Plasmafereesi kasu ja kahju

Koolik

Aastate jooksul esineb inimese vereringes süsteemis toksiliste elementide ja toksiinide kogunemist, mis viiakse läbi keha vereringesse, tungivad rakkudesse, kudedesse ja mõjutavad negatiivselt kaitsvat funktsiooni - immuunsust.

Niisugust kaasaegset tehnikat nagu plasmaferees on meie ajal edukalt kasutatud, et puhastada vereplasma toksilistest elementidest ja aktiveerida ainevahetust. Välismaal on seda protseduuri kasutatud pikka aega, kuid selle maksumus on oluliselt kõrgem kui kodumajapidamistes. Plasmafereesi Yusupovi haiglas saab teostada taskukohaste hindadega ja suure efektiivsusega.

Selleks, et mõista plasmapereesi kasulikkust ja kahjustusi, peab teil olema idee selle protseduuri omadustest.

Plasmafereesi olemus

Plasmafereesi põhiolemus on osa verest ekstraktida patsiendi kehast, seejärel puhastada ja tagastada see vereringesse.

Protseduuri ajal jagatakse veri kaheks komponendiks: ühtsed elemendid (erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) ja plasma (vedel osa). „Dirty” plasma eemaldatakse ja vererakkudele lisatakse füsioloogiline soolalahus, glükoos ja spetsiaalsed vereasendajad ning viiakse seejärel tagasi patsiendi kehasse.

Plasmafereesi jaoks on mitmeid viise: erivarustuse kasutamine ja ilma selleta.

Mitte-instrumentaalne tehnika on lihtsam ja taskukohasem. Kasutamisel on siiski suur nakkusoht. Lisaks võimaldab see protseduur puhastada ainult väikeses koguses verd.

Riistvara plasmapereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid meditsiinivahendeid. Riistvaraplasmaferees võib omakorda olla tsentrifugaalne, membraan (filtreerimine) ja kaskaad.

Plasmafereesi näidud

Algselt kasutati doonori materjali puhastamiseks plasefereesi. Tänapäeval on see protseduur ka paljude haiguste ravimeetod. Ekspertide sõnul aitab plasmaferees võidelda kõige raskemate patoloogiate, sealhulgas vähi vastu, eriti teiste ravimeetodite positiivsete tulemuste puudumisel.

Seda protseduuri rakendatakse paljudes erakliinikutes, sealhulgas ühes Moskva - Yusupovi haigla parimatest multidistsiplinaarsetest keskustest. Plasmafereesi läbiviimiseks on siiski teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi, et teha kindlaks, millistele patsientidele on kohustuslik eelkontroll.

Plasmaferees on näidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

  • erinevate kardiovaskulaarsete haigustega: stenokardia, müokardiit, ateroskleroos, viirushaigused, infarktijärgsed muutused;
  • hingamisteede haigused: astma, alveoliit jne;
  • maksa- ja neeruhaigused;
  • seedetrakti haigused: haavandid, koliit;
  • endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoosiga;
  • günekoloogilised patoloogiad: reproduktiivorganite põletikulised protsessid menopausi ajal enne in vitro viljastamist (IVF);
  • sidekoe kahjustused: sklerodermia, lupus erythematosus, artriit, dermatomüosiit;
  • nahahaigused: psoriaas, herpes, pemphigus - nende haiguste teket põhjustavate toksiinide eemaldamiseks;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, külma ja kuumuse allergiad, angioödeem;
  • närvisüsteemi haigused: entsefaliit, hulgiskleroos, nakkushaigused;
  • oftalmoloogilised patoloogiad: retinopaatia, uveiit.

Lisaks on mõnes olukorras plasmaperees kasulik raseduse ajal: kui esineb fetoplatsentaalset puudulikkust, Rh-konflikti, gestoosi, rasket toksiat.

Plasmafereesi kasutatakse alkoholi, nikotiini ja narkomaania leevendamiseks, samuti narkootikumide või kemikaalidega mürgitamise korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised seisundid ja haigused:

  • mitmesugused veritsused;
  • raske ajuhaigus (nt insult);
  • neeru-, maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused dekompenseeritud staadiumis;
  • ägedad vaimsed häired.

Lisaks absoluutsele on ka plasmapereesi suhtes suhtelised vastunäidustused:

  • madal vererõhk;
  • veritsushäired;
  • maohaavand;
  • maohaavandi haigus;
  • südame rütmihäire;
  • madal valgusisaldus veres;
  • menstruatsiooni ajal.

Plasmafereesi kahjustuse kõrvaldamiseks on enne protseduuri läbiviimist Yusupovi haiglas määratud põhjalik uurimine selle verepuhastusmeetodi vastunäidustuste tuvastamiseks.

Plasmafereesi tulemused

Soovitud tulemuste saamiseks ei piisa alati ühest protseduurist. Plasmafereesi sessioonide vajaliku arvu määramisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi üldist seisundit, vere mahtu ja probleemi keerukust, mis tuleb kindlaks määrata. Reeglina saavutatakse parim tulemus pärast 5-7 plasmapereesi protseduuri.

Ühes või kahes plasmapereesi sessioonis võib aidata allergilist dermatiiti ja teisi nahaprobleeme.

Iga järgmine seanss aitab:

  • patsiendi vere üldise seisundi ja heaolu parandamine;
  • koe regenereerimine, akne kadumine, Mustpeade, vanuse laigud;
  • mürkide, toksiinide, viiruste, haigete rakkude eemaldamine verest;
  • siseorganite aktiivsuse normaliseerumine: neerud, maks, kopsud, südame-veresoonkonna süsteem;
  • tugevdades immuunsüsteemi, aktiveerides eelnevalt mittetöötavate sidemete töö - tänu kõrvaldamisele verest ülemääraste immuunkomplekside poolt, mis tekitavad põletikulisi protsesse.

Mis on ohtlik plasmaperees?

Iga organismi individuaalsuse tõttu võib selle reaktsioon plasmafereesile olla täiesti ettearvamatu. Plasmafereesi oht on komplikatsioonide võimalik areng, mille kohta arst peab patsienti enne protseduuri teavitama.

Hoolimata miinimumprotsendist negatiivsete tagajärgede tõenäosusest plasmasfereesi ajal Yusupovi haiglas, peate teadma protseduuri tüsistustest:

  • allergiliste reaktsioonide tekkimine vereasendajatele, annetatud veri, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
  • verejooksud, mis on seotud vere hüübimist vähendavate ravimite liigsete annustega;
  • vere nakkus - võib tekkida mitteseadmete plasmapereesi kasutamisel;
  • verehüüvete moodustumine - vere hüübimist vähendavate ravimite ebapiisav manustamine;
  • neerupuudulikkuse teke - täheldatud, kui kasutate doonorivere verepiirina.

Yusupovi haigla uusim varustus, meie kliiniku transfusoloogide suur praktiline kogemus ja kõigi aseptiliste reeglite järgimine tagavad protseduuri steriilsuse, kõrge plasmavahetuse tulemused ja kahjulike mõjude puudumise. Ravi efektiivsuse saavutamiseks ei ole vaja teha plasmapereesi välismaal. Kaasaegsed kodumaised kliinikud, sealhulgas Yusupovi haigla, pakuvad rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavaid meditsiiniteenuseid.

Plasmafereesiprotseduurile registreerumiseks ja Yusupovi haigla spetsialistiga eelnevalt konsulteerimiseks helistage või külastage kliiniku veebilehte tagasisidevormi abil.

Membraaniplasma vahetus

Termin "plasmaferees" pärineb kreeka päritolu "plasma" ja "afereesi" sõnadest, mida sõna otseses mõttes võib tõlgendada kui "plasma eraldamist". Meditsiiniline plasmaferees on mürgiste ja ballastühendite vere ekstrakorporaalse puhastamise protseduur. Membraan või filtreerimine, plasmaferees erineb selle protseduuri teistest viisidest, nagu seda tehakse: mürgiste ainete eemaldamine verest viiakse läbi plasma filtreerimise teel spetsiaalsetel plasmakaitsega seadmetel.

Plasmafereesi põhimõte

Vere puhastamise põhimõte seadmele filtreerimise teel (Hemofeniks, Hemos-PF) on see, et veresoonest eemaldatud veri eraldatakse spetsiaalsete plasmafiltrite abil vererakkudesse (erütrotsüütidesse, leukotsüütidesse, trombotsüütidesse) ja plasmasse. Pärast eraldamist naasevad vererakud patsiendi vereringesse, mistõttu nimetatakse membraaniplasmafereesi "vererakkude pesemiseks". Filtreeritud plasma kogutakse konteinerisse ja pärast protseduuri kõrvaldatakse, kui vaja, tsirkuleeriva vere mahu puudumine on täidetud plasma asendavate lahustega.

Plasmaferees on abiteraapia, mida kasutatakse meditsiinilises ravis ainult koos peamiste ravijuhetega. Vere filtreerimise eelis on keha mürgitustamine, südame-veresoonkonna süsteemi refleksi stimuleerimine, immuunsuse suurendamine, vere reoloogiliste omaduste parandamine. Patsiendi protseduuride tulemuste läbivaatamine näitab nende heaolu paranemist.

Keha võõrutus

Membraanplasmafereesi plasma filtriseade on poolläbilaskev membraan, mille läbimõõt on 10 μm ja mille vahel on poorid, mille läbimõõt on 5 μm. Selline filter säilitab vererakke, kuid vabalt läbib vere vedelfraktsiooni koos selles lahustunud kahjulike ainetega (toksilised ühendid, mikroorganismide antigeenid, patoloogilised immuunkompleksid).

Südame-veresoonkonna süsteemi stimuleerimine

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine tõstab refleksiivselt südame löögisagedust, mille tagajärjel väheneb ühe vereringe ühe ringi aeg. Nendesse jäänud mürgised ained pestakse kudedest kiiremini, mis järgmise plasmapereesi protseduuri käigus hõlbustab nende eemaldamist kehast. Kui protseduuri käigus eemaldatakse suur kogus plasmat, taastatakse selle puudus plasma asendavate lahustega.

Immuunsuse parandamine

Läbi plasma filtri puutuvad immuunrakud kokku inimese keha võõraste ainetega. Selle kokkupuute tagajärjel hakkab immuunsüsteem kõvasti töötama - tekib "pingeline immuunsus" (nagu pärast vaktsineerimist). Plasma osa asendamine doonorplasma asendajatega stimuleerib lisaks patsiendi immuunsust.

Verevoolu parandamine

Vere voolavuse parandamine ei tulene tegelikult protseduurist, vaid vereringes olevast interstitsiaalsest vedelikust pärast seda. Hemodilution tekib - vere hõrenemine proteiinivabade lahuste tõttu.

Vajadusel manustatakse enne manipuleerimist või selle ajal patsientidele hepariini (70-150 U / kg) vedelikku, mis aitab parandada vere reoloogilisi omadusi. Lisaks lahjendati pärast seanssi vereplasma puuduse kõrvaldamiseks kasutatavad plasma asendavad lahused ka seda, parandades seeläbi mikrotsirkulatsiooni kudedes.

Eelised ja puudused

Membraaniplasmafereesiprotseduuril tänapäeva seadmetel on mitmeid eeliseid tsentrifugaal- ja muude verepuhastusviiside ees:

  • Üks neist on ühe nõela skeemi kasutamine, mis annab patsientidele mugavuse manipuleerimise ajal;
  • vere puhastamine seadmel on pidev, mistõttu manipuleerimise aeg on võrreldes teiste tüüpidega vähenenud;
  • kui protseduuris kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid ahelaid (komplektid), vähendab see riski, et patsient nakatub hematogeensete infektsioonidega;
  • Filtreerimisprotsess viiakse läbi pideva arvutimonitoriga, mis tagab selle ohutuse.

Plasmafereesi potentsiaali ei tohiks siiski üle hinnata: see vähendab ainult teatud kahjulike ühendite kontsentratsiooni veres ja ei takista nende moodustumist. Kuna see ei võitle mürgiste ainete kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate põhjustega, siis meetod ei tööta iseseisvalt.

Koos kahjulike madalmolekulaarsete ühenditega (aminohapped, elektrolüüdid, happed, leelised, soolad, mõned ensüümid).

Mõnel juhul on pärast protseduuri toimuvad autoimmuunreaktsioonid ülemäärased ja võivad põhjustada autoimmuunprotsesside ägenemist, mistõttu tuleb autoimmuunsete patoloogiate korral regulaarselt läbi viia kontroll-immunoloogilisi uuringuid.

Menetlus nõuab rangeid märke. Plasmafereesi oodatav kasu peaks oluliselt ületama võimalike komplikatsioonide riski.

Näidustused protseduuri kohta

Terapeutilise filtreerimise plasmafereesi näidustused, nagu on soovitanud Maailma hematoheresuse ühing, on enam kui 200 erinevat haigust ja patoloogilist seisundit. Nende hulka kuuluvad:

  • erinevate etioloogiate eksogeensed ja endogeensed mürgistused (toidumürgitus, narkootikumide üleannustamine, alkohol, ravimid, keemiaravi seisund ja kiiritusravi, osteomüeliit, rasked infektsioonid, paraneoplastiline mürgistus);
  • autoimmuunsed, allergilised ja dermatoloogilised haigused (reumatoidartriit, hulgiskleroos, sklerodermia, erütematoosne luupus, bronhiaalastma, pollinoos, allergiad, dermatomüosiit, põletushaigus, psoriaas);
  • raseduse patoloogia (Rh-konfliktid, rasedate naiste gestoos, nefropaatia, platsentaepuudulikkus);
  • hingamisteede haigused (kopsupõletik, pneumoniit, hemosideroos, Wegeneri granulomatoos, alveoliit);
  • seedetrakti haigused (põletikulised ja erosive-haavandilised protsessid, hepatiit, hepatosis, tsirroos);
  • nefoloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
  • kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite patoloogiad (neuroinfektsioon, oftalmopaatia, retinopaatia, uveiit);
  • südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, kardiomüopaatia, müokardiit, infarktijärgsed seisundid, hüperkolesteroleemia, ateroskleroos);
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism);
  • verehaigused (monoklonaalne gammopaatia, trombotsütopeeniline purpura, makroglobulinemia, müeloom).

Kord aastas soovitatakse ohtlikes tööstusharudes töötavatele inimestele, samuti enne külma aastaaegade immuunsusega inimestele ennetavat plasmapereesi.

Plasmafereesi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et membraanplasferees on paljude haiguste jaoks kasulik protseduur, on sellel siiski vastunäidustused. On:

  1. Suhteline, mille kõrvaldamine võimaldab membraani plasefereesi.
  2. Absoluut, mis muudab vere puhastamise protseduuri membraanidel filtreerimisega võimatuks.

Vere filtreerimise filtreerimise suhtelised vastunäidustused on:

  • kõrge verejooksu oht, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
  • ägedad infektsioonid;
  • menstruaalverejooks;
  • madal valgusisaldus veres;
  • raske aneemia;
  • ödeemi sündroom;
  • šoki tingimused;
  • hüpotensioon.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad vere hüübimise vähenemist, mis kutsub esile korduva verejooksu, siseorganite vigastusi, vaimuhaigusi, südame- ja maksapuudulikkust, arütmiaid, insulti.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ettevalmistamiseks tehakse patsiendile terve rida laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad: üldist ja biokeemilist ulatuslikku vereanalüüsi, koagulogrammi, B- ja C-hepatiidi uuringut, HIV-nakkust, süüfilist, veresuhkru taset, tonometria, elektrokardiograafiat. Konsultatsioonid on vajalikud ka terapeut ja kardioloog.

Täielik vereanalüüs näitab vererakkude arvu ja suhet ning sedimentatsiooni kiirust. Koagulogramm määrab vere hüübimisaja, tromboosi või verejooksu. Biokeemiliste parameetrite loend sõltub patoloogiast, mis on plasmafereesi aluseks ja seejärel jälgitakse iga protseduuri järel.

Pool tundi enne istungi algust peab patsiendil olema hammustus, et vältida minestamist. Päev enne protseduuri on keelatud alkoholi kohe kohale suitsetada. Samuti ärge heitke end raskete füüsiliste tööde või spordikoormustega.

Vere puhastamine

Patsient on ühendatud seadmega, mis lisaks vere puhastamisele kontrollib pulssi, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.

Enamikul juhtudel on patsientidel plasmaperees hästi talutav. Mõnikord märgivad nad kohe pärast protseduuri kerge iivelduse, pearingluse, nõrkuse, uimasuse.

Pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhata: tund aega peab ta horisontaalasendis lamama, nii et ringleva vere mahtu saaks täiendada ja organismis ümber jaotada. Terve ravikuuri ajal peaksid patsiendid hoiduma vanni külastamisest, kuumadest vannidest, jääma päikeseloojangutesse.

Statsionaarsetes tingimustes võib plasefereesi soovitada tundlikel inimestel, kellel on väljendunud kõrvaltoimed (pearinglus, tugev nõrkus).

Ühe protseduuri kestus võib olla 60 kuni 90 minutit. Ühe seansi ajal võib patsiendi vereringest välja võtta kuni 25% vereplasmast. Ühe seansi maksumus sõltub kliiniku omandivormist ja jääb vahemikku 3 kuni 8 tuhat rubla. Sel juhul ei mõjuta manipuleerimise hinda tavaliselt juhtiv linn (Moskva, Peterburi või Omsk). Patsiendile vajalike seansside arv sõltub haigusest, mis oli plasmapereesi näidustuseks. Näiteks on allergiliste haiguste puhul ette nähtud 3-5 istungit, 8–10 istungit raske psoriaasi raviks.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi protseduuri võivad mõned patsiendid tekitada erinevaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kopsuturse, verejooks, veenide flebiit, millele süsteem on ühendatud, vererõhu langus. Asepsi ja antiseptikumi eeskirjade rikkumine manipuleerimise ajal võib põhjustada viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste hematogeense ülekandega nakkushaiguste infektsiooni.

Ühes viies tuhandest patsiendist, kes on läbinud plasmafereesi, on komplikatsioonid nii väljendunud, et põhjustavad surmaga lõppeva tulemuse.

Plasmaferees on suhteliselt tõhus ravi ja profülaktika. See võimaldab teil parandada pika kannatusega patsientide elukvaliteeti ning vältida tõsiste tüsistuste teket. Siiski on vaja mõista, et haiguse peamise ravi asemel on selle kasutamine praktiliselt ebatõenäoline: selle efektiivsus väheneb oluliselt.

Kuidas plasefereesi tehakse, milliseid haigusi ta ravib ja miks seda raseduse ajal kasutatakse

Plasmaferees on meetod vere puhastamiseks räbu- ja toksiinidest. Isiku tervis tervikuna sõltub vere seisundist: see varustab keha hapniku ja kasulike ainetega. Kuid halva ökoloogia, ebatervisliku toitumise või vanusega seotud muutuste tõttu muutub selle koostis dramaatiliselt, mis mõjutab negatiivselt heaolu.

Mis on see "plasmaperees", millised haigused ravivad, millised on kulud? Need ja muud patsiendile muret tekitavad küsimused uurime üksikasjalikumalt, sest praegu populaarsel verepuhastusmeetodil on palju vastuolusid.

Plasmaferees: meetodi olemus, päritolu ajalugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab vormitud elemente. Laboris hinnatakse selle koostist nende või teiste siseorganite kaotuse alusel. "Plasmafereesi" nimi näitab meetodi olemust: tõlgitud ladina keelest, see tähendab "plasma eemaldamist".

Antud verevalamine oli iidse tervendaja esimene katse vabaneda kahjulike ainete kehast ja puhastada verd. Palju aastaid unustati see "ebainimlik" tehnika ja ainult XX sajandi teisel poolel püüdsid meditsiinilised leiutajad luua seadme, mis on võimeline eraldama verd faasiks ja asendama selle vedel osa terapeutilisel eesmärgil.

Alates 70-ndatest aastatest on plasmavahetus võtnud meditsiinis erilise niši. Sellest ajast alates on muutunud väga populaarseks meetod, mille abil "määrdunud" plasma keha vabastatakse rakulisel tasemel spetsiaalsete seadmete abil.

Kus ma saan kasutada plasmapereesi?

Tänu kaasaegsele arengule toimub protseduur mitte ainult avaliku ja erasektori meditsiiniasutuste, vaid ka kodu tingimustes.

Kes on soovitatav plaseferees?

Plasmafereesi kasutamise näidustused on erinevad: mõnel juhul on see profülaktiline protseduur, teistes on see ainus viis surmava patoloogia vastu.

Plasmafereesi absoluutsed näidustused on verehaigused, kaasa arvatud pärilikud:

  • Sündroomid Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC sündroom;
  • Rufuse haigus;
  • Krooniline polüneuropaatia;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombotsütoos;
  • Leukotsütoos;
  • Porfüriini haigus;
  • Müoglobineemia;
  • Erütroleukeemia;
  • Pärilik hüperkolesteroleemia;
  • Hüperviskoosi sündroom;
  • Viivitatud trombotsütopeenia;
  • Intravaskulaarne hemolüüs;
  • Sirelrakkude aneemia;
  • Trombotsütopeeniline akroangiotromboos;
  • Mürgised ained ja mürgid.

Plasmafereesi kasutamisel täheldatakse head terapeutilist toimet:

  • Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit);
  • Südame ja veresoonte patoloogiad (reuma, müokardiit, müokardiinfarkti, ateroskleroosi, vaskuliit);
  • Immuun- ja allergilised häired (pollinoos, atoopiline dermatiit);
  • Dermatoloogilised probleemid (psoriaas, herpes, pemphigus);
  • Neeruseadme haigused (glomerulonefriit, urogenitaalsüsteemi infektsioon);
  • Hingamisteede patoloogiad (hemosideroos, bronhiaalastma);
  • Purulentsed ja septilised komplikatsioonid pärast operatsiooni;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Maksahaigused (autoimmuunne hepatiit);

Plasmaferees on kasulik ka raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksilisuse all. Ta võib aidata teistes olukordades, näiteks Rh-konflikti või platsenta puudulikkuse korral.

Kellel on keelatud plasma vahetada?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

  • Siseorganite pöördumatud patoloogilised häired;
  • Verejooks, mida ei saa peatada;
  • Probleemne vere hüübimine;
  • Maohaavandid;
  • Südamelöögi ja rütmi häired;
  • Ebastabiilne vererõhk;
  • Patoloogilise protsessi poolt mõjutatud veenid;
  • Shock-riigid;
  • Maksahaigus;
  • Aneemia eakatel patsientidel;
  • Madal vere viskoossus.

Kas on vaja teha menstruatsiooni ajal vere puhastamine?

Eksperdid ei soovita menstruatsiooni ajal hemaferesi - parem on oodata selle lõpetamist.

Kahjuks plasmafereesile

Mis tahes terapeutilise meetodi, sealhulgas plasmafereesi, kasulikkus ja kahjustused sõltuvad otseselt arsti tegevusest, tema professionaalsusest ja kogemusest, samuti treeningu tingimustest. Mis on ohtlik plasmaperees?

Kõige sagedamad kõrvaltoimed pärast plasefereesi on:

  • Anafülaktiline šokk;
  • Allergiline reaktsioon doonori või teiste selle asendamiseks mõeldud ainete plasmale;
  • Autoimmuunsed kõrvalekalded neerude osas (nii neerud reageerivad doonori plasmale);
  • Infektsiooni edastamine doonorilt plasmavahetuse ajal;
  • Sepsis, mis ei vasta aseptika ja antisepsi reeglitele;
  • Verejooks, kui esineb probleeme vere hüübimisega;
  • Immuunsüsteemi kaitse vähenemine mõneks ajaks;
  • Kasulike ainete eemaldamine mürgiste ainetega;
  • Tromboosi teke, kui antikoagulante kasutati ebapiisavates kogustes;
  • Ainevahetuse probleemid.

Väikesed negatiivsed mõjud patsientidele pärast plasefereesi:

  • Iiveldus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Peavalud.

Plasmafereesi terapeutiline toime

Plasmaferees võib kõrvaldada mitmed kahjulike ainete kategooriad, sealhulgas:

  • Ainevahetusproduktid: kusihape, uurea, kreatiniin;
  • Antikehad;
  • Antigeenid;
  • Hormoonid;
  • Põletikulised vahendajad;
  • Suure molekulmassiga lipiidid.

Keha puhastamine, mis viiakse läbi plasma eemaldamisega, sisaldab järgmisi füsioloogilisi muutusi:

  • Tekib kunstlik hüpovoleemia, mis katalüüsib organismi kaitsvate omaduste aktiivsust.
  • Kudede vedelik kipub veresoontesse, täites seega vereringe puuduva koguse. See toob kaasa turse vähenemise ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähenemise vereringes mitu tundi.
Mürgiste ainete vähendamine

Kui palju on vaja positiivseid tulemusi märgata?

Plasmafereesi mõju on lühike: 24 tunni pärast on toksiliste ainete kogus veres sama. Kuna eksperdid ei soovita ühekordset plasefereesi. Eksperdid soovivad läbida 4 seanssi hõlmava ravikuuri.

Iga külastuse korral paraneb vereloome: veri muutub vähem viskoosseks ja seetõttu on kiirem hapniku elunditele toimetamine. Keha erinevad struktuurid puhastatakse järk-järgult: kõik algab laevadest ja kudedest ning lõpeb rakkudega.

Millised plasmapereesid on olemas?

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi plasmafereesi:

  1. Sihtkohale:
  • Terapeutiline. Puhastamine toimub patoloogia kõrvaldamiseks. Protseduuri käigus tagastatakse vormitud elemendid patsiendile tagasi, kuid tema plasma asendatakse doonori verega või spetsiaalse lahendusega.
  • Doonor. Selline plasmafereesi vorm hõlmab plasma võtmist tervelt inimeselt, st doonorilt, et seda kasutada teistel patsientidel terapeutilistel eesmärkidel.
  1. Valiku järgi:
  • Diskreetne või manuaalne. Patsient kogub märkimisväärset vereproovi. Materjal paigutatakse säilitusainetega spetsiaalsesse karpi, kus nad eraldavad vedeliku osa moodustunud elementidest. Sel juhul aitab sadestamise või tsentrifuugimise meetod. Intravenoosselt süstitakse patsiendile oma rakumass, kuid juba puhastatud ja lahjendatud füsioloogilises soolalahuses.
  • Automaatne või riistvara. Vere filtreerimine toimub väikeste portsjonitena, kasutades eraldusseadmeid. Vere puhastamine on mobiilne ja ilma pausita. See meetod ei kahjusta rakulisi elemente erinevalt diskreetsest.
  1. Materjali töötlemise meetodi järgi:
  • Tsentrifugaalne. Meetod on tihedalt seotud füüsika seadustega. Tänu spetsiaalsele seadmele pöörleb veri suurel kiirusel, mille jooksul see jagatakse fraktsioonideks. Kuid rakustruktuurid tagastatakse vereringesse ja plasma ei ole. Seda peetakse keha puhastamise aegunud meetodiks, kuna see kahjustab tõsiselt rakke.
  • Membraan. Aparaati kasutatakse filtritega, mis moodustavad poorid, mis säilitavad vererakke, ja plasm on möödunud. Tehnika on kiire, ohutu (rakud ei ole kahjustatud), steriilsed, neil on vähe vastunäidustusi.
  • Kaskaad. Verd läbib kahekordse puhastamise. Rakud filtreeritakse esmalt, seejärel plasma. See vabaneb suurtest lipiidimolekulidest ja valkudest. Seda meetodit kasutatakse hambaravis.
  • Krüoplasmaferees. Plasma eemaldatakse, külmutatakse (-30 ° C), seejärel kuumutatakse (+ 4 ° C) ja seejärel läbitakse tsentrifuugimine. Lahustunud vedelik eemaldatakse, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile.
  • Sedimentatsioon (ilma seadmeteta). Praegu kasutatakse seda harva, kuid seda peetakse odavaimaks võimaluseks plasmapereesiks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete ja seadmeteta, kuid ainult raskusjõu mõjul. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa puhastada.

Plasmafereesi etapid ja nende omadused

Plasmafereesil ja lümfoforeesil on mitu kohustuslikku sammu:

  • Vere võtmine.
  • Vere eraldamine vedelasse osa ja konstruktsioonielementidesse.
  • Tagasi rakkude vereringesse.
  • Asendatud plasma asendamine füsioloogilise lahuse või doonorplasmaga. Patsiendile antakse ka oma ainus juba töödeldud plasma.

Vahel puhastatakse mitte ainult plasma, vaid ka rakke. Seda hetke peetakse patsiendiga eraldi kokku.

Kuidas plasmaperees ja kuidas seda tehakse?

See tehakse nii üldkambris kui ka manipuleerimisruumis. Patsiendile pakutakse lamada spetsiaalsel diivanil. Kateeter sisestatakse ühte või mõlemasse kätesse (kõik sõltub arsti valitud meetodist).

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Kõige sagedasemad süstimiskohad on veeni küünarnukis või sublaviaalses piirkonnas. Vere hüübimise ja verehüüvete tekkimise vältimiseks süstisid arstid lisaks hepariini.

Plasmaferees ei kesta rohkem kui 2 tundi. Manipulatsioonide ajal on patsiendi seisund meditsiinipersonali tähelepaneliku järelevalve all. Seega kontrollib patsient pulssi ja vererõhku, kontrollitakse hingamist.

Plasmaferees hõlmab mitmesuguste seadmete kasutamist:

  • Kaasaskantav Need sobivad transportimiseks. Nad võtavad korraga rohkem kui 40 ml verd, töötlevad seda, tagastavad vereringesse ja võtavad verd uuesti.
  • Statsionaarne. Mõnes mudelis on olemas antikoagulantide sissetoomise funktsioon.

Plasmafereesi kulu

Plasmafereesi saab teha peaaegu igas era- või avalikus kliinikus. Kui palju see maksab? Protseduuri hind on 4000 kuni 6000 rubla (1800 - 2600 grivna).

Kui tihti peaks plasmapereesi tegema? Vere puhastamine peab tingimata toimuma vastavalt näidustustele ja kursuse sagedus valitakse individuaalselt diagnoosi ja sellega seotud haiguste põhjal.

Plasmafereesi ülevaated

Kas tasub teile plasmapereesi teha? Arst otsustab. Me tutvustame teile nende patsientide plusse ja miinuseid, kes on juba läbinud verepuhastuse.

Seega sai menetlus rohkem heakskiitvaid vastuseid kui negatiivsed arvustused.

Inimesed, kes on vere kustutanud, ütlevad:

  1. Plasmafereesi efektiivsus. Ta aitas neil parandada oma tervist, tugevdada nende puutumatust. Juba pärast 3 protseduuri leidsid enamik patsiente, et nende heaolu läks ülesmäge.
  2. Ohutus ja valutu viis. Manipulatsioonide ajal ei tundnud patsiendid ebamugavust ega valu.
  3. Kättesaadavuse meetod. Paljud patsiendid kasutasid kodus plasmapereesi.
  4. Plasmafereesi lihtsus. Patsiendid ei vajanud erilist ettevalmistust meditsiiniliseks sündmuseks toitumise ja muude preparaatide vormis.
  5. Abi raseduse katkemise ohus. Noored emad, kes olid läbinud plasefereesi, said tervet last imetada ja sünnitada.

Plasmafereesi kohta on negatiivseid kommentaare, kuid väga vähe.

Need käsitlevad:

  1. Menetluse maksumus.
  2. Kõrvaltoimed Kõige levinumad on peavalu, madalam vererõhk, nõrkus.
  3. Probleemid nõela kinnitamise kohaga. Meditsiinipersonali hoolimatu tegevuse tõttu (kipsi eemaldamine, nõela eemaldamine) võivad tekkida valulikud haavad ja verevalumid.

Neli väärarusaama plasefereesi kohta

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakulisel tasemel."

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakulisel tasemel."

Mis on plasmaperees tegelikult? Kui universaalne on see protseduur? Kui turvaline see on? Neid teisi küsimusi on vastanud kõrgeima kvalifikatsioonikategooria anestesioloog, Kuzmin Juri Alexandrovich, Skandinaavia meditsiinikeskuse plasma vahetuse spetsialist.

Fallacy 1. Plasmaferees - puhastab verd toksiinidest

Meid kutsutakse sageli küsimusele: "Kas te puhastate verd?". Sellistel juhtudel ma vastan: "Ma ei puhasta verd, ma teen meditsiinilist protseduuri - plasefereesi." See on esimene. Teiseks ei ole meditsiinis „räbu” mõiste olemas. Ja puhastage neid verega, vähemalt imelik.

- Mis on plasmaperees?

See meetod põhineb plasma (patsiendi vere vedel osa) filtreerimisel läbi spetsiaalse membraani. Membraanil on teatud aukudega kaliibrid ja filtris on liiga suured valgumolekulid, mis sisaldavad toksilisi aineid või põletikulisi elemente.

- Kas sa näed neid?

Jah Iga protseduuriga näitan patsiendile „enne” (põlised valged) ja „pärast” filtrid, et tegelikult näha, mis on selles lahendatud.

Väärarusaam 2. Plasmaferees on kõige lihtsam protseduur, mida saab teha isegi lõunasöögi ajal.

- Juri Alexandrovich, palun öelge, kuidas plasmaperees viiakse läbi.

Plasmafereesi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - ma töötan Gemos-PF. Hädaolukordade ministeeriumi peamine seade on abiks hädaolukordades.

Patsient asub diivanil, arst asetab plastik kateetri veeni läbi käe, mille kaudu võetakse verd.

- Kaasatud on ainult üks veen?

On erinevaid meetodeid: mõnes on kaasatud üks veen, mõnes - kahes, öelda, perifeerses ja keskses. Membraani plasmafereesi meetod, mida ma kulutan, hõlmab ainult ühte veeni. Nagu arstid ütlevad, on see minimaalne sissetung.

- Kateeter asetatakse - mis edasi?

Lisaks on patsiendi veri "läbi viidud" läbi seadme.

- Kõik?

Tagastab vere koguse. Igal inimesel on oma vere maht. Seetõttu arvutatakse ühel istungil “jooksvalt” verevarustus iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse vere kliinilist analüüsi, kehakaalu ja kõrgust. Sellise arvutamise jaoks on olemas arvutiprogramm.

- Kui kaua protseduur kestab?

Umbes tund. Selle aja jooksul jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse vererõhku, hingamissagedust, pulssi ja vere hapnikuga varustamist. See tähendab, et patsient ei ole mitte ainult arsti järelevalve all, vaid ka seadme kontrolli all.

- Plasmafereesi saab teha ambulatoorselt?

- Õigus lõuna ajal?

Plasmaferees ei ole nii lihtne protseduur, et seda lõunasöögi ajal läbi viia. See ei ole süstimine: klapitud - ja läks. Inimestel on teistsugune plasmaperees, seega on pärast protseduuri teatud ajavahemik (pool tundi tunnilt), mille jooksul jälgin patsiendi seisundit. Kui kõik näitajad on stabiilsed, võib inimene koju minna.

Langus 3. Plasmaferees on ohtlik

- Räägime plasmafereesi ohutuse kohta ja nüüd on hirmulugud pugalki läinud, et inimesed surevad sellest...

Turchinsky sündroom, seega kutsus ta ajakirjanikke.

- Jah!

Tõenäoliselt pean teid pettuma - plasmafereesil pole sellega midagi pistmist. Vladimir Turchinsky suri täiesti erinevalt. Tal olid hormonaalsed probleemid, mis viisid tromboosi ja südameatakkeni. Ütlen veel, et plasmaperees on tromboosi ja südameinfarkti ennetamine, sest protseduuri käigus eemaldatakse plasma “paks” osa, mille tulemusena veri vedeldub, vereringe muutub palju paremaks.

- See on Turchinski sündroom...

- Ja veel, olgem plasmapereesi ohutuse osas.

Esiteks kasutatakse selle protseduuri käigus ühekordselt kasutatavaid meditsiiniseadmeid. Ma avan igale patsiendile ühekordselt kasutatava komplekti ja näitan, et see on kõik tema jaoks.

Teiseks keskendun taas teie tähelepanu asjaolule, et plasmaferees ei ole konveier, kui arst seadet ühendas ja lahkus. Ma suhtlen pidevalt patsiendiga protseduuri ajal ja pärast seda, ma kontrollin tema tervislikku seisundit. Kuna olen töötanud intensiivravis rohkem kui kolmkümmend aastat, lähenen ma sellistele asjadele tõsiselt.

Kolmandaks, plasmaperees ei põhjusta ebameeldivaid tundeid, sest kogu protsess toimub südame füsioloogilises režiimis. Süstoolis väljutatakse südamest teatud kogus verd, diastoolis on lõõgastumine - veri naaseb. Plasmaferees säilitab kõik normaalse verevoolu omadused.

Neljandaks, protseduuri ajal ei kasutata ravimeid, vaid füsioloogilist soolalahust, mille abil pestakse jooni, mille kaudu veri voolab, et see ei hüübiks. Pealegi, kui patsient on hormonaalsete ravimitega ülefineeritud, lisatakse need plasmavalkude kompleksidesse ja settivad ka filtrile. See tähendab, et eemaldame täiendavad hormoonid, mida patsient ravi käigus kasutas.

- Kas plasmaferees kasutab doonori plasmat? Paljud kardavad seda.

Ei Membraaniplasmaferees, mida teeme Skandinaavia tervisekeskuses, ei tähenda doonorplasma kasutamist. Ilmselt tähendab see kaskaadi plasefereesi, milles võetakse 400 kuni 800 ml plasmat ja asendatakse vereasendajatega. Ma ei kasuta seda tehnikat.

- Kas membraanplasfereesil on vastunäidustused?

Absoluutne vastunäidustus - maohaavand veritsusega. Vere hüübimissüsteemi ebastabiilsus on suhteline vastunäidustus. Lisaks ei nõua ma plasmapereesi läbiviimist patsiendile, kellel on halvasti arenenud perifeersete veenide võrgustik.

  • Kas veeni on raske leida?

Jah, sel põhjusel.

Fallacy 4. Plasmaferees on universaalne, see aitab kõigil haigustel

- Nüüd on võrgustikus palju reklaame, mis ütlevad, et plasmaperees on vajalik kõikidele metropoli elanikele, et see aitab võidelda negatiivse mõjuga stressile ja halvale ökoloogiale. Ja sellega saate noorendada. Kas see nii on?

Oled sa nalja? Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis täiendab haiguse peamist ravi. Seda võib määrata ainult arst, kui selleks on viiteid. Kas plasmaferees on kõik mõttetu.

- Millal võib arst määrata plasmapereesi?

Teatud haiguste puhul on see ette nähtud täiendavaks meetodiks juhul, kui peamine ravi oli ebaefektiivne.

  • Juri ja võib olla täpsem? Milleks soovitatav on näiteks nahahaigused?

Ravimiteraapia ebatõhususe tõttu kasutatakse plasmafereesi allergilise dermatiidi, furunkuloosi, psoriaasi jne puhul.

Iga nahahaigus ei ole ühe päeva probleem. Ravi mõju ei tule kohe. Kõige sagedamini lülituvad nad nahahaiguste ravis lihtsamatest meetoditest - salvidest ja ravimitest - keerulisematele. Üks järgnevatest etappidest koos tabletiteraapia ebaefektiivsusega on plasmaferees - meetod, kus haiguse ilminguid põhjustavad tegurid eemaldatakse otse verest.

- Kui palju istungeid on vaja naha seisundi parandamiseks? Üks on piisav?

Patsiendi vajalike protseduuride arv, arst arvutab individuaalselt, sõltuvalt haigusest, selle kestusest, üldisest heaolust. Minu statistika kohaselt on nahahaiguste korral vaja keskmiselt 5 kuni 7 protseduuri. Kuigi allergiline dermatiit, on see toime märgatav pärast 1-2 istungit.

  • Kujutlege seda olukorda: inimene luges plasmapereesi kohta artiklit, otsustas, et ta vajab seda ja tuli teie juurde.

Esiteks, ma räägin patsiendiga - selleks konsulteeritakse esmalt plasmafereesiga arsti poole, ma saan teada, milline on tema haigus, kuidas teda raviti, miks puudub positiivne mõju. Seejärel planeerime koos edasiste tegevuste taktika: kas peaksime alustama tavalisest dermatoloogi ravist või, kui narkomaaniaravi võimalused on ammendatud ja dermatoloog soovitab, siis plasmaperees.

- Ja kui inimene tuli teie juurde, et teda ei kohelda, vaid „puhastada” ja vaadata nooremalt?

Plasmaferees ei ole maagia, kuid “puhas” veri ei ole tervise näitaja. Ma usun, et selleks, et ennast hästi tunda, ei ole vaja plasmapereesi, vaid tervislikku eluviisi.

Plasma vahetamine

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Plasmaferees - protseduur, mille eesmärk on erinevate ainete puhastamine verest. Seda nimetatakse ekstrakorporaalseks hemokorrektsioonimeetodiks, see tähendab, et veri eemaldatakse kehast, puhastatakse ja seejärel viiakse tagasi anumatesse. Plasmafereesi ajal jaguneb veri plasma (vedel osa) ja vormitud elementideks (vererakud: punased verelibled, valgeverelibled, vereliistakud). Plasma eemaldatakse ja vormitud elemendid lahjendatakse spetsiaalsete vereasendajatega ja tagastatakse.

Võib eeldada, et esimene plasmapereesi tüüp oli endiselt verepuhastus, mida harjutasid iidsed kreeklased ja seejärel Euroopa riikide arstid. See protseduur oli mõeldud ka toksiinide eemaldamiseks verega. Samal ajal kaotas keha enne eritehnoloogiate tekkimist mitte ainult plasmat, vaid kõiki selles ringlevaid rakke.

Vere struktuuri ja väärtuse tunnused kehas

Vere nimetatakse sageli keha sisekeskkonnaks. See peseb kõiki elundeid ja kudesid ning kontakteerub peaaegu iga keha rakuga.

Veri koosneb vedelikust, - plasmast, ja moodustunud elementidest või vererakkudest: punastest verelibledest, valgelibledest, trombotsüütidest. Plasmas lahustuvad erinevad ained: valgud, antikehad, rasvad, suhkrud, hormoonid, ensüümid, koagulatsiooniga seotud ained.

Vere põhifunktsioonid organismis:

  • Hapniku ülekandumine kopsudest keha kõikidesse rakkudesse ja süsinikdioksiidi tagasikäik (hingamine).
  • Soolest imendunud toitainete transport.
  • Ensüümide ja hormoonide transport.
  • Püsiva tasakaalu säilitamine kehas - homeostaas. Verel on püsivad happesuse, osmootse rõhu näitajad.
  • Immuunsuse kaitse tagamine: vererakud sekreteerivad antikehi ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis kaitsevad võõraste ainete eest.
  • Mürgiste ainete ja metaboolsete toodete eritumine neerude kaudu.
  • Mürgiste ainete toimetamine maksaks nende kõrvaldamiseks.
Seega, kui veri seob kogu keha ühte. See reageerib patoloogilistele protsessidele, mis esinevad mis tahes elundis. Samal ajal mõjutavad veres ringlevad ained kogu keha.

Erinevad ained võivad olla veres kahes vormis:

  • vererakkude sees või pinnal: näiteks vereringet kandev hapnik ja süsinikdioksiid on seotud punaliblede hemoglobiiniga;
  • lahustatakse plasmas: nii transporditakse enamikku aineid.
Tavaliselt eemaldatakse maksa ja neerude kaudu vereringest toksilised ained ja metaboolsed tooted. Kuid erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite korral ei suuda need organid enam oma funktsioonidega tavaliselt toime tulla. Sellistel juhtudel kasutatakse plasmapereesi.

Millistes meditsiinivaldkondades kasutatakse plasmapereesi?

Sõltuvalt eesmärgist on olemas kahte tüüpi plasmafereesi:

  • Doonor - viiakse läbi vereülekandejaamades. Siis kantakse retsipiendile üle kasulikke aineid sisaldav doonor plasma. Seda võib säilitada pikka aega külmutatud ja konserveeritud kujul.
  • Terapeutiline - kasutatakse erinevate haiguste vere puhastamiseks.
Terapeutilise plasmafereesi rakendusala:
  • Kardioloogia: südame ja veresoonte kroonilised haigused.
  • Neuroloogia: närvisüsteemi kroonilised haigused.
  • Günekoloogia: naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised haigused.
  • Endokrinoloogia: endokriinsete näärmete düsfunktsioon.
  • Pulmonoloogia: kroonilised hingamisteede haigused.
  • Nefroloogia: neerude ja kuseteede kroonilised haigused.
  • Narkoloogia: keha joobes alkoholiga, narkootiliste ainetega.

Plasmafereesi tüübid

Cameraless'i plasmaperees

Need on kõige lihtsamad vere puhastamise meetodid, mis ei kasuta erivarustust. Tänapäeval kasutatakse neid suhteliselt harva alternatiivina keerukamatele riistvara tehnikatele.

Mitteseadmete plasefereesi meetodid:

  • Gravitatsiooniline plasmaferees. Nagu nimigi ütleb, toimub vere eraldumine raskusjõu toimel. Veri patsiendi veenist siseneb katseklaasi kilekotti, kus rakud järk-järgult settivad ja plasma jääb pinnale. See meetod on kõige lihtsam ja odavam. Kuid see võimaldab teil tühjendada väikeses koguses verd, tähendab inimfaktori ja infektsiooni riski suurt tähtsust.
  • Mitteseaduslik filtreerimine plasma vahetamine. See on gravitatsioonilise plasmavahetuse tüüp. Samal ajal langetatakse vererakud ka plastikust konteineri põhja, kuid nende teel on olemas spetsiaalne membraan, mis võimaldab ainult vedeliku ja selles lahustunud molekulide läbimist. See meetod, samuti tavaline gravitatsiooniplasmaferees, on lihtne ja odav, kuid võimaldab töödelda suuri koguseid verd.

Riistvara plasma vahetamine

Tsentrifugaalplasferees

Seda tehnikat kasutades paigutatakse patsiendi veri tsentrifuugi, mis pöörleb suurel kiirusel. Selle tulemusena, et vedel osa ja vererakud omandavad erinevad kiirendused, eraldatakse need üksteisest.

Tsentrifugaalplasfereesi on kahte tüüpi:

  • Käsitsi. Esiteks kogutakse patsiendi veri spetsiaalsesse steriilsesse kilekotti. Seejärel asetatakse see tsentrifuugi.
  • Automaatne. Patsiendi veri toru kaudu siseneb kohe tsentrifuugi, kus see jaguneb vedelaks osaks ja rakkudeks. Viimased segatakse kohe vereasendajatega ja tagastatakse patsiendi veresoontesse. Selle meetodi eelised on: suur hulk seadeid ja inimteguri minimeerimine. Kuid automaatse tsentrifugaalplasfereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Filtreerimise (membraan) riistvara plasmaferees

Sellisel juhul kantakse patsiendi veri läbi membraani, kuid seda tehakse spetsiaalsete seadmete abil, mis kasutavad pendlit, mis teeb pendli liigutusi.

Membraani plasefereesi seadmed võimaldavad puhastada suurt kogust verd. Samal ajal pakutakse kõrget kvaliteeti. Ülejäänud meetodil on samad eelised nagu automaatne tsentrifuug plasma vahetamine.

Cascade plasmaperees

Kaskaadi plaseferees on filtreerimisplasfereesi tüüp, milles veri kantakse läbi membraani kaks korda. Esimene membraani säilitab veres ringlevad rakud, kuid kõik molekulid jäävad vahele. Teine säilitab suured molekulid, kuid jätab väikesed. See on vajalik teatud haiguste puhul.

Kaskaadi plasefereesi peamised näidustused:

  • Raske ateroskleroos, kus südamele ja suurtele anumatele on kahjustatud.
  • Tõsised autoimmuunhaigused.
  • Tõsised verehaigused: makroglobulinemia (haigus, mis tekitab patoloogilise valgu, mis suurendab viskoossust ja põhjustab mõningaid muid häireid), paraproteineemia (vere valgu koostise rikkumine), trombotsütopeeniline purpura (haigus, mis häirib vere hüübimist), müeloom (vähivorm) veres).
  • Hemolüütiline ureemiline sündroom: haigus, kus aneemia areneb punaste vereliblede massilise surma, vere hüübimishäire, neerufunktsiooni halvenemise tagajärjel.
  • Autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit.
  • Kroonilised autoimmuunsed soolehaigused: haavandiline mittespetsiifiline koliit, Crohni tõbi.
  • Närvisüsteemi kroonilised rasked haigused: krooniline põletikuline polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, pahaloomuline myasthenia, hulgiskleroos.
  • Tõsised kroonilised nahahaigused: epidermaalne toksiline nekrolüüs, bulloosne pemphigoid, pemphigus.
  • Transplantatsioonijärgne seisund, et vältida siirdatud organite autoimmuunreaktsiooni.

Cryoplasma

Krüoplasma katse ajal külmutatakse patsiendi filtreeritud plasma -30 ° C juures. Seejärel kuumutatakse see järgmise protseduuri ajal temperatuurini +4 ° C ja tsentrifuugitakse uuesti.

Pärast setete eemaldamist võib plasma patsiendile uuesti süstida. Selle meetodi eeliseks on see, et patsiendi keha praktiliselt ei kaota valku. Puudus: tehnika on üsna ebatäpne.

Kuidas on plasmapereesi protseduur?

Plasmaferees on samaväärne operatsiooniga, nagu ka vereülekanne, ja muud vere puhastamise meetodid. Keskmine seanss võib kesta 1 kuni 2 tundi, sõltuvalt plasmafereesi meetodist ja puhastatava vere mahust.

Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile või diivanile. Vere saamiseks kasutatakse tavaliselt veeni, mis on naha alla küünarnuki painutamise kohas. Arst võib sisestada nõela ühte veeni (mitte-riistvara ja manuaalse riistvara kasutamisega) või kaheks, paremal ja vasakul käel (kui kasutatakse automaatset riistvara tehnikat, kui verd võetakse läbi ühe nõela ja tagastatakse samaaegselt teise kaudu).

Tavaliselt sisestatakse veeni eriline kateeter - flexular. Seda saab kergesti liimida naha külge kleeplindiga ja hepariin sisestatakse sellesse spetsiaalse täiendava avaga - ravim, mis pärsib vere hüübimist, takistab verehüüvete teket, kateetri ummistumist.

Mõnikord, eriti kui patsient on tõsises seisundis, ei saa arst sisestada nõela ja kateetrit kuupõhise veeni. Sel juhul viiakse läbi sublavia veeni katetreerimine. See on keerulisem protseduur, see võib anda suuri raskusi ja mõnel juhul tuleb seda kasutada.