SCF Schwarz

Haigused

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese jaoks erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse all sureb nefronid.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemini ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Eriti altid on inimesed, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarse filtraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Normaalväärtused

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

  • mehed - 125 ml / min;
  • naised - 110 ml / min;
  • alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
  • vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimise intensiivsus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtratsioonikiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

  1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
  2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
  3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

  • suhkurtõbi;
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.
sisu ↑

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid kindlasti on õige täpse diagnoosi otsimisel õige suund.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini koguse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, mil ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

  • verekogus, mis on kehas saadaval;
  • rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
  • tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus seisneb selles, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Siis läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Sellisel juhul koostatakse edasiseks uurimiseks vajalik biomaterjal iga perioodi jaoks eraldi anumasse.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on olulised mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende ebaõnnestumisest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, näiteks nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral kohe ühendust oma arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, kuna valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel kasutage MDRD valemit:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsiooni vähendatakse - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite alati järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paari roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, nii et kogu raviprotsessi peab jälgima spetsialist. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Neerude glomerulaarfiltratsiooni normid ja arvutamise valem

Neerude struktuuriüksus on nefron, mis vastutab vere filtreerimise eest. Umbes kaks miljonit nefronit kogutakse kahte uriiniorganisse, mis on põimunud väikestes pallides rühmades. See on glomerulaarne aparaat (glomerulaarne), milles toimub neerude glomerulaarfiltratsioon.

Oluline: päeva jooksul läbib nefronglomeruliid 120 kuni 200 liitrit verd. Samal ajal on kõik valgud, süsivesikute ja rasvade toksiinid ja lagunemissaadused eraldatud.

Filtreerimisprotsessi voolu põhimõte

Neerude filtreerimise protsess on üsna lihtne ja arusaadav. Esiteks, hapnikuga rikastatud veri ja muud toitained sisenevad neerudesse, nimelt glomerulaaraparaati. Nefroonides, millel on omamoodi "sõel", eraldub veest toksilised ained ja muud lagunemissaadused. Pärast sellist jagunemist imetakse tagasi vesi ja kasulikud mikroelemendid (glükoos, naatrium, kaalium). See tähendab reabsorptsiooni protsessi. Ja kõik toksiinid jätkavad nefroni tubulite liikumist neerupüramiididesse ja seejärel tass-vaagna süsteemi. Siin tekib sekundaarne uriin, mis läbib ureters, põie ja kusiti.

Oluline: tasub teada, et kui inimese neerud on haiged, siis neeronid neis surevad aeglaselt ükshaaval. Seega väheneb urineerivate organite filtreerimisfunktsioon järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et nefroone, nagu närvirakke, ei saa taastada. Ja need nefronid, mis võtavad aja jooksul kahekordse ja kolmekordse koormuse, ei suuda oma funktsiooni toime tulla ja peagi ei suuda.

Tegurid, mis võivad mõjutada GFR muutust

Filtreerimise kiirus glomerulaarses aparaadis sõltub järgmistest teguritest:

  • Plasma transportimise kiirus neerude glomerulaarsete aparaatide kaudu. See tähendab, et see tähendab verevoolu, mis läbib nimmepiirkonna arteriooli teatud ajaühiku jooksul. Tavaliselt on see arv 600 ml / min isikule, kelle keskmine kaal on 70 kg.
  • Rõhu näitaja keha veresoonte süsteemis. Normaalse ja tervisliku organismi jaoks on laeval kõrgem rõhk, mis toob sisse kui väljamineva laeva. Vastasel juhul on filtreerimisprotsess raske ja selle kiirus väheneb.
  • Tervete nephronide arv. Mida rohkem patoloogilist seisundit mõjutavad neerud, seda väiksem on filtri ala. See tähendab, et tervete nephronside arv väheneb.

SCF hindamine

Kusete organite filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on vaja määrata GFR (filtreerimisprotsessi kiirus), mis arvutatakse ml / min. Ja kuseteede tööd hinnatakse patsiendilt kogutud uriini koguse järgi. Kreatiniini taseme õigeks määramiseks peaksite koguma patsiendi igapäevase uriini koguse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kõrvaldamiseks on vaja koguda uriin patsiendilt sarnase meetodi abil. Tavaliselt pumpab terve elundi glomerulaaraparaat kuni 120 ml / min. Tasub teada, et 55+ vanuserühma patsientidel väheneb ainevahetuse kiirus, mistõttu väheneb ka neerude vere filtreerimise kiirus. GFR on filtraadist primaarse uriini moodustumise kiirus konkreetse ajaühiku jaoks.

Oluline: normaalsel juhul toimub tervete elundite neerufiltratsioon konstantsel kiirusel ja jääb muutumatuks kuni patoloogiliste protsesside tekkeni kuseteede organites.

Patoloogiad, mis määratlevad SCF-i

Patoloogilised protsessid, mis muudavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust alumises osas, võivad olla väga erinevad. Sellised patoloogiad ja haigused mõjutavad eriti SCF-i:

  • Krooniline neerupuudulikkus. Sel juhul täheldatakse uriinis kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist. See tähendab, et neerud ei suuda oma filtreerimisfunktsiooniga toime tulla.
  • Püelonefriit. See põletikuline haigus mõjutab peamiselt nefronide tubulikke. Ja alles siis SCF langus.
  • Diabeet. Lisaks hüpertensioonile (suurenenud vererõhk), erütematoosluupusele on suurenenud neerude filtreerimise kiirus.
  • Hüpotensioon (vererõhu langus). Lisaks šoki ja südamepuudulikkuse seisundile võib see põhjustada GFR vähenemist märkimisväärsete piirideni.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR mõõtmine võimaldab tuvastada erinevaid haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. Veelgi enam, selleks, et jälgida neerude filtreerimisprotsessi, kasutavad nad sageli inuliini vere sisestamise meetodit - spetsiaalset kontrollainet, mis elimineeritakse glomerulaaraparaadi kaudu. Inuliini manustatakse uuringu ajal pidevalt, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres.

Uriini analüüsiks, säilitades samal ajal inuliini taseme, kulub neli korda pool tundi. Kuid tasub teada, et see meetod neerude seisundi analüüsimiseks on üsna keeruline ja seda saab kasutada ainult teaduslikel eesmärkidel.

Samuti saate hinnata GFR-i ja kreatiniini kliirensi taset, mis sõltub otseselt patsiendi kehakaalust. Tasub teada, et aktiivsetel meestel on kreatiniini kliirens oluliselt suurem kui naistel ja lastel. Pange tähele, et kreatiniin lahkub kehast ainult glomerulaarseadme kaudu. Seetõttu, kui neerude filtreerimisprotsess on vähenenud, suureneb kreatiniini kontsentratsioon uriinis ja on 70% võrreldes GFR-iga.

Oluline: uriini kreatiniini testi läbiviimisel peate teadma, et ravimid võivad tulemust oluliselt moonutada. Tavaliselt on meeste kreatiniini tase 18-21 mg / kg ja naistel 15-18 mg / kg. Kui arvud on vähenenud, võib see viidata neerude talitlusele.

SCF arvutamine Cockroft-Gault valemiga

See meetod kuseteede uurimiseks on järgmine:

  • Hommikul pakutakse patsiendile võimalust juua poole tühja veega tühja kõhuga. Pärast seda peab ta iga tund urineerima, et koguda biomaterjali osad eraldi mahutitesse.
  • Urineerimisel peab patsient tähele panema toimingu alguse ja lõpu aja.
  • Ja patsiendi uriini võtmise vahelisel ajavahemikul võetakse verd verest veenilt, et määrata kreatiniini kliirens. See arvutatakse spetsiaalse valemiga. Arvutusvalem on järgmine: F1 = (u1 / p) v1.

Siin on tähendused järgmised:

  • Fi on glomerulaarfiltratsioon (selle kiirus);
  • U1 - kontrollainete sisaldus veres;
  • Vi - esmane urineerimine pärast prima vett (minutites)
  • p on kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas.

Arvutage kreatiniini kliirens iga tunni kohta. Sellisel juhul tehakse arvutused päeva jooksul.

See on huvitav: meestel on meestel GFR 125 liitrit minutis ja naistel 110 ml / min.

SCF arvutamine lastel

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit. Esimesel juhul võetakse väikesel patsiendil veri veenist tühja kõhuga. On vaja määrata kreatiniini tase vereplasmas. Biomaterjali taustal kogutakse lapselt kaks uriini partiid tunnis. Samuti märkige urineerimise kestus minutites või sekundites. Schwarzi valemiga arvutused võimaldavad saada kaks GFR väärtust.

Teise arvutusmeetodi puhul kogutakse väikese patsiendi päevase koguse uriin iga tunni järel. Siin peaks maht olema vähemalt 1,5 liitrit. Kui arvutuste käigus on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15 ml / min (see on oluliselt vähenenud), näitab see neerupuudulikkust või kroonilisi neeruhaigusi.

Oluline: GFR ei pruugi alati nefroni surma keskel langeda. Sageli võib neerudes esineva põletikulise protsessi tõttu filtreerimiskiirus väheneda. Seetõttu on esimesel kahtleval sümptomil (valu alaseljas, uriini tumenemine, turse) vaja viivitamatult ühendust võtta nefroloogi või uroloogiga.

Neeru ravi ja filtreerimiskiiruse taastamine

Kui avastatakse neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisi, peab ravi määrama ainult spetsialist, sõltuvalt patoloogiat põhjustanud algpõhjustest. Enamikul juhtudel aitavad teobromiini ja eufilliini ravimid olukorda parandada. Nad suurendavad diureesi, mis viib GFR normaliseerumiseni.

Samuti peate ravi ajal järgima dieedi ja joomise korda. Päeval tuleb juua kuni 1,2 liitrit vedelikku. Ja toitumine peaks välistama kõik praetud, rasvane, soolane, vürtsikas, suitsutatud. Parem on, kui ravi ajal lülitub patsient paaritud ja keedetud roogadele.

Kui raviarst lubab, on võimalik parandada glomerulaarfiltratsiooni kiirust folk õiguskaitsevahenditega. Niisiis, tavaline petersell, mis parandab diureesi omadusi juba pikka aega, suurendab hästi GFR-i. Tema kuivad seemned ja juured (mahuga 1 spl) aurustatakse keeva veega (500 ml) ja hoitakse 2-3 tundi. Seejärel valatakse infusioon ja purustatakse kaks korda päevas 0,5 tassi kohta.

Samuti saate GFR-i suurendamiseks kasutada dogrose juurt. Tema kogus on 2 spl. vala keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Siis puljongi ja juua 70 ml kolm korda päevas. Selline ravim suurendab ka diureesi, mis tingimata suurendab GFR-i

Oluline on teada, et kogu raviprotsessi peaks kontrollima ainult spetsialist. Enesetõrje on rangelt keelatud.

Glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwartzi valemile

Artikli navigeerimine:

Mis on glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Lõpliku uriini või diureesi maht (keskmiselt 1,5 l / päevas või umbes 1 ml / min) sõltub kahest vastupidisest protsessist: glomerulaarfiltratsioon, mis tekitab 180 l / päevas (125 ml / min) filtraati ja torukujulist imendumine, mille tõttu enam kui 99% sellest kogusest imendub tagasi verre.

Neerude kaal on ainult 1% kehakaalust, kuid neerude verevool on umbes 20% ülejäänud südame väljundist (koe gramm on palju suurem kui aju, südame ja maksa verevool). See on glomerulaarfiltratsiooni vajalik tingimus.

Miks on oluline teha glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on väga praktiline, kuna mitmetes neeruhaigustes (krooniline glomerulonefriit, amüloidoos, lupus nefriit, diabeetiline glomeruloskleroos jne) on selle indikaatori langus kõige varasem märk kroonilisest neerupuudulikkusest.

Kontrollida / parandada kõigi vajalike elundite tervist Glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Kuidas on glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Vere veenist kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks plasmas kõigis kolmes variandis võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga, sest kreatiniini tase ei muutu päeva jooksul. Selle uuringu teostamise kõige olulisem tingimus on range aeg uriini kogumise aja kohta.

Kuidas valmistada glomerulaarfiltratsiooni kiirust lastele vastavalt Schwarzi valemile?

Tehnikate teostamiseks on kolm võimalust. Esimene, kõige sagedamini kliinilises praktikas kasutatav, on kõige informatiivsem. Uriini kogutakse kaheks tunniks. Seejärel määratakse igas minutis diureesi minut ja kreatiniini kontsentratsioon ning seetõttu saadakse kaks glomerulaarfiltratsiooni näitajat. Teist võimalust kasutatakse harvemini. Koguge uriini päevane kogus ja määrake endogeense kreatiniini keskmine kliirens. Kolmandat võimalust kasutatakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel glomerulaarfiltratsiooni igapäevase rütmi uurimiseks, nii et uriin kogutakse päeva- ja ööseks (näiteks 8 tundi kuni 20 tundi ja 20 tundi kuni 8 tundi) või lühemaks ajaks.

Materjal, mis annab Glomerulari filtreerimiskiiruse Schwarzi valemiga lastel

Vere seerum, peate täpsustama vanuse, soo, kõrguse cm.

Normide vähenemist täheldatakse järgmistes haigustes Glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel vastavalt Schwarzi valemile

Täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist, mõnikord märkimisväärset (kuni 30-15 ja isegi kuni 5-3 ml / min): erinevate etioloogiate kroonilise neerupuudulikkuse korral. See esineb toimivate nefronide (glomerulooside hüalinosis ja skleroos) järkjärgulise vähenemise ja aktiivsete nefronite massi tulemusena. Glomerulaarfiltratsioonikiiruse lühiajaline langus on siiski võimalik isegi raske ägeda glomerulonefriidi korral, kuid mitte toimivate nefronite arvu vähendamise teel, vaid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähendamisega igas aktiivses nefronis, mis omakorda võib olla tingitud glomerulaarsete kapillaaride basaalmembraanide kadumisest või ekstrareeni mõjust. tegurid (äge südamepuudulikkus, turse jne).

Schwarzi glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Nutitelefoni puhul saate kasutada sama funktsionaalsusega minimalistlikku GFF-kalkulaatorit https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Pärast lingi avamist peate mobiiltelefoni brauseris valima „Salvesta“ ja kui vajate kalkulaatorit, helistage see menüüst „Salvestatud leheküljed”.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommenteeri, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahustasin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja ma loodan, et jääksin nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Schwartzi valem - ainult lastele. Kui patsient on üle 18-aastane, tuleks kasutada valemit CKD-EPI.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Neerud on kehas loomulik filter. Glomerulaarfiltratsiooni keerulise mehhanismi tõttu puhastatakse verd tarbetutest ainetest. Kui see ei juhtu, kogunevad veres kahjulikud ained, lagunemisproduktid ja toksiinid, mis põhjustavad joobeseisundit ja põletikku. GFR on selle mehhanismi tööd kajastav näitaja. Viide on väärtus 80-120 ml / min.

Mis on arvutus?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine toimub neeruhaiguse kahtluse korral. Tulemuste tõlgendamine võimaldab teil kinnitada või keelata patoloogia olemasolu, määrata haiguse staadium ja määrata piisav ravi. Samuti võimaldab teil hinnata neeruhaiguse ravi tõhusust aja jooksul. Kui ravi valitakse õigesti ja õigeaegselt, siis kui patsient taastub, kaldub filtreerimiskoefitsiendi tase normaalväärtustele. Püsiva madaluse korral on soovitatav hemodialüüs.

Kriteeriumid

Koefitsient varieerub sõltuvalt teatud kriteeriumidest. Sellised kõrvalekalded on normi variandid, sest nende välimust mõjutavad organismi füsioloogilised omadused, mitte patoloogiline protsess. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • vanus;
  • põrand;
  • kuulumine teatud rassile;
  • majanduskasv;
  • kehakaal.

Kreatiniini SCF-i valem võtab arvesse nende omaduste olemasolu, mis on oluline täpse tulemuse saamiseks.

Kalkulaatorid

Arvutuse hõlbustamiseks kasutage spetsiaalset online kalkulaatorit, mis ise arvutab koefitsiendi. Sellesse on vaja lisada kõik kriteeriumid, kui mõõtühikute kohustuslik järgimine on täpne arvutus. Kalkulaatorid saab arvutada erinevate valemitega, sõltuvalt olukorrast.

Valemid

Indikaatori määratlust saab teha mitme valemi abil.

Lapsed kasutavad Schwartzi põhimõtet:

GFR = k x kõrgus (cm) / plasma kreatiniin (mg%)

  • k = 0,33 enneaegsetel vastsündinutel;
  • k = 0,45 - vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel;
  • k = 0,55 - alla 13-aastastel lastel ja üle 13-aastastel tüdrukutel;
  • k = 0,70 - üle 13-aastased poisid.

1 mg% = 0,133 μmol / L.

Kui on eeldus, et indikaator väheneb, kasutatakse Cockroft-Gault valemit. See määrab kõige täpsemini kõrvalekalde vähendatud filtreerimiskiirusel.

GFR = (140-aastane vanus) x kehakaal (kg) x k / kreatiniini sisaldus plasmas (µmol / l)

  • k = 10,05 naistele;
  • k = 10,23 meestel.

Samuti kasutatakse sageli MDRD põhimõtet. See sobib kõige paremini tavapäraste ja vähendatud maksumäärade täpseks arvutamiseks.

GFR = 2788 x [plasma kreatiniin (µmol / l)] - 1,154 x vanus –0.2003 x 0,742 (naistele)

CRF ja SCF etapid

Kroonilise neeruhaiguse staadium (CKD) kohandatakse vastavalt kreatinile ja GFR-le.

Schwarzi glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse või GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) määramine on ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) diagnoosimisel võtmetähtsusega. GFR on tegur, mis iseloomustab neerude võimet filtreerida teatud aja jooksul verest toksilisi aineid uriini moodustumise kaudu. Sõna kliirens (puhtus) tähendab puhastamist, sotuda ja nime kliirens on kretiniin, inuliini kliirens, kusihappe kliirens jne, s.t. sõltub GFR määramiseks kasutatud ainest. GFR-i määramiseks on mitu meetodit (vt tabelit allpool). Radioaktiivselt märgistatud ainete kliirens on GFR-i määramise kuldstandard, samas kui muud meetodid annavad GFR-i seisundi kohta ainult ligikaudset teavet.

Kui GFR väheneb, tähendab see neerude funktsionaalset puudust. Näiteks klassifitseeritakse CKD etapid vastavalt GFR tasemele.

- Igapäevane uriin
- GFR-i ei saa kliirensiks arvutada, vaid saad ainult eeldatavat teavet.
- Kliirensitest annab vale-normaalse GFR-i, s.t. I-II etapi CKD-d ei saa õigesti diagnoosida. Põhjus on selles, et neerurakud sekreteerivad uriiniga veel 10-14% kreatiniini.
- Vere kontsentratsioon sõltub vanusest, soost, toitumisest, naha värvusest, lihasmassist jne.
- Vale uriinikogumine põhjustab valeandmeid, mistõttu praktiline kasutamine on piiratud.

- Vanusekategooria analüüsimiseks: igas vanuses.

Kreatiniini kliirens (Robergi test)

  1. Esiteks annetage verd kreatiniini (alati enne uriini kogumise alustamist).
  2. Ei ole vaja koguda uriini varahommikul, peamine asi on kõigepealt võtta kreatiniinitesti ja seejärel alustada uriini kogumist.
  3. Pärast kreatiini läbimist tuleb teie põie tualetti pesta.
  4. Järgnev uriin (kõik) kogutakse pimedasse konteinerisse või anumasse 24 tundi.
  5. Näiteks kreatiniini test ja uriinikogumise algus kell 12:00, kusepõis tühjendatakse ühel viimasel korral järgmisel päeval 12:00.
  6. Teie lab annab teile katseklaasi (10 ml). Pärast konteineri hästi segunemist tuleb see toru täita uriiniga.
  7. Olulised parameetrid kreatiniini kliirensi määramiseks - täpsustage kindlasti sutoni uriini maht (näiteks 1500 ml, 2000 ml jne), uriini kogumise täpne kestus (ideaalis 24 tundi, kui lühem ka näitama, näiteks 12 tundi jne)..), kaal ja kõrgus.

Arvutage kreatiniini kliirens või GFR iga päev uriiniga

Igapäevase uriini kreatiniini analüüsi tulemuse võib anda uriini pro-liitrite, deciliterite (näiteks mmol / l, mg / dl) või üldiselt üldmahu põhjal (näiteks mmol / 24 tundi, mg / 24 tundi ja jne). Kreatiniini kliirensi arvutamiseks tuleb aknasse siseneda kreatiniinianalüüsi tulemus, mis on arvutatud ühe liitris või kümnendikus uriinis (mmol / l, mg / dl).

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus, et hinnata neerude seisundit

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronidest, mis on veresoonte ja tubulite glomerulus vedeliku läbimiseks.

Uriiniga nefronid eemaldavad verest metaboolsed tooted. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub veres ainevahetusprotsesside rakendamiseks.

Kahjulikud ained erituvad kontsentreeritud uriinina. Surve all olevast kapillaarist, mille moodustavad südame töö, surutakse vedelat plasmat glomeruluse kapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, surevad nefronid ja uusi ei moodusta. Neerud teevad oma puhastustööd halvasti. Suurenenud koormusest ebaõnnestuvad terved nephronid kiirenenud tempos.

Meetodid neerude töö hindamiseks

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valgu lagunemissaadus. Võrdlusväärtustega indikaatorite võrdlus näitab, kui hästi neerud toime tulevad vereproovide puhastamise funktsioonist.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse veel ühte indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsioonikiirust (GFR) läbi nefronide, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka SCF.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See on kapillaar-, alusmembraan ja kapsel.

Kapillaarindoteliumi kaudu voolab läbi oma avade voolav lahusti. Aluseline membraan takistab valkude tungimist neeru vedelikku. Filtrimine kannab kiiresti membraani. Tema rakke uuendatakse pidevalt.

Aluselise membraani kaudu puhastatud vedelik siseneb kapsliõõnde.

Sorptsiooni protsess viiakse läbi filtri ja rõhu negatiivse laadimisega. Rõhu all areneb vedelik selles sisalduvate ainetega verest glomerulus-kapslisse.

GFR on neerude töö peamine näitaja ja seega ka nende seisund. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühiku kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub:

  • neerude kaudu tungiva plasma kogus, selle näitaja määr on 600 ml minutis keskmiselt ehitatud tervel inimesel;
  • filtreerimisrõhk;
  • filtreerimispinna pindala.

Normaalses seisundis on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega.

Määramisprotsess on vähendatud kontroll-aine sisalduse võrdlemiseks patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusalus on fruktoosi polüsahhariidi inuliin.

Selle sisu veres [Pin] võrreldakse selle kogusega lõplikus uriinis [Min]. Seejärel arvutatakse uriini maht vastavalt kontrollainete sisaldusele.

Mida suurem on inuliini sisaldus uriinis võrreldes selle sisaldusega plasmas, seda suurem on filtreeritud plasma kogus. Seda nimetatakse inuliini kliirensiks. See näitab, et neerud puhastavad verd.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on võrdlusaine teiste esmase uriini sisaldavate ainete sisalduse uurimisel. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga uuritakse nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rebergi testiks.

Neerude töö kontrollimine vastavalt Cockroft-Gault valemile

Hommikul jookseb patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub iga tund uriini eraldi mahutites. Ja märgib urineerimise alguse ja lõpu aega.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Vastavalt valemile arvutatakse kreatiniini sisaldus.

  • Fi - KF;
  • U1 - kontrollainete sisaldus;
  • Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
  • p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Selle valemi kohaselt viiakse arvutus läbi tunnis. Arvutusaeg on päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronitulemusi ja üldist neeru seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on meestel tavaliselt 125 ml / min ja emastel 11 ml / min.

24 tundi läbi nefronide läbib kuni 180 liitrit esmast uriini. 30 minuti jooksul tühjendatakse kogu plasma maht. See tähendab, et 1 päev verd puhastatakse täielikult neerude poolt 60 korda.

Vanuse tõttu aeglustub vere intensiivne filtreerimine neerudes.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronite kapillaaride seisundit, mille kaudu puhastatakse plasma.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisseviimist vere kontsentratsiooni säilitamiseks. Sel ajal, pool tundi kestva intervalliga võtke 4 portsjonit uriini. Seejärel teeb valem arvutused.

Seda SCF-i mõõtmise meetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kliinilistes uuringutes on see liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised, mis on saadud kreatiniini kliirensiga. Selle moodustamine ja eemaldamine on püsiv ja sõltuvad otseselt tailiha massist, aktiivsetel meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt saadakse see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalsed tubulid. Seetõttu saadakse mõningaid vigu.

Kui filtreerimine on aeglustunud, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes SCF-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Tunnistuse pilt võib moonutada narkootikumide taset veres.

Siiski on kreatiniini kliirens kättesaadavam ja üldiselt aktsepteeritud analüüs.

Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR. See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs toimub neerupuudulikkuse kahtluse korral.

Millised haigused võimaldavad tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaigusi. Filtreerimiskiiruse vähendamisel võib see olla signaal kroonilise ebaõnnestumise vormi ilmnemiseks.

See suurendab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni uriinis. Neerudel ei ole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Kui püelonefriit mõjutab nefronite kanaleid. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine toimub hiljem. Haiguse kindlakstegemiseks aitab proovida Zimnitsky.

Filtratsiooni kogus suureneb diabeedi, hüpertensiooni, erütematoosse luupuse ja teiste haiguste korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega, kusjuures nefronide massikadu väheneb.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb uriini halva vooluga. Suurenenud veenisurve tõttu neerudes aeglustub filtreerimisprotsess.

Kuidas viia läbi uuring lastega?

GFR-i uuringutes lastel kasutatakse Schwarzi valemit.

Vere voolukiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i puhul on võimalik diagnoosida lastel alguses neeruhaigus. Kliinilises keskkonnas kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja üsna informatiivset mõõtmismeetodit.

Teadusuuringute edenemine

Hommikul võetakse verest veenist tühja kõhuga, et määrata plasma kreatiniinisisaldus. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tundi uriiniosa, tuvastades diureesi aja minutites. Valemi abil arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus - koguda iga päev uriini 1-tunnise intervalliga. See peaks olema vähemalt 1500 ml.

Tervetel täiskasvanutel on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib häiriv kiirus langeda kuni 15 ml minutis. See näitab neerude funktsioonide vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei juhtu alati nefronide surmast. Lihtsalt igas osakonnas filtreerimise kiirus aeglustub.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, tekib paljude elundite rike, veres on kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite neerude valdkonnas väikseimat muret tundma, et te peaksite testima, konsulteerima oma arstiga, läbima vajalikke uuringuid ja alustama õigeaegset ravi.