    On palju UTI klassifikatsioone, kuid võrreldes klassikalise versiooniga, mida kasutatakse koduste spetsialistide praktikas, on see väikelastele kõige mugavam, Euroopa ekspertide pakutud klassifikatsioon.

    Klassifikatsioon nakkuse allika lokaliseerimise teel (alumised ja ülemise kuseteed):

    1. Tsüstiit, mida iseloomustab infektsiooniliste ja põletikuliste kahjustuste teke kuseteede-vesikulaarse reservuaari limaskestas.
    2. Ja püelonefriit, mis on tingitud difusioonilise mädase infektsiooni tekkimisest neerupiirkonnas ja parenhüümis.

    Jaotus jagunemise episoodideks:

    • primaarne infektsioon;
    • korduv ja korduv, jaguneb omakorda püsivaks või lahendamata infektsiooniks.

    Klassifikatsioon:

    1. Asümptomaatiline bakteriuria koos iseloomuliku MP koloniseerimisega mitte-virulentsete mikroorganismidega, mis ei saa põhjustada patoloogiliste sümptomite teket.
    2. Ja sümptomaatilised UTI-d koos valuliste sümptomite kogu „kimp” ilminguga.

    Eraldamine raskendavate teguritega:

    • tüsistusteta UTI, kus puuduvad morfofunktsionaalsed häired uriinisüsteemi eri osades ja pädev immuunfagotsütoos;
    • ja komplitseeritud kuseteede infektsioon vastsündinutel mehaaniliste või funktsionaalsete takistuste või muude uriinisüsteemi probleemide taustal.

    Haiguse arengu põhjused imikutel

    UTI arengu esmaseks põhjuseks imikutel on ebasoodsad sünnieelse anamneesi tegurid (sünnieelne areng), eriti urogenitaalsete patoloogiate olemasolu tulevikus emal, mis on eeldus lapse infektsiooniprotsesside arenguks:

    1. Otsene emakasisene infektsioon sünnituse ajal.
    2. Klamüüdia ja mükoplasmoosi esinemine vastsündinute emades (põhiline põhjus kroonilise püelonefriidi tekkeks imikutel, vastavalt statistikale 14% lastest).
    3. Preeklampsia protsess rasedatel naistel, põhjustades rakumembraanide destabiliseerumist nefronite struktuuris embrüos ja sellele järgneva nefropaatia tekkega.
    4. Vastsündinute immuunsüsteemi katkestamine antigeensete valkude olemasolu, T-lümfotsüütide immuunsuse keskregulaatorite puudulikkuse või nende assistentide domineerimise tõttu - lümfotsüütide abistajarakud.
    5. Emakasisese hüpoksia erinev teke, mis põhjustab vastsündinute füsioloogilistes ja biokeemilistes protsessides sügavaid häireid, ilmnes 39% imikutest, kellel on morfoloogilised muutused neerukudede struktuuris ja kahjustanud nende funktsionaalseid võimeid.
    6. Provokatiivne tegur on lapse hügieenilise hoolduse puudumine, hüpotermia, urodünaamilised häired (obstruktsioon, refluks, kuseteede kaasasündinud anomaaliad, geneetiline vastuvõtlikkus infektsioonidele).

    Hüpoteesi emakasisene viirusinfektsioonide toimest UTI-de (Coxsacki, gripp, parainfluensus, viirus-MS, adenoviirus, tsütomegaloviirus, 1. ja 2. tüüpi herpes) kujunemisele, mida peetakse nakkusliku liitumise soodustavaks teguriks, ei lükata tagasi. Laste nakkusliku põletikulise protsessi patogeenide hulgas on E. coli perekonna soole bakter (75%), gram (+) ja gramm (-) anaeroobsete mikroorganismide esindajad jne.

    Teadlaste sõnul on Rootsist pärinevate UTI-de debüüt lastel tingitud laste varajase (esimese poole) üleviimisest imikutelt kunstlikuks toitmiseks, mis suurendab nakatumise ohtu toidu kaudu.

    Kuidas ära tunda UTI imikutel

    Imikutel on haiguse kliiniline pilt vaevalt märgatav ja määrdunud, mistõttu on seda raske kohe ära tunda. Peale selle on ainsaks sümptomiks kuseteede infektsioonile imikutel sageli palavik. Infektsiooni salakaval on selle kiire areng. Ravi pikaajaline puudumine on ohtlike tagajärgedega.

    Kuseteede nakkus, õigeaegse ravi puudumisel, võib paari päeva pärast liikuda neerukoesse, destabiliseerida nende tööd ja avalduda püelonefriidina. Isegi efektiivne neerukahjustuse ravi ei taga nende täielikku ravi ja taastamist. Seetõttu on väga oluline haigust õigeaegselt ära tunda.

    Imikutel, välja arvatud kõrge palavikuga, ilmneb OMS-i infektsioon:

    • pimedas ebameeldiva uriiniga;
    • urineerimise rikkumine (düsuuria, strangoria);
    • kapriitsus, pisarus ja ärrituvus;
    • düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, rahutu une, kõhuõõne ja kõhulahtisuse kujul;
    • üldine nõrkus;
    • imemise refleksi nõrgenemine või täielik keeldumine söömisest;
    • naha hallikas varjund.

    Kaasasündinud püelonefriidi või urosepsisega on väikelastele iseloomulikud mittespetsiifilised nähud - kiire kehakaalu langus, füüsilise arengu kõrvalekalded, kollane nahk, hüper-ärrituvuse ja letargia tunnused. Nagu kuulus arst E. Komarovsky ütleb: „UTI-sid imikutel tuleb eeldada akuutse patoloogia ja ilmse märgitugevuse puudumise kujunemisega”.

    Diagnostilised põhimeetodid

    Imikute puhul muutub uriini laboratoorse jälgimise kasutamine UTI diagnoosimisel üldjuhul võimatuks ja ei kehti. Tavaliselt ei toimi leukotsütuuria ja bakteriuria tavaline avastamine, sest peamine näitaja, antud juhul, ei tööta.

    Lapsepõlves on harva lapsed harjunud potiga ja steriilset uriiniproovi on üsna raske saada. Uriini kogumine erinevate meetoditega ei välista kõrge saastumise taset, mis on täis valepositiivset tulemust.

    Lisaks on kateetri või suprapubilise läbitorkamismeetodi kasutamine imikute uriiniproovide võtmiseks lapse jaoks üsna keeruline ja valus protsess, millega kaasneb täiendava nakatumise oht. Seetõttu on diagnostikaotsingu põhirõhk:

    1. Vereproovi kliiniline ja biokeemiline monitooring, mis määrab bakteriaalse infektsiooni olemasolu neerupiirkonnas.
    2. Ultraheli - võimaldab klassifitseerida keerulise või lihtsa infektsiooni olemasolu.
    3. Mick-tsüstograafia - kuseteede patoloogiliste muutuste tuvastamine.
    4. Diagnostiline uuring statistilise ja dünaamilise radioisotoopi nefroskintigraafia abil, mis näitab nefroskleroosi fokaalset esinemist, uriini stagnatsiooni ja urodünaamiliste häirete põhjuseid, mis takistavad uriini normaalset voolamist.

    UTI-ravi lastel

    UTI peamine ravimeetod imikutel on tingitud:

    • antibakteriaalsete ravimite võimalikult varajane väljakirjutamine, võttes arvesse mikroorganismide resistentsust;
    • urodünaamiliste häirete õigeaegne avastamine ja korrigeerimine;
    • korduvate protsesside pikaajaline antimikroobne profülaktika;
    • soole funktsioonide kontrollimine;
    • antibiootikumide annuse vähendamine vastavalt neerutõhususe näitajatele.

    Imikute ravimisel on kõrge palaviku olemasolu ja toksilisuse tunnused indikaator antibakteriaalsete ravimite kohesest kasutamisest veenisiseselt. Tuleb meeles pidada, et kõiki antibiootikume ei saa kasutada imikute raviks. Parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud tsefalosporiinid (Cefataximine, tseftasidiim, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliin / klavulaanhape) ja teised.

    Suukaudse ravi indikaatoriks on toksilisuse tunnuste vähendamine ja temperatuuri normaliseerumine kogu päeva vältel. Nimetati - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime Poxetil", "Cefuroxime Axetil", "Cefaclor" jt antibiootikumiravi kestus on üks, poolteist nädalat, kuid mitte vähem kui 3 päeva, keeruliste protsessidega vastsündinutel, on võimalik kursust pikendada kolmele nädalale nädalat.

    Haiged lapsed peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all, nii et nende ravi tuleb läbi viia statsionaarse järelevalve all.

    Ennetavad meetmed

    Vanemate hoolitsemine oma lapse eest aitab vältida haiguse arengut. Profülaktilised soovitused on järgmised:

    1. Emale piima andmine nii kaua kui võimalik emale, ema piimana, on lapse keha suurepärane kaitse nakkuste mõju vastu.
    2. Mõistlik lähenemine täiendavate toiduainete kasutuselevõtule. Laste seedetrakti ebatäiuslikkuse tõttu on vajalik laste toitumise järkjärguline laienemine, pidevalt jälgides lapse väljaheiteid. Kõhukinnisus ja toksiinide elimineerimine kehast on infektsiooni suurepärane eeltingimus. Eelistatakse puuvilja- ja köögiviljapüree, lisades järk-järgult täisteratooteid sisaldavale teraviljale.
    3. Selleks, et vältida neerude seisvate protsesside teket, peaksite lapse terveks päevaks sööma lihtsa veega.
    4. Hügieeni ärahoidmisel on väga oluline võtta laps. See koosneb lapse igapäevastest pesemisest, kasutades ainult laste hügieenitooteid ja kategooriliselt välja arvatud leeliselised agressiivsed ained.
    5. Mähkimisvahendiga peab alati kaasas käima lapse haarats niiske lapiga, mille järel õhuvannid on lapse naha hingamiseks head.
    6. Voodipesu vahetamine on vajalik.
    7. Ärge jätke last pikka aega põrandale. Hoidke see hüpotermiast.

    Imikute raskekujuliste nakkuste raskust ei tohiks alahinnata. Isegi ilma selgelt määratletud kliinilise pildita võib haigus avaldada ootamatuid tagajärgi võimalikult lühikese aja jooksul. Ainult viivitamatu meditsiinilise abi taotlus kaitseb last tõsiste tüsistuste eest.