Koletsüstiit ja pankreatiit rasedatel naistel

Prostatiit

Äge koletsüstiit on üks kõige tavalisemaid kirurgilisi haigusi raseduse ajal. Raseduse ajal kirurgia mittesteroidsete näidustuste hulgas on ägeda apenditsiidi järel akuutne koletsüstiit.

90% ägeda koletsüstiidiga rasedatest areneb haigus põletikulise haiguse taustal.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Rasedus ei mõjuta akuutse koletsüstiidi kliinilist pilti. Nagu ka mitte-rasedatel, avaldub haigus iivelduse, oksendamise ja ka akuutse valu korral hüpokondriumis, mis võib kiirguda seljas. Diagnoosi selgitatakse ultraheliga (kalkulaatori identifitseerimine, sapiteede laienemine, sapipõie seina paksenemine). Akuutse koletsüstiidi laboratoorsed diagnostilised kriteeriumid on bilirubiini taseme tõus ja aminotransferaaside aktiivsus vereseerumis, bilirubiin uriinis.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha ägeda apenditsiidiga, pankreatiidiga, urolitiasisiga, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega, kopsupõletikuga, pleuriitiga.

Ravi. Kui kahtlustatakse ägeda koletsüstiidi tekkimist, on rasedatele haiglaravile haiglaravi.

Konservatiivse ravi alustamine on lubatud ainult ägeda katarraalse koletsüstiidi korral. Soovita rikkalikku jooki, säästes dieeti. Määrake antispasmoodikumid ja valuvaigistid, adsorbendid, ümbrislikud, kolereetilised ained, sapi preparaadid. Viige läbi võõrutus ja antibakteriaalne ravi.

Ettevalmistused sapikivide lahustamiseks raseduse ajal on vastunäidustatud.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja ägeda koletsüstiidi destruktiivsete vormidega on näidustatud kirurgiline ravi (koletsüstektoomia), sõltumata raseduse kestusest. Laparoskoopilise lähenemise abil on koletsüstektoomia võimalik raseduse esimesel trimestril.

Postoperatiivsel perioodil on näidustatud raseduse säilitamise ravi.

Äge pankreatiit. Ägeda pankreatiidi esinemissagedus rasedatel naistel on 1: 3000-1: 10 000. Haigus on tavaliselt seotud sapikivitõvega ja tekib sageli raseduse kolmandal trimestril.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Rasedus ei mõjuta ägeda pankreatiidi kliinilist pilti. Sageli on epigastriumis iiveldus, oksendamine, äge, intensiivne ja pikaajaline valu, mis kiirgab seljale. Raseduse ajal on võimalik ägeda pankreatiidi valutuid vorme.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega suurenenud vere amülaasi tase, leukotsütoos, kerge hüperbilirubineemia, hüpokaltseemia ja hüperglükeemia. Diagnoosi kontrollimine aitab kaasa ultrahelile, kus saab tuvastada kõhunäärme turset, kaltsifikatsiooni, valesid tsüste. Alates raseduse teisest poolest on kõhunäärme ultraheli visualiseerimine raske.

Ägeda pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia ägeda apenditsiidiga, kõhu aordi aneurüsmiga, soole obstruktsiooniga, akuutse koletsüstiidi, maohaavandi, püelonefriidi ja neerukoolikutega, platsenta eraldumisega, emaka rebendiga.

Ägeda pankreatiidi ravi rasedatel naistel on sama kui mitte-rasedatel naistel ning selle eesmärk on šoki ennetamine ja ravimine, infektsiooni ennetamine ja ravimine, kõhunäärme sekretsiooni pärssimine ja anesteesia. Ägeda pankreatiidiga rasedate naiste ravi viiakse läbi ainult kirurgilises haiglas. Patsient ei tohi süüa, juua ega võtta ravimit (nälg ja janu).

Raseduse taktika. Ägeda pankreatiidi tekkega kuni 12 rasedusnädalani on näidatud katkestus.

Sünnitus toimub sünnikanali kaudu. Keisrilõiget tehakse ainult absoluutse sünnitusnäidu kohaselt, võttes arvesse kõhuõõne nakkust.

Kõhunäärme peritoniidi korral pärast keisrilõiget on näidatud emaka ekstpiratsioon torudega ja kõhuõõne äravool.

Autorid: G.M. Saveliev, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, OB Panina, M.A. Kurzer

Pankreatiit raseduse ajal

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Krooniline pankreatiit võib raseduse esimest trimestrit märkimisväärselt komplitseerida, kuid see ei mõjuta peaaegu 16 nädalat pärast loote arengut. Mis ähvardab selle haiguse tulevast ema?

Pankreatiidi põhjused

Seal on äge ja krooniline kõhunäärme põletik. Äge pankreatiit võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • mürgistus;
  • trauma;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • viirusinfektsioon;
  • operatsiooni mõju kõhu organitele;
  • viirusinfektsioon.

Äge pankreatiit - kõhunäärme raske kahjustus, mis ohustab naise elu. Raseduse ajal on see patoloogia haruldane. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema kõhunäärme kroonilise põletiku tagajärgedega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused:

  • ägeda pankreatiidi tagajärjed;
  • halb toitumine (vürtsika ja praetud toidu söömine, suured söögikordad, ülekuumenemine);
  • valgu ja vitamiinide puudus toidus;
  • seedetrakti haigused (koletsüstiit, maohaavand, gastriit);

Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletik algselt pankreases. See seisund tekib ainevahetuse patoloogias ja ebapiisavas toitumises. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb teise seedetrakti patoloogia taustal ja sageli on see kliiniliste ilmingute kustutamisel.

Sümptomid

Äge pankreatiit on kõhunäärme toksiline kahjustus, millel on vähenenud ensüümi produktsioon. Selle patoloogia ilmingud on järgmised:

  • tugev valu epigastria piirkonnas;
  • iiveldus;
  • oksendamine ilma leevendamiseta;
  • kõhupuhitus;
  • puhitus.

Äge pankreatiit tekib äkki ja sellega kaasneb naise üldseisundi järsk rikkumine. Kõhunäärme pea piirkonnas tekkinud põletikuga kaasneb selle kanalite kokkusurumine ja kollatõbi ilmumine. Surma põhjuseks võib olla keha tugev intoksikatsioon, maksapuudulikkus ja aju turse. Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid, peate kohe helistama kiirabi.

Krooniline pankreatiit ei saa ennast pikka aega kuulutada. Patoloogia ägenemine esineb kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril. See seisund on varjatud kui varajane toksilisatsioon ja nõuab hoolikat diagnoosi. Krooniline aeglane pankreatiit omakorda võib tekitada toksilisuse sümptomite suurenemist.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused:

  • mõõdukas valu epigastria piirkonnas, vasakul või paremal hüpokondriumil;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrvetised;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus.

Valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi levimusest. See patoloogiline fookus asub kõhunäärme pea piirkonnas, see kahjustab peamiselt ribide all. Seatud sabaga valu on lokaliseerunud vasakpoolses hüpokondriumis, kehas - epigastriumis. Kõhunäärme täielik põletik põhjustab kiiluvalu. Ebamugavust on võimalik levitada abaluud, õlg ja vasak käsi. Seda seisundit segatakse sageli stenokardia või müokardiinfarkti rünnakuga.

Kroonilise pankreatiidi valu võib olla kerge või mõõdukas. Ebamugavust tekib varsti pärast sööki või püsib kaua, olenemata söögist. Väljastab küpsetatud, vürtsika, soolase ja rasvase toidu kasutamise halvenemist. Valuinfarktide vahelised intervallid võivad olla väga erinevad - mitu päeva kuni mitu aastat.

Pankreatiidi tüsistused

Pikaajaline krooniline pankreatiit võib oluliselt mõjutada raseda naise seisundit. Sagedaste rünnakute korral kurdavad paljud oodatavad emad söögiisu täieliku puudumise, vastumeelsuse teatud tüüpi toidu vastu, suurenenud süljeeritust. Väga iseloomulik kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Kui põletik mõjutab insuliini tootvaid rakke, võib koos pankreatiidiga tekkida suhkurtõbi. Sel juhul on tugev nälg ja janu, urineerimine muutub sagedasemaks. Ravimata diabeet põhjustab mitmesuguseid kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistusi.

Krooniline pankreatiit on üks olulise kaalulanguse põhjuseid. Raseduse ajal on see nähtus sageli tingitud raskest toksilisatsioonist. Tulevikus on kaalutõus väga väike kuni sünnini. Vähenemine toimub seedetrakti rikkumise tagajärjel ja sellega kaasneb söögiisu järsk langus.

Muud kroonilise pankreatiidi tüsistused:

  • hepatiit;
  • kõhunäärme abstsessid ja tsüstid;
  • põrna veeni tromboos;
  • raske diabeet;
  • pankrease vähk.

Sellised seisundid arenevad pika protsessiga ja enamasti väljaspool rasedust.

Raseduse tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemine raseduse esimesel trimestril põhjustab raske toksilisatsiooni. Iiveldus ja oksendamine ilmnevad 5-7 nädalat ja põhjustavad tulevase ema seisundi järsu halvenemise. Oksendamine toimub mitu korda päevas, sealhulgas õhtul. Oksendamine võib kutsuda esile igasuguse toidu, kuid kõige sagedamini tekib reaktsioon rasvaste ja vürtsikate toitude puhul.

Paljud naised loobuvad peaaegu täielikult oma tavapärasest toidust selle aja jooksul, rahuldades nende nälga väikese koguse kergesti seeditavate toitude puhul. Raske toksilisuse taustal on söögiisu järsult vähenenud, mõnede toodete suhtes on vastumeelsus. Drooling suureneb, valu ilmneb epigastria piirkonnas. Raske toksilisuse korral väheneb oluliselt kehakaal - esimesel trimestril kuni 5-7 kg.

Kroonilise pankreatiidi taustal esinev toksikoos kestab kuni 14-16 nädalat või isegi kauem. Naised tunnevad end paremini ainult raseduse teisel poolel. Suurenenud söögiisu ja kaalutõus esineb mitte varem kui 18-20 nädalat. Raseduse teisel poolel ja sünnituse tagajärjel pankreatiiti peaaegu ei mõjuta.

Lapse kandmine ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu. Raseduse ajal ei pruugi krooniline pankreatiit ennast üldse kinnitada ja olla eksami ajal juhuslik.

Tagajärjed lootele

Kroonilise pankreatiidi taustal võib tõsine toksilisatsioon põhjustada oluliste mineraalainete dehüdratsiooni ja kadu. Korduv oksendamine viib vitamiinide ja elektrolüütide leostumiseni, mis on vajalikud loote normaalseks arenguks. Kuid isegi sellises olukorras kannatab naise keha esimesena. Laps tõmbab kõik toitained ise, mis lõpuks aitab tal ellu jääda, kuid oluliselt raputab naise tervist. Raske vitamiinide ja mikroelementide puudumine raseduse alguses leitakse ainult tulevase ema olulise ammendumise korral.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine rasedatel naistel on väga raske. Haigus peitub sageli toksiliseks ja varases staadiumis on üsna raske eristada ühte riiki teisest. Paljud väljaspool rasedust läbiviidud testid on keelatud kasutada rasedatel emadel, mis viivitab ka õigeaegse diagnoosimisega.

Kahtlustatava pankreatiidi uurimise viib läbi terapeut või gastroenteroloog. Arst juhib tähelepanu naise üldisele seisundile ja palpeerib kõhunäärme piirkonda. Palpeerimisel on kõhuvalu või ribide all valu. Pärast kontrollimist määratakse laboratoorsed katsed:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs amülaasi, lipaasi ja teiste pankrease ensüümide määratlusega;
  • skatoloogilised uuringud (fekaalide proovide võtmine analüüsiks).

Kui krooniline pankreatiit on diabeedi tõttu komplitseeritud, tehakse glükoositaluvuse test. Kõik vereanalüüsid on rangelt tühja kõhuga.

Kõhunäärme ultraheliuuring on lihtne ja ohutu meetod elundi seisundi ja patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga raseduse mis tahes staadiumis. Samal ajal hindab arst teiste seedetrakti organite seisundit (mao, sooled, maks, sapipõie, põrn).

Oluline punkt: haiguse diagnoos peaks põhinema mitte ainult ultraheliandmetel. Kroonilise pankreatiidi nähtude ultraheliuuring ilma sobivate sümptomiteta ei saa olla spetsiifilise ravi põhjuseks.

Ravi lähenemisviisid

Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi haiglas. Haiguse esimestel päevadel on võimalik parenteraalne toitumine. Tulevikus on ette nähtud toitumine, narkootikume kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja tulevase ema seisundi leevendamiseks. Taktika sõltub protsessi levimusest ja tõsidusest. Ravi viiakse läbi loote seisundi pideva jälgimise all.

Kroonilise pankreatiidi ravi on ainult ägedas staadiumis. Mittemeditsiinilise ravi aluseks on toitumine:

  1. Sagedased jagatud eined (5-6 korda päevas).
  2. Vähendatud portsjonite maht.
  3. Rasvaste, vürtsikas, praetud toitude tagasilükkamine.
  4. Soola tarbimise piiramine.
  5. Suurendada valgusisaldust dieedis.
  6. Multivitamiinide vastuvõtt.
  7. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Esimesel 2-3 päeva pärast ägenemist on soovitatav nälg. Tulevikus laieneb toitumine valkude ja süsivesikute rohkete toitude sissetoomisega. Kõik toidud tuleks aurutada või küpsetada ahjus. Valmis sööki tarbitakse kõige paremini soojas. Külm toit võib tekitada soolestiku düskineesia ja halvendada tulevase ema seisundit. Liiga kuumad toidud kahjustavad mao ja söögitoru tööd.

  • spasmolüütilised ravimid (drotaveriin, papaveriin igal raseduse etapil);
  • antifermetna vahendid kõhunäärme funktsiooni pärssimiseks;
  • ainevahetust parandavad ainevahetusravimid.

Pärast ägenemise kõrvaldamist kasutatakse seedetrakti elavdamiseks ensüüme: pankreatiini ja teisi. Ravimi valik sõltub raseduse kestusest. Annuse ja manustamise kestuse määrab arst. Ravi ajal on pankrease funktsiooni kohustuslik jälgimine.

Iseseisev töö on võimalik naise ja loote rahuldavas seisukorras. Pankreatiidi puhul on keisrilõige üsna haruldane. Kõiki arsti soovitusi arvestades on raseduse soodsa tulemuse ja terve lapse sünni võimalused väga suured.

Pankreatiidi oht raseduse ajal ja ravimeetodid

Pankreatiiti peetakse haiguste ja sarnaste kõhunäärme põletikunähtude rühmaks. Pankrease ensüümide enesesisaldamise protsess viib selle hävitamiseni ja sellega kaasnevad valusad tunded.

Vähe pankreatiidist

Kõik piirduks seedetraktidega, kui mitte sekreteeritud ensüümide ja toksiliste ainetega haiguse ajal. Nad võivad imenduda veresse ja kahjustada kogu keha.

Pankreatiit jagati mitmeks vooluvormiks:

  • äge ja äge korduv;
  • krooniline ja ägenenud krooniline.

Pankreatiidi põhjused on:

  • esiteks - alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • sapikivide haiguse ilmingud;
  • mitmesugused vigastused ja viirusinfektsioonid;
  • parasiitide olemasolu kehas;
  • Vähim protsent haigusest areneb pärast endoskoopilist uuringut.

Pankrease põletikku täheldatakse üle 30-aastastel inimestel ja naispatsientide osakaal on 2 korda suurem kui meestel. Pankreatiidi ravi põhineb range dieedi järgimisel ja spetsiaalsete ravimite võtmisel.

See ei ole kõige meeldivam tüüp normaalses olukorras olevatele inimestele, kuid pankreatiit ja rasedus on ebameeldiv tandem, tüsistuste riskid ainult suurenevad.

Rasedus ja kõhunäärme põletik

Pankreatiit raseduse ajal võib põhjustada nii emale kui lapsele korvamatut kahju. Haiguse kõige kohutavam tagajärg on raseduse katkemine. Statistika ütleb, et iga 10 000 raseda naise puhul on umbes kaks mamma ja pankreatiidi juhtu, kuid siiski on oluline diagnoosida seda loote arengu varases staadiumis, et määrata õigeaegne ja õige ravi.

Pankreatiidi põhjused rasedatel naistel:

  • pankrease kanalit saab purustada, kuna emaka põhi on normi kohal;
  • samuti võivad kanalite täielikku toimimist mõjutada ka mitmesugused seedetraktidega seotud haigused (sooled, maks, sapikivid), väljaheite probleemid, krooniline kõhukinnisus;
  • haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles;
  • üldise seedesüsteemi tooni rikkumine - rõhu ja lihaskoe vähendamine;
  • viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tekkimine kõhunäärmes;
  • ravimite, vitamiinikomplekside või toidulisandite liigne kasutamine.

Kui kõhunääre on raseduse ajal valus ja samal ajal ei ole kõiki ülalnimetatud sümptomeid kinnitatud, peate pöörama tähelepanu teiste haiguste esinemisele rasedatel.

Pankreatiit omab omadust "kleepuda" ja areneb juba olemasolevate haiguste tõttu:

  • epideemia parotiit (mumps);
  • viirushepatiit;
  • ussid;
  • krooniline närvikahjustus;
  • nääre trauma.

Krooniline näärmete põletik ja rasedus

Krooniline pankreatiit mõjutab rasedaid naisi, peamiselt embrüo kiire arengu perioodil kuni termini 13. nädalani. Seda etappi peetakse võimaliku spontaanse abordi seisukohast kõige ohtlikumaks ja see, mida mure lisab, on haiguse raske diagnoos.

Kuidas pankreatiit mõjutab rasedust: patsiendid kurdavad kõhuvalu, erinevate nahaprobleemide ilmnemist ja seedehäirete häireid. Tulevaste emade sagedane haigus - toksikoos võib samuti olla segane.

Haiguse sümptomid on varases staadiumis sarnased:

  • iiveldus, emeetiline tung;
  • söömise soov puudub;
  • ebamugavustunne maos.

Vaadates pankreatiidi sümptomeid rasedatel naistel, võime järeldada haiguse vormi:

  • valulik - terav ebamugavustunne kõhu ülaosas, tagurpidi rullides;
  • düspeptiid - seda iseloomustab: kõhulahtisus (on vahust ja rasvast väljaheidet koos nähtavate toidupartiklitega), puhitus, söögiisu vähenemine, iiveldus, emeetiline soov, patsient kaotab kehakaalu;
  • asümptomaatiline - millega kaasnevad haiguse ilmsed tunnused: selle tõttu ei ole rasedat naist õigeaegselt uuritud, kuid hea heaolu taustal väheneb patsiendi kaal.

Kroonilise pankreatiidi rasedusel võib samal ajal olla mitu haiguse vormi, näiteks valusad ja düspeptiidid, mida soovitakse omavahel kombineerida.

Kõik seedetrakti häired põhjustavad liigseid patogeene, mis soodustavad düsbioosi teket. Kahjulikud bakterid, mis elavad soolestikus, on valdavalt kasulikud. Nad provotseerivad toiduallergiaid, rasedatel naistel võib tekkida tupe kandidoos, neurodermatiit, hüpovitaminoos - lapse ja ema otseselt mõjutavad kõrvaltoimed.

Rase naise õigeaegne diagnoosimine võimaldab haiguse kulgu peatada ja lapse elu kaitsta.

Äge pankreatiit ootavatel emadel

Äge pankreatiit rasedatel naistel ei ole tavaline, kuid selle ilmingud kujutavad endast tõsist ohtu, kuna need põhjustavad ohtlikke komplikatsioone. Sümptomid ilmuvad koheselt ümbritseva valuliku tunne kujul ülakõhus, mis liiguvad selja suunas.

Koos nendega toimub:

  • iiveldus, tugev gag-refleks;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • vererõhk langeb;
  • kõhupuhitus;
  • tundlik nõrkus, letargia.

Äge pankreatiit tekitab selle kiire arengu tõttu suurt ohtu. Esimene märk viitab teravale kipuvale valu ribi vasakul küljel. Te ei tohiks oodata teiste näitajate ilmumist, peate viivitamatult arsti poole pöörduma.

Raseduse ajal on pankreatiidi sümptomeid väga raske märgata, mistõttu on võimalik täpset diagnoosi määrata alles pärast kõigi vajalike testide tegemist.

Kas on ohtlik rasestuda haiguse kroonilise vormiga?

Enamik kroonilise pankreatiidi all kannatavatest naistest kardavad rasestuda, sest nende peades on palju küsimusi ja hirme. Haigus ähvardab raseduse arengut (kui see ei lõpeta raseduse katkemisega), lapse ja ema tervist, kuidas pankreatiit käitub ägenemiste hetkel.

Kas saan rasestuda pankreatiidiga - rääkige sellest oma arstile. Haiguse äge vorm nõuab hädavajalikku ravi, selles etapis ei ole soovitatav rasestuda. See on täis sümptomeid, kus lootele kannatab.

Krooniline pankreatiit ei ole raseduse kliiniline juhtum, kuid tüdrukutele, kes on otsustanud lapse saada, on vaja jälgida dieeti väga hoolikalt:

  • keelduda alkoholijookidest;
  • mitte süüa rasvaseid, vürtsikasid, praetud;
  • ärge sööge üle.

Pankreatiidi diagnoos rasedatel naistel

Pankreatiiti raseduse alguses on raske kindlaks teha, kuna sellel on sarnasused toksilisuse sümptomitega. Krooniline pankreatiit sarnaneb haavandilise koliidi, hepatiidi, kroonilise koletsüstiidiga, selle sümptomeid võib segada ärritatud soole sündroomiga.

Õige ravi määramiseks on vaja läbi viia testid ja läbida sobiv uuring:

  • annetada verd ühise ja biokeemilise näitaja jaoks;
  • fekaalse massianalüüs;
  • uriini analüüs;
  • kõhunäärme ultraheliuuring.

Biokeemilised analüüsid kontrollivad nääre toodetud ensüümi (amülaasi) taset. Selle liig näitab haiguse esinemist.

Viidi läbi ohutu ravi lootele ja naistele

Pankreatiidi ravi raseduse ajal peab toimuma arsti otsese järelevalve all. Kontrollida tuleks kõhunäärme põletikuks kasutatavate ravimite tavalist nimekirja, kuna mitte kõik neist ei sobi raseda naise kehale, mõned võivad avaldada negatiivset mõju lapse moodustumisele ja arengule.

Ägeda pankreatiidiga patsiente tuleb viivitamatult hospitaliseerida ja pakkuda täielikku ja õigeaegset haiglaravi. Ravi vähendatakse veres lahjendamiseks suure hulga lahuste intravenoosseks manustamiseks. Sel viisil väheneb eritunud ensüümide tase kõhunäärmes. Neid jälgitakse hoolikalt ja hooldatakse kogu rasedusperioodi vältel.

Esimene asi, mida arst määrab, on dieedi rangem järgimine, tavaline toitumine on kohandatud:

  • välistada vürtsikas ja soolane toit;
  • kohvi joomine ja šokolaaditoodete tarbimine on keelatud;
  • suitsutatud toidud, rasvased ja praetud, marineeritud, hapukesed toidud asendatakse keedetud, lahja;
  • on soovitav teha puuvilja kompotid, banaanid, süüa keedetud köögivilju.

Kuidas ravida pankreatiiti raseduse ajal, määrab arst patsiendi testide põhjal. Lisaks retseptiravimitele:

  • puuduvate seedetrakti ensüümide täiendamiseks omistatakse ravimitele pankreatiini (pankreatiini) sisu ekstrakt;
  • happesus kõrvaldatakse antatsiidse ravimiga;
  • maksafunktsiooni halvenemine taastatakse taimsete koostisosade baasil olevate kolereetiliste ravimitega;
  • Lõhustamisprotsessi eest vastutavad probiootikumid ja prebiootikumid.

Pankrease põletiku korral lisatakse kogu ravimite kompleksile valuvaigisteid, spasmolüüse ja mõnikord antibiootikume.

Ettenähtud ravi kõrvaldab haiguse sümptomid ja võimaldab raseda naise lapsel rahulikult kanda ja sünnitada.

Raskes olukorras, kui patsiendil on pankreatiidi mädane vorm, hõlmab ravi kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul lõpetatakse rasedus või viiakse läbi varane töö.

Põletikuline protsess imetamise ajal

Rinnaga pankreatiidi süvenemine rinnaga toitvatel emadel nõuab kohest arsti külastamist, enesehooldus võib patsienti kahjustada ja piima teket. Pärast täielikku diagnoosi määrab arst ettevaatliku ravi, vaadates tagasi patsiendi konkreetset positsiooni.

Ägeda pankreatiidi korral algab ravi paastumisega (esimesed 24 tundi). Ravimeid määrab arst, nad ei erine omaduste poolest tavapärastest ravimitest, mida kasutatakse selle haiguse raviks, kuid koostis ei kahjusta vastsündinud ema tervist.

Rinnaga toitmine pankreatiit nõuab ranget röstimise piiramist ja tasakaalustatud toitumist. Vaatamata praegusele olukorrale jätkab ema keha piima eritamist. Imetamine on võimalik ja vajalik. Peaasi on see, et kasutatavad ravimid ei mõjuta toodetud piima. Kogenud arstid ja emad soovitavad ravimit "CREON".

Kõhunäärme põletik häirib organismi ainevahetusprotsesse, häirib insuliini vabanemist, mis toetab normaalset veresuhkru taset, ning takistab ka loote täielikku arenemist ema emakas. Esmaste pankreatiidi tunnustega on oluline alustada ravi kohe, et säilitada ema ja tulevase lapse tervis.

Sa oled üllatunud, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse pankrease eest! Rohkem kui 10 000 inimest märkasid oma tervise märkimisväärset paranemist lihtsalt joomine hommikul...

Haigus võib olla kahes vormis: äge ja krooniline. Nende sarnasus seisneb selles, et iga inimene tunneb ennast kirjeldamatult raskete valudena, mis tuleb kiiresti eemaldada.

Pankreatiidi suurenenud leukotsüüdid räägivad ka põletikust. Kõige sagedamini liigub leukotsüütide valem vasakule, mõnel juhul suureneb ESR.

Seda meetodit pankrease kanalite ja sapiteede uurimiseks peetakse kaasaegses diagnostikas suhteliselt uueks.

Selle põletiku ärahoidmine hõlmab mitmeid põhipunkte, mida tuleb järgida mitte üks aasta, vaid kogu elu jooksul. Siis saavad nad teid selle tõsise haiguse eest päästa.

Pankreatiit ja koletsüstiit raseduse ajal

Pankreatiit on polüetoloogiline haigus, mida iseloomustavad kõhunäärme põletikulised destruktiivsed muutused.

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletik.

On esmane krooniline pankreatiit, kus põletikuline protsess paikneb kõhunäärmes algusest peale ja sekundaarne (samaaegne), järk-järgult areneb võrreldes teiste seedetrakti haigustega (näiteks krooniline gastriit, koletsüstiit, enteriit) ja nendega patogeneetiliselt seotud.

ICD-10 tarkvara kood
K85 Äge pankreatiit.
K86 Teised kõhunäärme haigused.

EPIDEMIOLOOGIA

Lahangu järgi on pankreatiidi osakaal 0,18 kuni 6%, kuid kliinilises praktikas ei diagnoosita haigust alati.

Ägeda pankreatiidi esinemissagedus rasedate naiste hulgas on üks 4000-st naisest. Raseduse ajal võib ägeda pankreatiidi tekkida igal ajal, kuid sagedamini raseduse teisel poolel.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine esineb ligikaudu 1/3 rasedatel naistel ja langeb sageli kokku varajase toksilisatsiooni tekkega.

PANCREATITI VASTUVÕTMISE VÄHENDAMINE VÄHENDUSES

Pankreatiiti põhjustavate haiguste õigeaegne ravi, kroonilise mürgistuse kõrvaldamine (tootmine, alkoholism) on vajalik. Oluline on tagada tasakaalustatud toitumine ja selge söömisviis. Väga oluline on sanitaartöö.

Sanatooriumikeskuse ravi on näidatud täieliku remissiooni faasis või sagedaste ägenemiste puudumisel. Soovitatavad kuurordid koos joogiveega ja tervendava mudaga.

PANCREATITI KLASSIFIKATSIOON

On:
· Äge pankreatiit;
· Krooniline pankreatiit.

Vastavalt kliinilisele kursile eristatakse 5 haiguse vormi:
· Krooniline korduv pankreatiit, mida iseloomustab remissioonide ja protsessi ägenemise tugev muutus;
· Valulikku vormi, kus haiguse kliinilises pildis domineerivad püsivad valud;
· Pseudotumori vorm;
· Latentne (valutu) vorm.
· Skleroseeruv vorm, kus esineb suhteliselt varakult esilekerkivaid ja kiiresti progresseeruvaid pankrease puudulikkuse märke.

Sellises vormis tekib obstruktiivne (mehaaniline) kollatõbi, kuna selles on tihendatud näärme koe ühine sapiteede osa.

Haigus on kolmel etapil:
· Algne;
· Mõõdukas;
· Heavy (cachectic, terminal).

II ja eriti haiguse III etapis esineb kõhunäärme ekskretsiooni (I-III aste) ja sageli endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine.

ETIOLOOGIA (PÕHJUSED) PANCREATITIS

Primaarse kroonilise pankreatiidi etioloogia on mitmekesine. Pikaajaline äge pankreatiit võib muutuda krooniliseks, kuid sagedamini tekib negatiivsete tegurite mõjul järkjärgult krooniline pankreatiit. Mittesüsteemne, ebaregulaarne toitumine, vürtsika ja rasvase toidu söömine ning krooniline alkoholism, eriti koos valgu ja vitamiinide puudumisega toidus, on tegurid, mis aitavad kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele.

Sekundaarne krooniline pankreatiit raskendab koletsüstiidi, sapikivitõve, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kulgu. Kroonilise pankreatiidi taustaks on nakkushaigused (nakkuslik parotiit, kõhu- ja tüüfus, viirushepatiit), helminthiasis, allergilised reaktsioonid, ülekaalulisus, stressireaktsioonid, maksa- ja seedetrakti haigused, gestoos, krooniline mürgistus pliiga, elavhõbe, fosfor, arseen.

Patogenees

Kroonilise põletikulise protsessi esilekutsumise mehhanism kõhunäärmes on pankrease ensüümide, eelkõige trüpsiini ja lipaasi, mis autoloogiseerivad näärme parenhüümi, viivitus ja intraorganiline aktivatsioon. Samal ajal tekib sidekoe reaktiivne kasv, mis siis kahaneb, aidates kaasa armide moodustumisele ja elundi kõvenemisele.

Eeldatakse kroonilise pankreatiidi spasmile, põletikulisele stenoosile või maksa-kõhunäärme ampulli kasvajale, Oddi sfinkteri puudulikkusele, aidates kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu sattumisele pankrease kanalisse.

GESTATSIOONIKOMPLIKATSIOONIDE PATHOGENESIS

Rasedus võib haiguse algatada, eriti hilisematel perioodidel. Kroonilise pankreatiidi all kannatavate naiste varajase toksilisuse korral peaks seda olema võimalik süvendada. Kui preeklampsia (dropsia, nefropaatia) ei kasuta tiasiidide seeria diureetilisi preparaate, kuna need aitavad kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.

PANCREATIITI KLIINILINE PILD (PÄRAST) t

Kroonilise pankreatiidi sümptomid on erinevad, kuid enamikul juhtudel eristatakse järgmisi sümptomeid:
· Valu epigastria piirkonnas ja / või vasakpoolses hüpokondriumis;
· Düspeptilised sümptomid;
· Kõhunäärme kõhulahtisus;
· Kaalulangus;
· SD ühinemine.

Pankrease pea kohal paikneva lokaliseerimisprotsessiga täheldatakse valu paremal asuvas epigastria piirkonnas. Kui see osaleb kõhunäärme keha põletikulises protsessis - vasakul hüperondriumil vasakul asuval epigastria piirkonnas, siis selle hüpoteesiga. Valu kiirgub seljale ja on ümbritseva iseloomuga, ulatudes epigastrilisest piirkonnast vasakule mööda rannikuäärset serva selg. Valu kiiritamine on võimalik ka südame piirkonnas (stenokardia imitatsiooniga), vasakul õlal, vasakul õlal ja mõnikord vasakul
sääreluu piirkond. Valu on iseloomulik ja intensiivne. Nad võivad olla püsivad (rõhuvad, valutavad) või esineda mõnda aega pärast söömist (nagu maohaavand), eriti pärast rasvaste või vürtsikas toidu söömist või näib olevat sobiv. Rünnakute vahed - mitu päeva kuni mitu aastat. Ainult harvadel juhtudel ilmneb krooniline pankreatiit suhteliselt konstantse pikaajalise valu tõttu, mis võib olla tingitud kõhunäärme ümbruse närvirakkude ja plexuside kahjustumisest.

Palpatsioon näitab hellust epigastria piirkonnas ja vasakpoolset hüpokondriumit. Üksikutel juhtudel on võimalik kroonilise pankreatiidi korral laienenud ja tihendatud kõhunääret palpeerida.

Kroonilise pankreatiidi düspeptilised sümptomid häirivad sageli patsiente. Patsiendid kurdavad siiski söögiisu täieliku kadumise, rasvaste toitude vastumeelsuse pärast, kui kõhunäärme saarerakendus on seotud põletikulise protsessiga ja diabeet areneb vastupidi, tugev nälg ja janu. Sümptomid, nagu suurenenud süljevool, röhitsus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhupuhitus, vahetus kõhukinnisus ja kõhulahtisus või kõhunäärme kõhulahtisus koos rohkete pastade väljaheitega rasvavärviga.

Kui koproloogilised uuringud määravad alandatud toidu kõrge sisalduse.

Eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse ja seedetrakti seedehäirete ja imendumisprotsesside arengu tõttu areneb kehakaalu langus, mõnikord märkimisväärne. See aitab kaasa söögiisu vähenemisele ja diabeedi lisamisele. Mõnel juhul kaasneb krooniline pankreatiit, eriti ägenemise perioodil, subfebrilaalsete tingimustega.

Teistes elundites leitakse sageli ka krooniline pankreatiit. Kõige sagedamini kaasneb haigusega reaktiivne hepatiit.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused - abstsessid, tsüstid, pseudotsüstid või kõhunäärmevähkused, raske diabeet, põrna veenitromboos, kõhunäärme kanali ja peamise kaksteistsõrmiksoole papilla põletikulise stenoosi areng jne.

GESTUURI KOMPLIKATSIOONID

Rasedus 28% juhtudest on komplitseeritud varase toksilisusega (iiveldus, oksendamine) ja sageli oksendamine kestab kuni 16-17 rasedusnädalani. Krooniline pankreatiit ei mõjuta oluliselt raseduse teise poole kulgu ja selle tulemust.

PANCREATITI DIAGNOSTIKA VASTASTIKUS

Kõik autorid räägivad ühehäälselt haiguse hilinenud diagnoosimisest rasedatel naistel. Selle põhjuseks on selged diagnostilised kriteeriumid pankreatiidi ägenemiseks rasedatel naistel ja täpsed täiendavad uuringumeetodid, mida võiks diagnoosimiseks kasutada selles patsiendikategoorias. Samuti on oluline, et arstid unustaksid sageli pankreatiidi tekkimise võimaluse rasedatel naistel. Sellega seoses ei tee nad ennetavaid meetmeid, et vältida võimalikku ägenemist raseduse ajal.

Anamnees

Ajalugu võtab arvesse akuutse pankreatiidi näidustusi, mis on eelnevalt üle kantud, või kroonilise pankreatiidi perioodilisi ägenemisi.

FÜÜSIKALISED UURINGUD

Uuringu käigus täheldatakse naha ja sklera icterilist värvi, mis on tingitud ühest sapi kanali kokkusurumisest kõhunäärme laienenud juhi poolt. Valu palpeerimisel kõhunäärme piirkonnas, määratakse kõhunäärme projektsioon, määratakse kõhupiirkonna eesmise külgseina resistentsus. Tuvastatakse suurenenud nahatundlikkuse tsoonid (Zakharyin - Ged) VIII - X segmentide piirkonnas vasakul.

LABORATIIVSED TEADUSED

· Vereanalüüs.
· Vere biokeemiline analüüs.

Määrake amülaasi ja lipaasi aktiivsus veres ja uriinis. Amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine ägeda pankreatiidi korral ilmneb esimesel päeval ja kestab 3–7 päeva. Siiski tuleb arvestada, et raseduse ajal võib ensüümide aktiivsust suurendada ka pankrease patoloogia puudumisel. Kroonilise pankreatiidi korral on harva täheldatud ensüümide aktiivsuse suurenemist veres või uriinis. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel tuvastatakse haiguse ägenemise ajal sageli hüpokroomse aneemia mõõdukas aste - suureneb ESR, väike neutrofiilne leukotsütoos, düsproteineemia suurenenud seerumi globuliinitaseme tõttu, aminotransferaaside ja aldolaasi aktiivsuse suurenemine. Näärme isoleeritud aparaadi lüüasaamisega määrab hüperglükeemia ja glükoosuuria. Süsivesikute ainevahetuse häirete kopsu määramiseks peavad kõik patsiendid tegema uuringu suhkru sisalduse kohta veres koormuse (ühekordse või kahekordse) glükoosiga. Pankrease eksokriinse funktsiooni rikkumise korral määratakse hüpoproteineemia tavaliselt ja raskematel juhtudel elektrolüütide metabolismi, eriti hüponatreemia rikkumine.

· Coprological uuring (kõhunäärme eksokriinset funktsiooni hindamiseks).

INSTRUMENTAL RESEARCH

Kõhunäärme ultraheli
· Ägeda pankreatiidi, kõhunäärme turse, vedeliku kogunemise, sapiteede, sapi väljavoolu rikkumise tõttu avastatakse ühise maksakanali laienemine;
· Kroonilise pankreatiidi, kõhunäärme suuruse, kontuuri laienemise ja ebakorrapärasuse, pseudotsüsti puhul hinnatakse laiendatud pankrease kanali esinemist.

Pankreatiidi diagnoosimisel on võimatu tugineda ainult ultraheliandmetele, see võib põhjustada ülediagnoosi.

See uuring viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, võttes arvesse kõiki kiirgusohutuse ja loote kaitse standardeid. Kaksteistsõrmiksoole röntgenkiirte uurimine hüpotoonia (duodenograafia) käigus näitab selle silma sisemise kontuuri ja depressiooni deformatsioone pankrease laienenud peast. Harvadel juhtudel määrab radiograafia kõhunäärme piirkonnas fokaalsed kaltsifikatsioonid.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine rasedatel naistel on raske. Diferentsiaaldiagnoosi nõudvad haigused:
· Eklampsia;
· PONRP;
· Uroliit;
· Äge koletsüstiit.

Tuleb meeles pidada, et vere amülaasi suurenemist täheldatakse mitte ainult pankreatiidi, vaid ka normaalse raseduse, neerupuudulikkuse, parotiitide, sapiteede haiguste, haavandi perforatsiooniga.

Krooniline pankreatiit tuleb eristada peamiselt pankrease kasvajast.

On vaja välistada koletsüstiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise enteriidi ja teiste seedesüsteemi haiguste diagnoosimine.

Harvadel juhtudel avastatakse tsüstiline fibroos (kõhunäärme tsüstofibroos) - kaasasündinud süsteemne haigus, mida iseloomustab väliste mittesekretoorsete näärmete talitlushäire koos viskoosse sekretsiooni vabanemisega. Pankreases on täheldatud atroofiat, mitmeid tsüste ja fibroosi. Kliiniline pilt meenutab kroonilist pankreatiiti, mis ilmneb eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse, seedehäirete ja soole imendumise tõttu. Erinevalt tavapärastest kroonilise pankreatiidi vormidest on selle haiguse korral kõhunäärme lüüasaamist kombineeritud kopsude krooniliste põletikuliste haigustega. Kroonilise pankreatiidi sagedase ägenemise korral tuleb meeles pidada võimalust, et Wirsungi kanalis (pankreatiolüüs) esineb kive.

NÄIDISED MUUDE ERANDITE KONSULTEERIMISEKS

Kuvatakse terapeut ja gastroenteroloog. Vajadusel endokrinoloog.

NÄIDE DIAGNOOSI MUUTMISE KOHTA

Rasedus 15 nädalat. Krooniline korduv pankreatiit remissioonis. Varane toksilisatsioon rasedatel.

GESTATSIOONIKOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE JA PROGNOOS

Rasedus ei mõjuta kroonilise pankreatiidi kulgu ning see haigus ei ole enamiku patsientide raseduse vastunäidustuseks, nagu pankreatiit ei häiri fetoplatsentaalset homeostaasi. Kuid kroonilise pankreatiidi all kannatavad naised peaksid olema raviasutuses; on vaja rakendada meetmeid, mille eesmärk on ennetada haiguse võimalikke ägenemisi või tüsistusi.

Haiguse stabiilse remissiooni korral on pankrease funktsiooni ja tüsistuste, nagu näiteks diabeedi, oluliste häirete puudumisel lubatud kroonilise pankreatiidi rasedus. Alates esimestest rasedusnädalatest on kroonilise pankreatiidiga naised sünnitusarstide ja üldarstide järelevalve all, nii et kui ilmnevad esimesed haiguse ägenemise tunnused, tuleb läbi viia asjakohane ravi.

GESTATSIOONI KASUTAMINE

Raseduse tüsistuste ravi trimestril

Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all ja äge pankreatiit - ainult kirurgilises haiglas.

Kerge, mõõduka ja raske oksendamise ravi rasedatel naistel - vt peatükki "Rasedate toksikoos".

Kui aneemia on määratud raua lisanditena koos askorbiin- ja foolhapetega.

Kroonilise pankreatiidi ravi raseduse ajal toimub samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda pankreatiidi korral. Dieetteraapia on haiguse kroonilise vormi keeruka ravi peamine seos.

Söögid peaksid olema väikesed portsjonid 5-6 korda päevas. Välja arvatud alkohol, marinaadid, praetud, rasvane ja vürtsikas toit, tugevad puljongid, millel on kõhunäärmele märkimisväärne stimuleeriv toime. Toitumine peaks sisaldama valke (150 g, millest 60–70 g loomset päritolu) sisalduvad vähese rasvasisaldusega liha-, kala-, värske, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja juustuga. Rasvad on mõõdukalt piiratud 80–70 g / päevas, peamiselt loomse päritoluga rasvade (sealiha, lamba rasv) tõttu. Olulise steatorröa korral väheneb rasvasisaldus 50 g-ni. Vähendatud süsivesikute tarbimine, eriti mono- ja disahhariidid; Diabeedi tekkega on suhkur täielikult välistatud. Toit peaks olema soe, kuna külmad toidud suurendavad soolestiku düskineesia, põhjustades Oddi sfinkteri spasmi. Keelata suitsetamine, alkohol, külmad joogid, koogid, kondiitritooted, tugev liha või kala puljong.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise esimese 1-3 päeva jooksul on ette nähtud nälg. Järgnevalt soovitavad nad toitaineid, mis sisaldavad olulist kalorisisaldust, välja arvatud rasva-, laua- ja lämmastikku sisaldavad ekstraktsioonained. Toit on peamiselt valmistatud valke ja süsivesikuid sisaldavatest toodetest. Ravimitest ilmnesid spasmolüütilised, valuvaigistavad ja ensüümivastased ravimid.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal süstitakse pankrease ensüümide inaktiveerimiseks intravenoosselt ensüümivastaseid aineid (aprotiniin või panthripiin ©). Kroonilise pankreatiidi korral, mille ägenemine on kergelt väljendunud, on eelistatud metaboolse toimega ravimid (pentoksüül © suu kaudu, 0,2–0,4 g vastuvõtu kohta või hüdroksümetüüluratsiil, 1 g 3-4 korda päevas 3–4 nädalat). Pentoksüül- ja hüdroksümetüüluratsiilil on võime inhibeerida trüpsiini proteolüütilist toimet kõhunäärme koele.

Samal ajal nimetada lipotroopsed ained: metioniin. Antibiootikumid on näidustatud ägeda ägenemise, põletikulise protsessi bakteriaalse etioloogia või kõhunäärme abstsessi jaoks.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni perioodil määratakse pankreatiin (1 g 3 korda päevas pärast sööki) või mao, kõhunäärme ja peensoole ensüüme sisaldavad preparaadid: kolensüüm, pankreatiin (1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki), riboflaviin, püridoksiin, tsüanokobalamiin, nikotiin- ja askorbiinhapped, retinool.

Sünnituse ja sünnitusjärgse tüsistuste ravi

Nakkuslike tüsistuste ennetamine sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

TÖÖTLEMISE TÕHUSUSE HINDAMINE

Vajalik haiguse remissiooni saavutamiseks

TERMINI VALIK JA OTSUSE MEETOD

Ägeda pankreatiidi tekkega tähistatakse aborti kuni 12 nädalat. Täieliku või enneaegse raseduse korral toimub kohaliku sünnikanali kaudu piisav valu (epiduraalne anesteesia). COP tekib erandjuhtudel ja absoluutse sünnitusnäidu tõttu nakkuslike tüsistuste tekkimise suure riski tõttu.

PATSIENDI INFO

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on lubatud töötada, kus on võimalik järgida selget dieeti.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Rasedus koletsüstiidi ja pankreatiidiga

Raseduse ajal muutub naise keha, mis viib krooniliste patoloogiate ägenemiseni. Nende hulka kuuluvad pankreatiit raseduse ajal. Enamikus maalides toimub see aeglane protsess mõnikord esimest korda.

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess, mis võib esimesel trimestril põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuid ei mõjuta loote arengut 16 nädala pärast.

Manifestatsioonid on ägedad, mida iseloomustab kiire ja turbulentne kulg ja krooniline koos aeglase vooluga. Ravi võtab palju pingutusi, nõuab ravimite kasutamist, range dieedi järgimist.

Mõtle, mis põhjustab eesnäärme teket ja millised sümptomid on oodatava ema kogemusel? Kuidas toimub ravi huvitaval positsioonil?

Pankreatiit ja rasedus

Sageli ilmneb raseduse esimesel trimestril krooniline pankreatiit. Peamine probleem seisneb selles, et õige diagnoosi tuvastamine on piisavalt raske. Paljud naised kurdavad, et kõhunääre on raseduse ajal valus, seedimine on häiritud ja ilmnevad dermatoloogilised haigused.

Sageli on patoloogilise protsessi esimesed märgid segatud toksilisusega - söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine ja ebamugavustunne kõhus. ICD koodi 10 kohaselt on haigus akuutne, subakuutne, krooniline ja muud tüüpi.

Krooniline haigus on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

  • Düspeptiline.
  • Valulik.
  • Asümptomaatiline.

Raseduse ajal võib areneda igasugune, sageli kombineeritakse, näiteks on valuliku ja düspeptilise sordi sümptomid.

Pankrease seisundit mõjutavad põhjused on ebatervislikud toitumisharjumused, muud kroonilised patoloogiad (koletsüstiit, peptiline haavand), geneetiline eelsoodumus, suhkurtõbi. Raseduse ajal mõjutab kõhunääret tõsiselt keha hormonaalne muutus, muutused toitumises.

Kui düspeptiline pankreatiit on häiritud seedimist, ilmneb kõhulahtisus, kõhulahtisus koos vahustuva sisaldusega, vähenenud kehakaal. Sageli liidab düsbakterioos patogeensete mikrofloorade arvu suurenemise tõttu. Valu vormi omadused:

  1. Raske valu ülakõhus.
  2. Põlvitab seljaga kiirgavat valu.

Asümptomaatiline vorm on asümptomaatiline, seega on väga raske õigeaegselt diagnoosida. Häirivate sümptomite esinemisel peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Peamine on alustada õigeaegset ravi, mis välistab lähitulevikus negatiivsed tagajärjed.

Äge rünnak lapse kandmisel on haruldane. Kuid see kujutab endast tõsist ohtu lapse arengule emakas. Selle tüübi peamine erinevus on kiire areng. Esimene märk on valu vasakul ribi piirkonnas.

Haigust võivad süvendada erinevad põhjused. Näiteks menüüvead, mürgistus, allergiline reaktsioon toidule. Haiguse reaktiivse vormi üldine pilt on üsna ebamäärane, kuna sümptomid on sarnased teiste haigustega. Kuid kui tunnete end halvemana, on ainus õige otsus arsti juurde pöörduda.

  • Valu kõhus, tagastamine.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Arteriaalsete parameetrite vähenemine.
  • Puhitus.
  • Iiveldus, korduv oksendamine.
  • Unisus, üldine halb enesetunne.

Haigusseisundi diagnoosimiseks on vaja läbi viia uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Kui on suurenenud amülaasi kontsentratsioon - kõhunäärme ensüüm, mis põhjustab süsivesikute lagunemist ja suureneb diastasis, diagnoositakse äge pankreatiit.

Pankreatiit raseduse ajal

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Krooniline pankreatiit võib raseduse esimest trimestrit märkimisväärselt komplitseerida, kuid see ei mõjuta peaaegu 16 nädalat pärast loote arengut. Mis ähvardab selle haiguse tulevast ema?

Pankreatiidi põhjused

Seal on äge ja krooniline kõhunäärme põletik. Äge pankreatiit võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • mürgistus;
  • trauma;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • viirusinfektsioon;
  • operatsiooni mõju kõhu organitele;
  • viirusinfektsioon.

Äge pankreatiit - kõhunäärme raske kahjustus, mis ohustab naise elu. Raseduse ajal on see patoloogia haruldane. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema kõhunäärme kroonilise põletiku tagajärgedega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused:

  • ägeda pankreatiidi tagajärjed;
  • halb toitumine (vürtsika ja praetud toidu söömine, suured söögikordad, ülekuumenemine);
  • valgu ja vitamiinide puudus toidus;
  • seedetrakti haigused (koletsüstiit, maohaavand, gastriit);

Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletik algselt pankreases. See seisund tekib ainevahetuse patoloogias ja ebapiisavas toitumises. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb teise seedetrakti patoloogia taustal ja sageli on see kliiniliste ilmingute kustutamisel.

Sümptomid

Äge pankreatiit on kõhunäärme toksiline kahjustus, millel on vähenenud ensüümi produktsioon. Selle patoloogia ilmingud on järgmised:

  • tugev valu epigastria piirkonnas;
  • iiveldus;
  • oksendamine ilma leevendamiseta;
  • kõhupuhitus;
  • puhitus.

Äge pankreatiit tekib äkki ja sellega kaasneb naise üldseisundi järsk rikkumine. Kõhunäärme pea piirkonnas tekkinud põletikuga kaasneb selle kanalite kokkusurumine ja kollatõbi ilmumine. Surma põhjuseks võib olla keha tugev intoksikatsioon, maksapuudulikkus ja aju turse. Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid, peate kohe helistama kiirabi.

Krooniline pankreatiit ei saa ennast pikka aega kuulutada. Patoloogia ägenemine esineb kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril. See seisund on varjatud kui varajane toksilisatsioon ja nõuab hoolikat diagnoosi. Krooniline aeglane pankreatiit omakorda võib tekitada toksilisuse sümptomite suurenemist.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused:

  • mõõdukas valu epigastria piirkonnas, vasakul või paremal hüpokondriumil;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrvetised;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus.

Valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi levimusest. See patoloogiline fookus asub kõhunäärme pea piirkonnas, see kahjustab peamiselt ribide all. Seatud sabaga valu on lokaliseerunud vasakpoolses hüpokondriumis, kehas - epigastriumis. Kõhunäärme täielik põletik põhjustab kiiluvalu. Ebamugavust on võimalik levitada abaluud, õlg ja vasak käsi. Seda seisundit segatakse sageli stenokardia või müokardiinfarkti rünnakuga.

Kroonilise pankreatiidi valu võib olla kerge või mõõdukas. Ebamugavust tekib varsti pärast sööki või püsib kaua, olenemata söögist. Väljastab küpsetatud, vürtsika, soolase ja rasvase toidu kasutamise halvenemist. Valuinfarktide vahelised intervallid võivad olla väga erinevad - mitu päeva kuni mitu aastat.

Pankreatiidi tüsistused

Pikaajaline krooniline pankreatiit võib oluliselt mõjutada raseda naise seisundit. Sagedaste rünnakute korral kurdavad paljud oodatavad emad söögiisu täieliku puudumise, vastumeelsuse teatud tüüpi toidu vastu, suurenenud süljeeritust. Väga iseloomulik kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Kui põletik mõjutab insuliini tootvaid rakke, võib koos pankreatiidiga tekkida suhkurtõbi. Sel juhul on tugev nälg ja janu, urineerimine muutub sagedasemaks. Ravimata diabeet põhjustab mitmesuguseid kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistusi.

Krooniline pankreatiit on üks olulise kaalulanguse põhjuseid. Raseduse ajal on see nähtus sageli tingitud raskest toksilisatsioonist. Tulevikus on kaalutõus väga väike kuni sünnini. Vähenemine toimub seedetrakti rikkumise tagajärjel ja sellega kaasneb söögiisu järsk langus.

Muud kroonilise pankreatiidi tüsistused:

  • hepatiit;
  • kõhunäärme abstsessid ja tsüstid;
  • põrna veeni tromboos;
  • raske diabeet;
  • pankrease vähk.

Sellised seisundid arenevad pika protsessiga ja enamasti väljaspool rasedust.

Raseduse tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemine raseduse esimesel trimestril põhjustab raske toksilisatsiooni. Iiveldus ja oksendamine ilmnevad 5-7 nädalat ja põhjustavad tulevase ema seisundi järsu halvenemise. Oksendamine toimub mitu korda päevas, sealhulgas õhtul. Oksendamine võib kutsuda esile igasuguse toidu, kuid kõige sagedamini tekib reaktsioon rasvaste ja vürtsikate toitude puhul.

Paljud naised loobuvad peaaegu täielikult oma tavapärasest toidust selle aja jooksul, rahuldades nende nälga väikese koguse kergesti seeditavate toitude puhul. Raske toksilisuse taustal on söögiisu järsult vähenenud, mõnede toodete suhtes on vastumeelsus. Drooling suureneb, valu ilmneb epigastria piirkonnas. Raske toksilisuse korral väheneb oluliselt kehakaal - esimesel trimestril kuni 5-7 kg.

Kroonilise pankreatiidi taustal esinev toksikoos kestab kuni 14-16 nädalat või isegi kauem. Naised tunnevad end paremini ainult raseduse teisel poolel. Suurenenud söögiisu ja kaalutõus esineb mitte varem kui 18-20 nädalat. Raseduse teisel poolel ja sünnituse tagajärjel pankreatiiti peaaegu ei mõjuta.

Lapse kandmine ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu. Raseduse ajal ei pruugi krooniline pankreatiit ennast üldse kinnitada ja olla eksami ajal juhuslik.

Tagajärjed lootele

Kroonilise pankreatiidi taustal võib tõsine toksilisatsioon põhjustada oluliste mineraalainete dehüdratsiooni ja kadu. Korduv oksendamine viib vitamiinide ja elektrolüütide leostumiseni, mis on vajalikud loote normaalseks arenguks. Kuid isegi sellises olukorras kannatab naise keha esimesena. Laps tõmbab kõik toitained ise, mis lõpuks aitab tal ellu jääda, kuid oluliselt raputab naise tervist. Raske vitamiinide ja mikroelementide puudumine raseduse alguses leitakse ainult tulevase ema olulise ammendumise korral.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine rasedatel naistel on väga raske. Haigus peitub sageli toksiliseks ja varases staadiumis on üsna raske eristada ühte riiki teisest. Paljud väljaspool rasedust läbiviidud testid on keelatud kasutada rasedatel emadel, mis viivitab ka õigeaegse diagnoosimisega.

Kahtlustatava pankreatiidi uurimise viib läbi terapeut või gastroenteroloog. Arst juhib tähelepanu naise üldisele seisundile ja palpeerib kõhunäärme piirkonda. Palpeerimisel on kõhuvalu või ribide all valu. Pärast kontrollimist määratakse laboratoorsed katsed:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs amülaasi, lipaasi ja teiste pankrease ensüümide määratlusega;
  • skatoloogilised uuringud (fekaalide proovide võtmine analüüsiks).

Kui krooniline pankreatiit on diabeedi tõttu komplitseeritud, tehakse glükoositaluvuse test. Kõik vereanalüüsid on rangelt tühja kõhuga.

Kõhunäärme ultraheliuuring on lihtne ja ohutu meetod elundi seisundi ja patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga raseduse mis tahes staadiumis. Samal ajal hindab arst teiste seedetrakti organite seisundit (mao, sooled, maks, sapipõie, põrn).

Oluline punkt: haiguse diagnoos peaks põhinema mitte ainult ultraheliandmetel. Kroonilise pankreatiidi nähtude ultraheliuuring ilma sobivate sümptomiteta ei saa olla spetsiifilise ravi põhjuseks.

Ravi lähenemisviisid

Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi haiglas. Haiguse esimestel päevadel on võimalik parenteraalne toitumine. Tulevikus on ette nähtud toitumine, narkootikume kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja tulevase ema seisundi leevendamiseks. Taktika sõltub protsessi levimusest ja tõsidusest. Ravi viiakse läbi loote seisundi pideva jälgimise all.

Kroonilise pankreatiidi ravi on ainult ägedas staadiumis. Mittemeditsiinilise ravi aluseks on toitumine:

  1. Sagedased jagatud eined (5-6 korda päevas).
  2. Vähendatud portsjonite maht.
  3. Rasvaste, vürtsikas, praetud toitude tagasilükkamine.
  4. Soola tarbimise piiramine.
  5. Suurendada valgusisaldust dieedis.
  6. Multivitamiinide vastuvõtt.
  7. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Esimesel 2-3 päeva pärast ägenemist on soovitatav nälg. Tulevikus laieneb toitumine valkude ja süsivesikute rohkete toitude sissetoomisega. Kõik toidud tuleks aurutada või küpsetada ahjus. Valmis sööki tarbitakse kõige paremini soojas. Külm toit võib tekitada soolestiku düskineesia ja halvendada tulevase ema seisundit. Liiga kuumad toidud kahjustavad mao ja söögitoru tööd.

  • spasmolüütilised ravimid (drotaveriin, papaveriin igal raseduse etapil);
  • antifermetna vahendid kõhunäärme funktsiooni pärssimiseks;
  • ainevahetust parandavad ainevahetusravimid.

Pärast ägenemise kõrvaldamist kasutatakse seedetrakti elavdamiseks ensüüme: pankreatiini ja teisi. Ravimi valik sõltub raseduse kestusest. Annuse ja manustamise kestuse määrab arst. Ravi ajal on pankrease funktsiooni kohustuslik jälgimine.

Iseseisev töö on võimalik naise ja loote rahuldavas seisukorras. Pankreatiidi puhul on keisrilõige üsna haruldane. Kõiki arsti soovitusi arvestades on raseduse soodsa tulemuse ja terve lapse sünni võimalused väga suured.